Вторичная полицитемия (вторичный эритроцитоз)

Гамартома – доброкачественное объемное новообразование, состоящее, как правило, из тех же клеток, что и орган, в котором оно локализуется, но имеющее отличную от него структуру и более низкий уровень дифференцировки.

Современная медицина дифференцирует заболевание по признаком опухолей в сосудах крови или лимфах.

По происхождению заболевание может дифференцироваться также на:

1) Многоморфный — во время которых возникают опухолевидные формирования из сосудистых артериальных либо венозных клеток (гемангиоперицитома, гемангиоэндотелий, лейомиома);

2) Полиморфный — когда патология развивается из артериальных либо венозных стенок.

Помимо вышеперечисленных видов, заболевание классифицируется еще следующим образом:

Простой либо капиллярный вид меланомы — обычно возникающий, в результате формирования новых опухолевидных капилляров, крошечных сосудов вен или артерий. Зачастую очаги болезни находятся на кожной поверхности либо в области слизистой, проявляются как ярко-красные (артерии) либо синюншо-багровые пятнышки (вены). Патология может выражаться как небольшая либо гигантская, при определенном сдавливании. Легкий вид протекания заболевания не часто перерастает в опухоль злокачественного характера (гемангиоэндотелиома). 

Кавернозная, или пещеристая конфигурация состоит из широких губчатых полостей, заполненных кровью. Она внешне имеет форму багрово-синюшного узла мягко-эластической консистенции с бугристой поверхностью. Размещается подкожно, для нее характерна температурная асимметрия, т. е. на ощупь она горячее, чем окружающие ткани. При надавливании в результате оттока крови бледнеет.

Ветвистая (рацелюзная) представлена сплетением извилистых расширенных капиллярных стволов. Над ней определяется пульсация, шумы и дрожание. Встречается редко, локализуется на конечностях или лице. Если невольно травмировать подобную зону, возможно угрожающее жизни кровотечение.

Комбинированные меланомы сочетают простую и кавернозную формы.

Старческие ангиомы появляются после 40 лет и представляют собой мелкие множественные розово-красные формирования.

По форме различают плоские, узловые, звездчатые, серповидные ангиомы.

Подробный обзор
Читайте также:  Болезнь Лайма – правила успешного лечения

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Г

Классификация опухолей головного мозга по расположению.

По отношению к мозговой ткани.

  • Внутримозговые (интрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются внутри мозговой ткани, от которой не имеют четкой границы. По мере роста эти опухоли замещают и разрушают мозговое вещество. Они включают глиальные и метастатические опухоли. Кроме того, нужно понимать, что все внутримозговые опухоли злокачественные, но имеют разную степень злокачественности. У взрослых внутримозговые опухоли возникают примерно в 50% случаев, у детей – в 80-90%.
  • Внемозговые (экстрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются вне мозгового вещества. По мере роста они сдавливают и отодвигают ткань мозга. К таким опухолям относятся опухоли мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Они чаще бывают доброкачественными.

По отношению к намету мозжечка.

  • Супратенториальные опухоли головного мозга – локализуются выше намета мозжечка, встречаются у взрослых в 65-70% случаев, у детей – в 20-45% случаев.
  • Субтенториальные опухоли головного мозга – находятся в задней черепной ямке под наметом мозжечка и чаще встречаются у детей – до 80% случаев.

Причины возникновения гемангиомы

внутриутробного развития плода

Образование сосудов плода

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

  • первичный ангиогенез;
  • вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенезсамых маленьких и тонких кровеносных сосудовво взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудовВторичный ангиогенезгипоксиюVEGF, Vascular endothelial growth factorсдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния

Теории возникновения гемангиомы

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

  • теория заблудших клеток;
  • фиссуральная (щелевая) теория;
  • плацентарная теория.

