Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — симптомы и лечение

Опоясывающий лишай – кожное заболевание, вирусной этиологии, болезнь имеет дополнительное название – опоясывающий герпес. Вирусом возбудителем признан herpes zoster, он же провоцирует развитие ветрянки (ветряная оспа), поэтому люди переболевшие ранее ветрянкой, находятся под угрозой, вирус попав в организм может активироваться под воздействием внешних факторов.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

Как передается опоясывающий лишай

Возбудителем опоясывающего лишая является знакомый всем с детства вирус ветряной оспы, иначе говоря, ветрянка. Большинство людей помнят эту болезнь из-за необходимости прижигания появляющейся сыпи обыкновенной зеленкой. Так как до сих пор не существует никаких оптимальных средств борьбы с этим вирусом, то самым желательным исходом становится необходимость переболеть ветрянкой в детстве. Тяжело переносят ветрянку в очень раннем возрасте, а также в уже зрелом, что и является причиной часто целенаправленного заражения растущих детей им.

Сама ветряная оспа является инфекционным заболеванием острой формы и попадает в организм человека через верхние дыхательные пути и слизистые оболочки рта и глаз воздушно-капельным путем. Гарантированных способов не заразиться этим вирусом, к сожалению, нет. Он с легкостью распространяется по воздуху, проникает в системы вентиляции зданий, может передаваться через обычные предметы и людей-носителей вируса. При этом в людях вирус может быть еще в стадии инкубационного состояния, что не дает возможности знать наперед, кто может быть разносчиком заразы.

Сам вирус долго не живет в воздухе и быстро гибнет, если ему не подвернется жертва. Главным условием для успешного поселения в организме становится то, что человек до этого атакован им не был. Именно потому переболевшие ветрянкой в детстве уже не являются группой риска повторного заболевания.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала попадает в кровь, а уже потом проникает в кожный эпителий и в нервные окончания. В большинстве случаев дальше следует заболевание привычной ветрянкой и ее скорое излечение, если, конечно, не было случаев осложнений. После выздоровления ветряная оспа больше никак себя не проявляет, но и не исчезает бесследно – она буквально засыпает в клетках и дожидается подходящего случая, чтобы вернуться уже в виде опоясывающего лишая.

Больной ветрянкой или опоясывающим лишаем является основным «производителем» вируса оспы, который проникает в воздух в момент лопанья многочисленных везикул – в этих выделениях он и содержится. Как только пузырьки затянулись корочкой, вирус перестает выделяться.

Не каждый переболел в детстве ветрянкой, и бывают случаи, что вирус проникает в организм уже взрослого человека, но при этом он никак не проявляет себя и лишь через годы может внезапно показаться в виде опоясывающего герпеса.

Читайте также:  Атифин от грибка ногтей: отзывы, цена, инструкция по применению

Несмотря на повсеместное развитие медицины, до сих пор так и не обнаружен механизм «засыпания» вируса ветряной оспы, который потом становится причиной возникновения опоясывающего лишая. Именно потому у любого человека вне зависимости от пола, расы, возраста и других отличительных черт возможно появление на коже гнойных везикул, вызванных проснувшимся вирусом.

Однако у опоясывающего герпеса есть и своя группа риска – это люди от 50 лет и старше, намного реже он встречается у более молодых, но и на то есть свои объективные причины, а потому всегда существует возможность не допустить какого-либо повторного проявления этого вируса.

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

  1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
  2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
  3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
  4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Причины появления у детей

Вот некоторые из возможных причин опоясывающего лишая:

  1. Дети, которые уже переболели ветряной оспой, более подвержены опоясывающему лишению. Вирус ветряной оспы – это вирус ветряной оспы. Некоторые следы вируса, присутствующие в организме, резко влияют на центральную нервную систему. Состояние может вызвать опоясывающий лишай.
  1. Дети со слабой иммунной системой с большей вероятностью заразятся вирусом, вызывающим болезнь. У детей, больных лейкемией или ВИЧ, снижен иммунитет. Эти дети более подвержены вирусным атакам.
  2. Дети, матери которых болеют ветряной оспой во время беременности или кормления грудью, подвержены повышенному риску заражения опоясывающим лишаем

Лечение

Как лечить опоясывающий лишай, решает врач с учетом симптоматики заболевания. Терапия зависит от общего состояния пациента. Лечение назначается врачом в несколько этапов.

