Кожные и сосудистые изменения у новорожденных детей

Дюбрея предраковый меланоз (W. Dubreuilh; син.: лентиго злокачественное, меланоз предраковый ограниченный) — медленно растущая опухоль кожи, имеющая коричневую или черную окраску, склонная к малигнизации; локализуется чаще всего на лице.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Д

Лентигиноз

Он может быть:

  • наследственный. Обусловлен аутосомно-доминантной передачей, локализуется на любом участке кожного покрова, проявляется с рождения. Представлен элементами лентиго.
  • центролицевой. Наследуется аутосомно-доминантно. Лентиго локализуется в центре лица в виде горизонтально расположенного участка. Сопровождается гипертрихозом, отсутствием верхних резцов, высоким небом, вдавленной грудью, сколиозом, деформацией черепа, умственной отсталостью, эпилептиформными судорогами.
  • периорифициальный (синдром Пейтца-Егера-Турена). Лентиго вокруг рта, носа, на кистях, стопах, слизистых полости рта. Сопровождается полипозом кишечника.

Причины транзиторной желтухи у новорожденных

Нарушение кожной пигментации происходит из-за роста уровня билирубина. Это вещество вырабатывается печенью, является составляющим компонентом желчи. В свободном виде билирубин почти не содержится в крови. Увеличение уровня после рождения связано с распадом фетального гемоглобина, что представляет собой естественный физиологический процесс.

Обычно транзиторная желтуха у новорожденных проходит за короткий временной период. Возможно затяжное течение, которое провоцируется определенными патогенными факторами.

К ним относятся:

  • Состояние недоношенности или незрелости плода. Большая часть недоношенных детей сталкиваются с транзиторной желтушкой. У здоровых младенцев нарушение диагностируют в 50-60% случаев.
  • Иммунологические конфликты. Патологический характер желтушки приобретается при гемолитической болезни новорожденных. Она характеризуется несовместимостью материнской и детской крови (конкретных антигенов). Это приводит к усиленному гемолизу эритроцитов. У детей провоцируются желтушные проявления после рождения.
  • Дефицит кислорода. Плод обеспечивается кислородом за счет фетального гемоглобина. При перенесенных гипоксиях концентрация фетального билирубина повышается. Следовательно, растет уровень образовавшегося билирубина, что приводит к тяжелому течению желтушки.

Существует патологическая желтуха, возникающая на фоне врожденных аномалий, механической непроходимости желчевыводящих путей, инфекционных заболеваний. Такие формы отличаются отягощенным течением, необходимостью срочной терапии, возможными осложнениями.

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) — редкий, самопроизвольно разрешающийся процесс, который обычно наблюдается у доношенных и переношенных и во всем остальном здоровых младенцев.

Сообщалось о развитии жирового некроза после полного охлаждения кожи для лечения гипоксической ишемической энценфалопа-тии. Разрозненные, плотные, красные или геморрагические узлы и бляшки диаметром до 3 см чаще всего появляются на участках, подверженных травме, в частности на щеках, спине, ягодицах, руках и бедрах, в течение первых нескольких недель жизни. Очаги обычно безболезненные, но может отмечаться выраженная чувствительность.

Читайте также:  Ксантелазма: симптомы, фото, причины и лечение

Хотя причина этого состояния неизвестна, к развитию жирового некроза предрасполагают трудные роды, гипотермия, перинатальная асфиксия и материнский диабет, что указывает на значение механической, холодовой и гипоксической травмы жировой ткани.

Узлы обычно разрешаются без рубцевания через 1-2 мес. Однако очаги иногда становятся флуктуирующими, дренируют и заживают с атрофией. Развивается кальцификация, вариабельная по степени, которую можно оценить рентгенологически.

Некроз подкожной жировой клетчаки у новорожденного — адипонекроз

Даже в неосложненных случаях, а иногда после разрешения очагов, через 1-4 мес. после первичного обнаружения некроза жировой ткани может развиться гиперкальциемия. У детей могут отмечаться нефрокальциноз, слабое увеличение веса, раздражительность и судороги. Следовательно, в первые 4-6 месяцев жизни у таких детей необходимо контролировать уровень кальция с интервалом в 2-4 нед. Реже наблюдаются тромбоцитопения, гиперлипидемия и гипергликемия.

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Гистопатологическое исследование показывает некроз жировой ткани с гигантскими клетками, типичными для реакции на инородное тело. Другие жировые клетки содержат щели в форме иглы, отложения кальция рассеяны по подкожной жировой клетчатке.

Иногда ранние очаги склеремы новорожденных принимают за некроз подкожной жировой ткани. Однако у тяжелобольного новорожденного склерему обычно отличают от жирового некроза по наличию диффузного воскоподобного уплотнения кожи. В отличие от подкожно-жирового некроза биопсия при склереме показывает лишь минимальное воспаление жировых клеток. Утолщение кожи происходит вследствие увеличения размера жировых клеток и переплетения пучков коллагена в дерме и подкожной жировой ткани.