Теория заблудших клетоккапилляровФиссуральная теорияглаза, уха, носавокруг рта, глаз, носа, ушей

на туловище и конечностяхПлацентарная теория

Читайте также:  ШАМПУНЬ ДЕГТЯРНЫЙ 911 Инструкция по применению

Механизм возникновения гемангиомы

недостаток кислородаПоявлению гемангиомы может способствовать:

  • Многоплодная беременность. При развитии в матке двух и более плодов вероятность рождения детей с гемангиомой повышена. 
  • Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточной доставкой кислорода (и других веществ) к плоду из-за нарушения структуры или функции плаценты. 
  • Травма во время родов. При прохождении ребенка через родовые пути ткани головки довольно сильно сжимаются, что нарушает нормальную циркуляцию крови в них. Длительные (или, наоборот, слишком быстрые) роды, узкие родовые пути или большой размер плода могут спровоцировать развитие местной гипоксии с последующим образованием гемангиомы в области волосистой части головы и лица. 
  • Эклампсия. Данное состояние развивается во время беременности или родов и характеризуется выраженным подъемом артериального давления матери с возможной потерей сознания и судорогами, в результате чего нарушается доставка кислорода через плаценту к плоду. 
  • Курение во время беременности. При курении часть легких заполняется табачным дымом, в результате чего количество поступающего в организм кислорода уменьшается. Если материнский организм в состоянии относительно легко переносить такое состояние, то в организме плода гипоксия может вызвать усиленный рост капиллярной ткани и развитие гемангиомы. 
  • Интоксикация. Воздействие различных профессиональных вредностей, а также злоупотребление алкоголем во время беременности повышает риск рождения ребенка с гемангиомой. 
  • Возраст матери. Научно доказано, что роды после 40 лет сопряжены с повышенным риском наличия у плода различных аномалий развития, в том числе сосудистых новообразований. 
  • Недоношенность. Начиная с 20 – 24 неделей беременности в легких плода вырабатывается сурфактант – особое вещество, без которого невозможно легочное дыхание. Достаточное его количество накапливается только к 36 неделе беременности, поэтому процессы дыхания у недоношенных детей нарушены, что приводит к тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы

В процессе развития гемангиомы различают:

  • Период интенсивного роста. Характерен для первых недель или месяцев после возникновения гемангиомы и, как правило, прекращается к концу первого года жизни (возможны исключения). Внешне опухоль ярко-красного цвета, постоянно увеличивается в диаметре, а также в высоту и вглубь. Скорость роста варьирует в различных пределах — от незначительной до весьма выраженной (по несколько миллиметров в день). Данный период наиболее опасен с точки зрения развития осложнений (изъязвления опухоли, прорастания в соседние органы и их разрушения). 
  • Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка. 
  • Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани).
Читайте также:  Новые возможности в лечении лимфомы на разных стадиях

Виды вторичной полицитемии

Приобретенная, или вторичная, полицитемия может условно разделяться на несколько видов. Это полицитемия, развивающаяся в результате стресса, снижения объема плазмы, нахождения на большой высоте (например, в горах).

Еще один вид полицитемии — нефрогенная — появляется, если у больного имеется хроническая болезнь почек или расстройство почечной функции, вызванное другими заболеваниями, например, раковыми опухолями или раком крови.

Гипоксемическая вторичная полицитемия результат нехватки кислорода, этот вид заболевания можно соотнести с тем, который появляется при нахождении на большой высоте, в условиях дефицита кислорода. Существует также относительная полицитемия, или стрессовая. Она появляется на фоне хронического стресса или сильной травмирующей ситуации, обезвоживания, при этом общее количество эритроцитов венозной крови повышено, а общая масса эритроцитов в целом соответствует норме.

Диагностика

Лабораторные методы не позволяют диагностировать заболевание.

Достоверно подтвердить наличие гамартомы можно при осуществлении следующих инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, молочных желез;
  • рентгенографическое исследование легких;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия.
Диагностика

Бронхоскопия выполняется для диагностики гамартомы легкого

При выполнении эндоскопического исследования производится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата для исключения злокачественного процесса.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин.