Онихогрифоз ногтей: причины, симптомы и лечение

Краткое описание

Синдром Рейтера представляет собой воспаление суставов, которое имеет аутоиммунный характер и сопровождается системными проявлениями. Пусковым фактором для развития этого нарушения служит острая кишечная инфекция. Распространенность болезни среди мужчин почти в 2 раза больше, чем у женщин, но симптомы и проявления синдрома Рейтера у обоих полов схожи. Чаще всего патология диагностируется у молодых людей 20-40 лет.

На фоне инфекционной болезни поражение суставов происходит по 2 сценариям:

• реактивный (стерильный) артрит – аллергическое воспаление внутреннего слоя суставной сумки;
• инфекционный артрит, когда микробы проникают внутрь сустава.

В медицине также существует другое понятие – болезнь Рейтера. От синдрома она отличается тем, что основным фактором ее развития являются мочеполовые инфекции (чаще всего хламидиоз), а течение заболевания носит хронический и прогрессирующий характер. У многих пациентов болезнь приводит к формированию множественного воспаления суставов.

Общие сведения

Патология была впервые описана в 19 веке военным хирургом. Он связал её с травмами и стрессом у солдат. Сейчас же считается, что такие видоизменения встречаются на ногтях, в которых произошла химическое трансформация матрикса. По этим изменениям на пластине можно судить о начале патологического процесса. По глубине борозды можно судить о тяжести травмы или характере нарушения обменных процессов.

Если линии бо рейля на ногтях незначительные и неглубокие, то и нарушения, которые вызвали этот дефект не велики. И наоборот, если линия бо глубокая, то в организме, возможно, идёт серьёзное патологическое нарушение. В ходе отрастания, та часть ногтя, что расположена с краю, может отпадать. Потому что нарушается её питание. То есть чем глубже поражения матрикса, тем значительнее будет выглядеть нарушение ногтевой пластины.

Ели ноготь становится внешне волнистым, это значит, что воспалительный процесс в организме перешёл в хроническую форму. А по промежуткам между линиями бо можно судить о периодичности обострений и ремиссии. Структура этого образования плотная, цвет не отличается от основного ногтя. Но по задней стороне борозды может иметься гребешок. Обычно он диагностируется в запущенных случаях. Важно: эта патология не представляет сама по себе никакой опасности. Единственно, чему она может угрожать – эстетике ногтей.

Неправильный маникюр также может спровоцировать появление этих борозд.

Строение ногтей

Ногти — это производные кожи, которые в процессе эволюции превратились в плотный материал, защищающий нервные окончания рук и ног. Твёрдая и одновременно гибкая пластина обеспечивает не только защиту, но и чувствительность подушечек пальцев. Здоровый ноготь состоит из:

• кутикулы;
• ногтевого корня (он скрыт под кожей у задней части ногтя);
• лунки;
• ногтевой пластины (тела ногтя);
• свободного края.

Ноготь твёрдый благодаря тому, что в его составе есть белок под названием кератин

В ногтевом матриксе (основной части ростковой зоны ногтя) с рождения заложены главные характеристики ногтя: его цвет, плотность, длина и толщина. Современная косметология, благодаря комплексному подходу, научилась корректировать эти особенности человеческого организма. Так что, даже если вы имеете тонкие и ломкие ногти, есть возможность их укрепить и насытить питательными веществами.

На состояние ногтя влияет множество факторов:

• генетические особенности организма;
• питание;
• общее состояние здоровья;
• влияние окружающей среды;
• механические повреждения;
• грибки и прочее.

С развитием косметологии ухаживать за ногтями стало гораздо проще, ведь это не занимает много времени, не требует особых затрат. Всегда можно обратиться к специалисту, который сделает ваши ногти красивыми. Но иногда после маникюра возникают осложнения:

• воспаление;
• трещины;
• отслойка ногтевой пластины.

