Атопический дерматит у детей – симптомы и лечение

Хроническая патология кожи, характеризующаяся возникновением сыпи и интенсивного зуда, именуется атопическим дерматитом, код по МКБ — L20. С данным заболеванием может столкнуться абсолютно каждый человек, вне зависимости от возраста и пола. При данном недуге поражается дерма шеи, лица, рук, ягодиц и живота. В прохладное время года шершавые красноватые уплотнения могут локализоваться на стопах и ладонях.

Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.

Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.

Статья по теме Чем опасен диатез? Аллергический ринит отрицательно влияет на качество жизни, учебу. На его фоне нередко появляются осложнения. Так, у 30% детей, страдающих аллергическим ринитом, диагностируют аденоидиты, у 30% – часто повторяющиеся отиты, у 10% – заболевания гортани, в том числе ложный круп.

Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.

Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.

Подробнее об атопическом дерматите

Что такое атопический дерматит, большинство людей примерно себе представляет, так как это заболевание весьма распространено. Впервые оно дает о себе знать в раннем детстве и проявляется покраснениями и зудящими папулезными высыпаниями на лице, в складках тела (особенно в паховой области и на ягодицах), на руках и ножках. Другие зоны поражаются реже. Заболевание чаще сразу же приобретает хронический характер и после контактов с аллергенами непременно дает о себе знать.

У большинства больных с возрастом количество обострений атопического дерматита постепенно уменьшается до полного исчезновения. Но случаются и исключения, причем в последнее время всё чаще. У взрослых излюбленными местами для высыпаний являются лицо, кисти рук, локтевые сгибы, подколенные ямки, кожа ног.

Рецидивы возникают чаще весной и осенью. Лето и зима – время кратковременной передышки для атопиков.

Причины появления атопического дерматита у детей

Дерматит у ребенка появляется у 85% малышей, у которых данной патологией страдают отец и мать. Когда лишь один из родителей — у 57%.

Некоторые врачи склоняются к тому, что предрасположенность к аллергии является результатом комплекса разных генетических нарушений. К примеру, было доказано значение ферментативной врожденной недостаточности системы пищеварения, это приводит к плохому расщеплению поступающих продуктов. Механическое повреждение и расчесывание эпидермиса, развитие дисбактериоза, нарушение моторики желчного пузыря и кишечника способствуют развитию аутосенсибилизации и аутоантигенов.

Следствием всего этого является:

  • появление токсических антигенов и веществ;
  • усвоение элементов пищи, которые несвойственны организму;
  • образование аутоантител с появлением процесса аутоагрессии и деформации своих клеток тканей, так начинают образовываться иммуноглобулины, играющие главную роль в появлении атопической аллергической реакции замедленного или немедленного типа;
  • нарушение работы периферической нервной системы, рецепторов центральной, иммунной и эндокринной системы.

Все больше минимизируется значение аллергенов пищевого характера с возрастом. Становясь хроническим самостоятельным процессом, поражение покровов кожи со временем получает от пищевых антигенов относительную независимость, меняются механизмы реакции, а также обострение атопического дерматита у детей появляется уже под воздействием:

  • химических аллергенов — косметические средства, духи, мыла;
  • бытовых аллергенов — санитарные бытовые средства, ароматизаторы, домашняя пыль;
  • бактериальных, грибковых и вирусных аллергенов;
  • физических раздражителей кожного покрова — грубая синтетическая или шерстяная ткань.

В основе еще одной теории находится предположение о врожденных особенностях кожи, как снижение синтеза липидов, взаимодействующего филаггрина с кератинами и иными белками, а также нехватка в кожном покрове структурного белка. Поэтому формирование эпидермального барьера нарушается, это приводит к проникновению через эпидермальный слой возбудителей инфекции и аллергенов.

