Внутридермальный невус, как разновидность невуса

Родинки, они же невусы, образуется на теле практически у всех людей.

Стоит ли лечить внутридермальный невус?

По своей природе внутридермальный невус является доброкачественным новообразованием, поэтому не представляет особой опасности. Но есть очень маленький процент того, что внутридермальный невус сможет перерасти в злокачественную опухоль.

На практике их удаляют только как косметологический дефект, для улучшения красоты тела, а также подвергаются удалению внутридермальные невусы, которые постоянно подвергаются раздражению или механическим повреждениям, с целью предотвращения воспалительных осложнений и перевоплощения в злокачественную опухоль.

Стоит заметить, что изменение цвета, увеличение размера, заметная выпуклость, изменение формы в подростковом возрасте у человека – это весьма нормальное явления. Такие симптомы не должны вызывать беспокойства как у обладателя внутридермальных невусов, так и у врача.

Риски

Обычно невусы на теле человека не подвержены злокачественному процессу. Но проблемы все, же могут появиться из-за некоторых факторов:

  • травма;
  • гормональный сбой;
  • солнце.

Если родинка подверглась изменениям, то на ее поверхности начнут появляться красные или черные точки, а вокруг светлый ореол. После невус начинает воспаляться, болеть и кровоточить. При таких изменениях необходимо в срочном порядке обратиться к онкологу, чтобы пройти медицинский осмотр.

Риск перерождения невуса в меланому может возрасти, если его очертания начинают меняться и становятся неровными, а цвет неестественным. Помимо этого, злокачественное образование обычно увеличивается в размерах и это является серьезным знаком. Этому может способствовать даже чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами.

Запомните: обычная родинка, бородавка или папилломатозный невус в любой момент перерастает в раковую меланому. Если не лечить их должным образом, то болезнь начинает развиваться и постепенно распространяется по всему телу.

Врожденный пигментный невус у ребенка

Пигментный невус у детей — врожденный порок развития кожи, который проявляется в виде новообразования. Оно связано со скоплением на определенном участке большого количества клеток невоцитов, содержащих красящий пигмент меланин. Невоциты — патологический измененные меланоциты, в норме синтезирующие меланин и формирующие цвет кожи.

Такая патология может развиваться еще внутриутробно либо возникать уже после рождения.

В качестве предпосылок к появлению невусов называют:

  • генетические нарушения;
  • перенесенные матерью в период беременности мочеполовые инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние отрицательных внешних факторов на организм беременной женщины;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов женщиной перед наступлением беременности;
  • несбалансированный рацион будущей матери, существенная доля в нем искусственных ароматизаторов, красителей, консервантов.

Количество пигментных пятен невусов может увеличиваться или уменьшаться с возрастом ребенка. Отдельные из них обладают меланоцитарной активностью или злокачественным потенциалом. Это означает, что такое пятно рискует перерасти в злокачественную опухоль — меланому. Это агрессивная злокачественная опухоль, быстро разрастающаяся и метастазирующая в соседние органы и ткани.

Меланоцитарный невус выявляется у 1% детей.

Эта патология не зависит от пола и возраста. Она может выглядеть как небольшой узел или крупный узел, пятно с цветовым отличием от основного тона кожи, бородавчатая структура. Невус может локализоваться на любом участке тела: туловище, голове, конечностях. Чаще их можно заметить на груди, в верхней части спины, шее.

Размер новообразований очень различается. В редких случаях — примерно в 5 из 100 — их количество столь велико, что они могут занимать существенную часть площади кожи. Наощупь пятно может быть как плотным, так и мягким, в норме без болезненных ощущений.

Какими бывают невусы

Цвет новообразования варьируется от светло-коричневого до черного. Можно провести четкую границу между пятном и остальном кожей.

Невусы малого и среднего размера часто бывают незаметны у ребенка в первые 2–3 месяца после рождения из-за слишком светлого оттенка. С возрастом они темнеют и пропорционально уменьшаются в размерах. Беспигментный невус у ребенка — нередкое явление. Определить его наличие можно по едва заметно отличающемуся оттенку кожи и ее измененной структуре.

