Листовидная пузырчатка — симптомы и лечение

Кожные болезни считаются весьма популярными проблемами. Эти патологии характеризуются своеобразными проявлениями. Одной из проблем дермы считается листовидная пузырчатка. Многие специалисты считают эту болезнь следствием сбоев, отмеченных в работе иммунной системы.

Причины развития пузырчатки

Возможными первопричинами образования пузырчатки являются нарушения в работе иммунной системы детского организма. В итоге проявляется реакция иммунитета на собственные клеточные структуры. А вот нарушение целостности кожного покрова происходит под воздействием ретровирусов или агрессивных условий внешней среды. Пузырьки образуются из-за нарушений в обменных процессах между клетками.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

  • болезни нервной системы;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • болезни эндокринных органов;
  • изменение в структуре ферментов;
  • воздействие вредных факторов.

Диагностика вульгарной пузырчатки

Вульгарная пузырчатка диагностируется с применением гистологического метода. Кожу исследуют с применением особых щипцов. Проводят гистологическое исследование с помощью местной анестезии. Место выбирают то, где пузырьки маленькие и появились недавно. Также просматривают реакцию иммунофлюоресценции с биоптатом.

Определяются скопления иммуноглобулина G в оболочках эпидермальных клеток и в пространстве между клетками. В крови выявляют антитела к десмосомам. Если пузырьки находятся во рту, применяют цитологический метод. Он помогает выявить клетки Тцанка. Цитологическое исследование должно быть дополнено гистологическим методом исследования.

Вульгарная пузырчатка схожа со многими заболеваниями, такими как:

  • аллергия,
  • семейная пузырчатка Гужеро-Хейли,
  • афтозный стоматит,
  • герпес,
  • пузырчатка Сенира-Ашера,
  • гриппозный стоматит,
  • пемфигиод.

Болезни различаются по проявлениям, также специалист установит правильный диагноз при помощи данных инструментальных исследований.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Общее состояние не нарушено, либо средней тяжести:

  • повышение температура до 38 градусов;
  • вялость;
  • сниженный аппетит.

При рано начатом лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, хотя даже доброкачественная форма пемфигуса может привести к распространению инфекции, сепсису.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Злокачественная форма развивается также в конце первой недели жизни, но при ней наблюдаются множественные пузыри размерами от 0,5 до 2-3 и более см в диаметре, кожа между ними слущивается. Температура выше 38 градусов, состояние тяжелое — помимо вялости, отсутствия аппетита, выражены явления интоксикации — бледность, учащение дыхания, учащение сердцебиения (тахикардия), рвота.

Заболевание высоко заразно и, как правило, заканчивается сепсисом.

Лечение

Терапия должна назначаться и проводиться опытным доктором. Ни в коем случае не стоит при появлении везикул пытаться их выдавить или залечить подручными средствами. Так вы только навредите себе. Первое — что вам необходимо сделать – наведаться к специалисту.

Для лечения пузырчатки, как правило, назначают прием: кортикостероидов;  цитостатиков; антибиотиков.

Безусловно, основа терапии болезни – применение кортикостероидных гормональных препаратов. При длительном употреблении таких лекарств, высок риск развития осложнений в виде ожирения, гипертонической болезни, тромбоза, остеопороза, эйфории, депрессии, острого психоза. Именно по этой причине необходимо принимать кортикостероиды с осторожностью и ни в коем случае не превышать предписанной доктором дозировки.

Кроме этого категорически не рекомендуется отказываться от приема кортикостероидов (в виду того, что появляются осложнения). Единственное, что может сделать специалист при возникновении осложнений — снизить дозировку.

Немаловажна в лечении недуга и местная терапия. Назначается использование кортикостероидных мазей, применение орошения анестезирующими препаратами, ванн с перманганатом калия, растворов анилиновых красителей.

В некоторых случаях назначается применение экстракорпоральных методик: гемодиализа, гемосорбции, плазмофереза.

Отзыв доктора

Читайте также:  Порядок нанесения макияжа: особенность процедуры, советы

Пузырчатка это хроническое аутоиммунное заболевание с волнообразным течением. В механизме развития основным является образование агрессивных антител к белкам десмоглениам, что приводит к расслаиванию кожного слоя и образованию пузырей. Вид болезни устанавливается врачом-специалистом. Учитывая, что пузырчатка может угрожать жизни, применение народных средств лечения обязательно согласовывать с врачом, особенно если пациент применяет гормоны.

