Диспластический невус — может ли он переродиться в рак

Фото 1. Невус может не доставлять никаких проблем, но требует внимания. При изменении формы, цвета или размеров нужно обратиться к врачу. Источник: Flickr (Matija Drozdek).

Причины возникновения меланомоопасных невусов

Природа образования родинок заключается в неравномерном распределении меланоцитов — клеток кожи, в которых содержится пигмент меланин. Невус является врожденным элементом кожного покрова. Некоторые из них со временем становятся темнее и увеличиваются в размерах из-за чего становятся заметными. Специалисты считают, что меланомоопасный невус — результат нарушения процесса развития простой родинки из-за ряда причин. Факторы, влияющие на образование опасной родинки:

  • врожденная предрасположенность;
  • воздействие химических веществ на родинку;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • гормональный сбой;
  • травма;
  • радиоактивное излучение.

Перерождение невуса в злокачественное образование происходит постепенно и момент окончательного преобразования может быть упущен. Человек рождается с такого рода родинкой и только с течением времени невус проявляет свою истинную природу. Меланомоопасный невус еще не является однозначно раковым образованием, но имеет все шансы стать таковым в будущем.

Меланомоопасные родинки имеют склонность менять цвет, размер, зудеть, кровоточить.

Общая информация

Меланин – естественный пигмент, который имеется в организме человека: на коже, волосах, сетчатке и радужке глаз, мозге и т. д. Есть три его разновидности:

  • эумеланин – дает коричневый или темный окрас;
  • феомеланин – желтый оттенок;
  • нейромеланин – есть в мозге.

Меланин сам по себе формируется в меланоцитах – клеточках со множеством отростков. Они берут из крови гормон, который формирует щитовидная железа. После окисления этот гормон и становится меланином. Дальше через отростки меланоцитов он перемещается по остальным клеткам и останавливается в них.

Меланин является не только пигментом и краской, он исполняет и множество других ролей:

  • антиоксидант: оберегает ткани от негативного воздействия токсинов, радиоактивных и иных излучений;
  • повышает стрессоустойчивость человека;
  • налаживает эмоциональное состояние;
  • регулирует сон.

При альбинизме человек вообще не имеет меланина. Альбиносы гораздо больше подвержены разнообразным болезням.

Результаты

За период наблюдения обследовано 103 пациента (мужчин – 73, женщин – 30). Разница между мужским и женским полом обусловлена количественной особенностью контингента. Количество подростков составило 15 человек, пациентов молодого возраста – 33, зрелого – 28, среднего – 17, пожилого – 7, старческого возраста – 3. В результате исследования выполнен анализ 1708 обычных и диспластических невусов с различной локализацией: волосистая часть головы – 121 (7,1%), лицо – 189 (11,1%), шея – 110 (6,4%), туловище – 748 (43,8%), ягодицы – 39 (2,3%), верхние конечности – 261 (15,3%), паховая и генитальная области – 19 (1,1%), нижние конечности – 221 (12,9%).

В группе подростков (14–17 лет) общее число обычных и диспластических невусов составило 279. Среди них: 162 (58,1%) – плоских однородных коричневых невуса, 6 (2,2%) – плоских однородных розовых, 2 (0,7%) – кокардных, 5 (1,8%) – невусов с эксцентрической пигментацией, 59 (21,1%) – слегка и равномерно возвышающихся однородных коричневых, 7 (2,5%) – однородных коричневых с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом, 17 (6,1%) – невусов по типу «затмения», 9 (3,2%) – невусов по типу «яичницы», 2 (0,7%) – кератотических, 10 (3,6%) – невусов с клиническими признаками дисплазии.

Читайте также:  Купить Имостеон (Imosteon) на Официальном Сайте Производителя

В группе пациентов молодого возраста (18–29 лет) общее число обычных и диспластических невусов составило 515. Среди них: 185 (35,9%) плоских однородных коричневых невусов, 8 (1,6%) – плоских однородных розовых, 3 (0,6%) – с эксцентрической пигментацией, 1 (0,2%) – невус с мелкими темными точками, 195 (37,9%) – однородных слегка и равномерно возвышающихся коричневых, 9 (1,7%) – однородных коричневых с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом, 55 (10,7%) – невусов по типу «затмения», 11 (2,1%) – невусов по типу «яичницы», 2 (0,4%) – невуса Мишера, 1 (0,2%) и 45 (8,7%) – невусов с клиническими признаками дисплазии.

