Тиреотоксикоз — симптомы у женщин, лечение и питание

Плохая экология, частые стрессы и ряд других факторов приводят к дисфункции щитовидной железы. При избыточном синтезе её гормонов появляется заболевание гипертиреоз, которое ещё называют тиреотоксикоз. Недостаточная выработка гормонов железой приводит к развитию гипотиреоза.

Синдром гипотиреоза

1. Первичный гипотиреоз: 1.1. гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы 1.1.1. гипотиреоз,обусловленный нарушением эмбрионального развития щитовидной железы (врожденный гипотиреоз) 1.1.2. послеоперационный гипотиреоз 1.1.3. пострадиоционный гипотиреоз 1.1.4. гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным поражением щитовидной железы (атрофическая форма аутоиммунноготиреоидита исход диффузно-токсического зоба в гипотиреоз) 1.1.5. гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением щитовидной железы 1.1.6. гипотиреоз, на фоне новообразований щитовидной железы , обусловленный нарушением синтеза гормонов щитовидной железы: 1.2.1. эндемический зоб с гипотиреозом 1.2.2. спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов щитовидной железы) 1.2.3. медикаментозный гипотиреоз (прем тиреостатиков и ряда других препаратов) 1.2.4. зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате потребления пищи, содержащей зобогенные вещества 2. Гипотиреоз центрального генеза: 2.1. гипотиреоз гипофизарного генеза (вторичный) 2.2. гипотиреоз гипоталамическогогенеза (третичный) 3. Гипотиреоз вследствии нарушения транспорта, метаболизма и действия гормонов щитовидной железы (периферический)

Коронавирус щитовидная

Итальянские ученые назвали новые осложнения коронавируса —  он может поражать щитовидную железу. Итальянские ученые рассказали о первом случае заболевания щитовидной железы, вызванного коронавирусом.

Медики изучили случай появления подострого тиреоидита у 18-летней девушки, переболевшей коронавирусом. При этом заболевании щитовидная железа воспаляется, у больного повышается температура. Поскольку до COVID-19 пациентка не жаловалась на щитовидную железу, медики сделали вывод, что появление тиреоидита вызвал коронавирус.

Итальянские ученые назвали новые осложнения коронавируса   он может поражать щитовидную железу

Врачи отметили, что заболевание щитовидной железы выявлено спустя 15 дней после получения положительного результата анализа на коронавирус в организме девушки. COVID-19 она перенесла легко, а заразилась от отца.

Течение тиреоидита было сопряжено с болью в шее и лихорадкой. Симптомы исчезли через неделю, а щитовидная железа восстановила функции через 40 дней. Ученые пришли к выводу, что коронавирус может не только поражать легкие, но и провоцировать болезни щитовидной железы.

Диагностирование патологий

Как определить увеличенную щитовидную железу.

Стандартная диагностика тиреотоксикоза включает:

  • осмотр щитовидной железы;
  • анализ венозной крови на гормоны;
  • УЗИ щитовидки.

Если во время УЗИ железы больного на гипертиреоз, были выявлены изменения органа, то ему дополнительно назначают сцинтиграфию. Железа исследуется в специальной гамма-камере, которая улавливает вспышки, излучаемые изотопами.

Перед процедурой пациенту дают принять препарат, в состав которого входит радиоактивный изотоп. На протяжении короткого времени он распределяется в тканях щитовидки.

Мнение экспертаАлиса ВладимировнаВрач гинеколог, доцент, ведущий специалист в области акушерства, стаж работы 9 лет.В результате такого обследования получают сцинтиграмму – изображение железы со всеми, имеющимися узлами. Несмотря на различия заболеваний щитовидки, диагностику проводят по одной схеме. Пациентам, которые жалуются на работу сердца, то назначают ЭКГ.

Осложнения тиреотоксикоза

При несвоевременном, неадекватном лечении развиваются осложнения тиреотоксикоза, такие как мерцательная аритмия, артериальная гипертензия (повышение артериального давления),  тиреотоксикоз способствует развитию и ухудшению течения ишемической болезни сердца, поражение центральной нервной системы в тяжелых случаях может приводить к  тиреотоксическому психозу. Эти осложнения связаны с кардиотоксическим  действием избытка тиреоидных гормонов (то есть повышенное количество гормонов щитовидной железы ухудшает состояние сердечно-сосудистой  системы: приводит к ускоренному обмену веществ в клетках миокарда, увеличивает частоту сердечных сокращений в результате чего и развиваются осложнения).

Читайте также:  Как подобрать крем для лица с учетом типа кожи?

Острым осложнением является тиреотоксический криз – тяжелое осложнение, которое возникает после перенесенного стресса, при оперативном вмешательстве на щитовидной железе на фоне тиреотоксикоза. Это жизнеугрожающее состояние. Основными симптомами являются лихорадка до 38-40°, выраженное сердцебиение до 120-200 ударов в минуту, нарушения ритма сердца, нарушения центральной нервной системы.

Для предупреждения данных осложнений необходима своевременная диагностика и лечение тиреотоксикоза.  Поэтому обязательно при появлении признаков тиреотоксикоза надо обратиться к врачу и пройти гормональное обследование.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе с уровнем ТТГ в пределах от 0,10 до 0,45 мМЕ/л лечение не назначают. Эндокринологи рекомендуют делать анализ крови с частотой 1 раз в 3-4 месяца. Если ТТГ падает ниже 0,10 мМЕ/л, требуется медикаментозная терапия.

Препараты

Лечение назначают, если присутствуют явные симптомы тиреотоксикоза, грозит остеопороз, нарушена работа сердца, выявлена гиперплазия щитовидной железы. Назначают медикаменты в зависимости от проявлений патологии щитовидной железы:

  • при остеопорозе – эстрогены (Дивина, Премарин, Эстрофеминал), биофосфонаты (Бонефос, Синдронат);
  • при тахикардии – бета-адреноблокаторы (Конкор, Вазокардин, Корданум, Локрен, Рекардиум);
  • при субклиническом гипертиреозе – тиреостатики (Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил).

Рационализация питания

Всем людям с тиреотоксикозом в субклинической форме необходимо придерживаться диеты. Эндокринолог посоветует ограничить продукты, богатые йодом (морская рыба, ламинария, морепродукты, фейхоа, грецкие орехи).

Необходимо насытить организм природным кальцием. В этом помогут твердые сыры, молоко и кисломолочные изделия, кунжут, белокочанная капуста.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление напитков-стимуляторов (чая, кофе), кондитерских изделий, отказаться от копченостей, жирной и жареной пищи. Мясо следует выбирать нежирное, готовить его методом отваривания, запекания или на пару.

Хирургическое лечение

Субклинический гипертиреоз требует лечения хирургическими методами, если железа работает слишком активно. Также проводится операция в случае, если возникает сдавливание гортани при крупном зобе, имеется подозрение на рак железы. Удаляют одну долю или весь орган.

Народные методы

Лечение средствами народной медицины при тиреотоксикозе нельзя начинать без предварительной консультации с эндокринологом. Это тот случай, когда даже самое безобидное лекарство (например, грецкий орех) может навредить щитовидной железе.

Больным с проблемами щитовидной железы можно принимать средство с успокаивающим действием – настой ромашки со зверобоем. По 1 ст. л. сухого сырья смешивают, запаривают 300 мл кипятка, настаивают 30-40 минут. Выпивают равными порциями перед основными приемами пищи за 30 минут. Курс 3 недели, после месячного перерыва лечение повторяют.

Для улучшения работы сердца рекомендуется настой из плодов боярышника (2 ст. л. запаривают 200 мл кипятка). Пьют в теплом виде 2-3 раза в день.

Щитовидная железа. Тиреотоксикоз, гипертиреоз. Гипотиреоз – Медицинский центр «Эхинацея»

Щитовидная железа – один из основных эндокринных органов. Гормоны щитовидной железы влияют на интенсивность основного обмена веществ.

 Гормоны щитовидной железы универсальны, они работают во всех клетках и во всех системах организма; без них организм нежизнеспособен.

Щитовидная железа принимает участие также в контроле за весом теларегуляции водно-солевого баланса, в образовании некоторых витаминов.

Установить диагноз

Возможности современной клиники позволяют нам легко, быстро и недорого выяснить насколько хорошо работает щитовидная железа, найти возможную причину недомогания. В первую очередь, мы выполняем УЗИ и исследования крови. Подробнее о диагностике здесь.

Часто встречающиеся проблемы с щитовидной железой:

  1. Снижение продукции щитовидных гормонов (Т3, Т4) или гипотиреоз;
  2. Повышение продукции гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
  3. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
  4. Узлы и опухоли щитовидной железы.

После обстоятельного осмотра, врач эндокринолог рекомендует пройти обследование щитовидной железы – анализы крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы (цены см.в прайс-листе)

Самостоятельно оценить результат анализа на гормоны щитовидной железы

При оценке анализа учитывайте нормальные (референсные) значения, приведенные лабораторией в результатах анализа.

Типичные изменения в анализе крови при различных заболеваниях.

Т3 свободный Т4 свободный ТТГ АТ-ТГ АТ-ТПО
Гипотиреоз первичныйФункция щитовидной железы снижена. Снижен или в норме Снижен или в норме Повышен
Гипотиреоз вторичныйФункция щитовидной железы снижена. Снижен Снижен Снижен
ГипертиреозФункция щитовидной железы повышена. Повышен Повышен Снижен
Аутоиммунный или подострый тиреоидитыЩитовидная железа воспалена. Возможно сочетание тиреоидита с гипо- или гипертиреозом. Повышен Повышен
Читайте также:  Как правильно наносить и снимать макияж

Повышение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз, гипертиреоз

Состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом или тиреотоксикозом. Это причина чрезмерного ускорения обмена веществ и возможная причина нервозности, утомляемости, нервного истощения.

