Паронихия. Подробности про заболевание. Лечение и ответы на вопросы

Врач-хирург, проктолог, сосудистый хирург.

Врачи выделяют такие формы болезни, учитывая клиническую картину.

1Сухая. Патология развивается в легкой степени, без риска осложнений. Характерно шелушение околоногтевого валика, гной при этом не выделяется. Постепенно возникает ороговение.

 Паронихия. Подробности про заболевание. Лечение и ответы на вопросы

2Турниоль. Распространенная форма, сопровождается нагноением. При отсутствии терапии увеличивается область поражения, возникает сильная боль.

3Кандидозная паронихия. Воспаление вызвано грибами Кандида. Кроме основных симптомов появляется сильный зуд. Поражение постепенно распространяется на ногтевую пластину. Она меняет цвет, становится желтой и рыхлой, а в итоге полностью разрушается.

4Эрозивная, язвенная. Валик околоногтевой области сильно воспален, на поверхности появляются пузырьки, язвы. Из них периодически выходит гнойный экссудат. Такая форма болезни сопровождается риском опасных осложнений. Для купирования симптомов потребуется незамедлительная терапия.

5Хроническая паронихия. Процесс воспаления наблюдается в течение длительного времени. В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с моющими и химическими веществами. Кутикула имеет небольшой размер или полностью отсутствует. Ногтевая пластина деформирована или утолщенная.

 Паронихия. Подробности про заболевание. Лечение и ответы на вопросы

Паронихий код по МКБ 10 — (L03.0).

Причины заболевания

Травмы околоногтевого валика — это одна из причин развития паронихии хронической.

Причины, по которым развивается паронихия хроническая, могут быть различные. Заболевание может появиться из-за частых травм околоногтевого валика или самого ногтя. Однако, основной причиной появления паронихии, считается постоянное воздействие на эти места раздражающих веществ. В том числе, в зоне риска люди, руки которых постоянно находятся в воде. Таким образом, заболевание часто отмечается у пекарей, посудомоек, некоторых медицинских работников.

Паронихия может развиваться в качестве осложнений после перенесенных кожных болезней, среди которых псориаз, экзема, зудящий дерматоз и др.

Причины заболевания

Кроме того, паронихия может возникнуть на фоне некоторых эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета или после инфекций, таких как сифилис, ВИЧ-инфицирования и т. п. Чаще всего заболевание встречается у женщин.

Среди других причин развития паронихии можно отметить ношение узкой или меньшего размера обуви. Также развитие хронической инфекции может произойти из-за вросшего ногтя. Развиться хроническая паронихия может из-за систематического несоблюдения гигиены, привычки грызть ногти (онихофагия) или неправильного удаления заусениц. Иногда инфицирование происходит во время проведения процедуры маникюра, когда инструменты плохо простерилизованы или не стерилизовались вовсе.

Виды паронихии

Заболевание может протекать в разных формах, отличающихся симптоматикой и способами лечения. В медицине различаются следующие виды паронихии:

  • турниоль – инфекционная форма патологии, вызванная кокками (стрептококками, стафилококками). Она характеризуется выраженным воспалением с обильными гнойными отделениями и резкой болью;
  • кандидозная паронихия – тип болезни, провоцирующийся грибком кандида. При такой форме воспаляется кутикула, происходит нагноение околоногтевого валика;
  • сухая паронихия – форма болезни, при которой происходит ороговение ногтевого валика, сопровождается шелушением, воспалением кожи и полным отсутствием гноя. Диагностируется такой тип у людей больных экземой, псориазом, либо после травм;
  • эрозивная (язвенная) форма, во время которой у больного наблюдаются пузырьки или язвы около ногтевого валика. При этой разновидности заболевания чаще поражается большой палец. Диагностируется она у людей с сифилисом;
  • хронический вид – при данной форме у заболевшего отсутствует кутикула, ноготь утолщается и деформируется. Наблюдается такая разновидность патологии у людей, которые большую часть времени контактируют с водой.
Читайте также:  Афлодерм – аналоги и заменители купить в Москве на сайте

Каковы симптомы паронихии?

Как правило, паронихия начинается с отека, покраснения и ощущения боли у основания или по бокам от ногтя. Острый тип инфекции может также сопровождаться образованием гнойных скоплений (абсцессов) в тех же местах.

Хроническая паронихия может повредить кутикулу, в конце концов, приводя к тому, что ноготь отсоединяется от кожи, утолщается, затвердевает и деформируется.

Бактериальная паронихия развивается быстрее, в то время как грибковая инфекция прогрессирует гораздо более медленно и постепенно.

Факторы риска

Острую паронихию вызывают бактерии (чаще стафилококки и стрептококки), реже – патогенные грибки. Причиной хронической паронихии, как правило, является дрожжевая (грибки рода Candida) или бактериальная инфекция.

