Основные способы лечения и профилактики периорального дерматита


Периоральный дерматит: особенности патологии и методы лечения

Развитие периорального дерматита

Первоначальные симптомы недуга проявляются красноватыми папулами и папуло-пустулами, образующимися вокруг ротовой части, в области щек и носа, на скулах и переносице. В отдельных ситуациях поражения можно встретить вокруг глаз. Папулезные высыпания симметрично располагаются на лице, однако наблюдается и односторонний характер локализаций. Образования не сразу поражают кожу, их разрастание происходит в течение недель и даже нескольких месяцев. От других кожных поражений периоральный дерматит отличается характерным окаймлением вокруг губ в форме здорового участка кожи.

Периоральный дерматит. Развитие заболевания

Первыми признаками периорального дерматита являются красноватые папулы и папуло-пустулы, которые образуются вокруг рта, в области носа и щек, на переносице и на скулах. В некоторых случаях они поражают кожу вокруг глаз. Образования могут быть расположены изолированно друг от друга или группами. Обычно они располагаются симметрично, но их локализация может иметь и односторонний характер. Папулы и пустулы поражают кожу не сразу, они могут разрастаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Периоральный дерматит можно отличить от других поражений кожи лица благодаря характерному окаймлению в виде участка здоровой кожи вокруг губ.

Гранулематозный периоральный дерматит встречается в основном у детей. Он отличается цветом папул: они могут быть розовыми, желтовато-коричневыми или телесными. Кроме типичных мест локализации может наблюдаться расположение папул вокруг ушных раковин, на волосистой части головы, на больших половых губах, на коже рук и ног. Папулы могут располагаться обособленно или сливаться в группы.

Периоральный дерматит. Развитие заболевания

Образования на коже обычно не доставляют пациенту существенного дискомфорта. Основным поводом для беспокойства является косметическое неудобство. В некоторых случаях может наблюдаться ощущение стянутости кожи, чувство легкого зуда или жжения. Также пациенты жалуются на непереносимость некоторых видов косметики и увлажняющих средств. Гранулематозный дерматит в редких случаях может сопровождаться конъюнктивитом или блефаритом.

Причины развития

Точные причины развития периорального дерматита до конца не ясны. Однако есть несколько факторов, которые, согласно многочисленным результатам наблюдений, которые способны вызвать данную болезнь. К ним можно отнести:

Причины развития
  1. Злоупотребление гормональными (стероидными) мазями – Гидрокортизоном, Преднизолоном и пр.
  2. Применение некачественной косметической продукции по уходу за кожей лица. Прежде всего, это касается тональных кремов.
  3. Частое пользование зубными пастами, содержащими фтор.
  4. УФ излучение, воздействие сильного ветра.
  5. Прием оральных контрацептивов редко, но, все же, может вызвать развитие болезни.
  6. Изменение гормонального фона (в период ПМС, месячных, беременности, либо по любым другим причинам).
  7. Размножение грибков и бактерий в волосяных фолликулах вокруг рта.
Причины развития

Доказано, что развитие периорального дерматита чаще происходит у людей, использующих сразу несколько косметических средств для лица. Одновременное применение питательного, дневного увлажняющего и тонального кремов является одной из самых распространенных причин возникновения данной патологии. А вот нанесение только увлажняющего крема не причиняет вреда здоровью кожи.

Причины развития

В последние годы периоральных дерматит все чаще развивается и у мужчин, что объясняется использованием различных ухаживающих средств для лица.

Причины

Современная медицина не имеет единого мнения о причинах периорального дерматита. Известно, что во многих случаях болезнь развивается на фоне лечения кортикостероидными лекарственными средствами для наружного применения.

Причины

Как правило, гормональная терапия проводится по поводу розацеа, экземы, угревой сыпи, осложненной вторичной инфекцией.

Вызвать болезнь могут внешние факторы:

Причины
  • погодные условия — сильный ветер, солнечное излучение, мороз;
  • употребление косметических и гигиенических средств;
  • использование тонального крема, основы для макияжа, фторсодержащей зубной пасты.

У женщин отмечают связь с периорального дерматита с колебаниями гормонального фона при гинекологических заболеваниях, менструациях, приеме гормональных контрацептивов.