Из народных средств используются подсушивающие и противовоспалительные травы, мази следует применять с осторожностью. При наличии крупных пузырей их нельзя прокалывать или другим образом травмировать кожу. Избегайте тесной одежды, способной повредить структуру пузыря. При пузырчатке обязателен гистологический анализ кожи, а также определение специфических иммунглобулинов.

Профилактика

Специфических методик профилактики пузырчатки не существует. С целью предотвращения развития заболевания рекомендуется:

  • минимизировать контактирование с пестицидами и прочими химическими
  • веществами, применяемыми в сельском хозяйстве;
  • вести подвижный, здоровый образ жизни;
  • отказаться о курения, употребления спиртных напитков;
  • исключить контакт с больным пузырчаткой;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно сбалансировано питаться: исключить из рациона грубую пищу, простые углеводы, консервы, соленые продукты;
  • вовремя лечить ранки и трещинки на кожных покровах.

При появлении схожей с выше описанной симптоматикой обязательно обратитесь за помощью дерматолога.

Лечение

Целью лечения этого заболевания является полная ликвидация кожных поражений, что подтвердится отрицательными результатами иммунологического теста. В тяжелых случаях пациенты направляются в стационар.

В основе терапии себорейной пузырчатки лежит использование кортикостероидов («Преднизолона» и «Дексаметазона» в сочетании с такими иммунодепрессантами, как, например, «Циклофосфамид», «Азатиоприн» и «Метотрексат». Дозировка кортикостероидов постепенно сокращается в течение нескольких месяцев. Начальной дозировкой «Преднизолона» является 100 мг в сутки. Что касается препарата «Циклософосфамид», то его необходимо принимать по 150 мг в сутки.

В особых случаях, к примеру, если у пациента имеются противопоказания к приему глюкокортикоидов, врачи используют внутривенный ввод «Иммуноглобулина», «Циклоспорина» и прочих препаратов, которые угнетают иммунитет. Лечение должно всегда проводиться квалифицированным специалистом в области дерматологии.

Профилактика пузырчатки

Профилактические меры необходимо соблюдать даже в том случае, если ребенок выздоровел. Это важно, ведь он является носителем вируса. Следует выделить персональное полотенце, посуду и постельное белье для ребенка. При обработке его кожи лучше надевать перчатки. Чтобы избежать заражения, следует мыть руки после улицы и перед приемом пищи, а также придерживаться других правил гигиены.

Если в семье есть грудничок, важно ответственно подойти к смене подгузников. Помимо этого, стоит регулярно подмывать малыша, дезинфицировать его одежду и игрушки. Рекомендуется часто делать влажную уборку и проветривать комнату.

Как правило, пузырчатку диагностируют у детей, поэтому важно следить за гигиеной малыша. Если ребенок все-таки заразился, стоит использовать специальные мази и препараты, ускоряющие выздоровление. В этот период все родственники должны прибегнуть к профилактическим мерам, чтобы не подхватить вирус.

Водянистые пузырьки на руке

Диагностика

Общая

  1. Внешний осмотр. Чаще всего опытные дерматологи ставят точный диагноз обнаружив у больного симптомы, которые мы расписали выше.
  2. Мазок-отпечаток. Он нужен для обнаружения акантолитических клеток, которые свойственны всем формам пузырчатки.
  3. Гистологическое исследование. Благодаря ему специалист может обнаружить между слоями эпидермиса щели, пузыри, дегенерацию клеток зернистого слоя.
  4. Иммунологические исследования. Они нужны для подтверждения аутоиммунного механизма развития болезни. Прямая/непрямая РИФ не всегда являются эффективными, предоставляют возможность отличить вульгарный, листовидный вид патологии.

Дифференциальная

Кроме этих исследований также потребуется дифференциальная диагностика рассматриваемого поражения дермы от:

  • красной волчанки;
  • эритродермии;
  • дерматита Дюринга;
  • себорейной экземы;
  • синдрома Лайелла.

Далее мы вам расскажем про лечение листовидной пузырчатки.

Как правильно выращивать пузырчатку обыкновенную?

Хотя местом обитания пузырчатки считают только умеренный климат, она очень легко адаптируется и может выращиваться как в умеренных, так и в тропических условиях. Вы можете вырастить свое растение на открытом воздухе в прудах, водоемах или в большом аквариуме без рыбы.