Основные симптомы повышенной функции щитовидной железы:

  1. Сердцебиение;
  2.  Потливость;
  3. Дрожь;
  4. Снижение массы тела;
  5. Раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость;
  6. Снижение либидо, потенции;
  7. Нарушение менструального цикла;
  8. Редко – двоение, чувство “песка” в глазах, давление за глазами, в запущенных случаях – экзофтальм (выпячивание глазных яблок).

Гипертиреоз требует лечения, т.к. всерьез нарушает самочувствие и может вызвать изменения в сердечной мышце.

Диагноз легко установить на основании характерных симптомов и анализа крови  на содержание гормонов щитовидной железы. Иногда мы выполняем дополнительные методы исследования (УЗИ, сцинтиграфия), поскольку тиреотоксикоз может быть симптомом при других заболеваниях щитовидной железы (тиреоидит, многоузловой зоб и др.).

В нашей клинике Вы сможете провести обследование щитовидной железы (УЗИ, гормоны, осмотр врачом) и лечение тиреотоксикоза. Выполнить анализы крови на содержание гормонов и УЗИ щитовидной железы Вы можете в день визита к врачу эндокринологу  нашей клиники.

Прогноз при лечении гипертиреоза – благоприятный.

Понижение функции щитовидной железы – гипотиреоз

Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом. Это причина чрезмерного замедления обмена веществ и возможная причина утомляемости, ожирения, проблем с кожей и волосами.

Возможные симптомы гипотиреоза:

  1. Слабость и повышенная утомляемость;
  2. Снижение памяти;
  3. Снижение либидо, потенции;
  4. Нарушение менструального цикла;
  5. Сухость кожи;
  6. Ломкость, тусклость волос и ногтей;
  7. Нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца.
  8. Отеки лица, конечностей;
  9. Повышение холестерина в крови;
  10. Плохой сон;
  11. Колебания артериального давления, сосудистая дистония;
  12. Повышение массы тела;
  13.  Запоры;
  14. Депрессия.

Гипотиреоз может быть осложнением воспаления щитовидной железы – тиреоидита  и узловой перестройки железы.

Диагноз гипотиреоза легко установить на основании характерных симптомов и анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы. Дополнительные методы исследования (УЗИ, и другие) помогают уточнить природу заболевания.

В нашей клинике Вы сможете провести обследование щитовидной железы (УЗИ, гормоны, осмотр врачом) и лечение гипотиреоза. Выполнить анализы на гормоныщитовидной железы  можно в нашей клинике 7 дней в неделю.

Прогноз при лечении гипотиреоза – благоприятный.

Как обратиться в клинику

Вам потребуется консультация врача эндокринолога. Возможно, доктор рекомендует выполнить лабораторное исследование крови, УЗИ или некоторые другие исследования. УЗИ и анализы можно выполнить в нашей клинике, в день и час Вашего визита к врачу. Если какие-либо исследования уже выполнялись, возьмите их результаты с собой на консультацию.

Лечение

На ранних стадиях заболевания применяются тиреостатические препараты, которые подавляют повышенную секреторную функцию щитовидной железы. Обычно такую терапию назначают относительно молодым пациентам (до 50 лет). Данные препараты принимаются длительно. Для многих их приема бывает достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания. Однако по окончании длительного курса в 50% случаев симптомы появляются вновь. Тогда назначается более радикальная терапия радиоактивным йодом или хирургическое лечение.

Также могут назначаться бета-адреноблокаторы, которые помогают уменьшить проявления тиреотоксикоза. Они не имеют прямого воздействия на щитовидную железу, но блокируют негативное действие избытка тиреоидных гормонов на нервную и сердечно-сосудистую систему.

При наличии узлов, которые увеличивают секреторную функцию щитовидки, применяется терапия радиоактивным йодом, который разрушает клетки железы, синтезирующие гормон. Этот метод не используется у беременных, после него нельзя сразу беременеть, чтобы избежать отклонений в развитии у плода.

Хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть железы (тиреоидэктомия), применяется в случаях одиночной опухоли, которая провоцирует продукцию тиреоидных гормонов, а также если железа значительно увеличена. После удаления опухоли оставшаяся часть щитовидной железы продолжает функционировать.

Читайте также:  Болезнь Тея Сакса – симптомы и лечение, фото и видео

Токсический зоб — это опасно?

Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.

При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать. Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.

Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз и беременность

Как правило, беременность при тиреотоксикозе завершается преждевременно из-за выкидыша, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка.

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки. Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления. Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза