Аденома гипофиза: симптомы и лечение у женщин и мужчин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

 Что такое гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это повышение уровня гормона пролактина а сыворотке крови. Пролактин – один из гормонов гипофиза, «главного дирижера» всей эндокринной системы. В норме пролактин в небольшом количестве вырабатывается и у мужчин и у женщин. У женщин после родов продукция пролактина увеличивается, что вызывает продукцию молока для кормления ребенка.

 Что такое гиперпролактинемия

Область расположения гипофиза. Аденома (опухоль) – может быть причиной повышенной выработки гормонов гипофиза

Почему повышен пролактин у мужчин и как его снизить?

Пролактин — пептидный гормон, который вырабатывается клетками гипофиза. Повышенный пролактин у мужчин влияет на половую функцию, сексуальное влечение. Данный гормон в мужском организме регулирует уровень половых гормонов и сперматозоидов. Повышенный пролактин у мужчины встречается чаще, чем пониженный.

Нормы пролактина

Нормальное значение пролактина у мужчин должно составлять 2,5-16 нг/мл. Симптомы, если пролактин выше нормы: бесплодие, отсутствие полового влечения, ожирение, мелкая сыпь по всему телу. Повышенный уровень данного гормона оказывает влияние на половую функцию мужчины, его уровень напрямую влияет на подвижность сперматозоидов.

Производство пролактина у мужчин резко возрастает в стрессовых ситуациях, при сильном болевом синдроме, влияет на выработку тестостерона. Чем больше организм синтезирует эстрогена, тем выше концентрация пролактина.

Уровень пролактина и эстрогена прямо связан и влияет на уровень тестостерона. Если повышен пролактин и эстроген, тестостерон понижен. Если пролактин повышен, причины бывают 3-х типов: физиологического, патологического, фармакологического.

Высокий уровень пролактина у мужчин наблюдается после физических нагрузок, приема пищи, полового акта. Высокий показатель может быть следствием таких заболеваний, как дисфункция гипофиза, почечная недостаточность, цирроз печени, простатит. Длительный прием лекарственных препаратов может также вызывать увеличение пролактина у мужчин. Этот гормон предохраняет и обновляет оболочку нервных волокон.

Уровень гормона определяют по анализу крови.

Перед анализом следует воздержаться от сексуального контакта, не посещать баню, не употреблять алкоголь. Если у вас был нервный срыв, то анализ лучше перенести. Анализ сдается утром через 2 часа после пробуждения, на голодный желудок. Нарушенная секреция пролактина служит развитию таких заболеваний, как нарушение репродуктивных функций, расстройство водно-солевого обмена, снижение защитных функций организма. Опухоль гипофиза возникает при высоком уровне гормона.

Способы, как снизить пролактин

Лечение гиперпролактинемии начинается с установления причин, выявления симптомов. Только установив причины и устранив их, можно быстро и эффективно восстановить нормальный уровень. Лечат отклонения в основном консервативным методом. Для нормализации уровня гормона применяют ряд препаратов: бромокриптин, апоморфин, хвинаголид, каберголин. Если отклонения наблюдались после приема препаратов, например при лечении желудка, то иногда после отмены этих средств наблюдается восстановление уровня пролактина.

Назначается дополнительная терапия препаратами с тестостероном. Сильное отклонение гормона от нормы связано с аденомой гипофиза. Опухоль гипофиза требует хирургического вмешательства. Эффективность оперативного лечения зависит от размеров опухоли и квалификации нейрохирурга. Если через 15 дней после операции нет положительной динамики, уровень гормона не снижается, симптомы сохраняются, назначается дополнительная комплексная терапия.

В исключительных случаях проводят облучение пролактином. Лучевая терапия применяется, если существует непереносимость медикаментов, противопоказания к оперативному вмешательству, отказ пациента от операции. Медицинские препараты, понижающие гормон, действуют быстро и назначаются на начальном этапе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях… Такое приятное лечение простатита…

Мужчинам, страдающим повышенным содержанием гормона, необходимо ограничить пребывание на солнце, так как перегревание стимулирует гипофиз. Следует отказаться от приема снотворных препаратов, по возможности — от курения. Если пролактин ниже нормы, он тоже опасен для организма, так как вызывает старение, провоцирует злоупотребление алкоголем.

Установить уровень гормона, определить причину, как понизить его содержание, может только врач-эндокринолог. При обследовании врач обращает внимание на жалобы пациента, внешние признаки, интересуется, какие препараты мужчина принимал последнее время, употреблял ли наркотические вещества. Наркотики также провоцируют повышение.

