Чем лечить красный плоский лишай на ноге

Красный плоский лишай полости рта  – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

Симптомы красного плоского лишая

  • Сильный зуд в областях высыпаний.
  • Поражение кожных покровов в области:
    • сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, туловища, половых органов;
    • часто – слизистой полости рта, редко – ладоней, подошвы, лица.
  • Высыпания на коже напоминают бугорки темно-малинового цвета.
  • На слизистых при поражении образуются белесоватые участки.
  • На поверхности бугорков при смазывании маслянистыми растворами образуется белесоватая « сетка».
  • Редко поражаются ногтевые пластины – они темнеют, на них появляются полоски, по которым затем происходит расщепление ногтя.
  • В период обострения характерен положительный феномен Кебнера (появление новых элементов сыпи на местах травматизации кожи).
  • Обычно выздоровление наступает через несколько недель.
  • Заболевание редко возникает повторно (рецидивирует).

Причины красного плоского лишая

Провоцирующими факторами прежде всего выступают вирусные инфекции, иммунные и нейрогенные нарушения, сахарный диабет, аллергические реакции на лекарства, травмы оболочки рта, болезни жкт, а также генная предрасположенность и стрессовые ситуации в повседневной жизни.

Красный плоский лишай у человека труден в диагностике и его следует обязательно дифференцировать с такими болезнями как токсикодермия, папулезный сифилид, амилоидный и микседематозный лихен, бородавчатый и лихеноидный туберкулез кожи, узловатая почесуха, мелкоузелковая форма саркоидоза, диффузный и ограниченный нейродермит, хромомикоз, красный отрубевидный лишай, кольцевидная гранулема, омозолелость, бовеноидный папулез, белый лишай, токсическая меланодермия, пузырчатка, псориаз, болезнь Дарье, лихеноидный парапсориаз, саркома Капоши, плоские юношеские бородавки, блестящий лишай, болезнь Кирле, папулезный акродерматит, болезнь Фокса-Фордайса, злокачественный атрофирующий папулез, претибиальная микседема, крауроз вульвы.

ЭТИОЛОГИЯ

Принято считать, что к образованию красного лишая приводит аутоиммунная реакция организма. При этом, зачастую невозможно точно установить точную причину, послужившую толчком к развитию патологического состояния.

В числе факторов, которые способствуют развитию красного плоского лишая:

  • вялотекущие вирусные заболевания;
  • индивидуальная предрасположенность;
  • неврологические нарушения;
  • снижение иммунитета.
ЭТИОЛОГИЯ

Появившаяся раз, болезнь может повторяться даже после прохождения интенсивного курса лечения. Продлить периоды ремиссии помогают современные достаточно эффективные методики.

Аллергический характер болезни, в отличии от лишая других видов, позволяет заболевшим без опасений контактировать с другими людьми, так как он не заразен.

Этиология, патогенез и патанатомия

Существует несколько теорий развития красного плоского лишая. Неврогенная теория основана на выявлении нарушения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, провоцирующей роли психической травмы, поражений вегетативной нервной системы, дистрофических изменений периферических окончаний нервных волокон в коже и др.

Красный плоский лишай

Эндокринная теория основана на обнаружении дисфункции коры надпочечников, повышения экскреции катехоламинов; предполагается, что нервные и эндокринные расстройства являются скорее факторами патогенетическими, чем этиологическими.

Инфекционная теория предполагает в качестве возбудителя фильтрующийся вирус, вегетирующий внутрикожно; при электронной микроскопии выявлены морфологические структуры, сходные с вирусами, а также с микоплазмами и бактериями, однако выделить возбудитель пока не удалось.

Этиология, патогенез и патанатомия

Инфекционно-аллергическая теория исходит из того, что поражение вирусом клетки эпидермиса индуцирует антителообразование и развитие аутоаллергических реакций, приводящих к повреждению базальной мембраны и клеток базального слоя с формированием клеточных инфильтратов в дерме.

Определенное значение придается наследственному предрасположению. Допускается также возможность провоцирующей роли аутоинтоксикации из желудочно-кишечного тракта, некоторых медикаментов (мышьяк, стрептомицин, синтетические антималярийные препараты и др.), профессиональных вредностей (трихлорэтан, парафенилгидиалин и др.), изменения реактивности организма и пр.

