Вирусные бородавки


Как удаляются бородавки лазером?

Показания к удалению

Удаление бородавок проводится по косметическим и медицинским показаниям. Дефекты, расположенные на открытых частях лица и тела, могут выглядеть неэстетично и вызывать у человека психологический дискомфорт. Чтобы избежать такой проблемы, рекомендуется удалять бородавки на лице, руках, шее, в зоне декольте. Образования на слизистых оболочках и подошвах стоп могут вызывать боль и дискомфорт. Поэтому такая локализация бородавок является показанием к их удалению. Процедура также рекомендуется при хронической травматизации эпидермальных образований деталями одежды или другими предметами (например, лезвием при бритье).

Лазерное удаление бородавок

Появление бородавок часто связано со снижением иммунитета и при заражении вирусом папилломатоза. Лазером можно удалять все виды бородавок. А они бывают разные:

По месту локализации различают бородавки: телесные, на голове, генитальные.

По форме и внешнему виду бородавки классифицируют следующим образом:

  •  обыкновенные – имеют неровную поверхность, чаще всего появляются на лице, тыльной стороне ладони, пальцах рук, волосистой части головы. Удаление бородавок лазером на лице решает не только медицинскую проблему, но и эстетическую;
  •  подошвенные – представляют собой нитевидные сосочки. Их легко можно принять за мозоль. Эти бородавки вызывают болезненные ощущения и могут привести к осложнениям;
  •  остроконечные кондиломы локализуются в паховой и межягодичной областях, на гениталиях и представляют собой сросшиеся сосочковые образования розового цвета. Заражение происходит половым путем. Удаление таких бородавок лазером в в нашем центре проводится анонимно по предварительной записи;
  • юношеские (плоские) бородавки возникают в результате раздражения, порезов, царапин на лице и руках. С возрастом такие наросты исчезают, однако это не исключает обращения к специалисту нашего центра;
  • старческие (кератомы) не связаны с вирусным происхождением, они появляются у людей в пожилом возрасте и сконцентрированы на шее, лице и туловище. Цвет варьируется от серого до темно-коричневого.

По внешнему виду бородавки схожи с новообразованиями другого происхождения, поэтому перед удалением необходимо проконсультироваться с врачом. Первый этап в комплексном лечении – удаление образований на коже. Лазерное удаление бородавок – современный метод лечения, который гарантирует хороший результат. Это связано с быстрым восстановлением и минимальной вероятностью осложнений после процедуры. При лазерной терапии все клетки, зараженные вирусом, уничтожаются, поскольку лазер обладает противовоспалительным и антисептическим действием.

Клинические формы и их симптомы

Простые (вульгарные) бородавки — полушаровидные невоспалительные узелки, цвета кожи, плотные, с ороговением, порой с вегетациями, безболезненные, шероховатые, чаще множественные, локализуются в области кистей, иногда на коленях. В местах их появления кожный рисунок не визуализируется. При осмотре под лупой выявляются темные точки (признак тромбоза капилляров сосочков) – диагностический симптом вульгарных бородавок. Вокруг удаленной бородавки могут появиться дочерние элементы (изоморфная реакция).

Плоские (юношеские) бородавки — плоские узелки цвета нормальной кожи или буроватые, поверхность гладкая, как правило, множественные; появляются в области лица, на тыле кистей, голенях. Характерна изоморфная реакция.

Подошвенные бородавки — вначале небольшие блестящие папулы, затем желтоватого цвета образования, покрытые толстыми роговыми наслоениями, единичные, болезненные. При слиянии мелких бородавок образуется бляшка, имеющая мозаичный вид. Между пальцами стоп нередко появляются «целующиеся» бородавки, которые необходимо дифференцировать с меланомой.

Читайте также:  COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи

Нитевидные (ворсинчатые) бородавки — тонкие в виде отростков, частично рогового характера разрастания с локализацией на веках, подбородке, шее, подмышечных областях и других участках тела.

Течение — хроническое.

Гистопатология: в клетках мальпигиева слоя явления акантоза, баллонирующей дегенерации шиповатых клеток, резкое утолщение зернистого и рогового слоев, вертикальный паракератоз. Характерен койлоцитоз – множество эпителиальных клеток с околоядерной зоной просветления. Сосочки дермы вытянуты, содержат сосуды.

Дифференциальный диагноз: красный плоский лишай, омозолелость, бородавчатый туберкулез кожи, папулезный сифилид, старческие кератомы, узелки доильщиц (элементы папуло-везикулезного характера с западением в центре на кистях, запястьях, возможны вегетации).

Симптомы и проявления

На начальном этапе формирования, бородавчатые наросты на стопе гладкие, не отличающиеся по цвету от кожи — поэтому их можно долгое время не замечать. Со временем поверхность подошвенной бородавки покрывается ороговевшим эпителием, становится шероховатой и меняет цвет на жёлто-серый.

