Меланома кожи — признаки, стадии, лечение и удаление

Меланома лентиго — это разновидность меланом, отличающаяся крайне медленным развитием. Прежде чем опухоль начнет прогрессировать и распространять метастазы, проходит не одно десятилетие. Своевременное лечение патологии позволит избежать осложнений в будущем.

Меланома

У лиц по-настоящему «белокожих», светловолосых или рыжеволосых, вероятность заболеть меланомой наибольшая.

  • Меланома
  • Этиология
  • Формы меланом
  • Клиника, симптомы меланомы

Меланома – одна из наиболее агрессивных и непредсказуемых опухолей, которая метастазирует как лимфогенно, так и гематогенно.

Впервые выделена как самостоятельная нозологическая форма известным французским ученым Лаэннеком, который описал несколько случаев так называемой черной опухоли и ввел для ее обозначения термин «les melanoses» (от греческого melas, что означает черный).

Заболеваемость меланомой растет во всем мире, уступая лишь раку щитовидной железы и предстательной железы. Опухоль встречается в любом возрасте, но чаще в период с 30 до 60 лет. Женщины болеют почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Кроме кожи (80-85% случаев), меланома поражает слизистые оболочки головного и спинного мозга (1-3%), 7% приходится на глазную форму заболевания.

Этиология меланомы кожи, как и большинства злокачественных новообразований, мультифакторная.

Из факторов окружающей среды наиболее значимым для риска развития меланомы является уровень солнечного облучения, так как солнце является основным источником ультрафиолета. Генетические нарушения являются одним из самых ранних проявлений злокачественной трансформации меланоцитов. Меланома не является гормонозависимой опухолью, хотя имеются косвенные признаки влияния гормональных факторов на развитие меланомы.

Читайте: всё что надо знать о липоме, дерматофиброме.

Выделяют четыре клинико-морфологические формы меланом:

  • Поверхностно распространяющаяся меланома
  • Меланома типа злокачественного лентиго
  • Акрально-лентигинозная форма меланомы
  • Узловая меланома

Однако наряду с этим, возможно другое клиноко-морфологическое разделение меланом.

I. Меланомы без фазы радиального роста:

  • узловая меланома.

II. Меланомы с фазой радиального роста:

  • поверхностно распространяющаяся меланома;
  • меланома типа злокачественного лентиго;
  • акрально-лентигинозная меланома или лентигинозная меланома слизистых;
  • меланома с неклассифицируемой фазой радиального роста.

III. Необычные и некласифицируемые формы меланом:

  • десмопластическая и нейротропная меланомы;
  • минимально отклоненная меланома;
  • злокачественный голубой невус и родственные  поражения;
  • неклассифицируемые варианты меланомы стадии вертикального роста.

Различают две основные стадии развития:

  • Первая фаза развития меланомы, или стадия радиального роста
  • Вторая фаза развития меланомы, или стадия вертикального роста.

Клинические диагностические признаки меланомы стадии радиального роста:

  1. В отличие от доброкачественных образований, которые имеют округлую или овальную форму, меланома не симметрична по своим осям, имеет неровную, виде географической карты, конфигурацию или состоит из мелких островков.
  2. Большинство  форм меланомы  имеют отчетливый, слегка приподнятый край.
  3. В отличие от доброкачественных образований меланома имеет различную окраску. Цвет ее может быть светло-коричневым в сочетании с песочным и темно- коричневым. Появление черного цвета свидетельствует о накоплении меланина в верхних слоях эпидермиса, черного с синим- о накоплении меланина в дерме.
  4. Размеры меланом обычно большие. Крайне редко встречаются меланомы диаметром менее 6 мм.

Вторая фаза развития меланомы, или стадия вертикального роста, ассоциируется с высоким риском развития метастазов. Клинически проявляется возвышением пятна над уровнем кожи и формированием узла. Формирование узла сопровождается быстрым ростом, изъязвлением и кровоточивостью. В 5% случаев первыми признаками вертикального роста могут быть метастазы опухоли в кожу, регионарные лимфатические узлы или отдаленные метастазы.

Диагностика и лечение меланомы

Диагноз меланомы устанавливается на основании клинических данных (дерматоскопия), результатов цитологического и гистологического исследований.