Рецидивы болезни отмечаются вследствие взаимодействия провоцирующего и генетического факторов. К первым относятся:

  • иммунные, обменные и эндокринные нарушения;
  • чрезмерная сухость воздушной среды и неблагоприятная экология;
  • повторяющиеся и длительные стрессовые состояния, психологические нагрузки, продолжительные расстройства сна, сменный характер трудовой деятельности;
  • осложнения ближайшего послеродового периода и течения беременности, курение во время беременности.
Читайте также:  12 лучших витаминов при псориазе — Рейтинг 2020

К выраженному обострению у большинства пациентов приводит лечение аллергического дерматита у детей народными препаратами, основная часть из которых сделана на основе лекарственных трав. Это обусловлено тем, что они, как правило, применяются без учета распространенности процесса и стадии, аллергической предрасположенности и возраста больного.

Активные вещества данных средств содержат подсушивающие и дубящие вещества (вместо требуемых увлажняющих), большинство из них имеют аллергенные свойства или личную непереносимость.

Помимо этого, в самостоятельно сделанных лекарствах зачастую находятся неочищенные натуральные растительные животные жиры или масла, которые закрывают поры кожи, это приводит к нагноению, инфицированию, воспалительной реакции и т.д.

То есть, теории об иммунном механизме и генетической причине появления атопического дерматита у детей считаются основными. Предположение о присутствие иных механизмов реализации этой болезни уже продолжительное время является лишь поводом дискуссий.

Проявление атопического дерматита у детей — симптомы болезни у малышей до лет, детей 2-лет и подростков в таблице

Различают младенческий (от рождения до двух лет), детский (от двух до 13 лет), подростковый (от 13 лет) атопический дерматит, имеющий в определенные возрастные периоды свои особенности.

Симптомы аллергического дерматита у детей до 2 лет, 2-13 лет и подростков

Возраст детей Как проявляется атопический дерматит?
Малыши от рождения до 2 лет Дерматит локализуется  на лице, сгибах рук и ног, может перейти на туловище. Появляются опрелости, образуются чешуйки на голове.  Краснеет, покрывается корочкой, шелушится  и чешется кожа щек и ягодиц.  Обострение атопического дерматита происходит во время введения прикорма и прорезывания зубов.
Дети от 2 лет и до подросткового возраста Высыпания  на сгибах конечностей, шее, ямках под коленками и локтями. Кожа отекает, появляются  трещины на кистях  рук и подошвах ног. Также характерным симптом является гиперпигментация век, вызванная постоянным зудом и расчесыванием, появляются характерные складки под нижним веком.
Подростковый возраст и старше Нередко высыпания исчезают в подростковом возрасте, но возможно и обострение атопического дерматита. Увеличивается число пораженных участков: лицо, шея, локтевые ямки,  поражается кожа вокруг запястий, кистей, зоны декольте, стоп и пальцев.  Болезнь сопровождается сильным зудом, возможно присоединение вторичной инфекции.

 В любом возрасте неизменными сопровождающими атопического дерматита являются кожные высыпания, сухая кожа, сильный кожный зуд, утолщение кожи и шелушение.

Причины и провоцирующие факторы

Заболевание берет начало уже во внутриутробном периоде и связано с наследственной предрасположенностью. Т.е. непосредственной причиной атопического дерматита у детей принято считать наследственность.

Если в вашей семье у кого-то был или есть атопический дерматит или другие аллергические заболевания, соблюдайте меры предосторожности и профилактики, чтобы не спровоцировать заболевание.

Антитела образуются в организме плода при поступлении из крови беременной женщины молекул веществ, вызывающих у него впоследствии реакцию гиперчувствительности немедленного типа (провоцирующих факторов). И это не только пищевые продукты, которые общепринято считать аллергенами. Реакции могут развиваться на запахи парфюмерии, бытовой химии, топливных и строительных материалов, тех же продуктов питания. Сильными аллергенами являются пыль от шерсти и сама шерсть животных, изделия из нее, укусы насекомых, пыльца цветущих растений.

