Пиодермия и ее виды: как противостоять агрессии гнойников

Пиодермия – гнойно-воспалительные кожные болезни, возбудителями которых выступают стафилококки, пиококки и стрептококки. Около трети всех дермальных заболеваний составляют именно пиодермии. При отсутствии лечения пиодермии в болезнь вовлекаются глубокие кожные слои, что вызывает появление пигментных пятен и рубцов.

Симптомы стрептококковых пиодермий

  • Диффузное (равномерное) поражение гладкой кожи.
  • Не поражаются придатки кожи:
    • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
    • сальные и потовые железы.
  • Первичным элементом (высыпание, возникшее первым на неизмененной коже) является фликтена (пузырь с вялой покрышкой), заполненная серозным (прозрачная белковая жидкость), постепенно мутнеющим содержимым, и имеющая склонность к наружному росту.
  • Заболевание носит преимущественно поверхностный характер (поражение верхних слоев кожи).
  • Часто в процесс вовлекаются складки кожи.

Что такое пиодермия?

Пиодермия – это группа гнойничковых дерматозов, развивающихся в результате гнойного воспаления кожных покровов, ПЖК (подкожно жировая клетчатка) и придатков кожи.

Данное кожное заболевание (пиодермия) может возникать в результате инфицирования кожи различными микроорганизмами, однако основными причинами развития заболевания являются стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающим фактором, способствующим частой встречаемости пиодермий является тот факт, что кожа является открытой биологической системой, обильно колонизированной условно-патогенными микроорганизмами.

Кожные покровы могут быть колонизированы белыми и эпидермальными стафилококками, золотистыми стафилококками (примерно у сорока процентов людей), различными коринебактериями, малассезией фурфур и т.д.

Степень обсемененности кожи различными микроорганизмами, а также состав микрофлоры кожи значительно варьирует и зависит от индивидуальных особенностей (возраст, гормональный фон пациента, соблюдение правил личной гигиены, климатические условия, условия жизни, состояние иммунной системы и т.д.).

Попадание микроорганизмов происходит:

  • экзогенно (из внешней среды);
  • эндогенно (наличие очагов хронической инфекции, колонизация стафилококками и др. микроорганизмами слизистых носовой полости и зева и т.д.);
  • вследствие активного размножения уже обитающих на кожных покровах и слизистых условно-патогенных микроорганизмов.

Следует отметить, что количественные и качественные составляющие микрофлоры кожи являются динамическими, то есть они постоянно меняются. Это связано с постоянным воздействием на кожу факторов окружающей среды (пыль, воздух, вода и т.д.).

В норме, кожные покровы чаще всего обсеменены белыми и эпидермальными стафилококками. Наибольшее скопление данных микроорганизмов отмечается в области кожных складок, под ногтями, а также на слизистых оболочках носовой полости и зева.

Золотистые стафилококки наиболее часто обсеменяют слизистые оболочки носовой полости (в особенности крылья носа), кожу подмышечных впадин, промежность. Примерно сорок процентов людей являются постоянными носителями золотистых стафилококков на коже и слизистых.

Лечение пиодермии

Пиодермия являет собой дерматологическое заболевание, при котором у пациента наблюдается активное появление на разных частях тела гнойных язвочек.

Лечение пиодермии – процесс довольно сложный и затяжной. Дело в том, что это воспалительный процесс, а заражение здоровых участков тела происходит очень быстро.

Поэтому, чтобы выздоровление наступило как можно скорее необходимо понять, какие причины приводят к возникновению заболевания, и каким образом проводиться его лечение.

Содержание [Скрыть]

Основные причины появления пиодермии

В первую очередь риск возникновения пиодермии возрастает у людей, которые по тем или иным причинам пренебрегают правилами личной гигиены.

В некоторых случаях пиодермия возникает вследствие нарушений в эндокринной и нервной системах.

Лечение пиодермии

Также, толчком к развитию этой болезни может стать и общее ослабление иммунитета. Но такие случаи на практике встречаются довольно редко.

Как проходит лечение пиодермии

В целях повышения иммунитета организма пациента, лечение пиодермии сопровождается применением различных витаминных комплексов.

Продолжительность лечения в первую очередь зависит от того, насколько запущено заболевание. Выздоровление может наступить как через несколько недель, так и через пару месяцев.

Дабы избежать возможных осложнений, лечение пиодермии необходимо проводить под строгим контролем квалифицированного специалиста.

Читайте также:  Дерматикс (гель): отзывы при лечении рубцов, аналоги, инструкция, цена

Использованные источники:

Лечение пиодермии волосиситой части головы

Приступить к лечению необходимо как можно раньше, обратившись при первых же симптомах к дерматологу или трихологу. Хроническая пиодермия лечится дольше и сложнее.