Причины

Существуют дополнительные причины, повышающие вероятность заболевания:

  • авитаминоз витаминов A, D, E;
  • хронические заболевания пищевой и эндокринной систем — сахарный диабет, гепатит, гастрит, панкреатит и др.;
  • слабый иммунитет;
  • неврологические расстройства, хронический стресс;
  • плохо подобранный зубной протез.
Причины

У детей периоральный дерматит развивается на фоне высокой аллергизации, усиленном слюнотечении, например, при прорезывании зубов, долгом использовании пустышки.

Причины возникновения перорального дерматита

Причинами возникновения перорального дерматита чаще всего называют: некачественную косметику, гормональные мази, гормональные перестройки в растущем организме, гиповитаминоз и низкий иммунитет.

Для достижения хороших результатов в лечении этого заболевания, прежде всего, исключают его этиологический фактор. Проводят традиционную локальную терапию препаратами, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное воздействие на пораженные очаги кожи. Избавиться от перорального дерматита можно, применяя и средства народной медицины. Рассмотрим наиболее популярные из них:

Наружные народные средства

При начальной стадии заболевания применяют противовоспалительные растительные отвары в компрессах и примочках. Для этого берут траву полыни, цветки ромашки, липовый цвет или череду.

  1. Натуропатическая медицина рекомендует протирать участки гнойничкового поражения кожи при пероральном дерматите отваром чистотела. Для этого на стакан чистой воды берут ложку травы, варят состав на огне не более 5 минут.
  2. Водный настой зверобоя поможет снять воспаление, окажет антибактериальное и антисептическое воздействие. На стакан кипятка Рекомендуется брать 20 грамм сухих соцветий (со стеблями) и настаивать в термосе не менее 30 минут. В теплом процеженном средстве смачивают марлю и прикладывают к коже на полчаса. Процедуру проводят дважды в день.
  3. Окажет вяжущее, противовоспалительное и заживляющее воздействие трава тысячелистника. Понадобится: 1 столовая ложка сырья, стакан воды, половина чайной ложки уксуса и 50 мл спирта. Траву проваривают в воде на тихом огне не более 10 минут. Затем смешивают остывший отвар и остальные ингредиенты. Ежедневно делают примочки на участки с высыпаниями. Процедуру проводят дважды в день.
  4. Для лечения перорального дерматита в справочниках лекарственных растений можно найти рецепт отвара дубовой коры. Его готовят таким образом: ложку измельченного сырья заливают 250 миллилитрами кипятка и проваривают состав на огне в течение 2 минут. Настаивают еще около получаса под закрытой крышкой и процеживают. Примочки на пораженную кожу с таким отваром делают трижды в день. Курс: месяц.
  5. Избавиться от дерматита поможет и трава шалфея. Это растение наделено антисептическими, дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами. Готовят отвар: на стакан кипятка кладут ложку травы, проваривают состав при минимальной температуре 2-3 минутки и делают паровые ванночки для лица. Этот же отвар используют и в качестве примочек.
  6. Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой березовых почек и молодых листочков. Нужно столовую ложку сырья настоять в стакане кипятка. Таким средством протирают кожу с высыпаниями, а также принимают внутрь по полстакана ежедневно.
  7. Избавиться от этого кожного заболевания поможет тыква. Для этого ее трут на очень мелкой терке и затем прикладывают кашеобразную массу на пораженную кожу. Процедуру рекомендуется проводить дважды в день.
  8. Данные кожные высыпания в народной медицине лечат маслом семени льна. Для этого готовят такое средство. Берут 50 мл масла растения, такое же количество свежего пчелиного меда и 25 мл лукового сока. Все перемешивают и ставят на спокойный огонь. Средство должно провариться приблизительно две минуты. Затем в составе смачивают марлю и накладывают такую примочку на гнойничковые очаги.
  9. Полезно при пероральном дерматите делать содовые примочки. Для этого следует взять стакан теплой кипяченой воды и растворить в нем чайную ложечку пищевой соды. На пораженные участки кожи накладывают смоченные в средстве ватные или марлевые компрессы.

