Новые возможности в лечении лимфомы на разных стадиях

Мантийноклеточная лимфома (МКЛ) — злокачественная опухоль из В-лимфоцитов, клеток иммунной системы. Относится к так называемым неходжкинским лимфомам, когда злокачественная опухоль возникает не только в лимфоузлах, но и миндалинах, селезенке и других органах нашей иммунной системы.

Типы лимфом

Внутри этих двух больших групп также существуют классификации.

Лимфомы Ходжкина бывают двух видов:

— классическая лимфома Ходжкина. Наиболее распространенная форма, при этом виде заболевания в тканях в большом количестве присутствуют клетки Березовского-Штернберга-Рида.

— узловая лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием. Редкий тип ходжуинсткой лимфомы, при котором патологические клетки отличаются от классических клеток Березовского-Штернберга-Рида и называются «клетками типа попкорна». Такой тип лимфомы может перейти в диффузную В-крупноклеточную лимфому. Этот тип лимфомы Ходжкина характеризуется локальными проявлениями заболевания, благоприятным течением даже при условии отказа от специфического лечения.

Среди неходжкинских лимфом существет много видов, чаще всего встречаются:

— диффузная В-крупноклеточная лимфома. Атипичные клетки похожи на активированные B-лимфоциты.

— фолликулярная лимфома. Для нее характерна низкая степень злокачественности. Опухоль развивается из клеток герминативного центра фолликула.

По скорости развития заболевания лимфомы бывают индолентные (развиваются медленно, долго нет симптомов ) и агрессивные (развиваются быстро, клиническая картина яркая).

Симптомы лимфомы

Среди первых признаков лимфомы можно выделить безболезненные вздутия и увеличенные железы на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях. Другими возможными симптомами лимфомы могут быть красные пятна на коже, тошнота, рвота, боли в животе, кашель или одышка.

Также насторожить должны ночной пот, внезапная резкая потеря веса (более чем на 10% от общей массы тела), повышение температуры, которое может появляться и исчезать, особенно в вечернее время, кожный зуд, как правило, без сыпи и необычно сильная усталость.

Как диагностируется лимфома

Диагностика лимфомы начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра в кабинете терапевта, включающего проверку лимфоузлов шеи, подмышечных областей и паховых областей, печени и селезенки. Пациента направляют на анализы крови – общий и биохимический крови, проводят необходимые дополнительные исследования: МРТ, УЗИ, КТ, ПЭТ КТ с применением контрастов (например, радиоактивной глюкозы).

Если по результатам этих исследований у врача возникло подозрение на лимфому, пациента направляют в онкологический диспансер к врачу-гематологу — он специализируется на лечении онкологических заболеваний, связанных с кровеносной системой. Гематолог направляет пациента на биопсию увеличенных лимфоузлов. Биопсия представляет собой прижизненный забор клеток опухоли и близлежащих тканей. Биопсия лимфоузлов может быть эксцизионной (иссекается лимфоузел полностью), инцизионной  (иссекается часть лимфоузла), сердцевинной (используется толстая игла). Затем биопсия направляется на гистологическое исследование, без которого невозможна окончательная постановка онкологического диагноза. Для подтверждения диагноза и подбора максимально подходящей терапии необходимо проводить иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Читайте также:  Высыпания на коже у детей – 35 распространённых заболеваний

Диагностика лимфом представляет сложность для многих патоморфологов, велика вероятность постановки некорректного диагноза. Решением этой проблемы является использование системы дистанционных консультаций Digital Pathology, которая позволяет врачам получить мнение ведущих специалистов по диагностике лимфопролиферативных заболеваний.

Как лечить неходжкинская лимфома?

Основой для планирования лечения неходжкинских лимфом является степень злокачественности и стадия опухолевого поражения. В комплексной терапии неходжкинских злокачественных лимфом используют полихимиотерапию в комбинации с лучевой терапией и хирургическими методами.

Хирургическое лечение показано только при единичных опухолях пищеварительной системы, щитовидной и молочной желез. Если возникают сомнения в эффективности проведенного радикального вмешательства, а также при лимфомах высокой степени злокачественности, хирургическое вмешательство обязательно дополняют полихимиотерапией.

Показаниями к удалению селезенки при неходжкинских злокачественных лимфомах является первичная лимфома селезенки без признаков генерализации, угроза разрыва селезенки, прогрессивная цитопения, обусловлена гиперспленизмом (при спленомегалии). Лучевую терапию как самостоятельный метод лечения при неходжкинских злокачественных лимфомах применяют редко.

Степень интенсивности лечения и выбор схемы химиотерапии зависят от морфологического варианта лимфомы, иммунофенотипа и стадии заболевания. При неходжкинских злокачественных лимфомах низкой степени злокачественности длительное время можно проводить монохимиотерапию циклофосфаном или хлорбутином (лейкераном). Преднизолон в сочетании с ними усиливает действие противоопухолевых препаратов. Такие курсы лечения повторяют каждые 5-6 месяцев. При лимфомах высокой степени злокачественности назначают курсы полихимиотерапии.

В последние годы для лечения отдельных форм неходжкинских злокачественных лимфом низкой степени злокачественности применяют а-интерфероны (лаферон, интрон А). Обычно такое лечение проводят параллельно с химиотерапией, перед или после нее. Назначение альфа-интерферона может увеличивать количество полных ремиссий в 1,5-2 раза.

Новым направлением терапии является назначение мабтеры (ритуксимаб, специфичный к антигену СD20).

Диагностика мантийноклеточной лимфомы

1) Сбор анамнеза. Уточняются наличие у близких родственников опухолевых процессов, наличие у пациента хронических заболеваний, ранее перенесенных инфекций.

2) Физикальное обследование. Обращают на себя внимание бледность кожных покровов, увеличение в размерах селезенки и лимфоузлов при пальпации.

3) Лабораторная и инструментальная диагностика.

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (в том числе определение количества ретикулоцитов и тромбоцитов). Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, глюкоза). Общий анализ мочи. Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, протромбиновый индекс, Д-димеры). Иммунохимическое исследование мочи и крови с измерением концентрации b2-микроглобулина. Биопсия с патогистологическим и иммуногистохимическим исследованиями опухолевой ткани. Трепанобиопсия костного мозга с подсчетом миелограммы. Цитогенетическое исследование или FISH-исследование опухолевой ткани или костного мозга. Люмбальная пункция с цитологическим исследованием ликвора по показаниям. ПЦР и ИФА для диагностики инфекций. УЗИ органов брюшной полости. КТ органов шеи, грудной клетки, брюшной полости и полости малого таза. КТ и МРТ костей лицевого скелета и головного мозга по показаниям. Позитронно-эмиссионная томография (позволяет выявить распространенность опухолевого процесса). ФГДС и колоноскопия с обязательным проведением биопсии, даже при неимении визуальных признаков поражения. ЭКГ и ЭХоКГ.

Читайте также:  4 опасных мифа о псориазе ногтей и как поставить верный диагноз

Фолликулярная лимфома: лечение, стадии, прогнозы и симптомы — Сайт о

Фолликулярная лимфома является злокачественной опухолью эпидермальной ткани. Она наиболее безопасная среди онкологических заболеваний, хорошо поддается лечению (хоть панацеи до сих пор не найдено) и практически никогда не малигнезируется.

Фолликулярная лимфома: симптомы

Любимые места образования этого типа лимфомы – паховая область, подмышки, голова и шея. Болеют чаще молодые мужчины, которые не предъявляют жалоб вплоть до момента, когда опухоль уже будет заметна невооруженным глазом.

Новообразование четко обрисовывается под измененной кожей розового или алого цвета. Опухоль плотная, болезненная, может кровоточить при дотрагивании. В тяжелых случаях возможно изъязвление тканей в месте поражения.

На этом этапе появляются общие симптомы: слабость, вялость, увеличение пакетов лимфоузлов, усиленное потоотделение и повышение температуры.

Пациент теряет вес, у него пропадает аппетит, снижается физическая активность и работоспособность. Могут наблюдаться головокружения и обмороки.

Некоторые симптомы зависят исключительно от расположения опухоли. Бессимптомные формы встречаются крайне редко.

