Пузырчатка — лечение и профилактика заболевания

Очень ужасное заболевание. У больного сильно болит ротовая полость и каждый прием пищи превращается в испытание, так как это вызывает неприятные ощущения, от чего пациент зачастую просто отказывается от еды.

Пузырчатка

Краткая характеристика заболевания

Пузырчатка – это тяжелое кожное заболевание, которое проявляется образованием пузырей на поверхности кожного покрова и слизистых оболочек. Данный процесс обусловлен расслоением эпителия и характеризуется склонностью к быстрому распространению за счет слияния нескольких очагов поражения. Причины пузырчатки до конца не изучены, из-за чего лечение заболевания часто оказывается неэффективным. Особенно опасна пузырчатка у детей. При отсутствии адекватного лечения она может привести к серьезным осложнениям и даже смерти ребенка, хотя современные медицинские технологии позволяют снизить количество летальных исходов до минимума. Впрочем, дети любого возраста поражаются достаточно редко. Гораздо чаще вирусная пузырчатка дает о себе знать у лиц в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы пузырчатки

Истинная пузырчатка начинается с появления пузырей на коже и слизистых оболочках. Они достигают размеров грецкого ореха и нередко разрываются, выделяя прозрачное или кровянистое содержимое. После разрыва на коже образуются изъязвления. Также отмечены случаи, когда пузыри не разрывались, а спадали, оставляя после себя зудящую корку.

Себорейная пузырчатка проявляет себя иначе. Пузыри при данной форме, как правило, небольшие. Они не склонны к разрыву и чаще всего просто ссыхаются с образованием серовато-желтой корочки.

Вирусная пузырчатка – болезнь, которая вызывается вирусом Коксаки. Характеризуется высыпаниями на пальцах ног и рук, подошвах и ладонях. Процесс образования пузырей доставляют болезненные ощущения, сопровождается лихорадочным состоянием и изъязвлением слизистой оболочки полости рта.

Лечение пузырчатки

В связи с тем, что этиология заболевания неизвестна, процесс лечения достаточно сложен и зачастую не приводит к ожидаемому эффекту. Тем не менее, заниматься самолечением – недопустимо, поскольку со временем болезнь развивается и поражает все новые и новые участки кожи, приводя к нарушениям в работе внутренних органов и, вполне возможно, смерти пациента.

Если вам поставлен диагноз пузырчатка, лечение строится на применении гормонов как внутрь, так и для наружного использования. Назначаются гормоны с оглядкой на жизненные показания и возможные противопоказания при этом редко берутся в расчет, поскольку осложнения пузырчатки могут привести к фатальным последствиям. По этой причине, даже при нормализации состояния пациента, суточная доза гормонов снижается постепенно и очень осторожно вплоть до тех пор, пока не будет достигнута минимальная доза, необходимая для поддержания стойкой ремиссии.

Хороших результатов позволяет добиться комбинирование гормонов с такими цитостатическими и имунносупрессивными препаратами, как: азатиоприн, метотрексат и сандиммун. Следует учитывать при этом, что данные средства имеют индивидуальную переносимость и должны применяться с величайшей осторожностью.

При постановке диагноза пузырчатка, болезнь лечится и с помощью различных дополнительных методов, в частности, гемосорбции и плазмафереза, то есть процедур, направленных на очищение крови. Положительный эффект достигается за счет удаления из крови иммунных комплексов, иммуноглобулинов и прочих болезнетворных компонентов. На очищение крови от токсичных веществ направлена также и фотохимиотерапия, заключающаяся в инактивации клеток крови ультрафиолетовым облучением в сочетании с G-метоксипсораленом.

В качестве профилактических средств обычно применяются препараты калия и кальция.

Пузырчатка у детей

В случае с детьми поражения кожного покрова и слизистых оболочек особенно опасны, что связано с недостаточно высокой эффективностью защитных механизмов организма ребенка. Отметим, что пузырчатка у новорожденных встречается крайне редко. Обычно болезнь прогрессирует у детей в возрасте 5-7 лет, причем девочки заболевают чаще, чем мальчики.

Читайте также:  Красные точки и болячки на спине: причины и лечение

Симптомы пузырчатки такие же, как и у взрослых – появление пузырей разного размера в области лица, туловища и конечностей с последующим их разрывом или ссыханием. Зуд и прочие неприятные ощущения практически отсутствуют. При своевременном и адекватном лечении быстро наступает стойкая ремиссия.

Злокачественная пузырчатка у детей встречается редко, но сопровождается тяжелыми последствиями – потерей массы тела, астенизацией, появлением вторичных инфекций, септической лихорадкой и осложнениями на почки, легкие и сердечно сосудистую систему.

Любые методики лечения, применяемые в отношении детей, должны использоваться с крайней осторожностью, особенно это касается применения гормонов и цитостатических средств, поскольку к ним нередко наблюдается индивидуальная непереносимость.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Лечение

Терапия должна назначаться и проводиться опытным доктором. Ни в коем случае не стоит при появлении везикул пытаться их выдавить или залечить подручными средствами. Так вы только навредите себе. Первое — что вам необходимо сделать – наведаться к специалисту.

Для лечения пузырчатки, как правило, назначают прием: кортикостероидов;  цитостатиков; антибиотиков.

Безусловно, основа терапии болезни – применение кортикостероидных гормональных препаратов. При длительном употреблении таких лекарств, высок риск развития осложнений в виде ожирения, гипертонической болезни, тромбоза, остеопороза, эйфории, депрессии, острого психоза. Именно по этой причине необходимо принимать кортикостероиды с осторожностью и ни в коем случае не превышать предписанной доктором дозировки.

Кроме этого категорически не рекомендуется отказываться от приема кортикостероидов (в виду того, что появляются осложнения). Единственное, что может сделать специалист при возникновении осложнений — снизить дозировку.

Немаловажна в лечении недуга и местная терапия. Назначается использование кортикостероидных мазей, применение орошения анестезирующими препаратами, ванн с перманганатом калия, растворов анилиновых красителей.

В некоторых случаях назначается применение экстракорпоральных методик: гемодиализа, гемосорбции, плазмофереза.

Отзыв доктора

Пузырчатка это хроническое аутоиммунное заболевание с волнообразным течением. В механизме развития основным является образование агрессивных антител к белкам десмоглениам, что приводит к расслаиванию кожного слоя и образованию пузырей. Вид болезни устанавливается врачом-специалистом. Учитывая, что пузырчатка может угрожать жизни, применение народных средств лечения обязательно согласовывать с врачом, особенно если пациент применяет гормоны.

Из народных средств используются подсушивающие и противовоспалительные травы, мази следует применять с осторожностью. При наличии крупных пузырей их нельзя прокалывать или другим образом травмировать кожу. Избегайте тесной одежды, способной повредить структуру пузыря. При пузырчатке обязателен гистологический анализ кожи, а также определение специфических иммунглобулинов.

Профилактика

Специфических методик профилактики пузырчатки не существует. С целью предотвращения развития заболевания рекомендуется:

  • минимизировать контактирование с пестицидами и прочими химическими
  • веществами, применяемыми в сельском хозяйстве;
  • вести подвижный, здоровый образ жизни;
  • отказаться о курения, употребления спиртных напитков;
  • исключить контакт с больным пузырчаткой;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно сбалансировано питаться: исключить из рациона грубую пищу, простые углеводы, консервы, соленые продукты;
  • вовремя лечить ранки и трещинки на кожных покровах.

При появлении схожей с выше описанной симптоматикой обязательно обратитесь за помощью дерматолога.

Вирусная пузырчатка у взрослых: лечение и симптомы инфекции

Инфекционное недомогание носит сезонный характер и чаще диагностируется в весенне-летний период. Распространяется воздушно–капельным или контактным путем. Вспышки заболевания характерны для коллективов, где существует тесное общение между людьми.

Причины

Причиной вирусной пузырчатки у взрослых принято считать энтеровирусы Коксаки А16 и EV71. С момента инфицирования до появления первых симптомов недомогания проходит 4–6 суток. Все это время и несколько месяцев после выздоровления человек является носителем инфекции.

Вирус Коксаки обычно вызывает поражение ладоней и подошв. Такая форма заболевания протекает легко и без последствий. Энтеровирус EV71 намного опаснее — он становится причиной энтеровирусной ангины, которая часто и тяжело осложняется.

У взрослых вирусная пузырчатка диагностируется редко. Инфекции в большей степени подвержены люди после 45 лет с ослабленным иммунитетом либо имеющие наследственную склонность к вирусной патологии. Шанс заразиться появляется и у тех, кто в этом возрасте впервые выехал на отдых за границу или в другое незнакомое место, т. е. туда, где «живут» неизвестные иммунитету бактерии.