Средства, для внутреннего приема

При пероральном дерматите принимают внутрь настой из шалфея. Для большего лечебного эффекта можно приготовить лечебное средство из сбора: шалфея обыкновенного, календулы, крапивы двудомной и березы. Каждого растения берут по ложке. Засыпают смесь трав в термос и вливают один литр кипятка. Дают немного средству настояться. Употребляют по одному полному стакану настоя утром и вечером.

Хороший результат в лечении дерматита дает прием внутрь отвара из сбора трав: цветы аптечной ромашки, трава шалфея, зверобоя, листья подорожника, мяты перечной и корень девясила. Каждого растительного компонента берут в равных долях и перемешивают. Затем готовят отвар: ложка (столовая) смеси на стакан воды. Варят снадобье на водяной бане 20 минут, затем настаивают в термосе еще полчаса. Принимают в течение дня три стакана такого отвара. В него можно добавлять мед.

Избавиться от перорального дерматита поможет грамотное комплексное лечение. Предложенные выше народные средства ускорят процесс выздоровления и предупредят развитие осложнений заболевания. Соблюдение норм диетического питания снизит вероятность возобновления кожных высыпаний.

Периоральный дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

  1. Наружные. Речь идет не только об употреблении продуктов с высокой аллергенной активностью во время введения прикорма или смены режима питания. Употребление определенных лекарственных средств у детей чаще приводит к неотложным состояниям.

    Определенную роль играет использование наружных кремов и мазей, а также влияние ультрафиолетового излучения при прогулках под солнцем. Любой химический или физический агент, попадающий извне, может стать причиной развития аллергии.

  2. Внутренние.

    Защитные механизмы ребенка несовершенны и могут быть нарушены во время инфекционных процессов, болезней желудочного тракта, изменений гормональной регуляции. Любой стресс для развивающегося организма может стать причиной декомпенсации работы иммунной системы.

  3. Механические.

    Что такое периоральный дерматит? Это нарушение нормального состояния кожи лица, к которому могут привести повседневные привычки. Особенности кормления, рефлекторное сосание большого пальца, неконтролируемое слюноотделение, частое облизывание рта – все подобные процессы способствуют постоянному намоканию периоральной области.

    Это вызывает нарушение нормального состояния кожных и слизистых покровов, ухудшая естественные защитные функции. Такие ситуации могут стать непосредственными причинами возникновения контактного дерматита или же опосредованно способствовать появлению аллергической сыпи именно в этой области.

    Также создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов, что вызывает вторичное инфицирование, ухудшая течение аллергических реакций и замедляя выздоровление.

Часто мамы забывают, что они сами могут быть причиной появления заболеваний у ребенка – за собственным состоянием кожи и качеством рациона питания также необходимо тщательно следить.

Определенную роль играют различные микроорганизмы – они могут поражать любые органы и системы человека, в том числе стать причиной кожных болезней.

Периоральный дерматит у ребенка получил свое название как раз в связи с локализацией симптомов аллергического процесса на:

  • красной кайме губ;
  • коже, окружающей ротовое отверстие;
  • подбородке;
  • щеках (реже);
  • веках (очень редко).

Ярко-красная гиперемия какой-либо из указанных зон является предвестником аллергического заболевания. Покраснение обычно не сопровождается зудом и никак не отражается на общем самочувствии.

Дальнейшее развитие сыпи может сопровождаться появлением папул – возвышений над поверхностью кожи, и реже – везикулезных, то есть пузырчатых элементов.

Типичное их расположение – в хаотичном порядке, иногда соединяются в одну группу.

Периоральный дерматит может проявляться элементами различных цветов. Оттенок зависит от давности высыпаний: свежим характерен ярко-красный тон, а для завершающих этапов развития элементов – светло-коричневый. Очаг аллергии может шелушиться, покрываться корочками и распространяться на близлежащие участки.

Периоральный дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

Когда активность процесса спадает, пятна становятся коричневыми, а узелки исчезают, но при отсутствии лечения или позднем его начале заболевание протекает в хроническом виде, с постоянными обострениями.

