Гипоплазия щитовидной железы – что это такое и как лечить?

Щитовидная железа – эндокринный орган, который выполняет несколько важных задач:

Узел – самый частый вид новообразования. Образуется как результат нарушенного чрезмерно частого деления клеток тироцитов, имеет округлую или бугристую структуру, появляются среди обычных здоровых тканей.

Узловые образования щитовидной железы состоят из видоизмененных клеток, имеющих более плотную структуру и консистенцию по сравнению со здоровыми клетками. Они бывают токсическими (выделяющими повышенное количество гормонов щитовидки) или спокойными, нетоксичными.

Отдельным видом выделяются коллоидные узловые структуры. Они характеризуются наличием большого скопления внутри них белковой жидкости или коллоида. Растут они медленно и очень больших размеров достигают не часто. Причиной появления разнообразных узлов в первую очередь считается недостаточное количество йода в обычном пищевом рационе человека.

По своей функциональности узлы классифицируются на:

  • гипосекреторные (пониженная секреция);
  • гиперсекреторные (повышенная секреция);
  • несекреторные (не вырабатывают гормоны).
Гипоплазия щитовидной железы – что это такое и как лечить?

По расположению выделяют очаговые узловые образования правой, левой долей щитовидной железы, узловые образования в обеих долях , перешейке.

Различают несколько стадий изменения узлов:

  • Начальная;
  • Стадия истощения;
  • Кистообразование;
  • Кистозная;
  • Период рубцевания.

Узлы характеризуются ростом, способны уменьшаться, могут сохранять размеры на протяжении долгого периода жизни.

Глоточная (язычная) щитовидная железа.

  1. Локализация. Глоточную локализацию железы наблюдают, если она не спускается на шею и сохраняет свое первоначальное положение в области корня языка.

  2. Симптомы: увеличение железы при такой локализации вызывает нарушение глотания или речи.

  3. Диагноз устанавливают при осмотре или непрямой ларингоскопии. Для идентификации ткани щитовидной железы применяют сканирование с изотопом йода.

  4. Лечение:

  • подавление выработки ТТГ путем назначения тироксина (поскольку в данном случае функция глоточной тиреоидной ткани обычно снижена)

  • хирургическое удаление железы следует выполнить при симптомах обструкции глотки, особенно при неэффективности гормональной терапии.

Эктопическое срединное расположение железы.

Локализация: предполагать такое расположение железы следует при обнаружении объемного образования ниже подъязычной кости.

Диагноз: если щитовидная железа отсутствует в типичном месте, то ее эктопированная ткань должна быть выявлена радиоизотопным сканированием. Без этого исследования удалять «опухоль» недопустимо, так как можно лишить больного единственной функционирующей железы.

Диагностика

Основной принцип – своевременная профилактика. Для раннего выявления гипоплазии необходимо ежегодной посещение эндокринолога. Если врач заподозрил гипоплазию щитовидной железы, то для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование и определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови пациента. В данный момент широко применяется перинатальный скрининг. Уровень гормонов щитовидной железы определяется у всех новорожденных, что позволяет выявить гипоплазию сразу после рождения.

Классификация заболеваний щитовидной железы

I. Врожденные аномалии щитовидной железы: аплазия, гипоплазия, эктопия.

II. Эндемический зоб

III. Спорадический зоб:

IV. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь).

VI. Воспалительные заболевания: острый тиреоидит (струмит); подострый тиреоидит; хронический тиреоидит лимфоматозный (аутоиммунный, Хашимото); тиреоидит Риделя (фиброзный); редкие воспалительные заболевания специфического характера (туберкулез, сифилис).

VII. Повреждения щитовидной железы (открытые, закрытые).

VIII. Опухоли щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные).

Большинство заболеваний щитовидной железы сопровождаются ее увеличением и носят обобщающее название – зоб.

По степени увеличения выделяют: 0 ст. – нет увеличения, 1 ст. – определяется при пальпации, 2 ст. – видна при глотании, 3 ст. – деформация шеи, 4 ст. – зоб больших размеров, 5 ст. – гигантский зоб.

По форме зоб может быть узловой, диффузный и смешанный.

По функции: эутиреодный, гипертиреоидный и гипотиреоидный

По степени выраженности тиреотоксикоза выделяют легкую, среднюю и тяжелую. Большинство клиницистов по стадиям тиреотоксикоза придерживаются классификации Милку (невротическая, нейровегетативная, висцеропатическая и марантическая, дистрофическая).

По степени выраженности гипотиреоза: легкий, средний и тяжелый (микседема).

Врожденные аномалии щитовидной железы

Глоточная (язычная) щитовидная железа наблюдается, если она не спускается на шею и сохраняет свое первоначальное положение в области корня языка, вызывает нарушение глотания или речи. Диагноз устанавливают при осмотре или непрямой ларингоскопии.

Для идентификации ткани щитовидной железы применяют сканирование с изотопом йода. Лечение: подавление выработки ТТГ путем назначения тироксина (поскольку в данном случае функция глоточной тиреоидной ткани обычно снижена).

Хирургическое удаление железы — при симптомах обструкции глотки.

Эктопическое срединное расположение железы следует предполагать при обнаружении объемного образования ниже подъязычной кости. Если щитовидная железа отсутствует в типичном месте, то ее эктопированная ткань должна быть выявлена радиоизотопным сканированием. Без этого исследования удалять «опухоль» недопустимо.

Большинство абберантных щитовидных желез представлены нисходящими за грудину участками увеличенной щитовидной железы обычной локализации, либо эктопированными неизмененными железами.

Часто загрудинный зоб обусловлен аденоматозной гиперплазией, при которой не происходит накопления изотопа в ткани железы, обычно встречается в старших возрастных группах, часто вызывают симптомы сдавления трахеи и пищевода.

В этих случаях обычно выполняют операцию.

Читайте также:  15 причин отслоения ногтя на ноге и способы лечения

Срединные кисты шеи (кисты щитовидно-язычного протока), могут образовывать свищи открывающиеся на кожу. Встречаются в любом возрасте, чаще у детей. Лечение оперативное — иссечении кисты вместе с частью подъязычной кости, а также проксимальной части протока до корня языка.

Эндемический зоб, спорадический зоб

Территориально обусловлен, связан с недостатком йода во внешней среде. Компенсаторная диффузная гиперплазия железы с постепенным развитием недостаточности функции, достигает больших размеров. Наиболее важна профилактика, путем приема препаратов йода в эндемических районах, лечение консервативное. Операция только при компрессионном синдроме.

Спорадический зоб отличается по этиологии – генетически обусловленная коферментная недостаточность механизмов утилизации йода. Клиника и патогенез схожи с эндемическим зобом. Лечение – гормональная заместительная терапия, при компрессионном синдроме – операция, направленная на устранение компрессии.

Диагностика эутиреоза

Основные методы диагностики эутиреоза:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация щитовидной железы.
  • Определение уровня ТТГ, Т3 и Т4.
  • УЗИ щитовидной железы. В ходе проведения обследования удается точно установить размеры органа, обнаружить в нем кисты, узлы, опухоль и пр.
  • Тонкоигольная биопсия и сцинтиграфия. Эти методы показаны к реализации в том случае, если в тканях железы обнаруживаются узловые изменения.
  • Иммунограмма в ходе проведения которой обнаруживают антитела к тиреоглобулину, а также к клеткам самой железы.

На основе полученных диагностических данных врач рекомендует лечение. Иногда за больным просто продолжают наблюдать, а самому человеку потребуется выполнять определенные профилактические мероприятия. Такую тактику ведения реализуют в том случае, когда железа сохраняется в стабильном состоянии, не растет, в ней отсутствуют патологические изменения. Это же касается гормонального фона.

Увеличенная щитовидная железа у подростков: симптомы, профилактика, лечение

Первые симптомы заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Читайте также:  Как делать массаж воротниковой зоны: техника выполнения

Утолщения на шее

Образования на шее, которые раньше назывались зобом, признак тяжелого состояния щитовидной железы. Узлы, как их чаще всего называют, это результат недостатка йода, гипотиреоза или онкологического поражения органа.

Джиджи Хадид страдает от болезни щитовидной железы Читать полностью

Заболевания щитовидной железы и их влияние на выпадение волос Читать полностью

Когда нужно проверять щитовидную железу Читать полностью

Советы эндокринолога: как заботиться о щитовидной железе, чтобы оставаться красивой Читать полностью

Аплазия и гипоплазия щитовидной железы на УЗИ

Аплазия (агенезия) щитовидной железы проявляется в самом раннем возрасте – врожденный атиреоз. На УЗИ и при сцинтиграфии тиреоидную ткань не находят. Тиреоглобулин и тиреоидные гормоны в крови отсутствуют, а уровень ТТГ резко повышен.

Задача. Мальчик 8-ми лет с врожденным атиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется. Заключение: Эхопризнаки агенезии щитовидной железы.

Аплазия и гипоплазия щитовидной железы на УЗИ

При гипоплазии щитовидной железы паренхима диспластична и может страдать функция. На УЗИ суммарный тиреоидный объем резко уменьшен, паренхима гиперэхогенная, неоднородная. Часто уровень тиреоглобулина и тиреоидных гормонов низкий, а ТТГ умеренно увеличен. Нормальный размер щитовидной железы у детей и взрослых смотри .

Аплазия или гипоплазия одной из долей (гемиагенез) не является патологическим состоянием, когда имеющаяся паренхима не изменена и обеспечивает эутиреоидный статус. На УЗИ определяется больших размеров единственная доля щитовидной железы, паренхима нормальной эхогенности и эхоструктуры.

Рисунок. Пациенты с эутиреозом. На УЗИ правая доля нормальной эхогенности и эхоструктуры, размер увеличен; левая доля в типичном месте не определяется, ямку заполняют гипертрофированные мышцы шеи. Заключение: Эхопризнаки аплазии левой и компенсаторной гипертрофией правой доли щитовидной железы.

Аплазия и гипоплазия щитовидной железы на УЗИ

Видео на тему

Гипоплазия щитовидной железы – это редкое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием железы, сопровождаемым нарушением продукции гормонов и замедленным ростом тканей органа. Заболевание может наблюдаться в виде диффузного уменьшения размеров железы или неравномерного нарушения развития части органа, к примеру, гипоплазия левой доли щитовидной железы.

Заболевание может не иметь характерных клинических проявлений и не вызывать каких-либо функциональных дефектов (1 : 2000 школьников в регионах с недостаточным поступлением йода с пищевыми продуктами). В США гипоплазия щитовидной железы выявлена только у 200 тысяч жителей. Частота возникновения – 1 случай на 3000 – 4000 живорожденных детей.

Как правило, гипоплазия развивается еще внутриутробно, и симптомы заболевания можно заметить сразу после рождения.