Патологически наблюдаются гиперкератоз, неравномерный гранулез, акантоз, вакуольная дистрофия клеток базального слоя эпидермиса. Базальная мембрана местами разрушена, тонофибриллы утратили электронную плотность, правильное расположение и связь с десмосомами, которые, как и полудесмосомы, разрушены. В ядрах клеток эпидермиса — пластичные и зернистые включения.

Дермоэпидермальная граница смазана четко ограниченным снизу лимфоцитарным инфильтратом с единичными нейтрофилами, а позднее с примесью фибробластов и хроматофоров. Сосочки дермы куполообразны. Нервные окончания с явлениями дистрофии. Местами видны щели между эпидермисом и дермой.

Читайте также:  Все существующие способы убрать жир с боков

Диагностика и лечение

Диагностируется заболевание сравнительно несложно. Врач-дерматолог оценивает симптоматику, проводит дифференциальную диагностику с не которыми заболеваниями (нейродермитами, экземами, розеолезно-папулезным сифилисом, псориазом, розовым лишаем и прочими).

Как лечить данное заболевание, когда причины его развития установлены неокончательно?

Если заболевание протекает остро, то доктор назначает препараты кортикостероидов, подавляющие активность иммунитета, чтобы убрать компонент патологической иммунной реакции

Диагностика и лечение

Итак, симптоматическая терапия, направленная на избавление от красного плоского лишая, направленная на снижение проявлений недуга, включает:

  1. Назначение антигистаминных препаратов для купирования зуда, также местно в тех же целях назначается кортикостероидная мазь или крем.
  2. Если у пациента выявляются очаги хронического инфекционного процесса, то ему назначают антибактериальные препараты в соответствующей дозировке. Местно может быть также применена мазь с антибиотиком.
  3. Если процесс уже успел распространиться по телу и поразил большие участки кожи и/или слизистых, тогда лечащий врач назначает иммунодепрессанты хинолонового ряда. Какие, как: делагил, плаквенил и прочие курсом в 21 день.
  4. Если заболевание протекает остро, то доктор назначает препараты кортикостероидов, подавляющие активность иммунитета, чтобы убрать компонент патологической иммунной реакции. Эффект достигается быстро, препараты могут назначаться как в виде инъекций, так и в таблетированной форме, либо их комбинация. Все это определяет врач, ориентируясь на имеющуюся картину развития заболевания и интенсивность процесса. В среднем прием таких препаратов пациент продолжает от 14 до 21 дня.
  5. При распространенном процессе пациенту назначается в сочетании с назначаемыми врачом препаратами и ультрафиолетовое облучения в небольших дозах, дополнительно активирующие лекарственные средства.
  6. Терапия красного плоского лишая в частности включает прием жирорастворимых витаминов, витаминов группы В, никотиновой кислоты. А вот витамин К, напротив, следует исключить.
  7. Также пациентам с кпл показаны электросон, нормализующий психоэмоциональное состояние заболевшего, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.
  8. Диета при заболевании определяется лечащим врачом и предусматривает исключение жареного, острого, чрезмерно жирных блюд, напитков с химическими красителями, и т. п.

Обратите внимание! Любое лечение народными средствами красного плоского лишая должно быть согласовано с дерматологом, дабы случайно не добиться обратного эффекта.

Любое лечение народными средствами красного плоского лишая должно быть согласовано с дерматологом

Самостоятельное лечение лишая в домашних условиях проводится при помощи:

  1. Травяных сборов, обладающих седативными свойствами и нормализующих функции ЖКТ (например, ромашка + шалфей + череда в равных пропорциях);
  2. Холодных компрессов на пораженные участки из отвара череды;
  3. Чесночная настойка для протирания бляшек (50 гр. измельченного чеснока настаивают в 200 мл водки);
  4. Прикладыванием к пораженным участкам капустного листа, намазанного сметаной.
Диагностика и лечение

Итоги

Несмотря на то, что устранить причину заболевания, тем самым полностью элиминировав процесс, пока невозможно, этиотропная терапия позволяет добиться хороших результатов в лечении и быстром восстановлении нормального состояния пациента.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

Формы красного плоского лишая
  • Типичная форма красного плоского лишая;
  • Кератотическая форма красного плоского лишая;
  • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
  • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
  • Буллезная форма красного плоского лишая;
  • Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной  слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Читайте также:  Как выглядит псориаз – лечение чешуйчатого лишая

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Чем лечить красный плоский лишай?