Читайте также:  Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа — методы исследований

Низкий пролактин наблюдается при наличии ожирения или апоплексии гипофиза. Понижается также при недостаточном питании, после операции, при приеме анаболических стероидов, рентгенотерапии. Увеличение концентрации происходит вследствие почечной недостаточности, повреждения грудной клетки, опоясывающего лишая, травмы, болезни печени.

Для снижения концентрации необходимо придерживаться правильного режима дня, принимать витамины группы В, следить за питанием. Стресс всегда провоцирует увеличение пролактина. Гиперпролактинемия — главная причина бесплодия. Выбрать правильное лечение может только врач. Мужчинам необходимо следить за состоянием своего здоровья, при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу.

Какие заболевания возникают при изменениях

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется:

  • пролактин (стимулирует образование молока при лактации);
  • соматотропин (регулирует рост);
  • тиреотропин (обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы);
  • адренокортикотропный гормон (активирует кору надпочечников);
  • гонадотропные – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (отвечают за образование половых гормонов, созревание яйцеклеток и сперматозоидов).

В задней части накапливается вазопрессин, он задерживает воду в организме и окситоцин, усиливающий сокращения матки и выделение молока. В промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Помимо них они обладают множеством дополнительных функций. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме.

Пролактин

При снижении образования у женщин слабо развиты грудные железы, уменьшается или прекращается выделение молока после родов. Патологическое увеличение образования гормона вызывает галакторею – истечение молока вне беременности и родов, сочетается с нарушением менструального цикла.

Соматотропин

Дефицит гормона роста приводит к карликовости (гипофизарный нанизм), отставанию роста от возрастной нормы или гигантизму, акромегалии при избытке соматотропина.

Тиреотропин

При увеличении концентрации стимулирует образование и выделение в кровь тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, приводя к гипертиреозу, тиреотоксикозу. Низкий уровень тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз. Это состоянии встречается чаще, возникает при аденомах или разрушении клеток передней части гипофиза.

Адренокортикотропный гормон

При его усиленной продукции увеличивается выделение гормона коркового слоя надпочечников (кортизола), половых гормонов (андрогенов, эстрогенов и прогестерона). Возникает синдром гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга). Низкое количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к недостаточности надпочечников.

Так как АКТГ и кортизол находятся в обратной связи, то при первичном поражении надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, раке) АКТГ ниже нормы.

Гонадотропные

Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин приводят к маточным кровотечениям и нарушениям менструального цикла, а у мужчин они провоцируют импотенцию и бесплодие, увеличение молочных желез (гинекомастию)

Вазопрессин

При его дефиците развивается несахарный диабет – обильно выделяется моча, избыток вазопрессина приводит к задержке жидкости в организме, нарастанию отеков.

Окситоцин

Уменьшение синтеза гормона замедляет родовую деятельность, тормозит схватки, приводит к послеродовым кровотечениям из-за недостаточного сокращения матки, нарушает деятельность молочной железы при кормлении ребенка.

Понижение пролактина

Причины снижения

Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.

Понижение пролактина

Среди основных причин следует выделить:

  • Воздействие облучения на область железы, что вызывает гибель ее клеток.
  • Приём некоторых видов лекарственных препаратов. Передняя доза гипофиза является тканью, чувствительной ко многим веществам. Так среди самых основных средств выделяют химиотерапевтические и гормональные. Большое количество женщин сталкивается с проблемой пониженного Пролактина после длительного приема оральных контрацептивов.
  • Резкое снижение массы тела, в результате которого происходит быстрое снижение запасов питательных веществ и истощение железы.
  • Наличие тяжелых заболеваний. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как внелегочная форма туберкулёза, сифилис и т.д. Среди соматических выделяют поражения при циррозе печени, почечной недостаточности с развитием интоксикации, под которой и происходит токсическая гибель клеток.
  • Опухолевые процессы, связанные с разрушением ткани железы опухолевыми клетками или быстрым ростом образования с развитием сдавления тканей и нарушением их кровотока.
  • Развитием кровоизлияния в ткань гипофиза. Это так называемый синдром Шихана, появляющийся после рождения ребёнка.

