Врожденный гигантский меланоцитарный невус

Меланоцитарный невус относится к группе новообразований кожи, которые являются доброкачественными, но имеют склонность к малигнизации. Он формируется как в процессе внутриутробного развития человека, так и в процессе жизни. Такие новообразования формируются из дермальных и эпидермальных меланоцитов — специальных клеток, которые синтезируют меланин, необходимый коже для защиты от ультрафиолетового излучения.

Причины диспластического невуса

Диспластический невус – результат локальной миграции меланоцитов под воздействием неясных до конца экзо- и эндогенных причин. Клетки, вырабатывающие меланин, определяющий цвет кожи, содержатся в эпидермисе, дерме.

Физиологическая роль меланина заключается в защите кожи от избытка солнечных лучей. Поскольку в такой защите нуждается весь кожный покров, меланин распределяется в слоях кожи равномерно.

Однако у пациентов с наследственной предрасположенностью к невусообразованию, передающейся по аутосомно-доминантному типу, в период внутриутробного развития плода или сразу после рождения происходит направленная миграция клеток, переполненных меланином.

Формируются семейные диспластические невусы – миллиметровые образования, которые становятся заметными в период гормональной перестройки организма, увеличиваясь в размерах до 5 см.

Причины возникновения меланоцитарных невусов

Как показывают последние исследования, практически все пигментные пятна, даже приобретенные с возрастом, вызваны врожденными нарушениями развития кожных покровов. Данные отклонения приводят к возникновению доброкачественной опухоли.

В качестве основных причин возникновения меланоцитарных невусов можно отметить:

  • значительные изменения уровня гормонов в период беременности: прогестерона и эстрогена;
  • заболевания мочегонной системы в период беременности;
  • длительное воздействие на организм беременной отрицательных факторов: токсинов и всевозможных излучений;
  • нарушения генетического уровня.

Воздействие всех вышеперечисленных факторов вызывает нарушение в развитии меланобластов – особых клеток, которые становятся источником образования меланоцитов. Ввиду этого, меланобласты застаиваются на определенных участках кожных покровов и ютсяя в клетки-невоциты.

Причины, вызывающие образование новых меланоцитарных невусов:

  • гормональные сбои. Зачастую, данное явление наблюдается в переходном возрасте, когда на теле проявляется большое число невусов;
  • воздействие ультрафиолета на кожу человека;
  • частое пребывание на солнце и посещения солярия;
  • период беременности. Как говорилось выше, происходит резкий скачок уровня гормонов у женщины;
  • наступление менопаузы;
  • применение противозачаточных препаратов;
  • воспалительные процессы на кожных покровах (дерматиты, угри).

Причины появления кожных образований и возможные осложнения

Наука доказала, что внутридермальный меланоцитарный невус возникает из-за врожденных нарушений при развитии кожных покровов. Таким образом появляется доброкачественный врожденный меланоцитарный невус. На рост образования влияют: гормональные перестройки при беременности, генетические нарушения, длительное действие токсинов и излучений, действие ультрафиолета на кожу, кожные воспалительные заболевания.

Внутридермальный меланоцитарный невус возникает из-за врожденных нарушений при развитии кожных покровов

Причины появления кожных образований и возможные осложнения

Этот процесс опасен озлокачествлением, образуя меланому — рак кожи. Как известно, лечению меланома не подвергается и летальный исход больного неизбежен.

Рак кожи может развиться при следующих состояний:

  • огромный рост пятна;
  • наличие на теле более 50 единиц;
  • если регулярно появляются новые родинки,
  • постоянное соприкосновение родинок с одеждой, вызывающее травмирование.

Симптомы перехода в рак: быстрый рост, чувство зуда и покалывания в месте расположения, пигментное пятно меняется стремительно, начинает кровоточить, кожа начинает шелушиться. В таком случае незамедлительно следует обратиться к специалистам.

Причины появления кожных образований и возможные осложнения

Меланома не подвергается лечению и летальный исход больного неизбежен

Папилломатозный невус

Данный вид невуса является доброкачественным образованием, представляющим собой выступающую над кожей родинку, имеющую бугристую, неровную поверхность, иногда покрытую волосами. Папилломатозный невус может быть как приобретенным, так и врожденным, единичным или множественным, и способным достигать очень крупных размеров. Этот вид родинок крайне редко преобразуется в злокачественную форму. Окраска папилломатозного невуса бывает светло-коричневой или бурой, а порой и ничем не отличается от цвета здоровой кожи. Он может образовываться на разных участках кожных покровов, но чаще всего наблюдается на шее или волосистой части головы.

Лечение меланоцитарного невуса

Тактику терапии родинок дерматолог или онколог подбирает, исходя из следующих параметров:

  1. Клинические признаки новообразования: диаметр и вид невуса, а также процент возможного риска перерождения в раковую опухоль.
  2. Оснащение клиники оборудованием для удаления доброкачественных опухолей.
Читайте также:  Макроглоссия (увеличенный язык): этиология и методы терапии

Чтобы удалить доброкачественную родинку, применяются:

  1. Лазерная терапия. Такое малоинвазивное хирургическое вмешательство не приносит пациенту болезненных ощущений, но при этом родинки удаляются полностью. После лазерной терапии не остаётся рубцов. Единственный недостаток — цвет кожных покровов под родинками будет отличаться от других участков (будет светлее), но со временем выровняется. Материал невозможно взять на гистологию.
  2. Криодеструкция. Представляет заморозку новообразования с помощью угольной кислоты или азота в жидком виде. После обработки опухоли специальным раствором на ней появляется корочка, под которой будут расти здоровые слои эпидермиса. Такое вмешательство относят к малоинвазивному типу: пациент переносит его безболезненно. Единственный недостаток — может потребоваться повторная криодеструкция.
  3. Радиохирургическое удаление опухоли. Чтобы провести деструкцию тканей невуса, хирург использует радионож. Операция не причиняет пациенту дискомфортных ощущений, на кожных покровах не остаётся рубцов. Но родинки гигантских размеров удалять с помощью радионожа не получится.
  4. Электрокоагуляция. Меланоцитарные невусы иссекают с помощью электрического тока. Специальный аппарат нагревает, а затем прижигает ткани новообразования. Преимущество электрокоагуляции в том, что не затрагиваются близлежащие здоровые кожные покровы, а также исключается риск травмирования эпидермиса. Но у процедуры имеется и недостаток: пациент может ощущать боль при прижигании. Кроме того, для удаления невусов значительных размеров электрокоагуляция не применяется.
  5. Хирургическое вмешательство. Чтобы удалить родинки больших размеров, хирург использует скальпель. При помощи хирургического инструмента иссекает не только саму родинку, но и здоровые участки кожи, прилегающие к ней. Операцию, как правило, проводят под местным наркозом. Для удаления родинок у маленьких детей применяется общая анестезия. Хирургическая операция показана в том случае, если меланоцитарные невусы находятся в труднодоступных местах, а также имеют гигантские размеры.

После иссечения родинок пациенту обрабатывают ранки антисептическими препаратами. Если ранки больших размеров, то требуется перевязка. Пока корочки не подсохнут и не отпадут, их контакт с водой противопоказан.

Прогноз невусов меланоцитарного типа благоприятный. Важно при появлении первых тревожных симптомов проконсультироваться с дерматологом! Даже если родинки перерождаются в злокачественные опухоли, после их полного удаления и проведения курса радио/химиотерапии больной полностью выздоравливает.

Характеристика меланинсодержащих образований

Все невусы – это новообразования, содержащие меланин. Их разделяют на меланомобезопасные и меланомоопасные.

Существует несколько видов меланинсодержащих образований:

Характеристика меланинсодержащих образований
  1. Невоклеточный пограничный. Пятно округлой формы, которое заметно выступает над поверхностью кожи. Его размер может достигать до 5 см в диаметре. Пятно чётко очерченное, коричневого цвета, может появиться в любой области тела.
  2. Внутрикожный. Появляется в нижних слоях эпидермиса, поэтому не возвышается над поверхностью. Место локализации – волосистая часть головы.
  3. Накожный. Новообразование похоже на висячую родинку, коричневого цвета, иногда покрыто волосками. Возможно появление в складках кожи и подмышках.
  4. Кокардный. Пигментное пятно не имеет чётких границ. Центральная часть пятна более тёмная.
  5. Беспигментный или базальный. Врождённые круглые пигментные пятна, обладающие обычным телесным цветом.
  6. Голубой (синий невус). Пигментное пятно имеет характерную синюю окраску из-за скопления пигмента под кожей. Обычно такое новообразование бывает единичным и появляется на тыльной стороне стоп и кистей, на голенях, предплечьях, ягодицах, в редких случаях – на лице. Поверхность невуса гладкая, без волос.
  7. Невус Ота. Место локализации – лицо. Тёмно-синее пятно неправильной формы или группа пятен, сливающихся в одно большое. Невус Ота – это меланомоопасное новообразование.
  8. Линейный. Характеризуется появлением большого количества узелков, расположенных на коже в виде цепочки. Его цвет может варьироваться от светлого до чёрного. Этот вид является врождённым. Локализуется на нижних конечностях, включая тазобедренную область.
  9. Галоневус или невус Сеттона. Пигментный невус, окружённый обесцвеченной кожей, похожей на витилиго. Может быть как единичным, так и множественным. В основном наблюдается у детей и подростков.
  10. Папилломатозный (бородавчатый). На коже появляется родинка на ножке, напоминающая цветную капусту. Возникает на шее и голове, может достигать крупных размеров.
  11. Эпидермальный. В большинстве случаев невус данного вида появляется у мужчин, на котором растут грубые волоски. Отрицательно влияет на работу сальных желез.

Лечение

Диспластические невусы поддаются лечению посредством их удаления. Операция может назначаться по клиническим показаниям, а также при наличии косметических дефектов, если образование расположено на открытых участках кожи. Операции по удалению диспластических невусов проводятся не только дерматологами, но и косметологами.

Читайте также:  Гранулема кожи. Рассмотрим причины возникновения и лечение

Методы удаления диспластического невуса:

  1. Хирургическое иссечение. Устранение образования происходит с помощью скальпеля. В ходе резекции полностью удаляется новообразование, а также небольшой участок ткани вокруг. Обычно для проведения операции используют местную анестезию, однако при больших размерах образования, его локализации в труднодоступных местах может применяться общий наркоз. После проведения операции возможно возникновение рубца.
  2. Криодеструкция. В ходе операции ткани удаляются с помощью заморозки. В результате подавляются процессы клеточного деления. Погибшую ткань устраняют, не задевая здоровые клетки. Операция проводится полностью безболезненно, после удаления невусов не остается шрамов. Обычно данную процедуру проводят при небольшом размере новообразований, так как при устранении невусов большого размера есть риск удалить их не полностью, что спровоцирует рецидив заболевания.

    Суть метода криодеструкции

  3. Лазерное удаление. С помощью концентрированного потока лазерного излучения удаление невусов происходит практически безболезненно, однако пациенты часто отмечают покалывание или временное повышение местной температуры во время проведения процедуры. Возможно удаление образований диаметром до 2 см. С помощью лазера не рекомендуется удалять невусы больших размеров, так как возможно неполное устранение измененной ткани, повторное разрастание образования.
  4. Электрокоагуляция. Аналогична лазерной хирургии, однако разрушение клеток происходит под воздействием электричества. Данный способ рекомендуется для устранения небольших образований.
Лечение

Диспластический невус не представляет опасности для здоровья, если не имеет склонности к перерождению в злокачественную опухоль. При отказе от удаления образований необходимо регулярно проходить диагностические осмотры, избегать длительного воздействия солнечных лучей, лечить кожные заболевания, не допускать механических повреждений.

Профилактика

Прогноз зависит от наследственных факторов и стадии болезни. При своевременном лечении и постоянном наблюдении он благоприятный. Врачи напоминают, что необходимо не допустить образование меланомы.

Для этого дерматологи и онкологи предложат:

  • избегать травмирования,
  • не загорать, в том числе в солярии,
  • не находиться на улице в купальнике,
  • при появлении изменений сразу обратиться к специалистам.

Если большое количество родинок фокусируется на спине, лучше всего фиксировать их на фотоаппарат. Это позволит самостоятельно наблюдать за их изменениями. Если у человека обнаружен симптом, то врачи предложат провести осмотр всех родственников.

В заключение отметим, что до 50% людей, имеющих генетическую предрасположенность, могут заболеть раком в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте этот показатель доходит до 95%. Поэтому только своевременное

удаление новообразования

является залогом долгой жизни.

Атипический невус представляет собой некое переходное состояние между доброкачественной опухолью и меланомой. Вследствие этого прогноз патологии всецело зависит от присутствия наследственного фактора и степени запущенности процесса. Между тем своевременное лечение с последующим постоянным контролем состояния пациента помогают практически полностью устранить угрозу возникновения рака кожи. Кроме того, во избежание развития меланомы дерматологи рекомендуют:

Существует определенная группа заболеваний, наличие которых способствует быстрому перерождению (малигнизации) предракового состояния в рак (меланому). Диспластические невусы перерождаются у пациентов, имеющих такие патологии:

  • ВИЧ (перерождению способствует высокая восприимчивость организма и низкие показатели работы иммунной системы);
  • гепатит С (малигнизация происходит за счет ослабления защитных функций организма, хронического очага инфекции в печени);
  • туберкулез (перерождение возникает на фоне слабого иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний);
  • цирроз (малигнизация возможна за счет отсутствия адекватной очистки организма от шлаков, угнетения иммунной системы не переработанными продуктами распада).

    Цирроз печени запускает механизмы злокачественного перерождения

Профилактика

Этот диагноз устанавливает только врач-дерматолог. Для этого проводится соответствующее исследование — дерматоскопия, которое заключается в подробном осмотре пораженного участка при помощи лупы.

Если необходимо, то может назначаться также гистологическое исследование и дерматобиопсия — это более сложные исследования, которые позволяют уточнить диагноз. Однако чаще всего дерматоскопия позволяет поставить правильный диагноз уже на первых этапах.

Стоит при этом различать разные виды невусов и отличать их от других разновидностей:

  • пограничный невус;
  • фиброэпителиальный невус.

Также нужно быть внимательным при обследовании, и не спутать заболевание с развитием базалиомы или меланомы — это более опасные проблемы со здоровьем.

Специфической профилактики, позволяющей надежно предотвратить возникновение данной формы пигментных пятен, не существует. Основной рекомендацией является уменьшение времени пребывания на открытом солнце и отказ от частого посещения соляриев.

Для своевременной диагностики малигнизации пациенты с диспластическим невусом должны регулярно наблюдаться у дерматолога или онколога. При раннем выявлении меланомы возможно проведение полноценного лечения, позволяющего сохранить жизнь пациента.

Лечебные мероприятия при невусе

Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к дерматологу:

  • родинка изменилась в цвете на протяжении короткого времени;
  • на ней появились черные жесткие волоски;
  • новообразование жжет и зудит;
  • на его поверхности время от времени появляется кровь;
  • невус резко увеличился в размерах;
  • поверхность родинки стала шершавой, с трещинками.

Любая медлительность может стоить больному жизни, поэтому обращаться к дермаонкологу при обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно.

В большинстве случаев гистологические исследования показывают наличие доброкачественной опухоли, которую удалять не рекомендуют. Прибегать к радикальным методам лечения, в том числе и к хирургическому вмешательству, рекомендуют, когда родинка дислоцируется на лице, шее, имеет большой размер и тревожит больного как значительный косметический дефект. Удалять невус следует и тогда, когда он расположен в труднодоступных местах или постоянно контактирует с одеждой. Именно механические повреждения являются самой частой причиной перерождения невусов в злокачественные опухоли. Если на теле большое количество новообразований, то удалению подлежат самые большие и яркие родинки.

Удаление невусов посредством скальпеля чревато образованием рубцов, поэтому сегодня становится все больше и больше сторонников других методов избавления от проблемы. Одним из таким методов является криодеструкция, при которой образование омертвляется посредством жидкого азота, а близлежащие участки кожи не затрагиваются.

Применение лазера исключает инфицирование кожи, этот метод бескровный и дает возможность больному быстро вернуться к обычному образу жизни без рубцов, но существует вероятность оставить часть невуса. Еще один метод — электрокоагуляция, когда атипичный невус удаляют посредством электрического тока, но применим он только в отношении небольших образований.

Средства народной медицины способны уменьшить размеры и интенсивность пигментации родинок, даже замедлить процесс образования новых, но перед применением каких-либо средств обязательно следует пройти обследования и применять их только под строгим наблюдением врача.

В этом плане хорошо зарекомендовал себя одуванчик, отвар которого принимают внутрь, а молочком смазывают родинки. Смесь измельченного грецкого ореха с детским кремом поможет в том случае, если вы повредили невус

Не следует обойти вниманием и чистотел, который в смеси с вазелином предотвратит развитие рака кожи. Еще используют ананасовый сок, мед, лимонный сок, но увлекаться народной медициной не следует во избежание упущения появившихся патологических процессов

Редкие разновидности меланоцитарного невуса

  1. Диспластический меланоцитарный невус (атипичный) — это родинка с небольшими отклонениями во внешнем виде и строении, что приводит к внешней схожести с меланомой, повышению вероятности ее появления.
  2. Пятнистый невус выглядит, как коричневое плоское пятно на фоне которых выделяется несколько более темных очгов. Выявляется с рождения, но становится более заметен со временем.
  3. Папилломатозный меланоцитарный невус отличается бородавчатой или папилломатозной поверхностью, мягкий, похож на тутовую ягоду. Имеет гистологическое строение внутридермального или сложного меланоцитарного невуса. Папилломатозный меланоцитарный невус чаще имеет роговые очаги, корочки или чешуйки на поверхности, его любят путать с себорейным кератозом.
  4. Врожденный (конгенитальный) меланоцитарный невус. Что это такое? Является особой разновидностью. Не стоит его путать с другими образованиями, так же появляющимися с рождения. Врожденный невус иногда достигает очень крупных размеров, имеет бугристые уплотнения, разнородную окраску, темные жесткие волосы.
  5. Невус Сеттона – обычная родинка меланоцитарной разновидности, но окруженная белым нимбом (ободком посветлевшей кожи). Нимб возникает возникает из-за иммунного ответа организма против меланоцитов невуса.
  6. Голубой невус отличается глубоким расположением меланоцитов в дерме. В связи с этим, свет переломляется по-другому и дает синеватую или сероватую окраску.
  7. Невус Шпица по виду чем-то напоминает гемангиому. Развивается, в основном, у детей. Окраска бледно-коричневая или розовая. Плохо отличим от Шпиц меланомы, как по внешнему виду, так и гистологическими признаками. Следует удалять подобные образования.
  8. Меланоцитарный невус Рида – чаще наблюдается у детей. Окраска черная, вкупе с быстрым ростом заставляет заподозрит меланому.