Вопрос о том, как лечить периоральный дерматит, интересует всех родителей, которые столкнулись с проявлениями заболевания у ребенка. Первый пункт в плане коррекции состояния – избавление от причинного фактора, если таковой известен.

Необходимо пересмотреть способы и предметы гигиены, а также исключить все возможные аллергенные продукты питания.

Отказаться также стоит от косметических средств, особенно увлажняющего действия, чтобы не провоцировать избыточную влажность кожных покровов.

Если говорить о медикаментозной терапии, то главной группой препаратов являются антибиотики. Доза и способ применения решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести болезни. Чаще всего назначают антибактериальные средства широкого спектра действия внутрь в стандартных схемах сроком примерно на три недели, после чего их доза корректируется.

Местные антибиотики в виде мазей и гелей, например, «Левомеколь» или «Эритромицин», усиливают действие системных медикаментов, предупреждают дальнейшее распространение патологии и присоединение вторичной инфекции.

Также важным компонентом лечения считается применение антигистаминных лекарств. Они обладают противоаллергическими свойствами и устраняют иммунный компонент патогенеза. Применяют их в основном в форме таблеток, а для детей раннего возраста существуют сиропы.

Местные процедуры включают в себя холодные компрессы из настоев трав, примочки из 2% раствора борной кислоты и других успокаивающих состав.

Поход к профильному врачу должен состояться непосредственно после появления первых признаков патологии. Если диагноз будет установлен вовремя, а тактика лечения выбрана правильно, то шансы на полное выздоровление увеличиваются. Несоблюдение же режимных и лечебных мероприятий может привести к хронической форме, и тогда избавиться от дерматита будет крайне непросто.

Причины

Основные причины возникновения периорального дерматита следующие:

  1. Общая аллергическая сенсибилизация организма. – Коренные причины аллергии генетические.
  2. Хронический инфекционный процесс в организме или хронические патологии ЖКТ, особенно кишечника. – Постоянное присутствие инфекции обуславливает и постоянные очаги воспаления.
  3. Гормональный сбой. – Заболевания эндокринной системы (желёз внутренней секреции). – Возрастные изменения (менопауза у женщин, снижение выработки тестостерона у мужчин). – Лекарственная терапия, например, длительный приём больших доз глюкокортикостероидов (причём возникает после прекращения использования в рамках синдрома отмены, недаром у болезни есть название «стероидный дерматит»).
  4. Использование декоративной косметики, зубной пасты со фтором и прочих раздражающих агентов. – Людям с атопией следует уделять особое внимание гипоаллергенности всех гигиенических и косметических средств, подобные раздражители могут послужить пусковым фактором.
  5. Прием антибиотиков иногда может приводить к атопическому маршу: из-за уничтожения полезной микрофлоры кишечника.
  6. Неблагоприятные климатические факторы – совокупность условий резко континентального климата.
  7. Негативная экологическая обстановка, нарушающая функционирование всех систем в организме.

В детском возрасте

Пероральный дерматит у детей случается, в основном, по двум причинам:

  • организм ребёнка со многими потенциальными аллергенами сталкивается впервые, а первый контакт всегда более бурный по сравнению с последующими;
  • не до конца сформированная иммунная система – более высокая чувствительность к инфекциям, и у ребенка легче нарушить работу иммунитета.

Это заболевание часто путают с детским экзематозным поражением вокруг рта у ребенка.

Причины периорального дерматита у взрослых

Как правило, данным типом дерматита страдают женщины в возрасте от 15 до 45 лет. Однако это лишь тенденция. Заболевание может поразить человека любого возраста и пола, а также любой расовой принадлежности.

У некоторых женщин заболевание формируется в период беременности, особенно в первые сроки. Обычно это связано со снижением иммунитета.

При периоральном дерматите лечение при беременности должно быть крайне аккуратным, поскольку в первые три месяца вынашивания лекарства принимать нельзя. Во втором триместре могут прописать антибактериальные составы.

