Подрезание уздечки языка у новорожденных: аргументы за и против

Нужно ли так спешить в данном вопросе? И действительно ли эта крошечная физиологическая особенность способна помешать нормальной жизни ребенка? Попытаемся разобраться.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

  1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
  2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

  1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
  2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, — данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Причины патологического формирования

Короткая уздечка – это патология, носящая название анкилоглоссия. Переводится оно, как изогнутый язык. Причины возникновения анкилоглоссии могут быть разными.

Причины патологического формирования

Во-первых, это наследственность. Особенно выражено это у мальчиков. И вовсе необязательно, чтобы короткая уздечка была у его родителей, это может передаваться даже от родных теть и дядь, бабушек и дедушек. Это также позволяет говорить не только о наследственности, но и о генетической предрасположенности.

Во-вторых, это патология беременности. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются малыши, чьи мамы перенесли вирусные инфекции во время беременности, либо употребляли наркотические препараты, даже в лечебных целях. Наблюдается короткая уздечка и у малышей, родившихся с другими заболеваниями, которые вызывают деформацию черепа и лица.

Причины патологического формирования

В-третьих, заболевания малыша, носящие приобретенный характер. К их числу можно отнести рахит в младенческом возрасте, когда заболевание развивается очень стремительно .

Трудности сосания

Обычно короткую уздечку языка у малыша врачи замечают еще в родильном доме при первом же подробном осмотре новорожденного и тут же подрезают ее специальными ножницами. Так как у только что родившегося крохи в этой перепонке нет нервных окончаний, ребенок не чувствует боли и манипуляция проводится без анестезии.

Читайте также:  Диспорт побочные действия противопоказания

В сомнительных случаях проводят тест Хазелбейкер, который позволяет оценить внешний вид языка и его подвижность. Оценив параметры в баллах по специальной шкале, можно точно сказать, вызовет ли «сомнительная» уздечка проблемы у ребенка и нужно ли ее корректировать. В том случае, когда перепонка очень эластична, операция не потребуется.

Если же в родильном доме дефект не заметили, меры придется принимать позже. Родителей в таком случае должны насторожить проблемы, которые возникают при прикладывании крохи к груди. Так, например, при короткой уздечке, мешающей свободным движениям языка, малыш не может долго удерживать грудь во рту, часто прерывается, причмокивает и быстро устает. Из-за того, что язык в полной мере не задействован, ребенок пытается «добыть» молоко из груди, надавливая на сосок губами и деснами, и сильно напрягается. По этой причине у него порой даже возникает тремор мышц. А так как во время сосания малыш заглатывает много воздуха, у него могут начаться обильные срыгивания.

Трудности возникают и у мамы: из-за недостаточной стимуляции груди может уменьшиться выработка молока.

Короткая уздечка языка у ребенка: как определить и что делать

Уздечка языка – это связка, расположенная под языком и прикрепляющая его к дну ротовой полости. Иногда случаются аномалии в ее развитии, и уздечка может быть укороченной.

Это влияет на движения языка, ограничивая его, а также является помехой для правильного произношения звуков, прикуса, сосания грудного молока и т.д. Короткая уздечка языка у ребенка заметна при осмотре ротовой полости.

Устранить этот дефект можно двумя способами: хирургическим и немедикаментозным. Рассмотрим детальнее их особенности.

Аномалии в развитии уздечки языка

Дефекты в развитии уздечки, как правило, обнаруживаются еще в роддоме. Выделяют два их вида: аномалии прикрепления и длины. В первом случае уздечка расположена с середины или даже кончика языка. Во втором — длина уздечки составляет не более 8 мм.

Оба этих нарушения сковывают движения языка. В свою очередь это влияет на речь и формирование зубного ряда крохи.