Терапию красного плоского лишая подбирает лечащий врач, исходя из степени локализации, индивидуальных особенностей каждого человека.

Назначают такие мази, как «Флуцинар», «Дексаметазон», и другие препараты, для лучшего заживления выбирают «Димексид». Поврежденные красным плоским лишем области кожи обязательно обрабатывать антисептическими препаратами.

Антигистаминные средства

Медикаменты антигистаминной группы назначают для устранения зуда, отека. Многие пациенты после применения отмечают эпителизацию и небольшой рост новых клеток.

При развитии красного лишая антигистаминные средства прописывают, если болезнь стала следствием контакта с аллергеном:

  • «Тавегил».
  • «Супрастин».
  • «Эриус».
  • «Димедрол».

Курс терапии необходимо проводить не менее 8-10 дней, пить рекомендуют перед сном, препараты обладают легким седативным эффектом.

Лекарства должны назначаться врачом, если они не дали должного эффекта, когда наблюдается красный плоский лишай прописывают гормональную терапию.

Отметим! При дисфункции в работе внутренних органов антигистаминные не назначают, также не желательно их принимать совместно с иммуномодулирующими лекарствами. В противном случае может проявиться аллергическая реакция.

Седативные препараты

Седативные лекарственные средства прописываются только в случаях острой необходимости, когда пациент долгое время находится в напряжении. Среди наиболее популярных препаратов выделяют «Медазепам» и «Феназепам», курс лечения проводится приблизительно 10-14 суток.

Антибиотики

Если красный плоский лишай принимает тяжелую форму, прописывают такие антибиотики, как:

  • «Метациклин».
  • «Тетрациклин».
  • «Доксициклин».

Чтобы убрать красный плоский лишай назначают курс антибиотиков в таблетках  или «Цефтриаксон», по 3 г «Амоксициллина».

Полезно знать! Такие препараты, как «Эритромицин», «Сумамед» позволяют уменьшить отек, снизить воспалительный процесс.

Кортикостероиды

Высокоэффективные кортикостероидные препараты, такие как, «Клобетазол», «Триамцинолон» используемые 2-3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Препарат «Клобетазол» можно приобрести за 400 рублей, «Триамцинолон» стоит 250-350 рублей.

Витаминный комплекс

Для поддержания иммунитета, эффективной борьбы с возбудителем красного плоского лишая в организме пациенту назначают инъекции никотиновой кислоты, а также:

  • Ретинол.
  • Токоферол.
  • Витамин «В».
  • Витамины «С» и «D».

Отметим! При средней степени тяжести течения красного лишая, витаминные элементы назначают в виде таблеток, например, комплексный препарат «Неовир». Он помогает снизить проницаемость сосудов, улучшить синтез белка в тканях.

Лечебно-профилактическая диета

Как вылечить сыпь, если она появилась в ротовой полости – для начала отказаться от копченной, острой, горячей и пересоленной еды. Исключить потребление сладкого, спиртных напитков, другие продукты:

  • мясо птицы;
  • цитрусы;
  • шоколад;
  • хрен, яйца;
  • кофейные напитки, крепкий кофе;
  • газировку;
  • колбасы, продукты, содержащие канцерогенные вещества.

Пациентам разрешается ежедневно употреблять молоко, йогурты, овощи, зерновые культуры, мед. Придерживаться правильного питания рекомендуется на протяжении 2-3 месяцев. Если после включения в ежедневный рацион одного из продуктов, наблюдается сыпь, от него стоит отказаться навсегда.

Важно! В основном лечение красного плоского лишая в домашних условиях приносит результат. Повторных вспышек заболевания не наблюдается. Но иногда могут развиваться и хронические формы патологии, которые могут напоминать о себе по 2 раза в год.