В группе пациентов зрелого возраста (30–44 года) общее число обычных и диспластических невусов составило 489. Среди них: 143 (29,2%) – плоских однородных коричневых невуса, 3 (0,6%) – плоских однородных розовых, 4 (0,8%) – невуса с эксцентрической пигментацией, 1 (0,2%) – с мелкими темными точками, 1 (0,2%) – с перифолликулярной гипопигментацией, 2 (0,4%) – лентигинозных, 175 (35,8%) – слегка и равномерно возвышающихся однородных коричневых, 9 (1,8%) – однородных коричневых с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом, 38 (7,8%) – невусов по типу «затмения», 20 (4,1%) – невусов по типу «яичницы», 15 (3,1%) – невусов Мишера, 3 (0,6%) – невуса Унны, 1 (0,2%) – невус в темной коже, 15 (3,1%) – кератотических, 59 (12,1%) – невусов с клиническими признаками дисплазии.

В группе пациентов среднего возраста (45–59 лет) общее число обычных и диспластических невусов составило 288. Среди них: 41 (14,2%) – плоский однородный коричневый невус, 2 (0,7%) – плоских однородных розовых, 10 (3,5%) – невусов с эксцентрической пигментацией, 1 (0,4%) – с мелкими темными точками, 1 (0,4%) – с перифолликулярной гипопигментацией, 89 (30,9%) – слегка и равномерно возвышающихся однородных коричневых, 15 (5,2%) – однородных коричневых с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом, 17 (5,9%) – по типу «затмения», 25 (8,7%) – по типу «яичницы», 22 (7,6%) – невуса Мишера, 9 (3,1%) – невусов Унны, 2 (0,7%) – невуса в темной коже, 5 (1,7%) – невусов на ножке, 2 (0,7%) – невуса кератотических, 47 (16,3%) – невусов с клиническими признаками дисплазии.

В группе пациентов пожилого возраста (60–74 года) общее число обычных и диспластических невусов составило 106. Среди них: 9 (8,5%) – плоских однородных коричневых невусов, 4 (3,8%) – с эксцентрической пигментацией, 1 (0,9%) – с мелкими темными точками, 12 (11,3%) – слегка и равномерно возвышающихся однородных коричневых, 5 (4,7%) – однородных коричневых с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом, 3 (2,8%) – по типу «затмения», 4 (3,8%) – по типу «яичницы», 9 (8,5%) – невусов Мишера, 21 (19,8%) – невус Унны, 5 (4,7%) – невусов на ножке, 2 (1,9%) – невуса кератотических, 31 (29,3%) – невус с клиническими признаками дисплазии.

В группе пациентов старческого возраста (75–89 лет) общее число обычных и диспластических невусов составило 31. Среди них: 3 (9,7%) – плоских однородных коричневых невуса, 1 (3,2%) – с эксцентрической пигментацией, 1 (3,2%) – с мелкими темными точками, 4 (12,9%) – слегка и равномерно возвышающихся однородных коричневых, 2 (6,5%) – однородных коричневых с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом, 1 (3,2%) – по типу «затмения», 1 (3,2%) – по типу «яичницы», 2 (6,5%) – невуса Мишера, 7 (22,6%) – невусов Унны, 2 (6,5%) – невуса на ножке, 1 (3,2%) – невус кератотический, 6 (19,3%) – невусов с клиническими признаками дисплазии.

Читайте также:  Возрастная пигментация: как убрать старческие пятна на коже?

Чем опасен диспластический невус, и в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

У носителей диспластических невусов риск развития меланомы в одном из них в 2 раза выше. При наличии 10 или более образований риск возрастает в 12 раз.

Внимание!

Но меланома, обычно, возникает не в ранее существовавших атипичных родинках, а на здоровой коже (de novo) или в клинически доброкачественных невусах.

Поэтому необходим регулярный мониторинг. В случае сомнений посетите дерматолога!

Родинки неправильной формы, размытые, размером более 1,5 см, быстро растущие, черные, разноцветные, неровные – это причины обращения к врачу.

Методы диагностики

Для того чтобы не допустить непоправимых последствий, диагностику данного типа родинок должен проводить исключительно врач. Диагноз ставится не только на данных осмотра – обычно дерматолог направляет пациентов на скиаскопию и дерматоскопию новообразований.

Дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия – один из самых точных современных методов диагностики. Обследование проводится с помощью специального оборудования, снабженного оптическим прибором с искусственной подсветкой. Для создания эффекта эпилюминесценции непосредственно на кожное образование наносится несколько капелек растительного масла, затем приставляется прибор и исследуется родинка. Данная методика невус не повреждает, при этом позволяет точно определить структуру новообразования.

Чтобы определить, насколько глубоко невус пророс в дерму, проводится УЗИ родинки. Если у врача возникает малейшее подозрение на злокачественное перерождение образования, пациент немедленно направляется на консультацию к врачу дерматооонкологу.

Методы диагностики

Что касается биопсии, эта процедура не совсем безопасна, поскольку во время забора материала для анализа отщипывается кусочек ткани с поверхности невуса. Травмированная поверхность может стать причиной перерождения доброкачественного образования в меланому. Именно поэтому материал для гистологического исследования обычно берется после удаления невуса а к биопсии прибегают в исключительных случаях.

Анализ позволяет определить характерное расположение в дерме и эпидермисе гнезд невусных клеток и провести дифференциальную диагностику, прежде всего с меланомой, а также с другими видами пигментных невусов:

  • голубой невус;
  • юнкциональный (пограничный )невус;
  • меланоз Дюбрейля;
  • невус Сеттона;
  • дерматофиброма;
  • старческая кератома;
  • бородавки и папилломы.

Диагностика невуса

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

  • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
  • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.

метод люминесцентной микроскопии

компьютерная диагностикаЛабораторная диагностикаонкомаркеры

Все о меланоцитарном невусе

Меланоцитарный или пигментный невус – доброкачественное новообразование кожи из пигментных клеток, которое может быть как врожденным, так и приобретенным, изменять форму с течением времени, появляться и исчезать, а в отдельных случаях трансформироваться в злокачественную опухоль. Причинами образования врожденных и приобретенных меланоцитарных невусов могут являться:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные изменения вследствие заболеваний и физиологических состояний (половое созревание, беременность и менопауза);
  • хроническое воздействие патогенных факторов: излучения, токсинов и пр.;
  • иммунодефицит;
  • интенсивное воздействие ультрафиолета: длительное пребывание на солнце, в солярии;
  • воспалительные заболевания и травмы кожи.

Классификация родинок

Медицинские названия невусов иногда вызывают некоторую путаницу. Однако на самом деле все здесь достаточно просто и логично. Кожа человека включает слои: эпидермис (самый близко расположенный к поверхности), дерму (средний, самый толстый) и гиподерму (самый глубокий). В зависимости от места расположения скопления меланоцитов, выделяют следующие виды пигментных пятен:

— эпидермальный невус (расположен в верхних слоях кожи – эпидермисе);

— внутридермальный (соответственно, скопление меланоцитов наблюдается в более глубоком слое – дерме);

— пограничный меланоцитарный невус (это повышенное количество меланина между эпидермой и дермой);

— гиподермальный (расположение пигмента в гиподерме) — данный вид невусов внешне практически не проявляется, но при некоторых обстоятельствах меланоциты могут перемещаться ближе к поверхности кожи.

По структуре и характеру проявления выделяют следующие виды невусов:

— сложный;

— атипичный;

Классификация родинок

— возвратный;

— папилломатозный меланоцитарный невус;

— голубой;

— монгольское пятно;

— волосистый (из родинки растут один или несколько волосков, чаще темного цвета, независимо от того, блондин человек или брюнет).

— невусы Сеттона, Кларка, Шпитца,

Рассмотрим подробнее некоторые виды.

Редкие разновидности меланоцитарного невуса.

  • Диспластический меланоцитарный невус (атипичный) — это родинка с небольшими отклонениями во внешнем виде и строении, что приводит к внешней схожести с меланомой, повышению вероятности ее появления.
  • Пятнистый невус выглядит, как коричневое плоское пятно на фоне которых выделяется несколько более темных очгов. Выявляется с рождения, но становится более заметен со временем.
  • Папилломатозный меланоцитарный невус отличается бородавчатой или папилломатозной поверхнсотью, мягкий, похож на тутовую ягоду. Име6ет гистологическое строение внутридермального или сложного меланоцитарного невуса. Папилломатозный меланоцитарный невус чаще имеет роговые очаги, корочки или чешуйки на поверхности, его любят путать с себорейным кератозом.
  • Врожденный (конгенитальный) меланоцитарный невус является особой разновидностью. Не стоит его путать с другими образованиями, так же появляющимися с рождения. Врожденный невус иногда достигает очень крупных размеров, имеет бугристые уплотнения, разнородную окраску, темные жесткие волосы.
  • Невус Сеттона — обычная родинка меланоцитарной разновидности, но окруженная белым нимбом (ободком посветлевшей кожи). Нимб возникает возникает из-за иммунного ответа организма против меланоцитов невуса.
  • Голубой невус отличается глубоким расположением меланоцитов в дерме. В связи с этим, свет переломляется по-другому и дает синеватую или сероватую окраску.
  • Невус Шпица по виду чем-то напоминает гемангиому. Развивается, в основном, у детей. Окраска бледно-коричневая или розовая. Плохо отличим от Шпиц меланомы, как по внешнему виду, так и гистологическими признаками. Следует удалять подобные образования.
  • Меланоцитарный невус Рида — еще один невус, который чаще наблюдается у детей. Окраска черная, вкупе с быстрым ростом заставляет заподозрит меланому.
Редкие разновидности меланоцитарного невуса.
Редкие разновидности меланоцитарного невуса.