Иногда на наросте образуются тёмно-коричневые вкрапления, являющиеся следствием закупоривая мелких капилляров. В центре бородавки появляется кратер — небольшое углубление, в которое могут забиваться песок, грязь, мелкие камушки.

Симптомы и проявления

В большинстве случаев, на подошве наряжается только одна бородавка. Но иногда возникают несколько наростов одновременно — это обычно свидетельствует о высокой активности вируса на фоне пониженного иммунитета.

Бородавка на пятке может проходить сами по себе, не оставляя никаких следов на коже стопы. Исчезновение наростов происходит тогда, когда нарушенный иммунитет восстанавливается и побеждает инфекцию. Хотя самоизлечение случается не так уж часто.

Симптомы Вирусных бородавов:

До середины 1970-х годов считали, что имеется только один тип ВПЧ и что клинические проявления и морфологические особенности бородавок определяются природой слущивающегося эпителия в месте внедрения инфекции. После выявления множества типов ВПЧ стало ясно, что природа заболевания зависит, прежде всего, от специфических особенностей ВПЧ. Таким образом, клинические проявления ВПЧ-инфекции зависят от локализации поражения и от типа вируса. Обычные бородавки чаще появляются на руках, их цвет варьирует от телесного до коричневого. Это экзофитные, гиперкератозные папулы. Различают несколько разновидностей бородавок. Обыкновенные бородавки — это плотные безболезненные узелки округлой формы (3-10 мм в диаметре) с шероховатой поверхностью. Они располагаются на тыле кистей, пальцах, лице, волосистой части головы. На подошвах возникают так называемые подошвенные бородавки. Они обычно болезненны и состоят из пучков нитевидных сосочков, окруженных валиком из мощных роговых наслоений, напоминая мозоль. Возникновению подошвенных бородавок способствует постоянное давление и трение обувью. Подошвенные бородавки отличаются от большинства других бородавок тем, что их рост направлен внутрь. Они могут быть довольно болезненными, в отличие от мозолей на срезе видны тромбированные капилляры, которые легко кровоточат. Плоские (юношеские, ювенильные) бородавки — это мелкие (0,5-3 мм) узелки цвета нормальной кожи или желтоватые, округлые или полигональные с гладкой уплощенной поверхностью, едва выступающие над уровнем кожи. Располагаются они обычно на лице, тыле кистей, шее, груди и сгибательных поверхностях предплечий и ног. Чаще наблюдаются у лиц молодого возраста, особенно у школьников. Аногенитальные бородавки (остроконечные, или венерические, бородавки) появляются на коже и слизистых оболочках наружных половых органов и в перианальной области. Их следует отличать от широких кондилом при вторичном сифилисе, контагиозного моллюска, гранулярных папул полового члена, фиброэпителиом и различных злокачественных образований кожи и слизистых оболочек. Аногенитальные бородавки передаются половым путем. Инкубационный период равен 1-6 мес. У мужчин кондиломы локализуются в области уздечки или венечной бороздки, но их можно обнаружить и на участках полового члена. Часто они появляются в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и могут распространяться проксимально. Перианальные бородавки, как правило, встречаются у мужчин-гомосексуалистов, но также могут быть и у гетеросексуальных мужчин. У женщин бородавки обычно появляются в области задней части входа во влагалище и на предлежащих частях половых губ. Затем они распространяются на другие участки наружных половых органов и обычно поражают всю промежность и анус. Кондиломы часто локализуются во влагалище и на шейке матки. Эти поражения можно обнаружить и при отсутствии наружных бородавок. Папилломатоз гортани встречается редко и преимущественно у детей дошкольного возраста. Заражение происходит при рождении ребенка во время прохождения им родовых путей. Эти поражения могут быть довольно многочисленными и вызывать угрожающую жизни обструкцию дыхательных путей. У взрослых заражение возможно при орально-генитальном половом контакте. У пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно перенесших пересадку органов, часто развиваются розеолезный питириаз и подобные ему изменения. В таких случаях из чешуек кожи удается выделить ДНК нескольких типов ВПЧ. Иногда подобные процессы могут приобретать злокачественную форму. Бородавчатая эпидермодисплазия — это редко встречающееся аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся малигнизацией чешуйчатых клеток кожи. Поражения напоминают плоские бородавки или пятна, сходные с таковыми при розеолезном питириазе. К осложнениям бородавок относится зуд и иногда кровотечение. В редких случаях может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Крупные скопления бородавок могут служить механическим препятствием, закрывая, например, родовой канал. Эпидемиологические, цитопатологические и гистопатологические данные свидетельствуют о том, что имеется связь между ВПЧ-инфекцией и дисплазией или карциномой шейки матки. Последовательность нуклеиновых кислот, характерная для ВПЧ, была обнаружена в соскобах шейки матки и биоптатах, полученных у пациентов с подобными морфологическими изменениями. Последовательность нуклеиновых кислот, гомологичная для типов ВПЧ 16 и 18, была обнаружена в 70-80% препаратов тканей, взятых у пациенток с раком шейки матки. Было показано, что и из других злокачественных образований, встречающихся в половых путях, также были выделены эти вирусы.