Лечение
  1. Температуру сбивают, если она поднимается выше 38,5 градусов, для чего необходим прием жаропонижающих: таблетки или суспензии Нурофен, Ибупрофен. Эти лекарственные средства помогают снять и головную боль.
  2. В первую очередь нужно начать прием противовирусных препаратов с Ацикловиром (таблетки Валтрекс, Ацикловир, Фамцикловир), который подавляет развитие вирусных частиц. Лечение опоясывающего герпеса при помощи противовирусных средств необходимо начинать не позже 72 часов после начала заболевания.

    Препарат эффективно снижает зуд, боль, способствует заживлению сыпи с пузырьками. Таблетки Ацикловир можно применять детям с двух лет. Лечение для детей применяется в той же дозировке, что и взрослым пациентам, рассчитывается часть таблетки на вес пациента. Лекарство с осторожностью применяется при беременности, только с разрешения врача-гинеколога.

  3. При выраженном поражении нервной системы врач-терапевт может выписать седативные препараты: Седавит, Ново-пассит, при беременности – Экстракт валерианы. Они нормализуют сон, улучшают нервное состояние пациентов.
  4. Важно уменьшить боль в нервных узлах. Для этого врач подбирает обезболивающие таблетки. Используются анальгетики: Анальгин, Баралгин, Пенталгин и противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  5. Высыпания на теле и лице нужно обрабатывать антисептическими растворами: бриллиантовой зеленью, Фукорцином и т.д. Это позволит избежать инфицирования других членов семьи. Подсушиваются только очаги с пузырьками. При беременности можно использовать болтушку с борной кислотой.
  6. На пораженные участки кожи можно наносить мазь Версатис, она содержит в составе Лидокаин, который эффективно снижает боль.
  7. Снижают жжение и зуд холодные компрессы со льдом, ментоловые примочки, для чего их прикладывают на полчаса к пораженной поверхности кожи.
  8. Вылечить поражения герпеса на лице можно, используя мазь Ацикловир, которая обладает тем же действием, что и таблетки, только применяется наружно. Мазать высыпания можно в любой фазе заболевания, 3-4 раза в день. Мазь снижает чувство жжения, зуд.
  9. При беременности нужно обязательно принимать витамины, которые помогут повысить иммунитет и будут способствовать регенерации нервных волокон. Подходят витамины В6, В12, В1, аскорбиновая кислота, комплексы минеральных веществ и витаминов.
  10. Заживлению элементов сыпи с отпавшей корочкой способствует мазь Солкосерил. Ее можно применять на теле и лице для пациентов любого возраста. Средство нужно мазать тонким слоем утром и вечером, на коже остается до полного впитывания. Мазь можно применять длительный срок.
  11. При присоединении бактериальной инфекции врач выписывает пациентам антибиотики, в виде таблеток для приема внутрь, мазь с антибактериальным действием – на пораженные участки тела, мазать высыпания нужно попеременно с противовирусными препаратами.
Лечение

При необходимости, после консультации с врачом, можно использовать для лечения опоясывающего лишая и средства народной медицины.

Лечение
  • Для подсушивания пузырьков на кожных покровах пациенту можно принимать ванны с крахмалом.
  • Чтобы очаги поражения быстрее заживали, на них наносится березовый деготь. Средство не нужно смывать, оно помогает регенерации эпидермиса, снимает воспаление.
  • Помогают от герпеса компрессы с травяными настоями: лопухом, пижмой, бессмертником, мятой, календулой, полынью. Эти травы оказывают противовоспалительное, успокаивающее действие.
  • Для поддержания иммунитета принимаются настойки с прополисом, имбирем, корой ивы.
Лечение

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай

Наиболее важным методом профилактики заболевания является вакцинация (Zostavax). Вакцина снижает риск заболевания наполовину. Рекомендуется получать ее с 60 лет, после 70 лет, вакцина не так эффективна, но все еще может быть полезна.

Защита вакцины от заболевания длится до 5 лет. Наряду с вакцинацией, важно соблюдать и другие меры для предотвращения болезни: достаточно спать, не курить, регулярно посещать врача, если вам уже ставился такой диагноз, укреплять иммунитет.