В-клеточная лимфома

Фолликулярная лимфома этого типа занимает первое место среди себе подобных. Чаще всего встречается диффузная крупноклеточная лимфома. Она агрессивная, растет быстро, но при своевременно назначенном лечении может полностью инволюционировать.

Клеточная фолликулярная лимфома развивается индолентно, поэтому распознается на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость среди пациентов с данной формой рака составляет 70%. Наиболее редкими из В-клеточных лимфом считаются лимфома Беркитта (около 2%), макроглобулинемия Вальденстрема (только 1%), волосатоклеточный лейкоз и лимфомы центральной нервной системы.

Все перечисленные опухолевые заболевания имеют волнообразное течение. Симптоматика может быть как едва заметной, так и яркой, бурно развивающейся. Выживаемость таких пациентов, к сожалению, невелика.

Новости на тему лимфома крови

Читать дальше

Хронический гепатит С и повышенный риск развития болезней крови

Одним из внепеченочных проявлений вирусного гепатита С может быть синдром Шегрена, заболевание аутоиммунного происхождения, которое в свою очередь повышает риск развития опухолей лимфатической системы и онкологических заболеваний крови.

Читать дальше

Давно известные «классические» антидепрессанты оказались также и эффективными противоопухолевыми средствами

Читайте также:  Демографическая крапивница: причины и лечение

Хорошо известные и более 20 лет применяемые для лечения депрессий препараты Прозак и Анафранил, как выяснили британские медики, обладают и выраженной противоопухолевой активностью. Высокую активность оба антидепрессанта проявили против таких заболеваний как лейкемия и лимфома. Кроме того, применение препаратов-антидепрессантов усиливает действие специальных лекарств, предназначенных для борьбы со злокачественными опухолями.

Читать дальше

«Радиоактивные пули» лечат рак

Лечение рака «радиоактивными пулями» даёт новую надежду неизлечимым больным лимфомой Ходжкина. Две трети больных после эксперимента положительно отреагировали на лечение с помощью этого метода. Новая терапия называется CHT25 и использует радиоактивные изотопы, которые вводятся в поражённое место и выборочно борются с клетками лимфомы.

Читать дальше

Убивать раковые клетки будут вирусы

Вирус, который в природе поражает только кроликов, может стать орудием в борьбе человека с раком. Ученые из Университета Флориды выяснили, что вирус миксомы способен убивать раковые клетки в костном мозге человека, не задевая при этом здоровые стволовые клетки крови.

Читать дальше

Заболеваемость агрессивными неходжкинскими лимфомами растет

Согласно результатам нового исследования, частота лимфомы из клеток зоны мантии (одного из наиболее агрессивных типов лимфом) увеличивается, чаще поражая представителей мужского пола. Результаты исследования также показали, что обычно данное заболевание диагностируется в запущенной стадии

Читать дальше

Окрашивание волос может представлять опасность для здоровья

Согласно результатам нового исследования, использование краски для волос увеличивает риск развития определенных типов неходжкинских лимфом (рака крови с вовлечением лимфатических узлов)

Читать дальше

Новые лекарственные препараты для лечения лимфом

Лимфомы занимают пятое место в США среди онкопатологии и насчитывают около 40 различных заболеваний, которые поражают лимфатическую систему. Лимфома – это онкологическое заболевание, субстратом которого является лимфоцит (разновидность лейкоцитов). Все виды лимфом при лечении рассматривают как хронические заболевания. Не существует единого метода лечения, эффективного для всех лимфом. Каждый вид лимфомы требует особого индивидуального подхода

Читать дальше

Почему бытовые инсектициды для детей смертельно опасны

Практически в каждом доме имеется небольшой арсенал средств для борьбы с всевозможным насекомыми – от докучливых комаров до тихой, но прожорливой моли. Однако воздействие таких препаратов на детский организм может привести к знакомству с онкологом…

Читать дальше

Возраст отца и лейкоз у ребенка: обнаружена связь

Обычно медики не рекомендуют женщинам медлить с зачатием ребенка, так как после 30 лет возрастает риск рождения малыша с аномалиями развития. Но оказалось, что эти рекомендации могут быть адресованы и мужчинам – и повод для этого весьма серьезен…