Пусковым механизмом может стать стрессовая ситуация, и это не обязательно нервное перенапряжение. Для плода стрессом является токсикоз , курение или прием беременной женщиной алкоголя. Особенно опасны слабоалкогольные напитки. В их составе большое разнообразие химических красителей и имитаторов вкуса.

Следующий стресс – роды, причем патологические роды увеличивают риск развития атопических реакций. Аллергию может вызвать искусственное вскармливание, а наиболее опасен резкий переход от одной смеси к другой, тем более от разных фирм-производителей.

Даже частое купание ребенка в отварах трав может привести к аллергическому дерматиту.

Механизм развития атопической реакции

При первом поступлении молекул аллергенов клинических проявлений сенсибилизации не возникнет, но в крови запустится механизм образования антител к этим веществам. Повторный контакт с провоцирующими факторами (антигенами) вызовет ответную реакцию организма. В крови произойдет связывание уже существующих антител с поступившими антигенами. Это вызовет массовое высвобождение медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина. Именно медиаторы воспаления и вызывают клиническую симптоматику аллергических процессов.

Стадии атопического дерматита

В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

Фазами развития атопического дерматита являются:

Стадии атопического дерматита
  • младенческая фаза;
  • детская фаза;
  • взрослая фаза.

Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

Младенческая фаза атопического дерматита

Стадии атопического дерматита

Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

Читайте также:  Как выбрать и пользоваться пилкой для удаления кутикулы

Детская фаза атопического дерматита Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

Стадии атопического дерматита

Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

Взрослая фаза атопического дерматита Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

Стадии атопического дерматита

Лечение

Терапией патологии у взрослых и детей может заниматься только квалифицированный специалист. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Так вы можете навредить себе еще больше. Терапия должна быть комплексной. Схема лечения подбирается индивидуально.

Как правило, назначается применение:

  • антибактериальных средств;
  • антимедиаторов — Фенспирида;
  • глюкокортикостероидных мазей и кремов – Гидрокортизона, Бетаметазона, Преднизолона;
  • мембраностабилизаторов тучных клеток – Кремниевой кислоты;
  • антигистаминных препаратов – Лоратадина, Супрастина, Цетиризина, Тавегила; цитостатиков – Фторурацила, Циклофосфана;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • противогрибковых средств – Дифлюкана, Кетозорала;
  • иммунопротекторов – Тималина, Спленина, Метилурацила;
  • седативных препаратов – Новопассита, Валерианы.

Помимо основной терапии назначается применение энтеросорбентов (черного и белого активированного угля, Повидона), пре- и пробиотиков (Бифидумбактерина, Дюфалака), витаминов и минералов. Немаловажно в терапии и применение физиотерапии: селективной фототерапии, акупунктуры, магнитотерапии, индуктотермии.

Мази и крема от атопического дерматита — неотъемлемая часть лечения, направленная на снятия симптоматики и заживления кожи. Нередко назначается применение эмолентов — кремовых, масляных косметических продуктов, способствующих смягчению дермы, ее подпитке, увлажнению, защите от пересыхания и заживлению ранок и трещин. Это могут быть Эмолиум, Топикрем

Начинать лечение атопического дерматита у детей и грудничков следует с негормональных мазей (Бепантен, Пантенол, Пантодерм, Десятин), противогрибковых ( Скин-Кап, Судокрем, Экзодерил). Только если заболевание зашло в глубокую стадию, могут быть назначены гормональные средства (Флуцинар, Преднизолон, Акридерм), да и то на короткий период.

Соблюдение диеты — залог здоровья и отличного самочувствия

Диета при атопическом дерматите кожи является способом терапии и профилактики патологии. Атопикам следует правильно питаться. С целью минимизации проявлений заболевания, а также продления периода ремиссии людям, страдающим от атопического дерматита, при составлении меню необходимо минимизировать или полностью исключить употребление:

  • молочной продукции и куриных яиц,
  • овощей, ягод,
  • фруктов красного и оранжевого окраса,
  • жирной мясной и рыбной продукции,
  • копченых,
  • соленых,
  • жареных и острых блюд.

Не стоит также злоупотреблять специями, приправами, медом, сладостями, орехами, сахаром и солью.

Что относительно рациона беременной, то он должен включать: кисломолочную продукцию, телятину, индейку, каши на воде или обезжиренном молоке, фрукты, овощи и ягоды белых и зеленых сортов. Готовить блюда рекомендуется исключительно на пару. Помимо этого, не стоит использовать подсолнечное масло, лучше замените его рапсовым или оливковым.

Профилактика атопического дерматита

С целью предотвращения развития недуга рекомендуется: вовремя лечить различные заболевания, укреплять иммунную систему, избегать воздействия аллергенов, правильно и сбалансировано питаться, вести исключительно здоровый образ жизни.

Людям, страдающим от патологии необходимо носить хлопковое белье, каждодневно проводить дома влажную уборку, отказаться от пушистых напольных покрытий, использовать для купания очищенную воду, следить за рационом и своевременно проходить лечение.

Беременным женщинам, чьи родители страдают от атопического дерматита, также стоит быть максимально осторожными в период вынашивания плода. Полный отказ от вредных привычек, ведение исключительно здорового образа жизни, правильный рацион – все это поможет в предотвращении развития этого неприятного недуга у вашего малыша.

Лечение

Лечение атопического дерматита должно происходить комплексно. Полностью заболевание возможно вылечить при условии соблюдения всех рекомендаций врача на первой стадии. Если же лечебных мероприятий на этом этапе заболевания произведено не было, шансы на полное выздоровление снижаются в несколько раз.

В чем заключается лечение атопического дерматита? Лечение заболевания включает в себя несколько этапов, которые направлены на снятие симптомов и снижение степени обострения, а также произведение контроля за заболевания в течение нескольких лет даже при условии полного отсутствия его проявления.

На каждом этапе заболевания является необходимым использование крем для атопичной кожи ребенка и прием лекарственных препаратов, направленных на повышение иммунитета. В случае, когда атопический дерматит протекает в сочетании с вирусными и инфекционными заболеваниями, врач должен назначить дополнительные лекарственные препараты – антибиотики.

Читайте также:  Как избавиться от морщин в области шеи и декольте

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя использование мазей, кремов и гелей для обработки пораженных участков кожи. Это необходимо для снятия зуда и жжения, а также для восстановления кожных покровов. Как правило, пораженная кожа обрабатывается 2 – 3 раза в сутки. Так как практически все мази и гели для лечения атопического дерматита на гормональной основе, пользоваться ими можно не более 7 дней.

Есть слабодействующие мази типа «Гидрокортизона» и «Метилпреднизолона», а есть сильнодействующие мази, содержащие в своем составе глюкокортикоиды («Флютикозол», «Клобетазол»). Их нельзя использовать более 3-х дней.

Лечение

После снятия ярко выраженных симптомов, использование мазей может происходить 2 – 3 раза в неделю (интермитирующий курс). Для увлажнения кожных покровов в другие дни можно использовать при атопическом дерматите детский крем.

Все препараты наружного применения должны с большой осторожностью применяться у детей до 2 лет. Назначаться они должны только опытным врачом с учетом всех особенностей течения заболевания.

Диета

Очень важной составляющей при лечении атопического дерматита у детей является диета. Побирается она индивидуально для каждого ребенка в зависимости от типа аллергенов, вызывающих заболевания.

Диета для ребенка при атопическом дерматите дает шансы на полное выздоровление при лечении первой стадии заболевания и позволяет устранить симптомы при проявлении более тяжелых степеней дерматита.

Диета предполагает собой исключение из рациона ребенка всех продуктов питания с высоким содержанием аллергенов. Это и яичные белки, и коровье молоко, и все продукты и овощи имеющие красный, желтый и оранжевый окрас и т. д.

В случае, когда у ребенка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, имеется необходимость перехода на соевые смеси при атопическом дерматите: Алсой, Фрисосой, Нутрилак соя и другие.

В случае, когда у ребенка наблюдается аллергия на глютен, в рационе ребенка должны присутствовать гипоаллергенные каши промышленного производства (рисовые, гречневые, кукурузные).

Введение прикорма при атопическом дерматите должно происходить осторожно. Все продукты питания должны быть гипоаллергенными. В рацион не должно вводиться более 2 новых продуктов в неделю. Перерыв между нововведениями должен составлять минимум 3 дня, в этот промежуток времени необходимо особенно внимательно наблюдать за реакцией организма и состоянием кожных покровов.

Прикорм при атопическом дерматите лучше всего начинать вводить в период «затишья» симптомов. Перед введением новых продуктов питания в рацион ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом. Подробнее о том, как правильно вводить прикорм детям, которые находятся на грудном вскармливании ?

Физиотерапия и фитотерапия

Физиотерапия и фитотерапия оказывают благоприятное воздействие на состояние здоровья ребенка. При атопическом дерматите физиотерапия применятся только в период обострения заболевания.

Лечение

При остром течении атопического дерматита производятся такие мероприятия как применение углеродных ванн, магнитного поля и электросона.

В период ремиссии заболевания рекомендуется бальнеотерапия и применение лечебных грязевых ванн.

Фитотерапия является не менее эффективной, чем физиотерапия. Она предполагает использование настоек из растений, обладающих антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Их использует для обработки пораженных кожных покровов.

Для приготовления настоев используют цветки ромашки и череды. Этими настоями обрабатывают кожу 2 раза в день, а также добавляют их в ванны при купании и делают примочки с их использованием. Используют их только в том случае, если у ребенка не наблюдается аллергической реакции на эти травы.

В любом случае, все методы, применяемые в качестве лечебной терапии, должны заранее обсуждаться с лечащим врачом.

Классификация детского атопического дерматита

В зависимости от возраста, в котором проявились симптомы различают:

  • Младенческую форму (до 3 лет);
  • Детскую форму (3-12 лет);
  • Подростковую форму (12-18 лет).

По степени распространенности:

  • Ограниченный дерматит (до 5% поверхности тела);
  • Распространенный дерматит (5-15% от поверхности тела, поражения наблюдаются на нескольких участках);
  • Диффузный (такие формы могут характеризоваться обширным и глубоким поражением кожи).

По аллергену, который вызвал заболевание:

  • Пищевой;
  • Пыльцевой;
  • Клещевой;
  • Грибковый и другие.

Психологическая поддержка детей, больных атопическим дерматитом

Если одной из причин развития болезни у ребенка является стресс, то необходимо исключить его из детской жизни: уладить все конфликты в семье, постараться создать в ней спокойную атмосферу, обеспечить малышу как можно больше положительных эмоций.

Не менее важно во время болезни оградить ребенка от негатива внешнего мира. Атопический дерматит не протекает бесследно: кожные высыпания не скроешь от посторонних глаз. Окружающие могут враждебно реагировать на физические недостатки вашего малыша. Именно в этот момент для него будет важна ваша психологическая поддержка:

  • Не проявляйте при ребенке излишнего беспокойства по поводу его болезни.
  • Объясните, что болезнь не может повлиять на его жизнь, что она не навсегда, поэтому он такой же, как и все дети, только ему надо проявлять больше осторожности, чем другим.
  • Не отворачивайтесь и не отмахивайтесь от ребенка, если ему нужно ваше внимание, наоборот, покажите, что вы его любите таким, какой он есть, и неважно, здоров он или болен.
  • Поощряйте отношения ребенка со сверстниками, приглашайте в гости его друзей. Он ни в коем случае не должен чувствовать себя изгоем.