Короткая уздечка языка у ребенка: как определить

Чтобы определить достаточная ли длина у уздечки, воспользуйтесь следующими советами:

  1. В поисках груди кроха вытягивает язык, двигает им в стороны. Если язык остается неподвижен, это свидетельствует о недостаточной длине уздечки.
  2. Присмотритесь, может ли ребенок дотрагиваться языком нёба. Обычно маленькие дети совершают множество движений языком. Если у вашего малыша этого нет, возможно, имеет место нарушение длины уздечки.
  3. Обратите внимание на положения языка ребенка во время плача. У детей с нормальной связкой он поднимается. А если связка имеет недостаточную длину, то края языка будут приподниматься, а середина останется неподвижной.

Обнаружили, что короткая уздечка языка у ребенка? Тогда следует обратиться к специалисту для более точного профессионального диагноза.

Проблемы аномальной уздечки

Аномалии с развитием уздечки могут стать причиной многих проблем развития ребенка. Для новорожденного этой проблемой являются трудности поглощения материнского молока: малыш капризничает, цокает при кормлении. Обусловлено это тем, что маленькая уздечка не позволяет ему правильно расположить язык.

Короткая уздечка языка у ребенка: как определить и что делать

Когда малыш становится старше, могут возникнуть следующие проблемы:

  • осложненный процесс пережевывания еды;
  • формирование неправильного прикуса, дефекты зубного ряда;
  • неправильное произношение звуков, затрудненная речь.

Операции на уздечке

К наиболее простым способам лечения короткой уздечки относится хирургическое вмешательство – френулотомия. Она заключается в небольшом разрезании перемычки, Затем происходит сближение и ушивание краев слизистой оболочки.

Если делать операцию в первые несколько месяцев жизни, малышу будет не больно, так как перемычка представляет собой тоненькую слизистую ткань. Для реабилитации достаточно нескольких часов наблюдения. Проверить изменения в положении языка поможет грудное кормление.

Обычно мамы сразу чувствуют перемены, да и ребенку станет гораздо комфортнее.

Хирургическое вмешательство не является 100% необходимостью, если обнаружена короткая уздечка языка у ребенка. Если неудобств при поглощении материнского молока у ребенка нет, он хорошо произносит звуки, то решение проблемы можно возложить на логопеда. Для этого ребенку нужно посещать специальные занятия и выполнять гимнастику.

Способы нехирургического лечения короткой уздечки

К немедикаментозным способам лечения короткой уздечки относятся упражнения для языка, массаж, занятия у логопеда. Они актуальны тогда, когда положение уздечки не является критичным и никак не мешает малышу. Решение об отказе от операции должны аргументировать стоматолог, лечащий логопед и педиатр.

Так как короткая уздечка приводит к дефектам речи, занятия у логопеда необходимы в качестве временного, корректирующего речь периода. Они включают скороговорки, гимнастику и различные упражнения для языка, направленные на растягивание перегородки. Это особенно нужно детям в возрасте от 5 лет, так как даже проведение операции уже не решит проблем с дефектами речи.

Таким образом, если у вашего крохи диагностировали короткую уздечку не стоит паниковать. Исправить этот «недуг» поможет простая и быстрая операция. Детям постарше рекомендуется дополнительное лечение у логопеда массажами и упражнениями. Важно, чтобы они имели систематический характер, и тогда результат не заставит себя долго ждать!

Читайте также:  Аптечные средства от морщин: список самых эффективных

Какие трудности создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

  • Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема — в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

  • В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
  • Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
  • Проблемы с произношением;
  • Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
  • Нарушение дыхания.

Короткая уздечка языка у детей – как распознать, и когда необходимо подрезать?

Уздечка языка — подъязычная связка, прикрепляющая язык ко дну ротовой полости. Небольшой врожденной аномалией развития считается анкилоглоссия, то есть — короткая уздечка.

В этом случае связка начинается слишком близко от кончика языка, резко фиксируя его спереди.  Анкилоглоссия может сопровождаться проблемами во время грудного вскармливания, становления речи и дыхания.