Читайте также:  Меланома кожи — признаки, стадии, лечение и удаление

Не следует путать вирусную пузырчатку с истинной. Эти редкие болезни имеют схожую симптоматику, но разные причины возникновения.

Обыкновенная пузырчатка развивается как аутоиммунный патологический процесс и протекает очень тяжело, в то время как вирусное поражение хоть и является заразным, редко вызывает серьезные осложнения и быстро проходит.

Диагностика

В большинстве случаев определить вирусную пузырчатку удается уже при первом осмотре. Для исключения присоединения вторичной инфекции или появления осложнений, больному назначают дополнительные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • тест на наличие антител;
  • изучение содержимого везикул;
  • мазок из зева;
  • общий анализ кала.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется выполнить диагностические пробы Никольского. Тест помогает дифференцировать вирусную пузырчатку от других заболеваний со схожей симптоматикой.

При подозрении на миокардит проводят эхокардиографию, помогающую обнаружить нарушение движения сердечных стенок.

В подавляющем большинстве случаев вирусная пузырчатка заканчивается формированием стойкого иммунитета к возбудителю, поэтому неприятный диагноз ставится один раз в жизни и только тем взрослым, кто не переболел инфекцией в детстве.

Диета

Вирусная пузырчатка у взрослых: лечение и симптомы инфекции

При появлении везикул в полости рта взрослому больному рекомендуется исключить из питания горячие, кислые и острые блюда, ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Следует отказаться от курения и спиртного.

Лечение вирусной пузырчатки будет более эффективным, если отдать предпочтение свежим овощам, фруктам, жидким кашам-размазням и супам-пюре. Такой рацион ускорит восстановление слизистой и не причинит дополнительного вреда.

Осложнения

Вирусная инфекция у взрослых обычно протекает без серьезных последствий, но если ее не лечить, способна осложниться тяжелыми заболеваниями:

  • пневмонией;
  • миокардитом;
  • энцефалитом;
  • асептическим менингитом;
  • появление генерализованной сыпи;
  • миелитом с параличами.

Возникновение вирусной пузырчатки во время беременности, особенно в I триместре, может привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода, иногда несовместимые с жизнью.

Профилактика

Поскольку вирусная пузырчатка заразна, все меры предотвращения заболевания направлены на избежание инфицирования. Стандартная профилактика включает в себя:

  • мытье рук после контакта с посторонними лицами, посещения общественных мест и автотранспорта;
  • избегание любых встреч с заведомо больными людьми;
  • полоскание рта и промывание носовой полости по возвращении домой с улицы.

Если приходится ухаживать за пострадавшим родственником, необходимо надевать перчатки и маску, тщательно мыть посуду и проводить ежедневную влажную уборку. Больному следует выделить отдельное полотенце, постельное белье и предметы гигиены. После выздоровления необходимо выполнить антисептическую обработку помещения, а также всех вещей, до которых он дотрагивался.

Взрослые, перенесшие вирусную пузырчатку, должны состоять на учете у дерматолога и ежегодно проходить диспансеризацию, а также ограничить на время физическую активность, избегать стрессов и переутомления.

В течение 6 месяцев после болезни рекомендуется как можно чаще менять нательное и постельное белье, обрабатывать руки антисептиком и полоскать рот противовоспалительными препаратами. Такие несложные мероприятия помогут избежать рецидива вирусной инфекции и окончательно вылечиться.

Елена Медведева, врач,специально для

про диагностику пузырчатки

Формы вирусной пузырчатки

На сегодняшний день врачи выделяют несколько форм вирусной пузырчатки, каждая из которой отличается своими особенными симптомами проявления, больше касающиеся строения волдырей и начала болезни. Выделяют:

