Симптом, указывающий на наличие опухоли внутренних органов. Черный акантоз кожи – это облигатный предвестник рака, чаще всего возникающий при карциноме в пищеварительной системе.
Причины возникновения редкостного черного акантоза
До конца причины возникновения не установлены, но точно можно сказать, что имеют влияния такие факторы:
1. онкологические опухоли . Злокачественные образования вызывают ряд химических изменений в организме, которое могут вызвать и акантоз;
2. наследственность. Часто проявляется у детей и носит доброкачественный вариант. Может развиваться при врожденных синдромах с психологическими нарушениями или нарушением метаболизма ребенка;
3. заболевания эндокринной системы: ожирение, инсулинорезистентность, болезнь Аддисона и другие;
- Acanthosis nigricans – Wikipedia
- Akantóza (acanthosis nigricans) – co je …
- Хроническая недостаточность …
- Хроническая недостаточность …
4. прием специфических препаратов, содержащих эстрогены и глюкокортикостероиды;
Черный акантоз не различает людей по возрасту. Только причины возникновения в разных вековых группах отличаются: у молодых –это чаще всего через ожирение, наследственность, прием медпрепаратов, а старших людей – при причине онкозаболеваний.
Различают такие виды черного акантоза:
доброкачественный – вследствие генетических и эндокринных болезней;
Патологическая морфология и симптомы
Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.
Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:
- Гиперкератозом, внешне представляющим собой огрубевший участок кожи с избыточным шелушением.
- в виде черного или темно-коричневого пятна.
- Папилломатозом в виде множественных мелких «бородавок».
Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем — темно-серую и даже черную окраску.
Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные и остроконечные . В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».

Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.
При ложной форме избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме — в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.
Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:
- стремительное формирование многочисленных папилломатозных разрастаний с выраженными явлениями гиперкератоза;
- интенсивная серо-черная или черная пигментация, реже — желтовато-коричневая;
- усиление кожного рисунка, особенно в пигментированной зоне;
- зуд различной степени интенсивности в области очага поражения;
- преимущественная локализация — на шее (задняя поверхность), подмышечные области, пупочная область, межъягодичные складки, кожа наружных половых органов и области заднего прохода;
- возможно (в 50%) поражение слизистых оболочек конъюнктивы, десен, гортани, половых губ и влагалища в виде остроконечных кондилом;
- в некоторых случаях очаги появляются на ладонной поверхности кистей рук и на подошвенной поверхности стоп, иногда они распространяются на их тыльную поверхность.
Как определить болезнь Аддисона
Надежная диагностика болезни Аддисона базируется на совокупности изучения анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований. Пациенту назначают:
- УЗИ надпочечников, чтобы выявить области поражения;
- анализ крови и мочи на содержание кортизола;
- анализы крови на АКТГ, альдостерон, глюкозу, натрий, калий, хлор;
- АКТГ-тест надпочечников;
- компьютерную томограмму надпочечников для обнаружения патологий коры;
- магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области мозга.
Перечисленные исследования позволяют с высокой степенью достоверности определить наличие у человека болезни Аддисона.
При каких вариантах рака
Злокачественный черный акантоз в большинстве случаев обнаруживается у людей старшего возраста (у детей и подростков тоже бывает, но это исключение из правила). Не всегда симптом грязной кожи является паранеоплазией: иногда предвестник, но может быть признаком метастазирования опухоли. Чаще всего при злокачественных новообразованиях следующих органов:
- Желудок;
- Толстый кишечник;
- Поджелудочная железа;
- Печень;
- Легкие;
- Матка;
- Молочная железа;
- Лимфоидная система.
Вполне реален вариант первично-множественных опухолей (полинеоплазий), когда коричневые пятна на коже возникают у онкопациентов с синхронным или метахронным раком.
- Хроническая недостаточность …
- Диагностика болезни Аддисона
- Akantóza (acanthosis nigricans) – co je …
- Хроническая недостаточность …
Впервые выявленный черный акантоз кожи у людей старше 40 лет необходимо воспринимать, как онкомаркер и предвестник рака: не факт, что это признак имеющейся онкологии, но лучше проявить онконастороженность, чем упустить шанс по своевременному обнаружению карциномы.
Схожие тексты:
- Предвестники рака: варианты паранеоплазий
- Меланома – опасный вариант рака кожи
- Рецидив рака матки: локализация и тактика терапии
- Рак желудка 3 стадия: локализация и проявления опухоли
Лечение
Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.
При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:
- гормональные средства,
- антисептики и противовоспалительные лекарства,
- витамины, адаптогены, общеукрепляющие препараты,
- смягчающие средства,
- препараты, содержащие цинк,
- раствор марганцовокислого калия для ванн.
Также по показаниям включают дополнительные препараты:
- пребиотики и пробиотики,
- нейротропные средства,
- ароматические ретиноиды,
- цитостатики,
- антибиотики.
Рекомендована лечебная диета. Пациентам с черным акантозом особенно важно соблюдать гигиену кожных складок. При появлении заболевания во время лечения некоторыми лекарствами обычно достаточно отмены средства, вызвавшего кожную патологию, и назначения другого, более безопасного, препарата. Иногда помогает простое снижение дозировки.
Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.
Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают. Курс химио- или лучевой терапии дает временное облегчение состояния пациента, но прогрессия опухоли вызывает возвращение симптомов черного акантоза.
Аутоиммунный полиэндокринный синдром
Аутоиммунный полиэндокринный (полигландулярный) синдром, сокр. АПГС — тяжелое первичное заболевание одновременно нескольких органов эндокринной системы. Комбинация пораженных желез, вовлеченность иных органов, клиническая картина могут быть различными.
В целом, различают два основных типа АГПС.