Подкожно-жировой некроз: а — множественные узлы покрывали верхнюю часть спины этого новорожденного, в 3-месячном возрасте, по мере разрешения очагов, развилась гиперкальциемия. б — глубокий красноватый узел в верхней части левой руки лучше всего удалось оценить пальпацией

Некроз подкожной жировой клетчаки у новорожденного — адипонекроз

— Также рекомендуем «Углубления и ямочки кожи новорожденных»

Оглавление темы «Изменения кожи новорожденных детей»:

  1. Милиумы у новорожденных детей
  2. Акне (прыщи) новорожденных и младенцев
  3. Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных
  4. Углубления и ямочки кожи новорожденных
  5. Околоушные свищи, углубления, фибромы и кисты новорожденных
  6. Лишние пальцы у новорожденных
  7. Лишние соски у новорожденных
  8. Пупочные гранулемы у новорожденных
  9. Десквамация (шелушение) кожи у новорожденных
  10. Коллодиевый новорожденный. Плод Арлекина

Причины меланоза, клиническая картина заболевания

Этиология меланозов до конца не выяснена.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию болезни. Среди них распространёнными являются:

  • заболевания органов эндокринной системы;
  • интоксикация организма человека мышьяком, смолами, продуктами переработки нефти;
  • острые воспалительные патологии, хронические болезни в фазе обострения;
  • приём антибиотиков, сульфаниламидов;
  • патологии кожи;
  • поражения кишечника;
  • печёночные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • большой стаж употребления табачных изделий у курильщиков;
  • генетическая предрасположенность.
Причины меланоза, клиническая картина заболевания

Клиническая картина заболевания соответствует степени запущенности патологических процессов. При наличии меланоза у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • диффузный тип гиперпигментации кожного покрова;
  • повышение чувствительности верхних слоёв кожи к ультрафиолетовому излучению;
  • атрофия дермы;
  • поражение глаз вместе с конъюнктивами и склерами;
  • отёки;
  • зуд;
  • раздражения;
  • расстройства в работе нервной системы.

При обнаружении каких-либо симптомов меланоза обращайтесь за помощью к профильным специалистам. Это позволит избежать развития осложнений и сохранит здоровье пациента в будущем.

Прогноз и профилактика факоматоза

Профилактика заболевания заключается в отказе от злоупотребления солнечными ваннами и посещением солярия, особенно это касается женщин со светлой кожей.

Какой-либо эффективной практики относительно этой болезни не существует, поскольку на ее появление в большой доле случаев оказывают влияние внутренние факторы и генетика.

Читайте также:  Эозинофильный фолликулит: причины, симптомы, лечение

Предупредить можно лишь каплевидный тип гипомеланоза. Для этого просто требуется сократить количество и длительность солнечных ванн и отказаться от посещения солярия. Поскольку ультрафиолет проникает на землю даже в облачные дни, лучше ежедневно пользоваться солнцезащитными средствами. В период до 4-5 часов вечера необходимо находиться в помещении.

Современная классификация факоматозов включает около 30 различных форм патологии. Лучше всего медициной изучены формы, которые более распространены и встречаются чаще остальных форм:

  • туберозный склероз;
  • нейрофиброматоз 1 и 2 типов;
  • факоматоз пятый;
  • энцефалотригеминальный факоматоз;
  • гипомеланоз Ито;
  • синдром Луи-Бара;
  • синдром Клиппеля;
  • болезнь Бурневилля;
  • синдром Стерджа-Вебера;
  • альбинизм.

К сожалению, факоматозы – заболевания с не самым благоприятным прогнозом. Предсказать результат лечения не всегда просто. Исход зависит от конкретной разновидности факоматоза, тяжести заболевания, а также возраста пациента, в котором начали проявляться симптомы. При поражении опухолями участков мозга, отвечающих за жизненно важные функции, неизбежен летальный исход.

Особенностью некоторых факоматозов является то, что проявления болезни сильно отличаются при дебюте ее симптомов в разном возрасте. Это создает трудности при диагностике и назначении лечения. Если диагноз поставлен, ни в коем случае не нужно сразу ставить на больном ребенке крест (как и взрослым пациентам сразу падать духом). Даже если о полном излечении речь не идет, держать болезнь под контролем вполне возможно.

Профилактика данной патологии заключается в генетическом консультировании родителей перед зачатием малыша, стремлении обоих произвести на свет здорового ребенка, а также наблюдении врачами за здоровьем женщины на протяжении всей беременности.

Кожа новорожденного

Транзиторные изменения кожи новорожденного встречается у большинства детей.

Простая (физиологическая) эритема кожи детей

Она проявляется покраснением кожных покровов после удаления первородной смазки и первой ванны. В первые часы жизни может приобретать цианотичный ярко выраженной эритема становится на вторые сутки.

Исчезновение ее происходит постепенно, и к концу первой недели жизни она угасает. Интенсивность и длительность простой эритемы зависит от степени зрелости ребенка.

Так, у недоношенных детей и у детей от матерей, больных сахарным диабетом, эритема

может сохраняться до 2-х 3-х недель.

Родовая опухоль кожи новорожденного

Возникает в области предлежащей части. Представляет собой отек мягких тканей, вследствие венозной гиперемии. На месте родовой опухоли могут быть петехии (мелкоточечные кровоизлияния). Отек спадает самостоятельно в течении 1-2 дней. Петехии также не требуют лечения, проходят бесследно.

