Внутренние и внешние причины развития фурункулеза, эффективное лечение

Как показывает медицинская практика, фурункул на ухе является достаточно распространенной проблемой, с которой обращаются к ЛОР-врачу как дети, так и взрослые. Недуг связан с проникновением патогенных микробов, представленных чаще всего стафилококками, в волосяные мешочки, где и начинается процесс воспаления.

Что такое чирей?

Чирей является гнойно-некротическим воспалением волосяной луковицы. Он может находиться в зоне наружного уха, раковины и слухового канала.

Фурункул (в народе – чирей) в наружном ухе образовывается из-за гнойного воспаления волосяной луковицы, сальных желез и расположенной вокруг них соединительной ткани. Вызывают нагноение гноеродные вирусы, в частности золотистый стафилококк.

Фурункул в ухе приводит к отеканию слухового канала и является причиной сдавливания нервных волокон, способствуя появлению сильнейших головных болей.

На формирование чирья в наружном слуховом проходе уходит около десяти дней. Первые двое суток после попадания инфекции развивается инфильтрата, скопление в одном месте клеточных элементов с примесью крови и лимфы, в результате чего кожа краснеет, постепенно уплотняется и становится багрово-синюшного тона.

На протяжении последующих трёх суток образовывается гнойный стержень с расположенным наверху пузырьком. В следующие несколько дней происходит нагноение и омертвение воспалённых клеток, после чего фурункул в ухе созревает, пузырёк лопается, гной вытекает и наступает выздоровление.

Чирей – это народное название фурункула. Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула бактериальной или грибковой природы.

Такое нагноение может появляться в любой волосистой части кожи. Кожа вокруг фурункула также воспаляется.

Что такое чирей?

Чирей выглядит как красное уплотнение с беловатой точкой в центре.

Фурункул может быть закрытого и открытого типа:

  1. Закрытый фурункул представляет собой очаг хронической инфекции – он может периодически воспаляться и уплотняться.
  2. Открытый фурункул постепенно накапливает гной. Через несколько дней оболочка открытого фурункула разрывается, и гной выходит наружу.

Фурункул (в народе – чирей) в наружном ухе образовывается из-за гнойного воспаления волосяной луковицы, сальных желез и расположенной вокруг них соединительной ткани. Вызывают нагноение гноеродные вирусы, в частности золотистый стафилококк.

Фурункул в ухе приводит к отеканию слухового канала и является причиной сдавливания нервных волокон, способствуя появлению сильнейших головных болей.

На формирование чирья в наружном слуховом проходе уходит около десяти дней. Первые двое суток после попадания инфекции развивается инфильтрата, скопление в одном месте клеточных элементов с примесью крови и лимфы, в результате чего кожа краснеет, постепенно уплотняется и становится багрово-синюшного тона.

На протяжении последующих трёх суток образовывается гнойный стержень с расположенным наверху пузырьком. В следующие несколько дней происходит нагноение и омертвение воспалённых клеток, после чего фурункул в ухе созревает, пузырёк лопается, гной вытекает и наступает выздоровление.

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

  • развитие инфильтрата;
  • нагноение и некроз;
  • заживление.
Клиническая картина

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка. Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией. Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Клиническая картина

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Клиническая картина

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  История одной девушки с татуировкой. Откровения

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

  • развитие инфильтрата;
  • нагноение и некроз;
  • заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка. Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией. Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Методы лечения

При фурункулезе используется местное и общее лечение.

Местное лечение в зависимости от стадии процесса включает:

  1. Антибактериальную терапию:
    • В виде блокад (по периферии формирующегося фурункула вводят раствор антибиотика с новокаином) – на ранней стадии блокада может привести к обратному развитию процесса.
    • В виде использования мазей (синтомициновой, эритромициновой, «Левомиколь»).
  2. Вскрытие фурункула под местной анестезией.
  3. Обезболивание (прием анальгетиков при выраженных болях).
  4. Обеспечение антисептических условий по ограничению процесса:
    • Протирание кожных покровов вокруг гнойника на стадии его созревания до 6 раз в сутки растворами антисептиков (раствором фурацилина, салициловым или борным спиртом, перекисью водорода) для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки.
    • Протирание производят от периферии гнойного очага к центру.
    • После образования свища и отхождения стержня, обработку антисептиками продолжают перекисью водорода (спиртовые растворы исключают).
  1. На стадии заживления дефекта кожи, применение мази Вишнеского, ихтиоловой мази, облепихового масла, Каротолина, метилурациловой мази.
  2. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, УФО, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, озонотерапия.
  3. Общее лечение:
    • Антибиотикотерапия при тяжелом и часто рецидивирующем фурункулезе: Олеандомицин, Метациклин, Сумамед и др.; при иммунодефицитных состояниях и угрозе генерализации инфекции, риске возникновения тяжелого осложнения проводится антибиотикотерапия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
    • При тяжелом течении болезни, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов).
    • Витаминотерапия (назначают витаминноминеральные комплексы), пивные дрожжи внутрь, Алоэ и другие общеукрепляющие средства.
    • Иммуномодулирующая терапия.
Методы лечения

В лечении имеет значение рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Витаминизированные, богатые белками продукты улучшают регенерацию тканей, процесс заживления.  Исключить желательно острую, жирную пищу.