Симптомы

При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:

Понижение пролактина
  • Немотивированное увеличение массы тела, которое может появиться постепенно или достаточно резко.
  • Появление выделений из сосков в молочных железах.
  • Клиника задержки или отсутствия менструаций. Чаще всего проявление нарушений менструального цикла изменяется пропорционально уменьшению гормона в кровеносном русле. Так на начальном этапе могут встречаться лишь разовые или непостоянные сбои цикла, которые в конечном итоге заканчиваются менструацией, в то время как в последствии уровень снижается настолько, что женщина может столкнуться с проблемой аменореи.
  • Изменение структуры кожных покровов, появляется склонность к развитию угревой сыпи.
  • На кожных покровах усиливается рост нежелательных волос.
  • Нарушение эмоциональной стабильности, а та же появление страхов, перенапряжения и т.д.
  • Проблемы, связанные с процессом зачатия при отсутствии каких-либо проблем связанных с нарушением оплодотворения.
  • При сниженном пролактине при беременности возможно развитие угрозы, а также самопроизвольного выкидыша.
Читайте также:  Вся информация про рак поджелудочной железы: просто о сложном

Признаки аденомы гипофиза

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы больших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

  • снижение полового влечения;
  • утомляемость, гипогонадизм;
  • слабость;
  • набор массы тела;
  • депрессия;
  • непереносимость холода;
  • сухость кожи;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быть слишком мнительными, читать о симптомах, сравнивать их со своими жалобами и вгонять себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенность и точность. Если есть подозрения, обратитесь к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Аденома гипофиза симптомы у женщин, мужчин, детей

Не может быть никаких заметных симптомов самой аденомы гипофиза. Однако, признаки и симптомы могут быть результатом чрезмерной/подавленной выработки различных гормонов, производимых гипофизом или давления большой опухоли на окружающие ткани. Существует несколько разных механизмов развития аденомы гипофиза. В зависимости от этого возникают и различные симптомы опухоли.

  •  При развитии аденомы из клеток, продуцирующих гормоны, возникает повышенная секреция одного или нескольких гормонов;
  •  Если опухоль в гипофизе развивается из гормоннально-нейтральных клеток, возможно сдавливание ею самого гипофиза. Это может привести к снижению выработки тех или иных гормонов;
  •  Имеют значение размеры и направление роста опухоли. При неблагоприятном развитии, возможно влияние на окружающие нервные и сосудистые образования головного мозга, Эти факторы и влияют на симптомы, возникающие при аденомах гипофиза.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей пролактиному

Аденома гипофиза симптомы у женщин, мужчин, детей

Пролактинома — болезнь вызванная повышенной выработкой гормона пролактина. Самой восприимчивой к изменениям гормонального фона организма, является репродуктивная система. Это относится как к женщинам, так и к мужчинам.

  • У женщин аденома гипофиза может вызывать: Нерегулярные или отсутствие менструальных периодов;
  • Выделение молозива из груди, когда она не кормит грудью;
  • Угри и чрезмерный рост тела и лица

Болезненное половое сношение из-за сухости влагалища; Выделения из молочной железы при аденоме гипофиза (пролактинома)

  1. У мужчин:                                                         Дисфункция эрекции; Уменьшение волос на теле и лице; Необычно, расширенная грудь;
  2. Выделение молозива из груди.
  3. У обоих полов может вызвать: Низкую плотность костной ткани; Сокращение производства других гормонов гипофизом в результате давления опухоли; Потеря интереса к сексуальной активности;                  Выделение молозива из груди; Головные боли; Визуальные нарушения;
  4. Бесплодие.

Женщины склонны замечать признаки и симптомы раньше, чем мужчины, когда опухоли меньше по размеру, вероятно, потому, что их предупреждают пропущенные или нерегулярные менструальные периоды. Мужчины склонны замечать признаки и симптомы позже, когда опухоли больше и чаще вызывают головную боль или проблемы со зрением.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей актомегалию

Аденома гипофиза симптомы у женщин, мужчин, детей

Повышенная выработка гормона роста (акромегалия) может вызывать следующие признаки и симптомы, которые варьируются от одного человека к другому:

Увеличенная рука при акромегалии  у пациента с аденомой гипофиза, производящей гормон роста по сравнению

с обычной рукой (справа)

Опасность кистозной формы аденомы

При отсутствии быстрого роста и повышенной гормональной активности опухоль может быть не обнаружена на протяжении всей жизни пациента. Бессимптомные микроаденомы не опасны, но в ряде случаев под действием внешних факторов или заболеваний они увеличиваются в размерах. Это приводят к сдавлению зрительных нервов, снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Растущая опухоль проявляется:

Опасность кистозной формы аденомы
  • головной болью тупого характера, которая не меняется в зависимости от положения тела или физической активности;
  • нечетким зрением, двоением в глазах;
  • заложенностью носа;
  • обморочными состояниями.
Читайте также:  Купить Кетоформ на Официальном Сайте Производителя

Головная болью тупого характера — регулярный спутник больного Нелеченные гормонально активные опухоли проявляются тяжелой формой артериальной гипертензии, нарушением кровообращения из-за слабости сердечной мышцы, сахарным диабетом, устойчивым к лечению бесплодием, ожирением.