Основным методом лечения меланомы является хирургический — широкое иссечение опухоли, отступая от видимых краев 3-5 см и до мышечной фасции. При непальпируемых лимфатических узлах вопрос о лимфаденэктомии решается индивидуально.

Запишитесь на прием online и получите скидку 10% на консультацию

Читайте также:  ШАМПУНЬ ДЕГТЯРНЫЙ 911 Инструкция по применению

Мы будем рады использовать свой опыт на благо Вашего здоровья!

Профилактические меры

Для того чтобы максимально исключить вероятность появления меланомы, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. По возможности ограничивать время пребывания на солнце, особенно людям со светлой кожей. А также уменьшить количество посещений солярия.
  2. Оберегать кожу от появления солнечных ожогов.
  3. Не допускать снижения иммунитета.
  4. Стараться ограничивать от механического повреждения имеющихся родинок, родимых пятен или пигментных невусов.
  5. Регулярно визуально проверять невусы на факт различных изменений, наблюдать новые высыпания родинок на теле.
  6. Желательно не реже одного раза в год проходить диагностическое обследование, если на коже уже имеется значительное количество родинок.
  7. Если природа невуса вызывает сомнение, то лучше отказаться от его удаления в косметических салонах.
  8. Если вы обнаружили, что родинка изменилась в размерах, поменяла цвет, следует как можно скорее обратиться к врачу.
  9. Самолечение или методы народной медицины применять в таких случаях не рекомендуется.

При соблюдении этих несложных профилактических мер можно до минимума снизить вероятность образования злокачественных опухолей. Современная медицина не стоит на месте. Для диагностирования на более ранних стадиях меланомы, а также эффективного лечения применяются все более действенные методы. Даже при подтверждении такого страшного диагноза как рак никогда не стоит отчаиваться.

Чем раньше больной обращается к врачам-онкологам, тем больше шансов на благоприятный исход лечения. Чем больше времени потрачено на самолечение или лечение неэффективными народными средствами, тем меньше времени может остаться на благоприятное излечение. Меланома развивается при благоприятных условиях очень стремительно.

Признаки меланомы

Клиническая картина очень разнообразна, поскольку заболевание имеет множество видов. На ранней стадии распознать его бывает сложно, особенно если процесс начался на фоне невуса небольших или гигантских размеров. Доброкачественная родинка имеет несколько отличий:

  • равномерную пигментацию (окраску);
  • форму без асимметрии;
  • ровные и плавные границы;
  • плоскую поверхность на одном уровне с окружающими тканями;
  • сохранение размеров или незначительное увеличение на протяжении длительного времени.
Признаки меланомы

Меланобластому помогают распознать другие признаки:

  • выпадение волос с поверхности родинки;
  • жжение, покалывание и зуд в области появившегося пятна или невуса;
  • трещины, язвы и кровотечения на месте пятна;
  • уплотнение и неровность краев;
  • покраснение вокруг пятна;
  • исчезновение рисунка кожи;
  • изменение цвета родинки.

Поверхностно-распространяющаяся форма опухоли

Развивается постепенно в течение нескольких лет, а затем резко трансформируется. В отличие от других форм характер этого рака менее злокачественный. Чаще опухоль появляется на поверхности голени или спины. Размеры новообразования не слишком большие, а форма неправильная с неровными краями. Поверхностно-распространяющаяся пигментная меланома имеет и другие признаки:

Признаки меланомы
  • изъязвления и кровоточивость;
  • вкрапления синеватого, коричневого и красного цветов;
  • зуд и жжение в области патологического процесса.

Узловая меланома

С этой формой рака кожи чаще сталкиваются мужчины среднего и старшего возраста. Новообразование представляет собой овальную или круглую опухоль, похожую на большую выступающую родинку. Цвет ее темно-синий или черный, поверхность гладкая, границы четкие. Со временем узелок изъязвляется, начинает кровоточить.

Узловая форма развивается сразу в вертикальном направлении, поэтому ее считают более опасной и агрессивной. Болезнь чаще дает метастазы, что при поздней диагностике только ухудшает прогноз выздоровления. Группу риска составляют люди пожилого возраста.

Признаки меланомы

Подногтевая

Акролентигинозная меланома возникает на тех участках кожи, где нет невусов. Это стопы, ладони и места под ногтевыми пластинами, где кожные покровы утолщены. Рак быстро развивается, поэтому метастазы могут появиться даже на ранней стадии.