Новообразования делятся на группы по размерам:

  • маленькие — до 1,5 см;
  • средние — до 1,5 до 10 см;
  • большие — от 10 до 20 см;
  • гигантские — от 20 см.

Действует разделение и по клиническому типу.

  • Гигантские пигментные. Как правило, врожденные, могут локализоваться с одной стороны тела или располагаться с двух. Такие новообразования чаще покрыты волосками и могут быть окружены более мелкими невусами.
  • Голубые. Имеют плотную глянцевитую поверхность без волос. Выступают над уровнем кожи и четко очерчены. В диаметре обычно не превышают 2 см. Локализуются на верхней части тела, в большей степени на лице и руках. Названы из-за голубоватого или серо-голубого цвета.
  • Папилломатозные. Имеют неровные края без четких очертаний, часто ощущаются как бугорки. Цвет от телесного до темно-коричневого. Такой невус чаще всего можно встретить на голове у ребенка, он воспаляется при травмировании.
  • Бородавчатые. Локализуются обычно на туловище или конечностях. Имеют неровную поверхность и очертания, темный цвет.
  • Эпидермальные. Обычно встречаются на руках или ногах по одному, имеют неровную поверхность и цвет от светлого до темного.
  • Аденоматозные. Локализуются на лице и голове, выступают над поверхностью кожи, имеют четкие границы и цвет от желтоватого до темного.
Читайте также:  Гиперпигментация

Невусы могут располагаться на конъюнктиве глаза и других слизистых оболочках у ребенка. Новообразования без злокачественного потенциала чаще покрыты волосками.

Лечение пигментных невусов у детей

Терапия назначается только пациентам в возрасте старше 2 лет. Существует 4 основных направления лечения:

  • криодеструкция;
  • хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное удаление.

Удаление невуса ребенку методом криодеструкции предполагает воздействие на новообразование низкими температурами. Пораженные ткани отмирают — образуется небольшая корочка. На их место приходит здоровая кожа.

Хирургическое иссечение применяется преимущественно для больших новообразований, глубоко проросших в ткани. Гигантские невусы удаляются в несколько приемов. Недостатком является появление рубца на месте удаленного образования.

Электрокоагуляция предполагает удаление пигментного пятна под воздействием высоких температур. Используется, как правило, для небольших и средних по размеру образований.

Лазерной коагуляцией удаляется диспластический пигментный невус и пятна других клинических типов. Лазурный луч буквально выпаривает новообразование, поврежденные ткани заменяются здоровой кожей. Метод широко используется благодаря безболезненности и эффективности, короткому периоду восстановления.

Гигантский пигментный невус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденное доброкачественное новообразование кожи, которое внешне проявляется как пигментное пятно больших размеров и может занимать значительную часть конечности или туловища.

Причины

Благодаря тому, что новообразование обладает характерным внешним видом диагностика такого невусане не вызывает затруднений. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, в связи с этим его рекомендуется удалять.

Однако в связи с тем, что такое образование может иметь гигантские размеры — это не всегда возможно.

Лица с неудаленным невусом должны систематически проходить осмотры дерматоонколога для своевременного выявления начала его злокачественной трансформации.

Специалисты связывают развитие гигантского пигментного невуса с нарушением процесса дифференцировки меланобластов, который происходит у плода в периоде с 10 по 25 недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных.

Однако по некоторым данным гигантский невус встречается всего у 1 или 2% населения нашей планеты. Иногда заболевание сочетается с другими врожденными аномалиями, такими, как гидроцефалия, нейрофиброматоз Реклингхаузена, эпилепсия, первичная меланома мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы

В связи с огромными размерами гигантский пигментный невус может занимать большие анатомические области. Подобное патологическое образование может локализоваться на туловище, конечностях, шее или голове.

В случае его симметричного расположения на туловище оно может вешнее напоминать жилетку, а при локализации на шее — воротник.

Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые чаще всего расположены на некотором удалении от него.

Гигантский невус имеет неровную поверхность, при этом окрас образования может варьироваться от серого или коричневого до черного. По мере взросления больного может происходить утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание.

Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса могут появляться волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров образования.

В конце пубертатного периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Гигантский пигментный невус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Подобно другим видам врожденного невуса, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца на протяжении всей его жизни. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Одним из самых опасных осложнений образование является его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть вызван различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическим, радиационным, химическим.

Трансформация гигантского пигментного невуса в меланому может произойти в любом возрасте. При трансформации невуса в меланому происходит его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика

Постановка диагноза гигантский пигментный невус осуществляется на основании его характерного внешнего вида.

Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому, для этого может использоваться дерматоскопиеческое и сиаскопическое исследования, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10 или 30-кратным увеличением. При помощи дерматоскопии при планировании операции проводят точное определение границ невуса.

Лечение

Оптимальным возрастом для удаления невуса является грудной. Такая лечебная тактика обусловлена высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса заключается в его полном иссечении с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним.

Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, то проводится его поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование.

Для устранения больших дефектов кожи используется кожная пластика.

Читайте также:  Как и чем лечить демодекоз на лице: препараты и народные средства

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики развития гигантского пигментного невуса.

В каких случаях необходимо удалять родинки

Как правило, родинки появляются на теле человека еще в юном возрасте. Каждый из нас быстро привыкает к ним и воспринимает как неизбежность. Вопрос об удалении встает только тогда, когда образование приносит выраженный эстетический дискомфорт или представляет угрозу жизни. Определить, когда наступают такие случаи, можно, обращая внимание на следующие особенности:

  1. Образование постоянно растет и быстро увеличивается в размерах.
  2. Родинка формируется на том месте, где она постоянно травмируется воротничками одежды, шарфами или украшениями, подвергается солнечному излучению.
  3. На одном месте появляется большое количество невусов. Если это происходит в зрелом возрасте, есть повод заподозрить активность вируса папилломы человека. Врач должен произвести дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.
  4. Меняется цвет родинки: она темнеет, на ее поверхности появляются черные пятнышки. Изменение со светлого оттенка до почти черного цвета за короткий период – верный признак малигнизации.
  5. На поверхности образования появляются трещинки, изъявления, возникает кровоточивость. Вокруг родинки кожа воспаляется и отекает. Весь этот процесс сопровождается выраженным жжением или сильным зудом. Это неблагоприятные симптомы, особенно, если они возникают одновременно.

При обнаружении перечисленных изменений необходимо записываться на прием к дерматологу и пройти рекомендованные им обследования. На основании расшифровок полученных результатов специалист выбирает необходимый вид терапии. Иногда он принимает решение еще понаблюдать за родинкой, иногда переправляет своего пациента к онкологу и уже вместе с ним разрабатывает дальнейшую тактику лечения. В большинстве случаев родинка, начавшая активно меняться, подлежит удалению.

Чем опасен диспластический невус, и в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

У носителей диспластических невусов риск развития меланомы в одном из них в 2 раза выше. При наличии 10 или более образований риск возрастает в 12 раз.

Внимание!

Но меланома, обычно, возникает не в ранее существовавших атипичных родинках, а на здоровой коже (de novo) или в клинически доброкачественных невусах.

Поэтому необходим регулярный мониторинг. В случае сомнений посетите дерматолога!

Родинки неправильной формы, размытые, размером более 1,5 см, быстро растущие, черные, разноцветные, неровные – это причины обращения к врачу.

Что делать если родинка злокачественная

При внешних признаках проявления злокачественной опухоли следует немедленно обратиться к специалистам — дерматологу и онкологу. Они могут предложить следующие мероприятия, для определения злокачественности:

  • Разговор с врачом и визуальный осмотр предполагаемой злокачественной родинки.
  • Эпилюминесцентная микроскопия. Процедура увеличения родинки под микроскопом на компьютере в 40 раз для изучения текстуры и структуры невуса.
  • Мазок с поверхности родинки;
  • Биопсия (в редких случаях). Процедура, когда происходит забор клеток родинки без её удаления.
  • Анализ крови на онкомаркеры (вещества, провоцирующие появление раковых клеток).
  • Удаление родинки с последующим исследованием материала на наличие меланомы.