Основные принципы комплексного лечения:

  1. Строгие правила гигиены. Больной не должен пользоваться чужими личными вещами.
  2. Диета, ограничивающая потребление углеводов, жиров, исключающая алкоголь, а также острые, копченые блюда.
  3. Витаминизация. Особое внимание — витаминам группы В.
  4. Медикаментозные меры подразумевают местное лечение антисептиками (исключая йод) и прием антибиотиков в форме таблеток или инъекций.
  5. Физиотерапия, УФ-облучение.

Хорошо зарекомендовал себя современный комплексный препарат Тридерм, но назначают его только взрослым больным.

В сложных случаях, когда гнойники приняли форму фурункулов, их вскрывают хирургически.

Для профилактики рецидивов пиодермии существуют несложные правила: рационально питаться, соблюдать нормы гигиены, предохранять кожу от контакта с агрессивными веществами, своевременно лечить все болезни.

Лечение

Схема лечения, выбор конкретных физиопроцедур, медикаментов связаны с видом пиодермии, тяжестью процесса, остротой проявлений, возрастом, внутренними заболеваниями. Ведение пациента проводится дерматологом, хирургом с присоединением по необходимости других специалистов.

Терапевтическим способом

Показаны:

  • ультрафиолетовое облучение с целью повышения местных защитных свойств дермы, строго в дозировках, которые не способны вызвать гиперемию (покраснение);
  • сухое тепло, УВЧ (только по назначению врача, поскольку не при всех формах пиодермии это разрешено);

Важно! Чтобы предотвратить распространение инфицирования, на пораженные места не накладывают согревающие компрессы.

  • витаминотерапия с особым акцентом на группу В, витамин A, C, E;
  • средства для укрепления иммунной системы: настойка элеутерококка, аралии, пантокрина, мумие;
  • диета с ограничением соли, углеводов, консервантов, алкоголя, приправ;
  • метод гемотрансфузий (переливания крови) при тяжелых формах.

Медикаментозным способом

Подбор мазей, глюкокортикостероидов, антибиотиков проводят только с учетом вида гноеродного пиококка, иначе лекарство окажется бесполезным.

Лечение

Наружные средства

Используют для промывания и аппликаций при поверхностной пиодермии: спиртовые растворы, антимикробные, антисептические мази, гели, аэрозоли, угнетающие рост и активность пиококков, одновременно снимающие боль и воспаление.

Среди распространенных:

  1. Мазь синтомициновая, эритромициновая, «зеленка», Фукорцин, Хлоргексидин, Бетадин, Левосин, Гентамицин, Левомеколь, Стелланин, Гентаксан, Бактробан, Пиолизин.
  2. Комбинированные кортикостероидные средства, сочетающие противовоспалительное и антибактериальное действие: Гиоксизон, Триамцинолон, Фуцикорт, Белогент, Лоринден С, Тридерм.

Также:

  • При обширных изъязвлениях и ранах используют гидроколлоидные герметичные повязки.
  • До применения наружных фармсредств обязательно вскрывают гнойники, очищают их от мертвых тканей и гноя (только в медучреждении), обрабатывают раневые участки.
  • При гангренозной пиодермии хирургическая санация и спиртовые средства запрещаются, чтобы не травмировать раны и не вызвать их увеличение. Используют «мягкую санацию», применяя влажные компрессы с солью, жидкостью Бурова, фурацилином, слабо-розовым раствором «марганцовки».

Антибактериальные медикаменты

Перед назначением антибиотиков или уже при их использовании делают антибиотикограмму, чтобы определить степень чувствительности выявленного пиококка к разным типам антибиотиков. На основе полученного результата подбирают самый эффективный противомикробный препарат.

Антибактериальные лекарства используют:

  • при безрезультатности местных средств;
  • в качестве обязательной части лечения при распространенном или глубоком болезненном процессе с явными признаками отравления, лихорадкой;
  • при быстро прогрессирующей пиодермии, осложненной сопутствующими патологиями;
  • Всегда при терапии фурункула, карбункула, гидраденита.

Если пиодермия протекает легко или со средней степенью тяжести, лекарства принимают внутрь. При тяжелых формах антибактериальные препараты вводят в вену или мышцу курсом не менее 6 – 10 дней.

  • Традиционно используемые препараты: Амоксициллин, Ампиокс, Цефалексин, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Доксициклин, Гентамицин, Тобрамицин, Кларитромицин, Амикацин, Эритромицин.
  • В терапии ганренозной пиодермии используют Цефуроксим, Талидомид, Дапсон, Клофазимин.