Болезнь одинаково часто встречается у людей разных рас, пола и возраста. Внешне образование представлено темным пятном, которое имеет равномерное утолщение по всей поверхности. Кожа на его месте становится ороговевшей. В дальнейшем на ней возникают узелки. Если они находятся под ногтевой пластиной, то она приподнимается, что сопровождается болью.

Лентигинозная форма

Признаки меланомы

Еще один синоним этого вида рака – меланотические веснушки. Они более распространены среди людей преклонного возраста старше 70 лет. Группу риска составляют женщины, имеющие плохую восприимчивость к загару и множество веснушек. Рак развивается очень медленно, в глубоко лежащие ткани он проникает примерно через 20 лет.

Читайте также:  Белые пятна на коже – виды, причины, фото и лечение

Пятна локализуются на голове, ушах, в зоне декольте, на лице. Диаметр опухоли может составлять от 4 до 20 см. Характерные признаки:

  • дряблая, тусклая поверхность пятна;
  • изрезанные границы;
  • неправильная форма;
  • резкие очертания;
  • неравномерная окраска с темными включениями кляксообразной формы.

Беспигментная меланома

Признаки меланомы

Название опухоли связано с тем, что в ней нет красящего вещества, придающего новообразованию цвет. В результате этого рак может долго оставаться незамеченным, что повышает его опасность. Внешне опухоль выглядит как небольшой бугорок, по цвету совпадающий с окружающей кожей. Он не доставляет неудобств, не болит и не вызывает опасений.

В некоторых случаях беспигментная меланома может становиться пигментной. Опухоль прорастает вглубь, дает метастазы. С развитием заболевания присоединяются другие симптомы:

  • жжение;
  • зуд;
  • изъязвления;
  • кровоточивость;
  • сосудистые поражения.

Некожные формы патологии

Признаки меланомы

Чаще меланома развивается на коже, а на втором месте по частоте поражения находятся ткани глаза. В последнем случае патология позднее дает метастазы и протекает не так агрессивно. Характерные симптомы заболевания:

  • одно или несколько пятен на радужке глаза;
  • пятна, блики или вспышки в глазах;
  • постепенное снижение остроты зрения, развитие скотомы;
  • покраснение и сосудистая сетка на глазном яблоке;
  • ухудшение периферического зрения;
  • темное пятно на белковой оболочке глаза.

Среди меланом 1% занимают поражения слизистых оболочек. Опухоль встречается в полости рта и носа, в области анального отверстия и влагалища. Симптомы практически те же, а главным отличием выступает неравномерная пигментация. При меланоме мягких тканей поражаются апоневрозы и связки.

Основной симптом – болезненность мышц, зуд и покраснение пигментированных участков.

Стадии

Заболевание прогрессирует довольно медленно и расплывчато, если речь идет о первых его стадиях. Специалисты выделяют несколько основных этапов меланомы лентиго. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
I — лентигинозная веснушка Гетчинсона На поверхности кожных покровов появляются первые признаки внешних изменений. Полиморфность клеток и атипичные проявления минимальны, инвазия в подлежащие слои дермы не наблюдается.
II — стадия лентиго Меланома приобретает вид пигментного пятна. При гистологическом исследовании выявляется атипия меланоцитов, начинается их рост в нижние слои кожи. Скорость инвазии напрямую зависит от повреждений базальной мембраны эпидермиса.
III – злокачественное лентиго Пятно приобретает облик географической карты или кляксы, увеличиваясь в размерах. Поверхность опухоли дряблая, сморщенная, окрас неравномерный. Стадия может прогрессировать несколько лет. Отмечается распространение злокачественного процесса на прилегающие здоровые ткани или в ближайшие лимфоузлы.
IV – развернутое лентиго Пигментация меланомы усиливается. Она становится практически черной с геометрически изрезанными краями. Опухоль возвышается над уровнем кожи и глубоко прорастает в ее нижние слои. Поверхность очага часто кровоточит, изъязвляется, покрывается корками. Отмечается отдаленное метастазирование.

Профилактика меланомы

Поскольку наиболее распространенной причиной развития заболевания является чрезмерное облучение ультрафиолетом, основная профилактика меланомы – защита от агрессивного уф-излучения. Для этого необходимо:

  • принимать солнечные ванны до 12 и после 16 часов;
  • пользоваться солнцезащитными кремами с фактором 30+ и надевать головные уборы при нахождении под открытым солнцем;
  • «приучать» кожу к воздействию солнца постепенно, начиная с нескольких минут;
  • минимизировать посещение соляриев с UVA-излучением.

