Крапивница — причины, симптомы, диагностика и лечение

Крапивница – это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог. Крапивница всегда сопровождается кожным зудом. Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

Сыпь на лице при беременности

Самая распространённая причина возникновения сыпи на лице во время беременности — угревая болезнь, которая, в свою очередь, может проявляться из-за смены гормонального фона, несоблюдения мер гигиены. Чтобы минимизировать риск появления сыпи, будущей маме следует регулярно посещать косметолога и тщательно ухаживать за кожей лица, используя проверенную косметику, которая подходит лично ей.

Красная сыпь при беременности на лице может быть следствием и серьёзных вирусных заболеваний, таких как краснуха, корь, ветрянка или герпес. В этих случаях сыпь может распространяться по всему телу и сопровождаться другими симптомами, которые позволят врачу идентифицировать инфекцию.

Сыпь на лице при беременности

Лекарственная терапия

В первую очередь необходимо исключать контакт с веществами, провоцирующими аллергическую реакцию. Лечение крапивницы при беременности начинается с корректировки рациона: потребуется отказаться от яиц, шоколада, помидоров, цитрусов, морепродуктов, молока, а иногда и сыра.

Желательно исключить копченые, жирные и жареные блюда, которые перегружают желудочно-кишечный тракт. С нарушениями в работе печени и почек зачастую связано появление хронической сыпи.

Затяжная и тяжелая крапивница при беременности требует применения антигистаминных препаратов. Некоторые лекарства разрешено пить во время беременности под контролем врача:

Категорически нельзя использовать Тавегил, Пипольфен и Супрастин. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при борьбе с кожными высыпаниями, но обладают сильными токсическими эффектами.

Лекарственная терапия

Редко назначают Дезлопатадин. К запрещенным относятся Кетотифен, Кларитин и Астемизол.

Ни один акушер не знает, как конкретный препарат повлияет на плод, потому лекарственная терапия проводится с минимальными дозировками и контролем течения беременности.

Лечение крапивницы во время беременности антигистаминными средствами дополняется энтеросорбентами, помогающими снизить токсическую нагрузку на организм женщины и плода. Энтеросгель относится к ведущим средствам данной группы, так как обволакивает стенки кишечника, предотвращая попадания аллергена и токсинов через слизистые в кровь.

Кормление связано с постепенной нормализацией гормонального фона, и проявления аллергии могут увеличиваться. Любому лечению предшествует обследование, поскольку сыпь может иметь аутоиммунный характер. Сначала назначаются сорбенты, препараты для нормализации функции кишечника и печени. Снимать зуд у кормящей женщины можно местными антигистаминными кремами.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Читайте также:  Герпетиформный дерматит: симптомы, причины появления и лечение

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Лечение крапивницы

Диагностировать и назначить терапию крапивницы должен врач. Лечение лучше проводить под его постоянным наблюдением. Мама обязана поставить доктора в известность, если ребенок находится на грудном вскармливании. Тогда лечение будет назначено такое, которое не нанесет вреда младенцу.

Процесс лечения осложняется тем, что не все лекарственные средства и препараты можно применять на этом этапе. Многие из них могут негативно сказаться на здоровье и развитии ребенка, попадая в его организм с молоком матери. Поэтому очень важно, чтобы лечение было комплексным и разнонаправленным.

Чтобы ограничить контакт с возможным аллергеном или снизить риск развития крапивницы, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Более подробно узнать, о том какая должна быть диета при крапивнице вы можете тут. Добавлять в рацион новые продукты питания следует с осторожностью, не чаще, чем 1 продукт в 2–3 дня.

Опасными считаются следующие продукты:

Лечение крапивницы

Цитрусовые одни из первых продуктов, которые могут спровоцировать крапивницу.

  • цитрусовые и привозные фрукты;
  • фрукты и ягоды красного цвета;
  • куриные яйца;
  • сливочное масло;
  • цельное молоко;
  • сладости, выпечка, какао и шоколад;
  • орехи;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • морепродукты.

Помимо строгого соблюдения диеты, нужно ограничить взаимодействие с растениями и животными, пользоваться гипоаллергенными средствами личной гигиены и косметикой, носить одежду из натуральных тканей. Если не придерживаться всех рекомендаций и не исключить аллергены, то возможно развития ангиоэдемы.

Совет! Для облегчения симптомов и снятия воспаления рекомендуется применять охлаждающие мази и гели, которые разрешены в период лактации.

Большинство антигистаминных препаратов запрещено принимать во время кормления грудью, поэтому о необходимости и целесообразности их применения должен решать врач.

Самое безопасное лечение при крапивнице после родов считается народная медицина.

В периоды обострения крапивницы возможно назначение сорбентов (активированный уголь, полисорб и другие). Они помогают выводить из организма токсины и вредные вещества.