Должное внимание надо уделять личной гигиене: на период лечения рекомендуется исключить общие ванны (хотя при обширном поражении можно использовать теплые ванны в слабо-розовом растворе перманганата калия).

Народные средства

Отвары аптечных трав: ромашки, череды, календулы, эвкалипта, чистотела и др. могут применяться на любой стадии. В стадии заживления, применяются масляные вытяжки из лекарственных растений.  Продукты пчеловодства могут использоваться в качестве общеукрепляющих средств.

Средства народной медицины рекомендуются и для общего, и для местного лечения. Непременное условие применения этих средств – отсутствие повышенной чувствительности к ним.

Общее лечение:

  1. 100 г корня пырея измельчить, залить кипятком и выпарить на медленном огне до половины объема; отвар принимать по 1 ст.л. 3 р. в день.
  2. Смешать 1 ст.л. тысячелистника, 2 ст.л. хмеля, 2 ст.л. горчавки желтой, 5 ст.л. мелисы; взять 3 ст.л. сбора, залить 1 л кипятка, настоять полчаса и пить по 100 мл 5 раз в день.
  3. Цветы календулы и ромашки, листья подорожника и шалфея в равных частях смешать, 3ст.л. сбора залить 1 л кипятка, настоять 30 мин., принимать перед едой по полстакана 3 р. в день.
  4. Корни и листья одуванчика измельчить, 2 ч.л. залить 1 стаканом кипятка и кипятить 10 мин., процедить и принимать по 50 мл трижды в день; помимо отвара можно готовить холодный настой: 2 ч.л. измельченного одуванчика залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 час., процедить и пить по 50 мл 4 р. в день.
Методы лечения

Местное лечение:

  1. Алоэ ускоряет отхождение гноя из раны, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием; измельченный листок алоэ прикладывают на бинтике к гнойнику; повязку меняют 3 р. за сутки.
  2. Репчатую луковицу испечь в духовке (или сварить в молоке), разрезать и приложить к фурункулу; повязку менять каждые 3 часа (уменьшает боль и воспаление).
  3. Измельченную луковицу белой лилии, прикладывают на бинте; повязку менять каждые 4 часа.
  4. Измельченную репчатую луковицу смешать в равных частях с медом и прикладывать к нарыву.
  5. Смешать мед с мукой до получения плотной лепешки, приложить к пораженному участку, менять каждые 5 часов.
  6. Измельченный чеснок (несколько зубчиков) прикладывать на 2 часа к нарыву; повязку можно применять 2-3 р. в сутки.
Читайте также:  10 средств для утолщения тонких и сухих волос

Зачастую, развитие фурункулеза – следствие неправильного лечения самого первого фурункула.

Стадии созревания гнойника

Чирей в ухе в процессе созревания проходит несколько стадий:

  1. Образование инфильтрата занимает несколько дней. Именно в данный момент идеально начинать лечение, так как болезнь можно остановить еще в зародыше. Симптомы стадии: зуд, покраснение, повышение температуры тела, легкая отечность. Вскакивает небольшое уплотнение, на месте очага инфекции образуется багровая или синюшная припухлость. Добавляются дискомфорт и болезненность при нажатии на пораженный участок.
  2. Гнойно-некротическая стадия начинается с образования стержня внутри чирья. Под стержнем собирается гной, в мягких тканях начинается некроз. Чирь растет до тех пор, пока не прорвется из-за переполненности гноем. Все неприятные ощущения усиливаются.
  3. Через 3-4 дня после начала гнойного процесса чирей прорывается и начинается этап выздоровления. Хорошо, если гнойное содержимое вытечет из уха, но бывает так, что оно затекает глубже, и это опасно. Симптомы постепенно утихают, если фурункулез не переходит в хроническую стадию. Во втором случае в области больного уха образуется повторное нагноение, иногда даже множественное (карбункул).

Образование фурункула в ухе не является моментальным. Первая стадия длится 2-4 дня, вторая 3-5 суток. Длительность периода выздоровления варьируется от 1 до 2 недель.

Профилактика

Дабы не допустить образования фурункула в наружном ухе, необходимо следить за тем, чтобы уши были сухими, особенно обладателям чувствительной кожи. Для этого во время мытья головы нужно стараться делать всё, чтобы в наружное ухо не попали вода, шампунь, мыло.