И самое главное

Очень важно немедленно обратиться к врачу сразу же, если у вас болезненная сыпь наряду с головной болью, лихорадкой, кашлем, или болью в животе. Это могут быть признаки сложной и системной инфекции опоясывающего лишая. Вам может понадобиться анализ крови, рентген, поясничный прокол или компьютерное сканирование, чтобы определить диагноз.

Симптомы

Инкубационный период при опоясывающем герпесе (от перенесения ветряной оспы до активизации вируса) продолжается многие годы. Заболевание может начинаться с лихорадки, отсутствия аппетита и усталости. Во время продромального периода болезни появляются боль и нарушения чувствительности в области пораженного участка кожи (дерматома). После появления продромальных симптомов возникают:

  • пятнистое покраснении кожи, иногда сопровождаемое уплотнением в области пораженного участка;
  • регионарное увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • сгруппированные пузырьки, которые продолжают появляться в течение 3-4 дней, развиваются на красном, воспаленном основании с одной стороны тела и ограничены областью иннервации одного нерва (часто области иннервации тройничного нерва, а также кожа туловища Т3-L2 сегментов).

Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50 % случаев. Пузырьки вначале чистые, но затем мутнеют, разрываются, покрываются корочкой, которая обычно исчезает к концу 3-4-й недели заболевания.

Болевой синдром, ассоциированный с опоясывающим герпесом, имеет острую, подострую и хроническую фазы. Острая фаза возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней, подострая фаза — не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия, которая может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных. Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

У ряда больных может наблюдаться атипичное течение опоясывающего герпеса, проявляющееся либо отсутствием пузырьков (абортивная форма), либо появлением пузырьков в виде пузырей (буллезная форма), с кровянистым содержимым (геморрагическая форма) или с образованием после их вскрытия темного струпа (гангренозная, некротическая форма), а также распространением везикул за пределы пораженного участка (диссеминированная форма).

По клиническому течению заболевание классифицируется на:

  • ганглиокожные формы;
  • опоясывающий герпес с поражением слизистых оболочек;
  • ушные и глазные (офтальмогерпес) формы;
  • опоясывающий герпес с поражением вегетативных ганглиев;
  • менингоэнцефалитическая форма.

Профилактика опоясывающего лишая

При проявлении симптоматики опоясывающего лишая с целью скорого выздоровления и снижения неприятных ощущений следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не желательно принятие ванн, лучше воспользоваться душем;
  • Так как заболевание заразное, пациенту нужно пользоваться маской, чтоб не заразить членов семьи и людей в общественных местах;
  • Укреплять иммунитет;
  • Придерживаться рекомендаций врача, лечить заболевание до полного выздоровления, не бросать лечение после того как симптомы начали проходить, это чревато переходом в хроническую форму или возникновением рецидива.

Что бы избежать заражения опоясывающим лишаем следует:

  • Вакцинироваться – разработана эффективная вакцина, для профилактики заболевания, имеет противопоказания;
  • Укреплять иммунитет – высокий уровень иммунитета поможет бороться организму с вирусом самостоятельно.

Опоясывающий лишай имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении, важно вовремя посетить врача, и придерживаться всех рекомендаций.

Новости МирТесен

Стригущий лишай

Довольно распространенным заболеванием считается стригущий лишай на голове. Симптомы крайне сложно спутать с другими разновидностями. Вызывается грибами Trichophyton tonsurans. В отличии от других видов, может обитать в лимфатической системе и ногтевых пластинах. С момента попадания возбудителя в организм до первых симптомов заболевания может пройти до нескольких месяцев.

Стригущий лишай на голове проявляется на коже высыпаниями, которые не имеют четких границ. Размер у них варьируется от одного до четырех сантиметров в диаметре. Такие очаги не сливаются между собой. Если это лишай на голове, то он характеризуется обламыванием волос у самого основания, за счет чего и получил свое название – «стригущий». Заболевание крайне заразно и может переходить в хроническую форму. Признаки лишая на голове:

  • наличие зудящих высыпаний;
  • отечность в месте поражения;
  • отсутствие четких границ у пятен;
  • повреждение волос на голове.

Чаще всего заболевание наблюдается:

  • у детей;
  • у лиц, не соблюдающих личную гигиену;
  • при ослабленном иммунитете;
  • при наличии хронических инфекций;
  • при эндокринных нарушениях.