Но эти препараты не избирательны, они выбирают не только вредные вещества, но и витамины, минералы, полезные бактерии. Поэтому их можно использовать недолго, и только с позволения врача.

Лечение крапивницы

Самыми безопасными средствами устранения признаков крапивницы считаются препараты народной медицины.

Примочки и протирания из отваров календулы, шалфея, ромашки или череды могут устранить или уменьшить зуд, снять отек и воспаление.

Чаще всего крапивница, появившаяся впослеродовый период, исчезает, когда восстанавливается гормональный фон и иммунитет женщины. Если же ее симптомы доставляют неудобства и беспокойство, долгое время не проходят, то не стоит откладывать визит к врачу. Соблюдение правильной (не обедненной питательными веществами) гипоаллергенной диеты и своевременное лечение не дадут перейти крапивнице в хроническую форму.

Читайте также:  Сколько раз в месяц можно красить волосы

В период беременности

Беременные женщины с симптомами крапивницы и склонностью к аллергическим реакциям должны с особым вниманием составлять свой рацион питания. Он должен обеспечивать поступление в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, но при этом являться гипоаллергенным.

Важно! Лечение и устранение симптомов крапивницы в период беременности, без определенных ограничений в питании, просто невозможно!

Лечить крапивницу при беременности можно только по назначению доктора.

Лечение крапивницы при беременности на ранних сроках с применением лекарственных препаратов несколько затруднено. Так как именно в этот период происходит закладка и формирование всех органов и систем у будущего ребенка. Поэтому в первом триместре желательно ограничиться гипоаллергенной диетой, если это возможно.

Лечение крапивницы

Применение всем известных антигистаминных препаратов и кортикостероидов, быстро снимающих симптомы крапивницы и облегчающих состояние, на любых сроках беременности нежелательны. Их может назначить только компетентный доктор. Самолечение недопустимо.

Снять общую интоксикацию и справиться с возникшей нагрузкой на организм можно с помощью энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель, полисорб), сбалансированных комплексных препаратов витаминов и минералов, гепатопротекторов (эссенциале-форте), бифидобактерий и пребиотиков.

Антигистаминные и гормональные препараты желательно применять наружно, в виде гелей или кремов. Перед началом их применения можно попробовать другие, более безопасные способы снятия нежелательных симптомов крапивницы, например, травяные холодные компрессы.

Крапивница во время беременности создает некоторые трудности, но она поддается лечению. Назначить его может только врач, и оно должно обеспечить устранение причин заболевания при максимальной безопасности для будущего ребенка и беременной женщины.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения крапивницы, будущей маме предписывается:

  • применять специальную косметику для беременных, отказаться от агрессивной бытовой химии;
  • не употреблять алкоголь и не курить;
  • организовать рациональное питание;
  • не пренебрегать ежедневной влажной уборкой;
  • укреплять иммунитет, делая посильные физические упражнения, чаще находиться на свежем воздухе.

Крапивницы бояться не следует. Если своевременно обращаться к врачу и соблюдать рекомендованное лечение, заболевание пройдет быстро и без последствий. Здесь главное – не практиковать самолечение.

Рекомендации по питанию

При развитии и течении крапивницы немаловажным моментом лечения патологического процесса есть именно корректировка рациона собственного питания.

Диетическое меню должно быть гипоаллергенным, в нем не должно быть пищевых продуктов и добавок, провоцирующих пищевую форму аллергии и появление крапивницы.

Даже при отсутствии в прошлом у взрослого аллергии на тот или иной продукт в период обострения патологического процесса реакция организма даже на самый обыкновенный продукт или блюдо может быть непредсказуемой.

В отношении рациона питания взрослого – из него стоит исключить следующие продукты:

  • Жирные блюда, приправленные специями, острые и соленые продукты;
  • Жирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на их основе наваристые бульоны;
  • Шоколад и продукты, содержащие в себе какао-порошки;
  • Цитрусовые – апельсины и лимоны, грейпфруты;
  • Плоды, отнесенные к розовоцветным, например, персик;
  • Овощи красного цвета;
  • Консервированные продукты питания;
  • Любые сладкие газированные напитки.

Каждый взрослый пациент должен отказаться от злоупотребления алкоголя и табакокурения.

Рекомендации по питанию

Составить полный рацион диетического питания может исключительно врач диетолог.

В большинстве своем диетический рацион питания должны входить следующие продукты:

  • Нежирные сорта мяса – это телятина и курица, индейка;
  • Также вводят в рацион рыбы, желательно морские ее сорта;
  • Каши – овсяная и рисовая, перловка;
  • Вымоченный картофель;
  • Растительные масла — оливковое или же подсолнечное;
  • Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира:
    • нежирный кефир;
    • ряженка;
    • творог;
    • йогурты;
  • Зеленые сорта яблок;
  • Груши;
  • Свежие огурцы;
  • Патиссоны и кабачки
  • Брокколи.