Лечение бородавок

При лечении бородавок, следует понимать, что полностью устранить из организма возбудителя – папилломавирус человека – невозможно. Попав в организм, он остается в нем навсегда, но здоровый иммунитет способен держать его под контролем и сводить к минимуму проявления его жизнедеятельности.

Сам факт появления бородавок свидетельствует о снижении иммунного статуса организма, следовательно, в терапию ВПЧ необходимо включать мероприятия по укреплению иммунитета. При сниженной защитной реакции организма даже при успешном удалении бородавок, существует высокая вероятность возникновения рецидивов. При этом у людей с сильным иммунитетом бородавки могут проходить самостоятельно.

Терапию должен подбирать компетентный врач после тщательного обследования. Самолечение недопустимо, поскольку неспециалист не сможет отличить бородавку от злокачественного новообразования. Вопрос об удалении бородавки также решается специалистом – травмированное новообразование может переродиться из доброкачественного в злокачественное.

Существуют следующие способы избавления от бородавок.

  1. Криодеструкция (заморозка жидким азотом). Этот способ особенно эффективен в отношении обычных бородавок. На новообразование воздействуют жидким азотом в течение 10-30 секунд. Этот метод хорош своей низкой травмоопасностью, для полного удаления бородавки требуется от 1 до 5 сеансов.
  2. Лазерокоагуляция (удаление лазером). Новообразование удаляется под местной анестезией по частям. На месте бородавки остается след в виде углубления, который исчезает примерно через месяц.
  3. Электрокоагуляция (удаление током). Бородавку удаляют тонкой металлической петлей, воздействуя высокочастотным током. Этот способ характеризуется отсутствием кровотечения и дополнительным обеззараживанием тканей. Ткани новообразования остаются неповрежденными, поэтому могут быть отправлены на гистологическую экспертизу. Следы от манипуляции проходят в течение недели.
  4. Хирургическое иссечение. Таким способом пользуются лишь в крайних случаях, когда новообразования слишком крупные или сгруппированы в единую конгломерацию. Под местной анестезией осуществляется удаление бородавки скальпелем как при обычном хирургическом вмешательстве. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. Наличие шрамов на месте проведения иссечения зависит от мастерства хирурга, накладывавшего швы.
  5. Метод химического воздействия при котором используются различные кислоты или щелочь. Этот способ является самым болезненным, травматичным и опасным, поскольку риск вторичного инфицирования тканей на месте воздействия крайне высок. При решении его применения, стоит помнить, что воздействовать можно лишь на саму бородавку, не затрагивая кожу возле нее.
Читайте также:  Как отличить дерматит от красной волчанки

Профилактика образования бородавок

Избежать появления бородавок можно, тщательно соблюдая правила личной гигиены. Ключевое из них – использование исключительно личных полотенец, маникюрных инструментов, банных губок. Лучше не ходить без обуви в общественных местах: например, в банях, саунах и бассейнах, где влажность и тепло создают благоприятные условия для размножения вируса.

Можно не дать шансов для появления бородавок, если заботиться об иммунитете. Потому что организм сам способен противостоять вирусу, если его защитные силы достаточно сильны.

Хирургическое устранение бородавок у детей

Бородавки у детей — распространенное явление. Прибегать к оперативному удалению бородавок у юных пациентов врачи предпочитают не всегда. Вначале они выбирают лечение фармацевтическими средствами, такими как пластыри, наружные мази и гели. Вместе с тем необходимо противовирусное лечение. Если указанные меры не дают нужного эффекта и бородавки продолжают расти, принимается решение о проведении операции.

Устранение бородавок при помощи скальпеля у детей целесообразно только при отсутствии возможностей провести его более щадящим способом. Если бородавки не доставляют ребенку дискомфорта, есть вероятность, что врач предпочтет повременить с удалением до достижения ребенком 10-12 лет, поскольку подростковый возраст для данной операции у детей оптимален.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 2271 Дата публикации:

  • Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы
  • Отличия от других образований

    В отличие от бородавки, родинки мягкие на ощупь и обычно темного или черного цвета. Бородавки же жесткие, светлых оттенков, и внешне выглядят как нарост.

    Мозоли это отмершие клетки кожи, вследствие чего после отшелушивания можно увидеть свежую нежную кожу. На вид она будет здоровой. Если же это бородавка, она будет болеть при надавливании, и в случае отшелушивания под ней будет слой кожи, на котором отчетливо видны следы кровоизлияний.

    Меланома является самой опасной в ряду заболеваний кожи. Ее можно различить по цвету и форме. Неоднородный красный и черный оттенки, разрастание и неровные края сопутствуют меланоме. При наличии такого или похожего по виду образования следует немедленно обратиться к дерматологу.