Читайте также:  Как натренировать красивую попу девушкам

Особенности питания и ухода

Освещение

Если вы выращиваете пузырчатку на улице, обеспечьте частичное или полное солнце. Если вы растите ее в помещении в аквариуме, используйте места, которые снабжены люминесцентной лампой. Вам потребуется приблизительно 6000 люменов, чтобы обеспечить достаточную интенсивность света для оптимального роста.

Вода

Как правильно выращивать пузырчатку обыкновенную?

Что касается воды, есть три вещи, которые следует учитывать:

  1. объем резервуара
  2. уровень кислорода
  3. содержание питательных веществ.

Если вы хотите выращивать вид на открытом воздухе, вам понадобится довольно большое количество воды, например, пруд или большой водоем. Это связано с тем, что вода не должна замерзать в зимний период. Во время заморозков, растение опустится на дно. Даже если поверхность замерзнет, пока вода внизу не замерзнет, пузырчатка будет жизнеспособна.

Если у вас нет пруда или водоема, достаточно пластикового ведра воды без излишеств. Используйте 5-галлонные пластиковые ведра, которые продаются в хозяйственном магазине, черного или темного цвета. Белые ведра способствуют росту водорослей, тогда как черные ведра сводят его к минимуму.

Если вы выращиваете свое растение в пруду, водоеме или ведре и ожидаете полного замерзания воды, вам нужно защитить мочевой пузырь от замерзания.

Уровень кислорода также важен. Поэтому им необходим кислород, растворенный в воде. Водоемы редко содержат значительное количества этого вещества, но это легко исправить, создав фонтан или водопад. Брызги воды увеличивают уровень растворенного в воде кислорода.

Наконец, вам нужно подумать о питательных веществах. Водные пузыри любят мягкую воду, хотя могут переносить и умеренно жесткую. Она обязательно должна быть кислой. Чтобы достичь надлежащего уровня кислотности, используйте не малоизвестный торфяной мох. Изначально торфяной мох будет плавать, но через пару часов опустится на дно.

Если вы выращиваете растение на открытом воздухе, вода станет домом для многих водных насекомых, в том числе водяных блох, которые бездействовали в торфяном мхе. Эти насекомые станут пищей для пузырчатки.

Почва

Хотя водные пузыри не растут в почве, им необходим торфяной мох на дне водоема для кислотности. Никогда не используйте для пузырчаток такие компоненты, как садовая почва или минеральные удобрения.

Как правильно выращивать пузырчатку обыкновенную?

Зимний уход

По мере приближения зимы рост водяного пузыря абсолютно замедлится. Находясь в состоянии покоя, турионы опустятся на дно водоема или пруда, как это часто бывает в дикой природе.

Пузырчатка в воде

В дикой природе пузырчатки редко умирают, потому что глубокие пруды и озера никогда не замерзают. Таким образом, если вы не выращиваете мочевой пузырь в водоёме, который никогда не замерзнет, вам нужно будет защитить его от чрезвычайно низких температур. Простое решение – хранить свои турионы в стеклянной банке с водой из пруда.

Другая «терапия» состоит в том, чтобы использовать ведро. Наполните ведро водой из пруда и специальным торфяным мхом. Поместите в него турионы, храните ведро в своем гараже до весны. Пока температура воды остается ниже 4 ° C, ваше растение будет бездейственно. Если вы живете в очень холодных регионах, периодически проверяйте ведро, чтобы вода не замерзла полностью. Весной сделайте пересадку турионов в ваш водоем.

Диагностика пузырчатки

Диагноз ставится на основании:

  1. характерной клинической картины
  2. положительных симптомов Никольского (легко отслаивается эпидермис при потягивании пинцетом за край покрышки пузыря) и Асбо-Хансена – пузырь
  3. увеличивается при надавливании сверху
  4. цитологического исследования – обнаруживают акантолитические клетки
  5. гистологического исследования фрагмента пораженной кожи

Активную фазу пузырчатки легко опознать по появлению характерных пузырей. В зависимости от типа заболевания, образования могут иметь различный размер, плотность и локализацию, но всегда, во время развития наполнены жидким экссудатом.

Побочными признаками заболевания являются общая слабость и повышенная температура.