Главное, согласовать тот или иной продукт перед его введением в рацион с врачом или же строго наблюдать за реакцией со стороны организма.

При проявлении негативной реакции организма, стоит обратиться за помощью к медикам и принять соответствующие меры, поскольку при течении анафилактического шока и отека Квинке – возможен летальный исход.

Заразна ли крапивница

Замечая обширные признаки этого заболевания на открытых участках тела больных людей, многих интересует вопрос: «Крапивница заразная или нет?» Ответить на него отрицательно помогает знание возникновения основных видов болезни:

Также исключить сомнения о том, передаётся ли крапивница от человека к человеку, помогает знание механизма развития этого заболевания. Из его изучения следует вывод, что это аллергическая реакция, которая появляется под воздействием различных провокаторов на кожу, носовые ходы, пищеварительную систему, кровь. В ответ на их действие выделяется большое количество гистамина, который, воздействуя, увеличивает проницаемость сосудов. Это вызывает покраснение кожных покровов, появлению их отёчности, высыпаний.

Споры о том, опасна или нет крапивница, заразна ли она для окружающих, ведутся давно. Это всё происходит потому, что существует форма болезни, которая развивается под воздействием инфекционного агента. При этом признаки крапивницы могут появиться гораздо быстрее, чем симптомы инфекции. Опасными инфекциями могут быть: ОРВИ, гепатит. То, что краснуха станет следствием инфекционного заболевания не обязательно. Сыпь, характерная для заболевания, появится только в результате индивидуальной склонности организма к реакции на тот или иной агент. Есть ничтожная вероятность того, что эта особенность разовьётся у человека, заболевшего какой-либо инфекцией. Из этого следует, что заразиться крапивницей нельзя.

Читайте также:  Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — симптомы и лечение

Особенности протекания в различных триместрах

Обычно крапивница возникает в течение первых нескольких недель беременности, когда ослаблена иммунная система матери. Течение болезни усугубляется тем, что в это время женщину нередко мучает сильный токсикоз. В течение первого триместра происходит закладывание всех жизненно важных органов малыша, поэтому лечение крапивницы при беременности должно быть безопасным по максимуму.

К началу второго триместра признаки аллергии уменьшаются и могут пройти совсем. Но существует вероятность, что болезнь трансформируется в хроническую форму, при которой малейший контакт с раздражителем приводит к обострению.

В третьем триместре болезнь может сочетаться с гестозом (поздним токсикозом). Поэтому также необходима терапия.

Кортикостероиды

Выпускают в виде таблеток, инъекций, а также мазей и кремов. Механизм действия кортикостероидов основан на ингибировании Th-2 цитокинов, “ответственных” за возникновение аллергической реакции.

Установлено, что использование таких препаратов, как Дексаметазон, Метипред существенно снижают сопротивляемость женского организма различным инфекциям, поэтому также негативно воздействуют на плод. Именно поэтому, кортикостероиды назначают беременной женщине, если традиционные противоаллергические средства не дают должного эффекта.

Кортикостероиды

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

  • Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
  • Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов — фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
  • Контактная крапивница . Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
  • Реакция на укус осы, слепня, шершня . Самое опасное проявление аллергии — отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
  • Реакция на наличие в организме вируса . Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
  • Крапивница на нервной почве .

В состоянии стресса происходит расхождение функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы, возникает сбой сигнальной системы, и наш организм неправильно интерпретирует импульсы, посылаемые головным мозгом. Выделяется гормон стресса адреналин, расширяются сосуды, их стенки растягиваются и становятся проницаемыми. Клетки эндотелия, выстилающие сосудистые и капиллярные стенки, набухают, образуя на поверхности красные бугры. Это состояние — тоже крапивница.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

  • Острая . Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
  • Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

  • Холинергетическая . Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
  • Адренергическая . Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому — сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.
  • Контактная . Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
  • Аквагенная . Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
  • Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы — отёк Квинке — ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

При отеке Квинке поражается не только поверхность кожи, а и слизистые оболочки внутренних органов, в частности, лёгких, пищевода, желудка. Вырабатываемые организмом антитела воздействуют на нервные окончания и сосуды, усиливая их проницаемость и расширяя просвет. Плазма проникает через сосудистые стенки наружу, парализованные нервные клетки уменьшают тонус сосудов, провоцируя скопление мембранной жидкости в клетках тканей. Сильнейший отёк может возникнуть и в головном мозге, и в лёгких, приводя к практически моментальной смерти.