Самостоятельно обнаружить злокачественные родинки не всегда возможно из-за труднодоступности некоторых участков тела (спина, ягодицы, шея). Поэтому в качестве профилактики раз в год следует проходить осмотр у дерматолога.

Папилломатозный невус — причины, симптомы и лечение

  • Опасны ли внутридермальные невусы?Родинки: вопросы-ответы
  • 29-07-2011

На теле каждого человека имеются внутридермальные невусы – обычные родимые пятна, не расположенные к превращению в злокачественные. Хотя подобные родинки принято считать неопасными, по гистологическим данным они являются фоном развития первичной меланомы в 16% случаев.

Издревле предпринимались попытки разгадать тайный смысл родинок и родимых пятен. Его пытались выявить, изучая расположение родинок на определенных частях тела.

С тех пор мало что изменилось: люди продолжают гадать, как скажется на их судьбе наличие невуса на щеке или на шее. Помимо обычного любопытства, подстегиваемого верой в сверхъестественное и загадочное, родинки вызывают и чисто научный интерес.

Внутридермальный невус – это обычная доброкачественная родинка, не представляющая никакой опасности

Настороженность медиков обусловлена тем, что диспластические невусы (атипичные родимые пятна) обычно являются предшественниками меланомы. Они имеют необычный вид, передаются по наследству и могут проявляться в зрелом возрасте. В целом, невусы принято делить на меланомоопасные и меланомонеопасные.

Папилломатозный невус — причины, симптомы и лечение

Практически у каждого человека имеется внутридермальный невус, или обычное родимое пятно, не расположенное к малигнизации (озлокачествлению). Такой невус меланомонеопасен, хотя по данным гистологии является фоном развития первичной меланомы кожи в 16% случаев.

Внутридермальный невоклеточный невус

Не должен вызывать опасений и внутридермальный невоклеточный невус, чаще всего возникающий на лице и шее. Он не является врожденным и появляется, как правило, после полового созревания. Примечательно, что к 60 годам большинство невоклеточных невусов теряет пигментацию (осветляется).

Папилломатозный невус имеет неровные очертания, объемную форму и бугристую поверхность

Тем временем, внутридермальный папилломатозный невус бывает и единичным, и множественным. Часто располагается на волосистой коже головы. Внешние вмешательства (например, проведение расческой по волосам) являются причиной постоянного воспаления, поэтому при лечении папилломатозного невуса у дермато-онкологов возникают трудности по части выбора рациональной лечебной тактики.

Читайте также:  Красивые прически для девочек в школу: фото, новинки, идеи

Внутридермальный пигментный невус

К меланомонеопасным относят внутридермальный пигментный невус, фиброэпителиальный, веррукозный и папилломатозный невусы, “монгольское пятно” и невус Сеттона. После хирургического вмешательства и удаления таких родинок развития меланомы не наблюдается.

Хотя риск развития меланомы из пигментного невуса невысок, эта родинка все же способна преобразоваться в злокачественную в случае:

  • единичного серьезного травмирования;
  • частых повторяющихся повреждений (потому нельзя растирать, чесать и царапать пигментный невус, а также обрабатывать его какими-либо химическими растворами);
  • ультрафиолетового облучения (в результате продолжительного воздействия прямых солнечных лучей или посещения солярия).

Пигментный невус не такая уж редкость: с ним рождаются порядка 2% детей

При обнаружении признаков перерождения родинки – не тяните и обратитесь к врачу. Скорее всего, ее придется удалить.

Папилломатозный невус — причины, симптомы и лечение

На фоне всех этих данных порадовало исследование, проведенное учеными из Королевского колледжа Лондона (King’s College London). Результаты работы показали, что люди, на теле которых насчитывается большое количество родинок, имеют гораздо меньше морщин. Также стало известно, что наличие более 100 невусов сокращает предрасположенность к остеопорозу (истончению костей) на 50%.

Британские ученые подтверждают, что родинки напрямую связаны с риском развития рака кожи. Тем не менее, они находят в родимых пятнах больше хорошего для нашего здоровья.