Осложнения

Красный плоский лишай может вызвать ряд осложнений, таких как обесцвечивание кожи, а в небольшом проценте случаев эрозивной формы этого заболевания могут развиться некоторые виды рака.

Пигментация кожи

После того, как пораженные участки кожи очистились от сыпи, они могут иметь разные оттенки и цвета, отличающиеся от основного цвета кожи. Они могут иметь коричневый или серый цвет, который иногда может оставаться таковым в течение нескольких месяцев. Это состояние известно, как поствоспалительная гиперпигментация, которое более заметно у людей со смуглой кожей.

Эрозивный красный плоский лишай

Эрозивная форма этого заболевания является длительным (хроническим) состоянием, которое вызывает возникновение болезненных язв на коже, а также жжение и дискомфорт в области гениталий как мужчин, так и женщин.

Время от времени, примерно в 2% случаев, в результате длительного протекания этого заболевания могут развиться некоторые виды рака, такие как:

Осложнения
  • рак слизистой оболочки полости рта
  • рак вульвы
  • рак полового члена

Регулярные обследования дают возможность отслеживать любые возникающие изменения, что может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии. Обратите особое внимание на изъязвления в ротовой полости или на половых органах, которые не заживают и продолжают сохраняться в течение длительного периода времени. Если вы заметили какие-либо беспокоящие вас изменения, немедленно посетите врача.

Вам необходимо также регулярно посещать стоматолога, чтобы убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми, и что любые язвы или пятна, образующиеся во рту, рассматриваются и своевременно лечатся. В зависимости от конкретных обстоятельств, стоматологические осмотры для взрослых рекомендуется проводить каждые 3 — 24 месяца.

Такое заболевание считается благоприятно протекающим, так как работоспособность и привычный распорядок жизни практически не нарушены.

При тяжелых формах или несвоевременном лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Стоматит
  • Присоединение бактериальной инфекции
  • Бронхит и пневмония
  • Рубцовые изменения слизистой половых органов после высыпаний
  • Красный плоский лишай в незначительной мере может повышать риск развития плоскоклеточного рака

Подробнее о препаратах

Рассмотрим к препарату «Неовир» инструкцию по применению, цену и отзывы.

Средство относится к иммуностимулирующим препаратам. У него хорошая противовирусная активность по отношению к ДНК- и РНК-геномным вирусам. Также обладает противохламидийным действием. Это связано с возможностью индуцировать образование высоких титров эндогенных интерферонов в организме. Это подтверждает к средству «Неовир» инструкция по применению.

Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения, имеются в продаже также таблетки, покрытые оболочкой 125 мг.

Многим интересно, для чего назначают «Актовегин»?

Препарат широко применяют в медицине, если нарушено кровообращение, а также трофика кожных покровов.

“Актовегин” эффективно лечит неврологические, эндокринные болезни, используется в гинекологии в целях сохранения беременности, а также для подготовки к материнству, применяется в терапии внутриплацентарных нарушений у плода. Является натуральным лекарственным средством, редко вызывает аллергии.

Его назначают также для лучшей регенерации тканей при нарушениях целостности кожных покровов. С ним быстрее заживают раны, язвы и прочие кожные повреждения, в том числе и красный лишай. Выпускают препарат в форме мази, крема, геля, уколов и таблеток.

Мы выяснили, для чего назначают «Актовегин».

Важно подчеркнуть, что местное и системное лечение будет лучше всего дополнить ультрафиолетовым облучением пораженной слизистой рта. Во время данной физиотерапевтической процедуры происходит уничтожение бактерий, проникших в полость рта, а вместе с тем и улучшаются регенеративные процессы.

Предлагаем ознакомиться Сухая экзема на руках лечение мазь

К медикаменту «Хлорохин» инструкция по применению указывает, что его применяют при малярии, амебиазе, системной красной волчанке, порфирии. Используется в комплексной терапии ревматоидного артрита, склеродермии, а также фотодерматоза.

Обладает также умеренно выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

Инструкция по применению к «Хлорохину» очень подробная.