 
183.  Розацеаподобный  (периоральный) дерматит на фоне атопического дерматита

Причины развития периорального дерматита, который также называют «розацеа периоральная», до сих пор неизвестны. Однако известны факторы риска, в совокупности способные привести к появлению перорального дерматита:

Большую роль в возникновении периорального дерматита играют косметические средства. Особенно «опасными» считаются:

  • средства с запахом корицы;
  • косметика на основе вазелина и парафина;
  • средства, содержащие лаурилсульфат натрия.

Чаще всего от появления сыпи вокруг рта страдают женщины в возрасте до 40 лет. У мужчин периоральная розацеа развивается в редких случаях.

Определить конкретную причину перорального дерматита на лице проблематично, требуется осмотр и обследование у дерматолога. Он назначает анализы, на основании результатов – лечение, которое направлено на снятие симптомов и устранение причин.

  • Ослабление иммунной защиты организма.
  • Смена климата.
  • Воздействие солнечных лучей.
  • Использование гормональных мазей, кремов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Склонность к аллергии.
  • Вазелин.
  • Парафин.
  • Изопропилмиристат.
  • Лаурилсульфата натрия.
  • Ароматизаторы на основе корицы.

Диагностировать пероральный дерматит может врач, для этого требуется осмотр и опрос. Он назначает дерматоскопию, исключает угревую сыпь, экзему, герпес и демодекоз.

  • Для изучения микрофлоры проводится бакпосев высыпаний или соскоба с поражённой кожи. Часто результаты анализа показывают превышение нормы грибов Кандида и Угревой железницы.
  • Кожные пробы на стафилококковую и стрептококковую инфекции свидетельствуют о повышенной чувствительности к бактериям.
  • При подозрении на розацеа выполняется бакпосев на эту болезнь.
  • Гистология поражённой кожи назначается из-за отсутствия характерной картины заболевания, фоном для которой является подострое воспаление и частичная атрофия кожи вокруг рта.
  • Общий и биохимический анализ крови не показывает существенных изменений, лишь иногда немного повышается СОЭ. Но это может быть вызвано сопутствующими хроническими заболеваниями.

При околоротовом дерматите наблюдается снижение иммунитета, повышенная активность Т-лимфоцитов, увеличение количества иммуноглобулинов, снижение концентрации комплемента. У части пациентов нарушается работа надпочечников, что вызывает гормональные нарушения. Количество микробов на поражённых участках в несколько раз больше, чем на здоровой коже.

Внешние проявления заболевания и причины возникновения

Данную болезнь могут называть по разному — периоральный, розацеаподобный, стероидный, околоротовой дерматит. В любом случае проявляется она покраснением кожи вокруг рта, с появлением на данном участке розово-красных выпуклых папул. Кожа становится плотной и шершавой на ощупь. В последствии данные высыпания распространяются на подбородок, носогубные складки, область щек. В запущенных случаях сыпь может перейти на кожу вокруг глаз и височную область. Высыпания, как правило, симметричны, концентрируются на различных участках, но не сливаются. Данные высыпания не чешутся и физически не беспокоят больного. В редких случаях может ощущаться небольшое жжение в местах покраснения кожи.

Внешние проявления заболевания и причины возникновения

Спровоцировать пероральный дерматит могут следующие причины:

  • Заболевания эндокринной системы, желудка, кишечника, вегетососудистая дистония.
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям.
  • Инфекционные заболевания, в частности кандидоз.
  • Общее снижение иммунитета.
  • Чувствительная кожа лица.
  • Кремы и мази, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Чтобы активировать заболевание, необязательно применение данных гормональных препаратов на лице, они могут наноситься на любые участки тела.
  • Фторсодержащие зубные пасты.
  • Косметические средства — кремы и лосьоны по уходу за кожей лица, тональный крем, пудра, в состав которых входят парафин, изопропилмиристат, вазелин, лаурилсульфит натрия.
  • Пероральные контрацептивы. Заболевание часто провоцируется на фоне отмены таких препаратов.
  • Длительное воздействие прямых солнечных лучей или долгое пребывание на сильном морозе.

На период лечения следует исключить воздействие на кожу провоцирующих факторов: не пользоваться косметикой и мазями, отказаться от любых гормональных средств и фторсодержащей пасты, защищать лицо от солнца или непогоды при выходе на улицу, не посещать бани и сауны, не распаривать кожу.