  • Симптомы короткой уздечки языка
  • Показания к операции

Диагноз анкилоглоссии может быть установлен в любом возрасте.

Впервые длину уздечки языка проверяет врач в родильном доме. В том случае, если диагностируется эта патология, в большинстве случаев сразу же выполняют рассечение уздечки.

Короткая уздечка языка у детей – как распознать, и когда необходимо подрезать?

Иногда анкилоглоссию выявляют у детей в более старшем возрасте, или же у взрослых, когда появляются симптомы этой аномалии развития.

Анкилоглоссию может диагностировать педиатр-неонатолог, педиатр общего профиля, стоматолог, хирург, отоларинголог.

Родители могут заподозрить у ребенка короткую уздечку языка и проконсультироваться со специалистом.

В домашних условиях можно попросить ребенка старше 2-3 лет выполнить небольшие задания, чтобы определить длину уздечки.

При визуальном осмотре полости рта можно оценить длину уздечки. Даже у новорожденного ребенка этот показатель более 8 мм. В возрасте 5 лет длина уздечки должна быть более 17 мм.

В зависимости от наличия признаков укорочения и длины уздечки определяют степень ограничения функции языка.

Подрезание короткой уздечки языка (френулотомия) — несложная операция. Она требует только местной анестезии и редко сопровождается обильным кровотечением. Почти сразу после вмешательства можно есть, пить, разговаривать.

Важно

Хирургическое лечение необходимо при тяжелом ограничении подвижности языка. В случае среднего ограничения целесообразность операции определяет лечащий врач. Легкая степень корректируется терапевтически (занятия с логопедом, речевая терапия).

В том случае, если в младенчестве у ребенка не было проблем сприемом пищи, зубной ряд сформирован правильно, а об анкилоглоссии впервые сообщает логопед, рекомендовано сначала пройти курс речевой терапии (артикуляционная гимнастика).

Короткая уздечка языка у детей – как распознать, и когда необходимо подрезать?

Занятия со специалистом во время такого лечения направлены на растяжение подъязычной связки. В 90% случаев при средней и легкой степени анкилоглоссии  уздечка языка поддается терапевтическому воздействию, и оперативное вмешательство не требуется.

Родителям стоит помнить, что артикуляционная гимнастика и консультации логопеда будут необходимы ребенку и после подрезания подъязычной запланированное хирургическое лечение анкилоглоссии приходится откладывать из-за наличия противопоказаний.

Подрезание уздечки языка в младшем возрасте обычно ограничивается простым рассечением (френулотомия), у детей старше 5 лет и у взрослых может потребоваться пластика подъязычной складки.

Оцените

Эффективные упражнения для растяжения уздечки

  • Скажите, чтоб малыш высунул язык и попробовал достать им до подбородка, а затем до кончика носа. Попробуйте так несколько раз, после чего дайте ребенку отдохнуть. Изначально делайте не более 3-5 раз, постепенно увеличивая до 20 раз.
  • Попросите ребенка высунуть язык и подвигать им в разные стороны. Также как и с вышеописанным, сначала выполняйте не более 5 подходов, постепенно увеличивая до 20.
  • Говорим ребенку открыть широко рот, языком дотронуться до верхних зубов и попробовать как можно сильнее надавить на них. Делаем упражнение по несколько раз и постепенно доходим от 10 до 20.
  • Рекомендуется выполнять это, глядя в зеркало. Пусть малыш следит за тем как выполняет упражнения, нужно говорить словосочетания с буквой р, например: тар, кар, лар и др.
  • Пусть ребенок облизывает по кругу губы – начиная с верхней, заканчивая нижней. Повторять так же, как и предыдущие.
  • Попросите малыша подвигать языком вправо и лево при закрытом рте, вместе с этим надавливая на щеки кончиком языка.
Читайте также:  5 способов быстро избавиться от прыщей перед важным событием

Чтобы добиться положительных результатов, повторяйте выше приведенные упражнения каждый день на протяжении 15 минут. Если подобные упражнения назначает врач после операции, начинать следует, когда ранки заживут.