Видео: строение ногтя

Лечение синдрома Рейтера

Основной целью лечения является элиминация очага хронической хламидийной инфекции. Терапевтическая тактика лечения синдрома Рейтера подразумевает проведение рациональной и индивидуально подобранной антибактериальной терапии. Антибиотики назначают длительными курсами продолжительностью минимум 10 дней. Лечение проводят медикаментами разных фармакологических групп: макролидами, фторхинолонами, тетрациклином, доксициклином и пенициллинами. Длительная антибиотикотерапия требует одновременного назначения противогрибковых препаратов и гепатопротекторов. Конъюнктивит лечат назначением глазных капель с противобактериальными лекарственными средствами. В случае необходимости офтальмолог назначает капли, содержащие гормоны.

Лечение суставных проявлений синдрома Рейтера заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): нимесулид, диклофенак, рофекоксиб. В случае отсутствия положительной динамики прибегают к более серьезным препаратам: гормонам (глюкокортикостероиды) и цитостатическим лекарствам. Для уменьшения воспалительных явлений местно могут использоваться мази, содержащие НПВС (Ультрафастин, Кетогель, Кетонал). Каждому пациенту назначают физиопроцедуры: фонофорез или электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, магнито- или лазеротерапию. Для улучшения регенерации хрящевой ткани и защиты их от разрушения используются хондропротекторы. 

Клиническая картина

Возникновению болезни Рейтера обязательно предшествует урогенитальная или кишечная инфекция. Иногда поражение мочевыделительной или пищеварительной системы протекает малосимптомно, и связь с инфекционным процессом установить не удается. Однако в большинстве клинических случаев выявляют четкую последовательность всех симптомом заболевания – поражение кишечника или мочеполовых органов, воспаление глаз, крупных и мелких суставов.

Поражение глаз сопровождается покраснением слизистой оболочки

Основной причиной аутоиммунного поражения опорно-двигательного аппарата является хламидиоз, вызванный внутриклеточной бактерией Chlamydia trachomatis. Заболевание передается посредством сексуальных сношений с больным половым партнером. Хламидия проникает в цилиндрический эпителий уретры (уретрит), предстательной железы (простатит), шейки матки (цервицит), вызывает воспалительный процесс. Через 10-14 дней после инфицирования у женщин появляются боли в нижних отделах живота, скудные слизисто-гнойные выделения, рези при мочеиспускании. Вследствие хронического течения хламидиоза нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения, возникает дискомфорт во время полового акта.

У мужчин хламидийная инфекция проявляется зудом и жжением в области полового члена, покраснением и отеком отверстия уретры, скудными слизистыми выделениями, болезненностью при мочеиспускании. В результате хронического течения венерической болезни в воспалительный процесс вовлекается предстательная железа и придатки яичек, что вызывает развитие простатита и эпидидимита. Вследствие хламидиоза болезнь Рейтера у мужчин развивается в 20 раз чаще, чем у женщин, которые обычно являются носителями инфекции и служат источников заражения половых партнеров.

Кератодермия стоп сопровождается шелушением кожи

Кишечная инфекция проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. После приема недоброкачественной пищи или воды возникает тошнота, однократная или многократная рвота, понос, спазматические боли в области живота. Развивается интоксикация организма, которая сопровождается лихорадкой, ознобом и потливостью, головной болью, ломотой в костях и мышцах, снижением аппетита и потерей массы тела. Кишечная инфекция может иметь легкое течение, проявляться учащением стула и незначительной болью в животе.

Через 1-2 недели после возникновения урогенитальной или кишечной инфекции возникает поражение органа зрения. Наиболее часто выявляют конъюнктивит, реже ирит, иридоциклит, увеит, кератит. Клинические признаки поражения органа зрения включают:

• покраснение слизистой оболочки;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• рези, чувство «песка» в глазах;
• снижение остроты зрения.

В некоторых случаях конъюнктивит может протекать в латентной форме с незначительными клиническими проявлениями и остаться недиагностированным.

Главным симптомом болезни Рейтера является поражение опорно-двигательного аппарата. Характерно воспаление одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) суставов, которое носит асептический характер.