Гормональные средства

Назначают при тяжелой пиодермии, включая гангренозную форму. Как правило, в больших дозах (до 80 мг в сутки) назначают Преднизолон, коротким курсом.

Иммунотерапия

Лечение

Этот метод предусматривает подключение к антибиотикам препаратов, которые нейтрализуют действие пиококков, их ядов, усиливают сопротивляемость к микробным агентам. Рекомендованы при долговременно текущих процессах с рецидивом не реже одного раза за 12 недель. До начала применения фармсредств исследуют базовые показатели иммунной системы с помощью иммунограммы.

Читайте также:  Вторичная полицитемия (вторичный эритроцитоз)

Применяют: лейкинферон, стафилококковый и стрептококковый анатоксин, сухую вакцину бактериофаги, антистафилококковый иммуноглобулин.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелой пиодермии с агрессивным гнойно-воспалительным процессом, углубленным в толщу дермы, и образованием больших объемов гноя и омертвевших фрагментов ткани, которые необходимо удалять.

Всегда применяется при карбункуле, гидрадените, фурункуле, сопровождаясь параллельным назначением антибиотиков. Операция ведется под местным (или общим) наркозом. Поэтапно вскрывают гнойники, удаляют гной и некротические ткани, дренируют рану, делают повязки с раствором NaCL (10%), ферментами (Трипсин, Химопсин, Химотрипсин).

Важно! Абсолютно запрещены любые самостоятельные хирургические манипуляции на больном участке во избежание серьезных осложнений с высокой вероятностью развития сепсиса (заражения крови).

Лечение пиодермии в домашних условиях

Все лечение должно назначаться врачом дерматологом. При большинстве пиодермий (фолликулиты, сикозы и т.д.) не требуется госпитализация и лечение может проводиться дома.

Лечение пиодермии у взрослых

Целью лечения является ускорение разрешения гнойного воспаления, ускорение регенерации эпителия и снижения частоты рецидивов воспаления.

Основными препаратами, назначаемыми при пиодермии, являются антибиотики (местные или системные). По показаниям могут назначаться местные или системные ретиноиды.

В единичных случаях, при тяжелом течении (хронические язвенные формы, гангренозные и т.д.) может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов.

При часто рецидивирующих формах заболевания может потребоваться иммуномодулирующая и иммуностимулирующая терапия.

Для наружной обработки кожи могут применяться антисептические растворы, препараты цинка, салициловой кислоты, антибактериальные мази или лосьоны.

Строго по показаниям могут применяться гормональные мази.

Для системной антибактериальной терапии может применяться доксициклин, азитромицин, цефалексин, цефазолин, ципрофлоксацин и т.д. Выбор антибиотика зависит от тяжести состояния больного.

При тяжелом рецидивирующем течении могут назначаться препараты ретиноидов.

При глубоких вариантах пиодермии применяют УВЧ-терапию

Лечение пиодермии у детей

Принципы лечения пиодермии у детей не отличаются от принципов лечения взрослых.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Анна ЧерненкоВрач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Все самое важное о прививке от коронавируса
  • Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы
  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ?

Как лечить новорожденных и грудничков

Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.

Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.

При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.

Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.

Как лечить новорожденных и грудничков

Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.

Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.

Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.

Причины развития пиодермии

Процесс может иметь первичное происхождение, когда нагноение возникает на чистой, непораженной до этого коже, либо вторичное – как осложнение каких-либо имеющихся проблем кожных покровов. Особенно часто осложняются пиодермиями зудящие дерматозы (аллергия, чесотка, экзема), при которых дети расчесывают, травмируют кожу ногтями, занося в ткани возбудителей. Мелкие ранки на коже, ссадины, места ожогов или отморожений, царапины, наносимые животными, также могут стать источником пиодермии. Попадание на поврежденную кожу стафило— или стрептококков приводит к их активному размножению и гнойным процессам. Могут способствовать развитию пиодермий, особенно у малышей, проблемы ухода, перегревание и потливость, если ребенка сильно перекутали. На фоне перегрева или переохлаждения страдает местная иммунная защита кожи, что позволяет возбудителям активнее размножаться. Наиболее уязвимы поры кожи области волосяных фолликулов, где скопления бактерий наиболее обильные.

Важно

Могут влиять на кожные патологии ослабление системного иммунитета, поражение нервной системы, проблемы с обменом веществ или болезни пищеварения. Предрасполагающим фактором для пиодермии является детский сахарный диабет.

В редких случаях имеется специфическая инфекционно-аллергическая реакция ребенка на возбудителей. В этом случае микробы проявляют повышенную агрессию в области тканей, при этом организм реагирует на них чрезмерно бурно, приводят к обширным гнойным повреждениям.