Внешние проявления заболевания и причины возникновения

Методы лечения

Терапия при периоральном дерматите требует большого терпения, поскольку заболевание приносит существенный дискомфорт с эстетической точки зрения и очень долго лечится.

Эффективные мази и кремы

Для лечения периорального дерматита у взрослых и детей используются противовоспалительные и подсушивающие местные препараты, такие как:

  • Мазь Протопик (иммунодепрессант). Наносить на пораженные участки 2 раза в сутки.
  • Крем Элидел (противовоспалительное). Обрабатывать кожу 2 раза в день.
  • Гель Метрогил (антибактериальное наружное средство). Наносить на проблемные участки 2 раза в сутки до полного исчезновения высыпаний. Обычно курс лечения занимает до 2 месяцев.

Препараты в таблетированной форме

Облегчить состояние могут такие медикаментозные препараты:

  • Лоратадин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Принимать по 1 таблетке в день за 10-15 минут до приема пищи. В среднем курс лечения занимает около 1 месяца.
  • Супрастин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность приема определяется лечащим врачом.
  • Доксициклин. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. По 1 таблетке 2 раза в день до полного исчезновения признаков заболевания. После этого следует пить по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца.

Народные средства

Вместе с медикаментозными препаратами при лечении периорального дерматита полезно использовать и народные средства. Наиболее эффективными являются такие рецепты:

  • Сок алоэ. Свежий стебель алоэ требуется измельчить до консистенции кашицы. Марлей отжать с нее сок. Добавить мед и медицинский спирт (все ингредиенты должны быть в одинаковых пропорциях). Готовым средством протирать пораженные участки на коже 2 раза в сутки.
  • Прополис. Нужно смешать прополис с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Нагреть до полного растворения прополиса, охладить. Наносить на проблемную кожу 3 раза в сутки.
  • Ромашка и календула. Следует взять по 1 столовой ложке сушеных цветков календулы и ромашки, залить 2 стаканами кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа, после чего процедить. Взять чистую марлю, пропитать готовым настоем. Наложить на лицо в виде компресса, держать 15 минут.
  • Березовые почки. Потребуется взять 1 столовую ложку березовых почек, залить сырье 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, затем профильтровать. Приготовленным настоем протирать пораженные участки на лице перед нанесением лечебной мази или крема.

Обратите внимание! Регулярное использование средств народной медицины дает хороший результат, но их нужно применять в комплексе с медикаментозными препаратами. В качестве самостоятельного метода лечения они не подходят.

Методы лечения

Особенности лечения периорального дерматита у детей

Чтобы избавить ребенка от периорального дерматита, требуется провести такие мероприятия:

  • Полностью отказаться от использования косметических и химических средств. Это могут быть очищающие средства для ванны, кондиционеры, порошки, зубные пасты с фтором, шампуни, кремы.
  • Обеспечить малышу гипоаллергенную среду. Нужно ежедневно вытирать пыль, делать влажную уборку, проветривать детскую комнату, убрать все мягкие игрушки, постараться ограничить контакт с домашними животными.
  • Пересмотреть рацион. Исключить из ежедневного меню цитрусовые, красные фрукты, шоколад, сладости, по возможности — молочную продукцию.

Непосредственное лечение должно включать:

  • Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, покраснений.
  • При запущенной форме дерматита назначаются антибиотики для приема внутрь.
  • Мази с высоким содержанием цинка.

Важно знать! При лечении периорального дерматита в детском возрасте гормональные препараты не используются.

Лечение перорального дерматита у беременных женщин

При беременности такая форма дерматита возникает обычно в первом триместре. Лечение в данном случае вызывает трудности, поскольку большая часть препаратов противопоказана при вынашивании ребенка. Требуется подобрать безвредные наружные средства и физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить время пребывания на солнце, отказаться от использования косметики.

Как долго лечится периоральный дерматит

Данная форма заболевания лечится достаточно длительный период — минимум 1-2 месяца. Зависит все от тяжести болезни и тактики лечения. Поэтому, по возможности ищите хорошего специалиста и выполняйте все его рекомендации

Очень важно питание, о котором мы расскажем ниже