Другие статьи на

  1. Как определить меланому: причины и симптомы рака кожи
  2. «Красные точки» на теле – тоже родинки?
  3. ВКонтакте

Диагностика

Диагноз веррукозного невуса ставят на основании жалоб пациента на наличие бородавчатых разрастаний, анамнеза (истории) заболевания, результатов дополнительных методов обследования.

В свете онкологической настороженности возникает потребность провести дифференциальную диагностику между этим типом поражения и меланомоопасными невусами. Поэтому важными будут ответы пациента (а если обследуется ребенок, то его родителей) на такие уточняющие вопросы, как:

  • когда впервые появился узел или узелки;
  • наблюдалась ли его трансформация – изменение размера, окраски и формы;
  • что привело к таким изменениям;
  • проводилось ли какое-либо лечение – в частности, народными средствами.

Результаты физикального обследования следующие:

  • при осмотре – выявляется один или несколько бородавчатых образований, при системном невусе – цепочка или гирлянда опухолей;
  • при пальпации (прощупывании) – невус наощупь плотный, безболезненный.
Диагностика

Инструментальные методы исследования, которые применяются в диагностике веррукозного невуса, это:

  • осмотр невуса с помощью лупы;

  • дерматоскопия – изучение образования с помощью дерматоскопа (оптического прибора с оптической системой);
  • сиаскопия (или спектрофотометрический интракутанный анализ) – в основе метода лежит использование специального аппарата, который генерирует лучи света разной длины, «взаимодействующие» с кожным пигментом на глубине до 2 мм и создающие спектрофотометрическую картинку. По ее характеристикам оценивают состояние невуса;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – его привлекают для дифференциальной диагностики, так как метод помогает оценить степень прорастания невуса в кожу;
  • эпилюминесцентная микроскопия – проводится с помощью специального оптического аппарата с подсвечиванием. На невус наносят несколько капель растительного масла, что позволит создать эффект люминесценции (свечения), после чего изучают его строение;
  • компьютерная диагностика – делают цифровой снимок невуса, изображение «пропускают» через специальную компьютерную программу, которая анализирует характеристики новообразования;
  • биопсия – забор тканей невуса для лабораторного изучения.

Лабораторные методы исследования привлекаются для проведения дифференциальной диагностики веррукозного невуса и выявления его осложнений. Это:

  • общий анализ крови – при инфекционно-воспалительных осложнениях отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
  • гистологическое исследование – под микроскопом проводят изучение тканевых особенностей биоптата. Определяются структурная неравномерность эпидермиса, чрезмерное ороговение его клеток;
  • цитологическое исследование – под микроскопом проводят изучение клеточных особенностей биоптата.

Меланоцитарные

Появляются из-за нарушения гормонального фона. Подобная разновидность пятен может быть первичной и вторичной (появится вновь после удаления).

Проведенные учеными наблюдения говорят о том, что подобные невусы обусловленные врожденными нарушениями, относящиеся к развитию кожного покрова.

Различают следующие меланоцитарные пигментные пятна:

  • Папилломатозный.
  • Папулезный.
  • Узловой.

Первые два вида не представляют угрозы. Для них характерны темные (практически черные) пигментные пятна, возвышающиеся над кожей. Это неровные, шероховатые бугорки, состоящие из нескольких зернистый элементов. Редко переходят в злокачественную опухоль.

Узловатый меланоцитарный невус – это инвазивная форма рака, которая считается наиболее неблагоприятной.

Причины ее возникновения до сих пор полностью не изучены. На сегодняшний день названо два фактора, влияющие на образование данного невуса:

  1. Чрезмерное ультрафиолетовое излучение;
  2. большое скопление родинок в одном месте.

Развивается очень быстро. На начальном этапе развития представляет собой маленький узелок светлого цвета, который растет вглубь, поражая лимфоузлы. Спустя несколько месяцев разрастается вширь, до 5 см и принимает форму бляшки и окрашивается в голубовато-серый цвет. Чаще всего появляется у мужчин.