  • Вульгарную форму. Появляется она в основном на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, а также вследствие ожоговой травмы. К основным симптомам можно отнести появление дряблых пузырьков, наполненных внутри жидкостью, появившиеся потом ранки сильно трескаются и кровоточат, поражается не только кожа, но и слизистая оболочка во рту. К тому же, постепенно образуется корочка на пузыре, которая становится причиной сильных болевых ощущений
  • Вегетирующую форму. При такой форме пузырьки в основном локализуются в подмышечной области, в области гениталий и на голове. Начинается она с появления пузыря, и после того, как он лопнул, на этом месте разрастается кожа. Внешне сильно напоминает цветную капусту. Заживает эрозия долго, да и на ее месте образуется что-то типа бородавки
  • Листовидную форму. В основном причиной развития такой формы пузырчатки является наследственность и прием некоторых лекарственных препаратов, которые провоцируют сбои в организме. У этой формы есть несколько отличительных особенностей. Так, например, пузыри располагаются больше на поверхности и не поражают глубокие слои, после вскрытия образуется ранка, которая имеет неприятный запах. Волдыри располагаются в волосистой части головы
  • Бразильскую форму. Такая форма пузырчатки характерна для сельской местности и причиной становится распространение инфекции
  • Эриматозную форму. В основном волдыри появляются на голове, шее, спине, причем очаги поражения симметричны. Чаще всего на месте лопнувшего волдыря никакой эрозии не образуется, и поэтому эту форму считают более легкой и поддающейся лечению

В зависимости от того, какая форма болезни была обнаружена у ребенка. Будет и зависеть лечение и назначение тех или иных лекарственных препаратов.

Причина заболевания

Чтобы совсем не разводить руками по этому вопросу, скажем, что вероятнее всего причина акантолитической пузырчатки кроется в сбое иммунной системы. В результате такого сбоя клетки собственного тела становятся антителами (то есть враждебными клетками, как бактерии, клетки чужой крови, например). Для некоторых форм этой болезни причина остается неизвестной (например, для бразильской пузырчатки).

Для других форм на сегодня считается, что клетки эпидермиса структурно повреждаются при участии внешних негативно влияющих агентов:

  • ретровирусов;
  • экологических факторов;
  • гиперинсоляции;
  • других агрессивных внешних факторов.

Пузыри при этом заболевании появляются потому, что нарушены межклеточные связи. Иммунная система воспринимает некоторые белки организма (десмоглеины), как враждебные. И разрушает их. Эти белки можно назвать «клеем», соединяющим отдельные чешуйки эпидермиса вместе. Получается, что лимфоциты, разрушая «клей», «расклеивают» эпидермис.

На заметку пациенту:

Опасность болезни в ее хроническом течении с постоянным прогрессированием симптомов (ухудшением состояния). Это означает, что отдельные пузырьки сливаются, очаг поражения увеличивается, организм пациента теряет белок и жидкость. «Расклеивание» эпидермиса существенно снижает его барьерные качества. То есть кожа становится легко проницаемой для бактерий, вирусов, грибков и токсинов что может стать причиной сепсиса или пороков сердца.

Каковы дополнительные факторы риска при акантолитической пузырчатке мы не знаем, но установлено, что у лиц с негативным генетическим статусом (наследственной предрасположенностью) вероятность заболеть данной болезнью выше.

Причина заболевания

Чтобы совсем не разводить руками по этому вопросу, скажем, что вероятнее всего причина акантолитической пузырчатки кроется в сбое иммунной системы. В результате такого сбоя клетки собственного тела становятся антителами (то есть враждебными клетками, как бактерии, клетки чужой крови, например). Для некоторых форм этой болезни причина остается неизвестной (например, для бразильской пузырчатки).

Для других форм на сегодня считается, что клетки эпидермиса структурно повреждаются при участии внешних негативно влияющих агентов:

  • ретровирусов;
  • экологических факторов;
  • гиперинсоляции;
  • других агрессивных внешних факторов.

Пузыри при этом заболевании появляются потому, что нарушены межклеточные связи. Иммунная система воспринимает некоторые белки организма (десмоглеины), как враждебные. И разрушает их. Эти белки можно назвать «клеем», соединяющим отдельные чешуйки эпидермиса вместе. Получается, что лимфоциты, разрушая «клей», «расклеивают» эпидермис.

На заметку пациенту:

Опасность болезни в ее хроническом течении с постоянным прогрессированием симптомов (ухудшением состояния). Это означает, что отдельные пузырьки сливаются, очаг поражения увеличивается, организм пациента теряет белок и жидкость. «Расклеивание» эпидермиса существенно снижает его барьерные качества. То есть кожа становится легко проницаемой для бактерий, вирусов, грибков и токсинов что может стать причиной сепсиса или пороков сердца.

Каковы дополнительные факторы риска при акантолитической пузырчатке мы не знаем, но установлено, что у лиц с негативным генетическим статусом (наследственной предрасположенностью) вероятность заболеть данной болезнью выше.