Синдром Уайтекера, или кандидополиэндокринный синдром 1 типа, является редким территориально-зависимым заболеванием, которое чаще диагностируют в возрасте 10-13 лет (один из синонимов – ювенильная, юношеская полиэндокринопатия) в относительно замкнутых группах в Финляндии, семитских общинах Ирана, на ; заболеваемость в этих регионах примерно 0,004% населения. АГПС 2 типа (включающий синдром Шмидта и синдром Карпентера) встречается значительно чаще, преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но при этом этиология его остается пока неясной.
Причины:
Оба типа АГПС являются наследуемыми заболеваниями. При 1 типе болеют братья и сестры в одном поколении; мутирует ген, отвечающий за белковую регуляцию иммунитета на уровне клетки и создание механизма общей иммунной устойчивости.
2 тип АГПС может встречаться у членов одной семьи на протяжении двух и более поколений. Заболевание развивается на фоне патологической агрессии HLA-антигенов, которая возникает в результате внешнего влияния.
Симптомы:
Высокоспецифическим симптомом АГПС 1 типа является хроническая грибковая инфекция, сопровождающаяся гипопаратиреозом и/или почечной недостаточностью. Кандидомикоз поражает ногти, кожу, органы дыхания, слизистые половых органов, полости рта, ЖКТ.
Отмечается также воспаление век, глаз, поседение, активное выпадение волос. Могут проявиться признаки гипогонадизма с последующим развитием бесплодия у женщин и импотенции у мужчин.
Надпочечниковая недостаточность приводит к гормональному дисбалансу; в результате под влиянием стресса заболевание обостряется.
АПГС 2 типа диагностируют в связи с хронической почечной недостаточностью. В течение последующих 10 лет типичным является развитие сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита. Патология может сопровождаться воспалением плевры, целиакией, образованием опухолей в гипофизе, поражением зрительных нервов.
- Хроническая недостаточность …
- Хроническая недостаточность …
- Блог — Acanthosis nigricans: симптомы …
- Хроническая недостаточность …
Диагностика:
Предварительная диагностическая гипотеза об АПГС, основанная на результатах осмотра, анализа жалоб и жизненного/семейного анамнеза, проверяется комплексным обследованием, вкл. лабораторные тесты (биохимический анализ крови на содержание солей, гормональный фон),
УЗИ, КТ или МРТ, ЭхоКГ и др. Обычно необходима дополнительная консультация узкопрофильных специалистов – дерматолог, гинеколог-эндокринолог и т.д.
Лечение:
Лечение АПГС сводится, по сути, к длительной симптоматической терапии, главной задачей которой является контроль состояния пациента и течения заболевания.
Лечение носит комплексный характер и базируется на заместительной гормональной терапии.
Назначается глюкокортикоидное (минералкортикоидное) лечение почечной недостаточности, противогрибковая терапия при кандидамикозе, иммуносупрессивную терапию при сочетании АПГС 2 типа с сахарным диабетом.
Рекомендуется особый рацион питания с повышенным содержанием соли и витамина С.
Такие осложнения АПГС, как острая почечная недостаточность, ларингоспазм, висцеральный кандидамикоз могут приводить к летальному исходу.
Однако, ранняя диагностика заболевания, следование назначенной схеме заместительной гормонотерапии, постоянное наблюдение у эндокринолога обеспечивают удовлетворительное качество жизни, хотя обычно АПГС становится причиной частичной утраты работоспособности, т.е. инвалидности II или III группы.
Черный акантоз. Причины и патофизиология
Черный акантоз, скорее всего, вызывается факторами, стимулирующими пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и фибробластов.
В доброкачественной форме, черный акантоз, вызывается инсулином и инсулиноподобным фактором роста (IGF), которые способны оказывать сильное влияние на динамику распространения клеток эпидермиса. Другие исследователи предположили, что доброкачественная форма черного акантоза может вызываться не только инсулиноподобным фактором роста и инсулином, но и эпидермальными рецепторами тирозинкиназы. При высоких концентрациях, инсулин может оказывать мощное воздействие на процесс пролиферации клеток кератиноцитов и фибропластов. Кроме того, уровни свободных рецепторов IGF-1 могут быть повышены у пациентов с ожирением, а это, в свою очередь, может привести к ускоренному росту и дифференциации клеток.
Семейные и синдромальные формы черного акантоза также были определены. Многие из этих синдромов имеют общие черты, в том числе ожирение, гиперинсулинемию и краниосиностоз. Они были разделены на синдромы резистентности к инсулину и дефектов фактор роста фибробластов.
- Синдромы резистентности к инсулину включают те, которые характеризуются мутациями в инсулиновых рецепторах, мутациями в активаторе пролиферации гамма-рецептор пероксисом.
- Другие синдромы, характеризующиеся дефектами в факторах роста фибробластов, включают в себя расстройства вызывающиеся мутациями в генах FGFR2 и FGFR3.
Повышенная потливость или трение также могут играть роль в развитии черного акантоза, особенно в складчатых участках тела.
Злокачественный черный акантоз, теоретически, вызывается веществами, которые секретируются либо опухолью либо теми веществами, которые выделяются в ответ на наличие опухоли. Трансформирующий фактор роста (TGF-альфа) структурно похож на эпидермальный фактор роста и является вероятным причинным кандидатом. TGF-альфа и эпидермальный фактор роста были обнаруженны в клетках аденокарцином желудка. Важно отметить то, что уровни TGF-альфа в моче нормализуются после хирургического удаления опухоли и более того, после проведения удачной операции отмечается последующая регрессия кожных поражений.
Некоторые лекарственные препараты также были причастны к развития черного акантоза, в том числе инъекции инсулина (особенно в месте инъекции), вероятно из-за активации IGF-рецепторов.