Симптомы у женщин, мужчин и детей

Клиническая картина гипофизарной аденомы характеризуется наличием невро-офтальмологических проявлений, обусловленных компрессией образования на структуры внутричерепной локализации вблизи седла. Гормонально активные опухоли проявляются эндокринно-обменным синдромом.

В целом все признаки сводятся к эндокринным, неврологическим и офтальмологическим расстройствам. Неактивные образования могут развиваться на протяжении нескольких лет без каких-либо проявлений, пока не дорастут до крупных размеров. По статистике, примерно 12% пациентов имеют скрыто протекающие микроаденомы.

  • Эндокринно-обменный синдром
Симптомы у женщин, мужчин и детей

При соматотропиномах у взрослых отмечается акромегалия, у детей наблюдается гигантизм. В дополнение к скелетным изменениям имеет место симптоматика вроде ожирения, диабета, увеличения объемов щитовидки без ее функциональных нарушений, гиперпотливости и сальности кожного покрова, высыпаний типа папиллом, невусов либо бородавок.

Кортикотропинома всегда сопровождается болезнью Иценко-Кушинга, проявляется кожной пигментацией, психическими отклонениями, склонна к малигнизации и метастазированию. Пролактинома проявляется у женщин и мужчин по-разному.

Для дам характерно бесплодие, отсутствие месячных, галакторея и прочие менструальные расстройства, акне, себорея, аноргазмия. Мужчинам при пролактиноме свойственно наличие галактореи, гинекомастия, снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция и комплекс офтальмо-неврологических проявлений.

Гонадотропные опухоли проявляются гипогонадизмом и признаками офтальмо-неврологического синдрома. При тиреотропиноме первичного происхождения типично наличие гиперактивности щитовидки, если же она имеет вторичный характер, то имеет место гипотиреоз.

  • Офтальмо-неврологический синдром
Симптомы у женщин, мужчин и детей

Выраженность подобного комплекса симптомов обуславливается направлением роста опухоли. Чаще всего подобные проявления связаны с:

  1. Диплопией;
  2. Изменением зрительных полей;
  3. Головными болями;
  4. Глазодвигательными нарушениями и пр.

Головные боли, как правило, вызваны давлением опухоли на седло, они преимущественно тупые, никак не связаны с позой, не всегда купируются анальгетиками. Обычно болезненные ощущения сосредотачиваются в зоне висков, лба или за глазницами.

При боковом характере опухолевого роста аденома начинает сдавливать нервные ветви, что приводит к возникновению двоения и глазодвигательных нарушений.

Когда образование сдавливает зрительные нервы, расположенные под гипофизом, то развивается ограниченность зрительных полей. При запущенной аденоме может возникнуть атрофия зрительных нервов.

Симптомы у женщин, мужчин и детей

Если образование растет вверх, то оно вызывает нарушения сознания. При прорастании дна турецкого седла и распространения на носовые пазухи у пациента возникают признаки носовых опухолей и синусита.

Классификация

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии.

В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы). В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 тд.

Консервативная терапия

Препаратом первой линии является бромкриптин (парлодел). Он влияет на дофаминовые рецепторы, стимулируя секрецию дофамина. Это, в свою очередь, подавляет выделение пролактина гипофизом. Бромкриптин воздействует на опухолевую ткань, угнетая ее, что заметно при исследовании уже через 6 недель приема лекарства.

Дозировка препарата корректируется под контролем анализов крови на содержание пролактина. После нормализации уровня гормона проводят контрольное УЗИ органов малого таза. Кроме того, каждые полгода выполняют МРТ головного мозга для контроля регресса опухоли гипофиза. Спустя 1-2 месяца после начатого лечения у большинства женщин восстанавливается овуляция.

Во время беременности и грудного вскармливания прием бромкриптина не прекращается, но проводится короткими курсами. Клинически подтверждена безопасность препарата по отношению к матери и ребенку. Из побочных эффектов препарата возможны диспептические проявления, слабость, головокружение, заложенность носа.

ИУспешно применяются такие лекарственные средства, как лизурид, абергин, каберголин, дигидроэргокриптин. Важно помнить, что лекарственная терапия назначается индивидуально, с подбором адекватных дозировок и режима приема. Поэтому заниматься самолечением не стоит.

Если гиперпролактинемия обусловлена патологией половых органов или заболеванием щитовидной железы, то лечение начинают с основной причины. После этого назначаются небольшие дозировки бромкриптина.

Пациентам с гиперпролактинемией, причиной возникновения которой явилась гиперплазия гипофиза, назначается заместительная гормональная терапия.

Получить бесплатную консультацию врача