Это означает, что воспалительный процесс развивается без участия болезнетворной микрофлоры, а возникает вследствие разрушающего воздействия ЦИК. Особенности поражения опорно-двигательного аппарата при синдроме Рейтера:

• вовлечение в воспалительный процесс коленных, голеностопных суставов и сочленений стопы, реже суставов верхних конечностей;
• воспаление пояснично-подвздошных сочленений – сакроилеит;
• односторонний артрит – воспаление одного из парных суставов;
• постоянные болевые ощущения ноющего характера, усиливающиеся при движении и в ночное время суток;
• местные признаки воспаления – покраснение и отечность кожных покровов над сочленением, повышение местной температуры;
• образование воспалительного выпота в полости сустава – синовит;
• вовлечение в воспалительный процесс окружающих сустав мягких тканей – переартрит.

Воспаление сустава стопы – отек и покраснение тканей

Для постановки диагноза синдрома Рейтера обязательно выявление предшествующей инфекции кишечника или мочеполовой системы, на фоне которой развивается поражение опорно-двигательного аппарата. Кроме воспаления глаз, заболевание может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи и слизистых оболочек. В ротовой полости обнаруживают язвенный стоматит и глоссит, изъязвления появляются на головке полового члена – баланит и баланопостит.

На стопах и ладонях формируется кератодермия, которая характеризуется участками ороговения кожи, шелушением и трещинами. Ногти становятся ломкими, крошатся, приобретают желтую окраску. При тяжелом течении болезни развивается поражение внутренних органов: сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит), легких (плеврит, пневмония), нервной системы (менингоэнцефалит, полинейропатия).

Особенности

Для синдрома Рейтера характерны следующие особенности:

• суставы чаще всего поражаются симметрично;
• в процесс вовлекается позвоночник и особенно его пояснично-крестцовая часть;
• воспаляются фаланги пальцев кистей и ног, из-за чего они приобретают «сосискообразный» вид;
• поражению наиболее подвержены суставы нижних конечностей;
• возникают боли в пятках из-за воспаления места прикрепления сухожилия и пяточной кости.

У некоторых пациенток развивается плоскостопие в результате поражения связок стоп. Вовлечение суставов в патологический процесс во многих случаях происходит по схеме «снизу-вверх» или по симптому спирали – поражаются разноименные суставы по восходящей линии позвоночника.

Причины и симптомы онихолизиса

При первых проявлениях онихолизиса (отслоения) происходит нарушение ногтевой пластины, изменение цвета ногтя на месте отторжения на синий, желтый либо серый. Сама структура ногтя становится ломкой и расслаиваемой, а проблема может коснуться не только одного пальца, но и сразу всех.

При такой проблеме выражаются такие симптомы, как:

• Деформирование ногтя у основания и по росту пластины;
• Появление бугристости на ногтевой пластине между пораженным участком и здоровым;
• Эпидермис под пластиной начинает утолщаться и воспаляться.

Основной причиной, вызывающей проявления онихолизиса, зачастую является нанесение физических, химических травм либо ожогов. После таких факторов происходит срыв ногтя, что влечет за собой поражение кожи и рост новой ногтевой пластины.

Следующей причиной болезни может быть появление инфекции на ногте, что в основном приводит к развитию и размножению болезнетворных бактерий грибка. Тут уже влияет взаимодействие ногтевой пластины с влажной и сырой средой, где обитают грибки. Ослабление иммунной системы также дает «зеленый свет» развитию грибка.

Женщины могут приобрести онихолизис во время наращивания ногтей, особенно в салоне с неквалифицированными работниками.

При проявлении экземы либо псориаза, также могут быть проявления патологии данного рода.

При гиповитаминозе человек страдает многими заболеваниями, одним из которых может быть отслоение ногтевой пластины. В данном случае потребуется срочный курс витаминно – минерального комплекса. Зачастую не прием курса может привести еще и к дисбактериозу.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, то онихолизис также может дать свои негативные воздействия. В таком случае рекомендовано проводить любые работы в перчатках.