Читайте также:  Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях

Факторы риска, которые повышают шансы на провокацию пиодермии у детей, можно относительно условно разделить на две большие группы. Это внутренние, которые связаны с проблемами всего детского организма в целом и внешние негативные влияния, которые могут влиять постоянно или эпизодически.

Среди эндогенных влияний можно особо выделить:

  • Дефекты иммунитета врожденной или приобретенной природы, клинически диагностированный иммунодефицит;
  • Перенесенные вирусные или затяжные соматические заболевания;
  • Нехватка витаминов и минералов, связанная с нерациональным питанием;
  • Неполноценное функционирование потовых и сальных желез в раннем возрасте, несовершенство выделения защитных факторов, щелочная реакция кожи;
  • Общая аллергизация организма, местные проявления аллергии на коже.

Среди внешних факторов, которые могут способствовать патологиям кожи, повышающих активность бактерий, можно выделить:

  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Неполноценная гигиена кожи, избыточное применение антимикробных, моющих средств;
  • Тесные контакты с болеющими пиодермией детьми в саду или на улице, использование общих вещей, игрушек, постели;
  • Контакт с носителями потенциально патогенных микробов на коже или в области слизистых;
  • Длительные стрессы физические и психоэмоциональные, истощающие иммунную систему;
  • Нерациональное питание, изобилующее жирами и углеводами с дефицитом белковых компонентов, а также витаминов и минеральных солей.

Факторы развития пиодермии

На кожных покровах каждого человека присутствуют возбудители пиодермий (стафилококк, стрептококк и т.д.). При нормальном состоянии иммунной системы от этих микроорганизмов нет большого вреда. Однако при снижении местного и общего иммунитета в результате неблагоприятных воздействий, патогенные микроорганизмы (особенно стрептококк) активизируются и поражают эпидермис.

Чаще всего типичную симптоматику пиодермии провоцирует стрептококк, так как именно он поражает кожу, которая становится «входными воротами» для дальнейшего инфицирования.

Факторы развития пиодермии

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы развития пиодермий:

  • причины появления заболевания могут быть спровоцированы нарушением целостности кожных покровов (микротравмы, раны, царапины);
  • если пациент длительное время принимает кортикостероиды;
  • вирулентность микроорганизмов;
  • повышенная кислотность кожных покровов;
  • гиповитаминозы;
  • хронические заболевания;
  • нарушение состава сального секрета, что приводит к нарушению стерилизационных свойств;
  • нарушения функции ЦНС;
  • диабет различных стадий;
  • нарушения эндокринного обмена;
  • низкая масса тела;
  • причины заболевания могут заключаться в несоблюдении гигиенических мероприятий;

Факторы развития пиодермии
  • нарушение кроветворения;
  • избыточная масса тела;
  • гормональные нарушения в организме;
  • использование цитостатиков.

Наиболее часто пиодермит является результатом воздействия патогенной микрофлоры. Кроме того, развитие пиодермий провоцируют хронические заболевания и вредные условия профессиональной деятельности.

Причины и факторы заболевания

Кроме озвученной причины, пиодермия у новорожденных или взрослых людей может возникать на фоне условно патогенных микрофлор, которые присутствуют на кожных покровах каждого человека.

Если болезнь протекает в острой форме, лечебный успешный процесс позволяет полностью восстановить кожные покровы в их изначальный вид после заболевания. Но при хронической форме болезни требуется длительная терапия. Особенно это касается ситуаций, когда осуществляется лечение пиодермии у взрослых. Последствиями терапии при заболевании могут быть грубые рубцы на коже.

Причины и факторы заболевания

Что касается причин заболевания пиодермией, то самая главная из них — это присутствие на коже любого человека возбудителей. Ими выступают стрептококки, стафилококки и пр. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, микроорганизмы не способны сильно навредить. Если же иммунитет падает, вредные микроорганизмы активизируются и поражают кожные покровы. Самым распространенным патогенным микроорганизмом заболевания является именно стрептококк, поскольку он способен поражать кожу и открывать путь для инфицирования.

Есть и факторы, которые предрасполагают к развитию пиодермии:

  • Повреждения кожных покровов — царапины, порезы или раны;
  • Чрезмерная кислотность кожи;
  • Длительный прием лекарственных препаратов на основе кортикостероидов;
  • Гипервитаминозные явления;
  • Хронические недуги;
  • Нарушения в работе центральной нервной системы;
  • Нарушения выработки жира сальными железами;
  • Диабеты;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Недостаточная масса тела;
  • Игнорирование элементарных правил гигиены;
  • Нарушенные процессы кровообразования;
  • Гормональные проблемы;
  • Избыток массы тела;
  • Чрезмерное употребление цитостатиков;
  • Вредные профессиональные условия деятельности человека.