Врожденное нарушение подъязычной связки можно исправить двумя способами: массажем и артикуляционной гимнастикой, а также хирургическим вмешательством. Если перемычка не очень короткая, то операция не требуется, а используются упражнения для язычка.

Рассмотрим такие упражнения:

  • «лошадка» — улыбнуться, открыть рот, пощелкать языком, как цокают лошадки;
  • «чашечка» — положить язык на нижнюю губу, боковые края загнуты в форме чашечки;
  • «маляр» — открыть рот, кончиком язычка погладить небо вперед-назад, челюсть не должна двигаться;
  • «вкусное варенье» — облизывать губы;
  • «грибок» — открыть рот, присосать язык к небу. Это шляпка гриба, а уздечка — ножка;
  • «гармошка» — положение органа, как в упражнении «грибок», не отрывая языка, открывать и закрывать рот;
  • «качели» — поочередно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы;
  • «чистим зубки» — кончиком язычка почистить зубы с внутренней и внешней стороны;
  • «дотянись до носа» — широкий кончик языка потянуть к носу и опустить к верхней губе.

При недостаточной подвижности языка логопед проводит массаж с помощью шпателя, зубной щетки либо большим и указательным пальцами правой руки. Массаж рекомендуется выполнять через день. Основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Массаж языка выполняется только специалистом.

Рекомендации родителям для занятий гимнастикой в домашних условиях:

  • при выполнении упражнений необходимо соблюдать последовательность — от простых к более сложным;
  • на начальном этапе упражнения выполнять в медленном темпе и перед зеркалом;
  • повторять упражнения от 2 до 10—15 раз: главное, чтобы упражнение выполнялось правильно;
  • выполнять гимнастику несколько раз в день;
  • можно использовать механическую помощь, если у ребенка не получается определенное движение: ручкой ложки или чистым пальцем помогите ребенку поднять орган вверх.

Послеоперационные упражнения для растягивания и коррекции уздечки направлены на разработку новых мышечных движений кончика языка внутри и за пределами ротовой полости. Регулярное из выполнения позволит увеличить диапазон движения языка.

— УПРАЖНЕНИЕ «КАЧЕЛИ» Вытянуть язык вперед, затем потянуться кончиком вверх к носу, после этого вниз к подбородку. Расслабиться, повторить упражнение несколько раз (вначале достаточно до пяти повторений, постепенно количество повторений необходимо увеличивать, доводя их до двадцати).

— Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.

— УПРАЖНЕНИЕ «ПОЧИСТИМ ЗУБКИ» Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних и нижних резцов и стараться провести языком по всем зубам. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.

— Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт. Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.

— УПРАЖНЕНИЕ «ВКУСНОЕ ВАРЕНЬЕ» Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.

— УПРАЖНЕНИЕ «ОРЕШЕК» Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.

Для достижения хороших результатов выполнять упражнения следует ежедневно, в несколько подходов, по 15-20 минут. Артикуляция конкретных звуков может быть постепенно исправлена.

Логопедические занятия должны включать в себя упражнения на улучшение функционирования речевого аппарата и устной кинестезии, без которых на значительные улучшения в развитии речи ребенка сложно претендовать. Многие юные пациенты после рассечения уздечки начинают говорить более тихо и более быстро, стараясь «заглушить» речевые проблемы.

Противопоказания к операции

Обычно операция по подрезанию подъязычной уздечки не имеет противопоказаний. Однако существуют определенные обстоятельства, связанные с проблемами со здоровьем, при которых врачи не рекомендуют проводить процедуру или могут посоветовать отложить ее на некоторый срок. К ним относятся:

  • кариес,
  • инфекционные заболевания,
  • низкая свертываемость крови,
  • онкология в ротовой полости (рекомендуем прочитать: первая стадия онкологии полости рта: симптомы, прогнозы),
  • пульпит, стоматит или другие болезни во рту.