Читайте также: 

Чтобы на ранней стадии достоверно опознать болезнь, врач-дерматолог должен провести ряд исследований иммунологического и цитологического характера. Проверить мазок-отпечаток на наличие акантолитических клеток, а также гистологического анализа выявить расположение среди слоёв эпидермиса пузырька. Часто перед волдырями, на коже больного выступает насыщенно красная сыпь.

Очень важно, при подозрении на пузырчатку в обязательном порядке пройти «пробу Никольского», которая со стопроцентной вероятностью отделит пузырчатку от симптоматично схожих заболеваний.

Диагностика пузырчатки

Диагноз вульгарной пузырчатки ставится на основании гистологического исследования кожи, взятой с помощью специальных щипцов. Выполняется процедура под местной анестезией. На исследование берется участок там, где пузыри свежи и имеют еще маленький размер.

При проведении реакции иммунофлюоресценции с биоптатом выявляются скопления иммуноглобулина G на оболочках эпидермальных клеток и в межклеточном пространстве, а в крови определяют антитела к десмосомам.

При вульгарной пузырчатке, локализованной в полости рта, проводится цитологическое исследование, которое обнаруживает там клетки Тцанка. Это свидетельствует в пользу данного диагноза, но требует проведения дополнительного гистологического обследования.

Помогают отличить патологию симптомы, проверяемые врачом-дерматологом, а также данные инструментальных исследований.

В клинической диагностике вульгарной пузырчатки имеют значение механические симптомы, свидетельствующие об акантолизе. К ним относится симптом Никольского — отслаивание эпидермиса при легком трении здорового на вид участка кожи. Краевой симптом Никольского проверяется потягиванием за обрывок стенки лопнувшего пузыря. Если он положителен, то происходит отслаивание эпидермиса на довольно большое расстояние от эрозии. Симптом Асбо-Хансена — надавливание пальцем на пузырь при вульгарной пузырчатке приводит к отслаиванию эпидермиса по периферии пузыря и увеличению его площади.

Для подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки проводят цитологическое исследование по методу Тцанка. Микроскопия мазка-отпечатка, полученного со дна эрозии, выявляет характерные акантолитические клетки в шиповатом слое эпидермиса. Для гистологического исследования в ходе биопсии берут участок кожи, содержащий свежий пузырь. Исследование обнаруживает расположенную внутри эпидермиса полость и определяет механизм ее возникновения.

Дополнительными в диагностике вульгарной пузырчатки являются иммунологические методы, подтверждающие или опровергающие аутоиммунный характер заболевания. Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ) выявляет скопления IgG в межклеточном пространстве и на оболочках клеток эпидермиса. Непрямая РИФ проводится с сывороткой пациента и определяет наличие в ней антител к десмосомам клеток эпидермиса.

Лечение вульгарной пузырчатки и прогноз на выздоровление

Верным и единственным способом лечения с утешительны прогнозом является назначение высокой дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.) Начальную дозу препарата определяет тяжесть состояния больного. Снизить дозировку можно лишь после того, как начнется эпителизация всех эрозий и прекратятся новые высыпания. Если лечение идет успешно, потом начинается подбор поддерживающей дозы (минимальное количество препарата в сутки, прием которого предотвращает появление свежих пузырей). Эта доза впоследствии принимается больным постоянно и систематически.

Наряду с приемом кортикостероидов, назначают лечение цитостатиками: метотрексатом, циклоспорином, азатиоприном. Благодаря этому обеспечивается лечение пузырчатки меньшими дозами кортикостероидов, ремиссия в заболевании достигается гораздо быстрее. Применением методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмофореза, гемосорбции и других.) обеспечивается очищение крови от иммунных комплексов и антител, которыми кровь насыщена. Все это позволяет говорить о ремиссии вульгарной пузырчатки (очень актуально в случае низкой эффективности кортикостероидов). Лечение пузырчатки обыкновенной проводят препаратами калия, анаболическими стероидами, а в случае вторичной инфекции — антибиотиками. Во избежание осложнений при лечении кортикостероидами, нужно воспользоваться препаратами, защищающими стенки желудка (нитратом висмута и т.п.).

Положительный исход зависит от своевременности лечения кортикостероидами. Но постоянный прием этих лекарств в течение многих лет обязательно приведет к тяжелым осложнениям (внутренние органы и системы), что может стать причиной смерти больного.