Причины паронихии:

  • травма кутикулы или других околоногтевых тканей, например, при дурной привычке отрывать или откусывать заусеницы, при накалывании иглой, шипом, неаккуратном выполнении маникюра и педикюра;
  • грибковые инфекции кожи или ногтей;
  • регулярное воздействие горячей воды и моющих средств (ручная стирка, мытье посуды);
  • контакт с некоторыми химическими веществами, например антисептиками. Доказано, что использование препарата против прыщей «изотретиноин» вызывает развитие паронихии;
  • причиной паронихии пальца на ноге может стать тесная неудобная обувь.

У больных сахарным диабетом и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также у пациентов, принимающих иммуносупрессоры, паронихия встречается чаще.

Различают острую паронихию и хроническую. Острый процесс обычно вызван травмой околоногтевых тканей и начинается с покраснения, отека, боли. Хроническая паронихия – это воспаление ногтевых валиков продолжительностью более шести недель. Эта форма обычно встречается у людей, руки или ноги которых (из-за специфики профессии) постоянно влажные или часто контактируют с достаточно агрессивными химическими веществами (мягкие щелочи, кислоты и так далее). При хронической паронихии кутикула отделяется от ногтевой пластины, оставляя открытой уязвимую для инфекции область.

Как лечить нагноение возле ногтя и под ним при помощи традиционной медицины

Обязательно следует обратиться к врачу, который подтвердит диагноз паронихия, как лечить недуг он решит в зависимости от причины вызвавшей его.

К примеру, если паронихия явилась следствием какого-либо заболевания, то в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение первопричины, параллельно назначаются препараты, улучшающие обмен веществ, микроциркуляцию крови, а также средства местного характера.

При условии, что нагноение возле ногтя вызвано грибком, также как и при лечение кандидоза ногтей, назначают препараты антимикотического (противогрибкового) действия внешнего и внутреннего применения.

В некоторых случаях для устранения заболевания, особенно если оно обнаружено на ранних стадиях, достаточно использование компрессов на основе спиртового раствора хлоргексидина, особенно если оно носит инфекционную форму.

Стоит отметить

Хорошо помогает при многих формах заболевания, особенно если собирается гной возле ногтя, лечение в домашних условиях с помощью теплых ванночек и горячих компрессов на основе марганцовки, настойки календулы или эвкалипта. Эти процедуры значительно улучшают кровообращение, тем самым усиливая естественную борьбу организма человека с возбудителями данного заболевания.

Однако бывают такие случаи, когда лечение паронихии в домашних условиях мало эффективно. Более того, упущенное время может резко отразиться на состоянии больного и обернуться серьезными последствиями, особенно когда наблюдается острая гнойная паронихия. Без помощи хирурга здесь не обойтись, необходимо дренировать очаг инфекций под местным наркозом и провести полное очищение гнойного кармана.

Читайте также:  Геморрагический васкулит у детей прогноз

Дополнительно, во избежание дальнейшего распространения инфекции, может быть назначена антибиотикотерапия, причем антибиотики могут быть как для местного применения в мазях, кремах, примочках, так и перорального (внутреннего) в таблетках, капсулах, уколах.

Если же гноится ноготь на руке, а не только ногтевой валик, то дополнительно требуется хирургическое вмешательство и здесь. Обычно производится небольшой надрез угла ногтя и через свободное пространство из-под ногтевой пластины тщательно удаляются гнойные образования и пораженные ткани. Операция эта очень деликатная, в ходе её важно не повредить ногтевое ложе и валик, в результате чего может произойти значительная деформация ногтя.

Во избежание инфицирование паронихией, важно правильно проводить профилактические мероприятия, направленные на соблюдения правил личной гигиены (маникюрный и педикюрный набор должны быть индивидуального, а не общего пользования), защиты рук от вредных воздействий окружающей среды, в том числе при бытовых, домашних работах, а также контролировать имеющиеся хронические заболевания, причиной которых может стать нагноение ногтевого валика и самого ногтя.

Классификация и симптомы

В дерматологии выделяют несколько клинических форм паронихии, что обусловлено разнообразием потенциальных возбудителей:

  • Простая. Проявляется под воздействием физических факторов, однако в основе лежит инфицирование. Может быть самостоятельной патологией или началом других форм болезни. Основные признаки: отек, покраснение, незначительная болезненность. Если воспалительный процесс не прогрессирует, максимум через 10 суток симптомы пропадают самостоятельно.
  • Гнойная, или пиококковая. Эта форма паронихии развивается в результате инфицирования стрептококком или стафилококком. Ведущие признаки заболевания – сильная боль, пульсирующий отек. Через трое суток формируется желтоватый гнойник. После его прорыва или вскрытия признаки патологии ослабевают, больной выздоравливает.
  • Кандидамикотическая. Форма заболевания, обусловленная инфицированием грибками Кандида. Для ее появления необходимо совокупное наличие 3 факторов: ослабленный иммунитет, частый контакт с патогенными микроорганизмами, механическое раздражение фаланг пальцев. Основные признаки: незначительное воспаление, иногда с нагноением, исчезновение верхнего слоя кожных покровов над ногтевым валиком. При отсутствии лечения грибок поражает ногтевую пластину, что выражается в расслоении, утолщении и изменении оттенка ногтя.
  • Язвенная. Эта форма развивается как под воздействием химических веществ, так и в результате поражения патогенными бактериями. В ходе заболевания на пораженном участке возникают болезненные язвы, через которые происходит вторичное инфицирование. Осложнением язвенной паронихии может стать гнойная форма.
  • Роговая. Редкий вид заболевания, при котором роговой слой эпидермиса утолщается, на пораженном участке возникают папулы. Патология чаще всего свидетельствует о заражении сифилисом.
  • При псориазе или экземе. Паронихия, возникающая на фоне указанных дерматологических заболеваний, характеризуется умеренным воспалительным процессом. На пораженном участке появляются пузырьки, на месте которых со временем возникают корочки и шелушение. При псориазе воспаляется вся ногтевая фаланга, из-под поверхности ногтевого валика выделяется гнойное содержимое.