Особенно внимательно нужно относиться к подобным рекомендациям женщинам в периоды беременности и перименопаузы, поскольку гормональные изменения в организме могут спровоцировать быстрый рост опухоли. К тому же, лечение меланомы во время беременности может быть недостаточно эффективным ввиду запрета на ряд медицинских препаратов. А значит, целесообразно беречь себя и не допускать развития заболевания.

Помимо этого, в группу риска входят светлокожие, светловолосые и светлоглазые люди. Им следует выстроить свое существование таким образом, чтобы минимизировать пребывание под прямыми солнечными лучами.

Читайте также:  Виды, симптомы и лечение плоскоклеточного рака кожи

В рамках профилактики меланомы необходимо следить за уже имеющимися невусами и отслеживать появление новых, избегать их травмирования, а также вести здоровый образ жизни, который позволит укрепить иммунитет и снизить вероятность манифеста кожной онкопатологии.

Меланома кожи – причины

Видов заболевания множество. Они все различаются по скорости распространения, выбору тканей для метастазов, а также по причине и проявлению. Рассмотрим самые частотные варианты:

  1. Ахроматическая, или беспигментная. Такую меланому редко определяют на начальной стадии, так как очагом является не родинка, а непигментированный участок кожи с уплотнением. Так узел имеет белый, бежевый или светло-розовый цвет. Он со временем становится плотнее, начинает шелушиться и зудеть, могут появляться небольшие кровоточащие язвочки. Такой тип онкологии признан очень агрессивным из-за скорости развития и метастазирования.
  2. Веретеноклеточная. Узлы представляют собой стяжки из раковых клеток и цитоплазматических отростков. Это делает поверхность кожи неровной, зернистой. На ощупь такие пятна словно мелкие крупинки, рассыпанные под тонкой тканью. Очень часто окрас и форма полностью соответствуют обычной родинке, поэтому такая разновидность тоже редко определяется на первых этапах.
  3. Узловая, или нодулярная. Обычно диагностируется у пациентов старше 50 лет. Чаще всего развивается на туловище или ногах, но не на верхней части тела. Представляет собой яркий узел темного, вплоть до черного цвета. Обычно имеет сильно выпуклое основание.
  4. Подногтевая. Образуется обычно между пальцами рук или ног, затрагивает ногти. Первое время прогрессирует бесцветно, поэтому не привлекает внимание. Позже развивается как грибок стопы. Уже на 2-3 стадии появляется коричневый цвет. Обычно именно в этот момент пациенты обращаются к врачу.

Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:

  1. Поверхностная. Чаще всего диагностируемый вид опухоли. Характеризуется благоприятным прогнозом в плане выздоровления. Образование длительное время может не прорастать в глубокие слои кожи. Выглядит как неоднородное пятно с нечеткими границами. Опасность метастазирования возникает при вертикальном росте опухолевого образования. Это означает, что рак распространяется на глубокие слои дермы.
  2. Узловая (нодуряная). Одна из наиболее распространенных форм опухоли. Чаще всего диагностируется у мужчин старшего возраста. Узловая меланома — опухоль с агрессивным течением. Заболевание сопровождается ранним метастазированием и имеет неблагоприятный прогноз.
  3. Лентигинозная. Редкий вид рака кожи. Диагностируется в 10 % всех случаев. Развивается из старческого пигментного или родимого пятна, реже — из обычного невуса. Отличается медленным ростом опухолевых клеток. Лентигинозная меланома характерна для обладателей большого количества веснушек. Патология чаще всего локализуется на лице и в зоне декольте. Данная форма рака имеет благоприятный прогноз.
  4. Акральная. Имеет специфическую локализацию — утолщенные кожные покровы (ладони, ступни, ногти). Характеризуется агрессивностью и быстрым метастазированием на ранних стадиях. Диагностируется крайне редко.
  5. Беспигментная. Наиболее опасная форма рака кожи в связи с бессимптомным течением. Внешне опухоль выглядит как розовый узел на коже, который не вызывает опасений. По мере роста опухолевого процесса появляются характерные симптомы.

Диагностика

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

  1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
  2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
  3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.