Чистить уши надо очень аккуратно, при использовании ватных палочек необходимо иметь в виду, что они предназначены для очистки ушных раковин, но не слуховых проходов. Чтобы почистить слуховой канал, необходимо скрутить из ватки жгутик, смочить его в перекиси водорода, отжать и на пять минут поместить в ухо. Если ухо было поцарапано, необходимо обработать его антисептиками или противовоспалительными мазями, в противном случае велика вероятность попадания в рану инфекции, что вызовет воспаление, нагноение и лечить его будет сложнее.

Учитывая, что на появление фурункула в наружном слуховом проходе нередко влияет гиповитаминоз, необходимо принимать витамины, летом есть как можно больше овощей и фруктов.

Укрепить здоровье можно с помощью закаливания организма, продолжительного пребывания на свежем воздухе, принимая солнечные и воздушные ванны.

Симптомы фурункулеза

Образования одно или двух фурункулов не является фурункулезным поражением. Если такие воспаления возникают регулярно на одних и тех же участках кожи, имеют тенденцию к распространению и рецидивированию, то тогда можно поставить данный диагноз. Принято выделять острое течение и хроническое. Острое начало заболевания может произойти на фоне стресса, психологической травмы, в период реконвалесценции после тяжелых заболеваний. При правильном лечении и дальнейшей профилактической работе заболевание не рецидивирует и не имеет хронического течения.

Обычно фурункулез имеет склонность к хронизации процесса. Это означает наличие очагов стафилококкового воспаления в разной стадии развития на различных участках кожи ил изолированном месте.

Клинически местные явления выглядят следующим образом:

  1. Вокруг волосяного фолликула появляется участок уплотнения, болезненный при пальпации.
  2. Через непродолжительное время уплотнение краснеет, болевые ощущения нарастают.
  3. В середине уплотнения появляется конусообразное возвышение.
  4. Кожа над очагом приобретает блеск, цианотичный оттенок.
  5. Примерно на третьи – четвертые сутки в центре возвышения формируется беловато-желтое образование – головка гнойного стержня.
  6. Зона вокруг стержня размягчается, болезненные ощущения нарастают.
  7. Затем фурункул изъязвляется, гной выходит наружу.
  8. На месте остается кратероподобное углубление, которое по мере очищения раневой поверхности замещается соединительной тканью.
  9. Формируется рубец.
Симптомы фурункулеза

Каждый фурункул развивается именно так, независимо от места образования и количества. Их образование происходит на волосистой части головы, лица – у мужчин, спины, шеи, бедер, ягодиц. То есть там, где есть волосяные фолликулы. При постоянном соприкосновении с одеждой очаги нагноения получают дополнительную механическую травматизацию и возможность распространения возбудителя.

При обширных площадях поражения может присутствовать общая реакция организма: повышение температуры, слабость, головная боль, увеличение близлежащих групп лимфатических узлов. После вскрытия фурункула и заживления места воспаления остается стойкий дефект кожи, который можно скорректировать только путем пластической хирургии, и то не всегда. Это особенно неприятно при фурункулезном поражении кожи лица или головы. Надо сказать, что фурункулез волосистой части головы встречается редко, скорее, карбункулез. После заживления очагов на голове остаются участки алопеции, так как луковица деформируется, и волосы уже не могут расти нормально.

Читайте также:  Как выглядит многоформная экссудативная эритема

При наличии фурункула на лице, особенно в области носогубного треугольника и бровных дуг, где выходят нервные окончания, нельзя самостоятельно выдавливать или вырезать их. Это чрезвычайно опасно для жизни, так как инфекция может с венозным током крови разнестись в полости черепа и головного мозга.

Хронический фурункулез незначительно меняет общее состояние пациента, только при наличии обширных площадей поражения. Лимфатические узлы ближайшей группы увеличены практически постоянно.

Классификации по локализации

Единичный гнойник называется фурункулом. В легких случаях такое воспаление выглядит как обычный красный прыщ с гнойной головкой. Если их много, то такая болезнь имеет свое медицинское название – фурункулез. Появление множественных чирьев – тревожный сигнал о серьезных неполадках в организме.

Стадии заболевания:

Классификации по локализации
  1. Начальная. Созревание гнойника (занимает 1-2 суток). На этом этапе можно предупредить его развитие. Сопровождается покраснением и зудом.
  2. Некроз. Воспаление локализуется в конкретном месте. Это наступает примерно на 3-4 сутки. Формируется плотный гнойный стержень.
  3. Созревание. Гной выходит наружу, отмечается общее улучшение самочувствия и затихание воспалительного процесса.
  4. Выздоровление. Как правило, этот процесс занимает 7-10 дней.