Псориаз ногтей — это очень коварное заболевание. В этой статье подробно рассказано о причинах его появления и о том, как его лечить.

По характеру протекания паронихия бывает:

  • Острой. Проявляется через несколько часов после инфицирования. Характеризуется покраснением, болью, отеком, выделением гнойного содержимого по краям ногтевой пластины.
  • Хронической. Отличается отсутствием нагноения, хотя пространство вокруг ногтя отекает и краснеет, как при острой форме. Нередко ногтевой валик отслаивается, происходит деформация ногтя.
Читайте также:  Как образуется цистаденома яичников и способы терапии

Важно! Не путайте паронихию с панарицием. Последняя патология проявляется как гнойный воспалительный процесс в тканях кисти с ладонной стороны или возле ногтя на подушечках пальцев, в то время как паронихий поражает околоногтевой валик с внешней стороны ладони.

Рекомендации Комаровского

Часто молодые родители не считают появление на коже ребенка небольших прыщиков серьезной проблемой и пытаются справиться с ними самостоятельно при помощи домашних средств. Известный педиатр Евгений Комаровский настоятельно рекомендует не откладывать визит к врачу и не пренебрегать приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, чтобы не запустить заболевание.

Большое внимание доктор Комаровский уделяет соблюдению личной гигиены и дает следующие советы:

  • в первые 2-3 дня после образования на коже гнойников избегать водных процедур, чтобы не разнести инфекцию;
  • выделить заболевшему малышу индивидуальную посуду, полотенце, расческу и другие предметы личного пользования;
  • регулярно кварцевать детскую комнату;
  • убрать мягкие игрушки, а пластмассовые чаще мыть;
  • каждые два дня менять постельные принадлежности, которые лучше всего кипятить.

Для обработки пораженных участков Комаровский рекомендует использовать анилиновые красители бриллиантовый зеленый (зеленку) и метиленовый синий (синьку), которые уничтожают стафилококки и стрептококки и подсушивают кожу, ускоряя заживление.

Рецепты народной медицины

Прежде чем лечить панариций с помощью народных рецептов, необходимо проконсультироваться с врачом. В состав средств входят натуральные травы, которые могут оказаться сильными аллергенами. Если у ребёнка нет аллергии и противопоказаний к использованию подобных средств, можно начинать лечение.

Несколько простых рецептов

  1. Пихтовая мазь. Для приготовления средства нужно смешать пихтовое масло с нутряным жиром в соотношении 1 к 2. С готовой мазью делают повязки на больной палец 2-3 раза в день.
  2. Отвар эвкалипта. Для одной порции отвара 30 г сухих листьев растения заливают стаканом воды. Смесь необходимо прогреть на медленном огне в течение 20 минут, остудить, процедить и промывать нарыв.
  3. Отвар из ивовой коры. На стакан воды нужно взять 20 г толчёной коры, довести до кипения и томить 20 минут на медленном огне. Бинт, смоченный в готовом отваре, прикладывают на ночь к больному месту.
  4. Компресс с прополисом. Для компресса понадобится смешать прополис со спиртом в равных пропорциях, готовую смесь прикладывают к пальцу и фиксируют полиэтиленом и бинтом. Компресс нужно менять по мере высыхания.
  5. Ванночка с календулой и ромашкой. Оба этих растения снимают воспаление и дезинфицируют. Для ванночки достаточно стакана свежего отвара на тазик воды. Длительность процедуры 10-15 минут. Вода не должна быть слишком горячей, перегрев усилит воспаление.

Народные средства помогут при ранних стадиях панариция, если воспаление поверхностное и без осложнений.

Осложнение

Главными симптомами осложнения являются:

  • переход воспалительного процесса в абсцесс подногтевой выемки;
  • расслоение и в дальнейшем полное разрушение ногтя;
  • развитие тендинита — инфицирование глубоких тканей;
  • переход из острой в хроническую стадию.

Своевременные меры по устранению болезни, избавят от осложнений.

Многоформная паронихия пальцев встречается часто, но лечение несложное без больших денежных затрат. Даже в домашних условиях, учитывая ясные симптомы, можно понять, какой это вид болезни. Главное – вовремя пролечиться дома или обратиться за помощью в стационар.