Физиологическое шелушение кожных покровов ребенка

Чаще оно крупнопластинчатое. Но у некоторых детей отмечается мелкое отрубевидное шелушение. Появляется на 3-5 день жизни. Более выраженное у детей с проявлениями простой эритемы, а также у переношенных детей. Излюбленной локализацией является грудь и живот. Это состояние не требует лечения. Проходит самостоятельно.

Токсическая эритема кожи новорожденного

Является одним из видов адаптации детей к таким факторам как охлаждение, эндотоксины бактериальной флоры кишечника. Эти факторы называются неспецифическими либераторами. Они вызывают аллергоидную реакцию.

Токсическая эритема характеризуется следующими симптомами:— возникает на 2-5 день жизни;— представлена эритематозными (красными) пятнами, плотными на ощупь.

В центре могут появляться папулы или пузырьки серовато-желтого цвета;— количество варьируют от нескольких единичных пятен, до пятен, покрывающих все тело;— локализуется преимущественно вокруг суставов на разгибательных поверхностях конечностей, на ягодицах, груди.

Читайте также:  Что должно быть в косметичке?

Реже, можно встретить на животе, лице. Не бывает на ладонях, стопах и слизистых оболочках;— обычно, через 2-3 дня, пятна исчезают.

Но в течении 1-3 дней могут появляться новые высыпания;— общее состояние детей не нарушено, температура тела не повышается;

— если высыпания обильные, крупные, то может отмечаться беспокойство ребенка, нарушение стула. В общем анализе крови может выявляться эозинофилия.

При обычном легком течении, лечение не требуется. Высыпание проходит самостоятельно. При обильной токсической эритеме рекомендуется дополнительное питье 30-60мл5% раствора глюкозы, антигистаминные препараты.

вес новорожденного

Уход за ребенком до года

Лечение

Лечение невуса обычно заключается в его удалении, которое может быть проведено различными методами.

Метод

Описание

Криодеструкция

Производится воздействие на новообразование низкими температурами (жидким азотом, угольной кислотой), боль и дискомфорт при этом отсутствуют, после заживления на месте родинки обычно не остается никаких следов. Для полного удаления образования может потребоваться несколько сеансов.

Электрокоагуляция

Осуществляется воздействие на родинку электрическим током высокой частоты. Поскольку процедура довольно болезненная, проводится она под местной анестезией. Метод не применяется для удаления больших родинок.

Лазерная терапия

При воздействии на область поражения лазером пациент обычно не испытывает боли, шрама на коже не остается, однако кожные покровы в месте воздействия могут приобрести более светлый оттенок.

Радиохирургический метод

Производится бесконтактное иссечение тканей при помощи радионожа, метод может использоваться при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, не подходит для удаления больших родинок

Хирургическое лечение

Применяется для удаления новообразований большого размера, находящихся в труднодоступных местах, малигнизированных (в последнем случае вместе с образованием иссекается прилегающая часть кожи). После операции может оставаться рубец, поэтому прибегают к ней только в тех случаях, когда другие методы противопоказаны.

Категорически не рекомендуется самолечение. При попытках самостоятельного удаления таких новообразований в домашних условиях риск злокачественного перерождения значительно возрастает.

Цилиарного тела

  • Начинается бессимптомно. Возникающие изменения обусловлены механическим давлением растущей меланомы на близлежащие отделы глаза.
  • Одним из ранних проявлений является покраснение (застойная инъекция) цилиарных глазных сосудов.
  • Развивается паралич сфинктера радужной оболочки и помутнение хрусталика.
  • Дальнейшее течение определяется направлением роста меланомы. Иногда она локализуется в передней камере, иногда растёт в направлении задней камеры. В некоторых случаях опухоль выдаёт себя выпячиванием радужки, изменением формы зрачка и смещением хрусталика: все эти процессы происходят в результате давления, оказываемого растущей опухолью.
  • В случае роста, направленного внутрь стекловидного тела, меланома может быть обнаружена только при сильном расширении зрачка.
  • В месте локализации растущей меланомы может произойти отслоение сетчатки. Далее следует неминуемый воспалительный процесс, сопровождаемый развитием ирита и иридоциклита. В завершение у пациента развивается вторичная глаукома.
  • На заключительной стадии опухоль, вдоль сосудов проросшая через белковую оболочку, выдаёт себя появлением тёмных узлов внутри лимба или очаговой тёмно-серой окраской склеры.

Методы лечения:

  • Незначительные меланомы цилиарного тела лечат путём хирургического иссечения до уровня здоровых тканей. Глазное яблоко при этом сохраняют.
  • Меланомы большого размера, разросшиеся за границы цилиарного тела, удаляют вместе с поражённым глазным яблоком.

При распространении меланомы за пределы глаза и при прорастании её в особые каналы (эмиссарии), пронизывающие толщу склеры, прогноз часто бывает неутешительным. Меланома чревата образованием метастазов на протяжении первых пяти лет после хирургического вмешательства.