Локализация гнойных нарывов бывает разной. Иногда они появляются на голове прямо за ухом, на мочке либо в ушной раковине, затрагивая хрящевую ткань. Такие новообразования легко поддаются лечению и не представляют особой опасности. Опасной считается локализация нарыва в слуховом проходе, так как инфекция может легко распространиться дальше – на среднее ухо и барабанную перепонку.

Лечение фурункула уха

Прежде, чем решить как лечить фурункул в ухе, ответим на вопрос кто должен его лечить. Лечением ушных фурункулов занимается врач оториноларинголог или проще говоря ЛОР. Заподозрив у себя или ребенка фурункул в слуховом проходе, надо обратиться к нему.

На выбор тактики лечения влияют:

  • локализация фурункула на ушной раковине, за ухом или в слуховом проходе;
  • стадия вызревания фурункула;
  • возраст пациента;
  • стадия процесса (острая или хроническая);
  • сопутствующая патология.

Фурункулы на ушной раковине и за ухом у детей старше 2 лет можно лечить дома после осмотра ЛОР-врача. Обычно при неосложненном течении в стадии инфильтрации производится протирание салициловой кислотой, хлоргексидином. Эффективно накладывать повязки с мазями Левомеколь, Синтомициновая, Тетрациклиновая.

Ни в коем случае не разрешается самовольно выдавливать гнойник! После его вскрытия, ранку надо обработать перекисью водорода и приложить антибактериальную мазь под асептическую повязку.

В дальнейшем для ускорения заживления можно использовать мазь Вишневского.

Лечение ушного фурункула народными средствами

Для лечения фурункула ушной раковины и за ухом допустимо применение народных рецептов по рекомендации врача.

Существует положительный опыт применения медово-ржаных лепешек, свежего сока алоэ, печеного лука в чистом виде, либо кашицы с чесноком.

При лечении фурункула в ухе в домашних условиях от применения народных средств лучше отказаться.

Лечение фурункула в ухе медикаментозными средствами

Как лечить фурункул в ухе? Прежде всего начать надо с обследования у ЛОР врача. При неосложненном течении в стадии инфильтрации у детей старше 2 лет можно применить местное лечение не дольше 2-3 дней, в дальнейшем назначаются антибиотики или проводится хирургическое лечение суть которого состоит в рассечении кожи над гнойником, удалении гнойно-некротического стержня, очищения раны антисептиком с введением лечебных турунд.

Детям моложе 2 лет и больным сахарным диабетом к назначению системных антибиотиков приступают сразу.

Сухое тепло или согревающие компрессы назначает врач. На фоне медикаментозной терапии проводят физиолечение:

  • тубус-кварц в ухо;
  • гелий-неоновая лазеротерапия;
  • магнитное поле низких частот.

Если дефекта барабанной перепонки нет, то лечение начинают с промывания слухового прохода теплым (35-36 градусов) раствором фурацилина или физраствора. После этого надо высушить ухо негорячим воздухом из фена или мягкими турундами.

В лечебных целях для создания кислой среды,губительной для микробов, проход промывают 2%-ным раствором уксусной кислоты или ацетатом алюминия.

Ушные капли назначаются по возрасту.

Детям старше 1 года показаны капли Офлоксацин, Лидокаин с неомицином и полимиксином В. С 12 лет назначают капли Норфлоксацин, с 15 лет Ципрофлоксацин. Взрослым применяют комбинированные капли Ципрофлоксацин с Дексаметазоном. Следует помнить, что ушные капли перед введением надо подогреть до температуры тела.

В ЛОР-практике для лечения ушного фурункула эффективно использование Повидон-йода. Лекарство более известно с торговым названием Бетадин, который выпускается как раствор, так и мазь.

Существует разница при закапывании ушных капель взрослому и ребенку. Общим является то, что голова наклоняется в здоровую сторону, ушная раковина оттягивается в сторону и вверх у взрослых, а у детей в сторону и вниз. После закапывания голову надо подержать в наклоненном положении 2-3 минуты.

В лечении применяются другие группы препаратов:

  • анальгетики (наркотические и ненаркотические);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен);
  • антипиретики (Парацетамол);
  • иммунокорректоры (препараты эхинацеи);
  • витамины и минералы.

Где еще возникает фурункул

Лицо не единственное место, где могут появляться неприятные симптомы. Иногда, относительно нечасто, фурункулез может локализоваться в подмышечной впадине, паховой области, на нижних конечностях, в области половых органов и на ягодицах. В некоторых случаях вместе с заболеванием могут поражаться лимфатические узлы. Наиболее сильная симптоматика сопровождает фурункулы, расположенные в области бедер и ягодиц. Следует отметить, что в таких местах и сами прыщи имеют самые большие размеры.