Амарил (глимепирид): преимущества, противопоказания, правила приема

Лекарство от диабета 2 типа Амарил: подробная статья

Фармакологическое действие

Препарат группы сульфонилмочевины относится к гипогликемическим средствам перорального использования. За счет блокирования цитоплазматических калиевых АТФ-зависимых каналов бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе, происходит стимуляция секреции.

Фармакологическое действие

В результате из бета-клеток высвобождается инсулин, что говорит о панкреатическом эффекте. Также заметен экстрапанкреатический эффект, благодаря которому усиливается действие инсулина.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата способно соединяться достаточно быстро с бета-клеточным белком. Молекулярная масса его составляет 65 кД/SURX. Наблюдается экзоцитоз инсулина. Важно, что содержание гормона и его незначительное влияние стает залогом снижения риска возникновения гипогликемии.

Фармакологическое действие

Амарил также обладает антиоксидантным, антиагрегантным, антиатерогенным эффектом. Его действие распространяется и на сердечно-сосудистую систему, снижает инсулинорезистентность. Повышается утилизация глюкозы мышечными и жировыми тканями за счет наличия специфических транспортных белков.

Фармакологическое действие

Повышая их активность, средство помогает лучшему усвоению глюкозы. Липогенез и гликогенез тоже коррелируются.

Фармакологическое действие

Осуществляется блокировка печеночной продукции глюкозы, за счет чего увеличивается количество фруктозо-2,6-бисфосфата в гепатоцитах.

Фармакологическое действие

Секреция ЦОГ во время приема препарата блокируется, арахидоновая кислота уменьшает трансформацию. Это служит уменьшению агрегации тромбоцитов, то есть присутствует антитромботический эффект.

Фармакологическое действие

Альфа-токоферол под воздействием средства повышается. Кроме того, активность супероксиддисмутазы, каталазы, глютатионпероксидазы усиливается, а окислительные реакции, возникающие при сахарном диабете, уменьшаются.

Фармакологическое действие

Лекарство Амарил

Медикамент относится к клинико-фармакологической группе пероральных гипогликемических препаратов сульфонилмочевины третьего поколения. Амарил обладает первично пролонгированным действием. Сочетание наряду с основным эффектом антиоксидантного действия и малого влияния на сердечно-сосудистую систему обусловило широкое применение лекарства для борьбы с диабетом второго типа при неэффективности монотерапии метформином.

Состав и форма выпуска

Препарат представлен на рынке в четырех различных формах выпуска, каждая из которых предназначена для терапии диабета в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

  1. Амарил, 1 мг: продолговатые розовые таблетки плоской формы, на обеих сторонах присутствует разделительная риска, буква «h» и гравировка «NMK».
  2. Амарил, 2 мг: продолговатые зеленые таблетки плоской формы, на обеих сторонах присутствует разделительная риска, буква «h» и гравировка «NMM».
  3. Амарил, 3 мг: продолговатые бледно-желтые таблетки таблетки плоской формы, на обеих сторонах присутствует разделительная риска, буква «h» и гравировка «NMN».
  4. Амарил, 4 мг: продолговатые голубые таблетки, плоской формы, на обеих сторонах присутствует разделительная риска, буква «h» и гравировка «NMO».

Действующее вещество

Вспомогательные компоненты

Глимепирид

лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, красители красный и желтый оксид железа, индигокармин

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство Амарил

Препарат относится к группе гипогликемических лекарств из разряда сульфонилмочевины. Действующий компонент Амарила ускоряет эффекты инсулина из клеток поджелудочной железы. Это действие обусловлено способностью препарата повышать чувствительность поджелудочной железы к стимуляции глюкозой. Наряду с описанным эффектом, Амарил заключает в себе способность внепанкреатического действия и повышения чувствительности тканей к инсулину. Глимепирид замедляет высвобождение глюкозы из печени.

Максимальная концентрация в сыворотке крови после приема 4 мг препарата достигается через 2,5 часа. Биологическая доступность действующего компонента равна 100%. Прием Амарила совместно с пищей практически не влияет на степень абсорбции и уровень метаболизма глюкозы. Глимепирид способен преодолевать плацентарный барьер и попадать в состав грудного молока. Метаболизм препарата происходит в печени посредством образования метаболитов, которые попадают в кал (35%) и мочу (58%).

Показания к применению

Препарат Амарил успешно применяется в ходе лечения пациентов взрослого возраста, страдающих сахарным диабетом второго типа без необходимости монотерапии инсулином. Курс приема назначается в тех случаях, когда концентрацию глюкозы в крови не получается поддерживать на безопасном уровне исключительно при помощи физических нагрузок, снижении массы тела и специальных диет.

Читайте также:  Гипергликемическая кома: этиология, клиника, развитие и лечение

Противопоказания и побочные реакции

К сожалению, таблетки Амарил запрещено принимать, если у диабетика есть:

  • непереносимость лактозы (галактозы), так как она присутствует в составе в качестве вспомогательного вещества;
  • кетоацидоз;
  • тяжелые патологии печени.

Глимепирид не применяется для лечения сахарного диабета 1 типа, беременных женщин-диабетиков 2 типа, при гестационном диабете, а также для терапии сахарного диабета 2 типа у лиц младше 18 лет.

На заметку. Длительный прием препарата Амарил вызывает изменения формулы крови: падение уровня Na, тромбо-, эритро-, пан- и грануло-цитопению, лейкопению, агранулоцитоз, гемолитическую анемию. Поле отмены или перерыва в лечении состав крови быстро приходит в норму.

Хоть и редко, но глимепирид может стать причиной возникновения следующих побочных реакций:

  • в начале лечения — эпизоды потемнения в глазах, временное падение остроты и сужение поля зрения;
  • тошнота, рвотные позывы и приступы рвоты, боль в животе, понос;
  • пожелтение кожных покровов, которое свидетельствует о нарушении функционирования печени;
  • проблемы с дыханием, покраснение кожи, зуд и высыпания, похожие на крапивницу, сигнализирующие о возникновении аллергического ответа.

Несмотря на то, что во время многочисленных исследований глимепирида у участников практически не возникало приступов гипогликемии, следует быть острожным и всегда иметь при себе набор «скорой помощи диабетика». Цена игнорирования предупреждения — гипогликемическая кома, которая может серьезно повредить структуры мозга или привести к смерти.

Инструкция: в каких дозировках принимать Диабетон

Препарат Диабетон назначается больным диабетом для снижения уровня сахара в крови.

Выпускается в форме таблеток, принимаемых внутрь через рот. Причисляется к группе противодиабетических лекарств, содержащих сульфонилмочевину.

Понижение сахара в крови достигается за счет стимуляции таблетками выработки инсулина и его высвобождения в кровоток.

Преимущества препарата

Таблетки Диабетон – препарат второго поколения, состоящий в группе производных сульфонилмочевины.

В отличие от своих аналогов имеет преимущества:

  • Помогает восстановить ранний пик, а не вторую стадию выработки инсулина: уровень гормона инсулина в крови диабетика возрастает ненадолго.
  • Благодаря этому улучшается холестерин, прибавка в весе снижается, замедляется развитие атеросклероза.
  • Диабетон стимулирует только те рецепторы сульфонилмочевины, которые располагаются на бета-клетках поджелудочной железы. За счет этого таблетки имеют меньше побочных эффектов.
  • Малый риск сердечнососудистых осложнений.

При всех своих достоинствах, Диабетон как и все производные сульфонилмочевины обладает рядом недостатков. Несмотря на то, что риск возникновения побочных действий у него снижен, он всё же есть.

Стоимость

Цена упаковки на 30 таблеток Диабетона по 60 мг составляет от 275 до 320 рублей.

Продается в обычных аптеках (отпускается по рецепту) и интернет-магазинах.

Существуют названия Диабетона MB или MR – нет никакой разницы, действие и состав у них совершенно одинаковый.

Показанием к применению препарата является сахарный диабет 2 типа у взрослых. Назначается специалистом, как правило, при недостаточной эффективности лечебной диеты, физических нагрузок и для снижения веса больного.

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Диабетическая кома или состояние, близкое к ней.
  • Возраст пациента до 18-ти лет.

Диабетон принимают с осторожностью при состояниях, требующих частого введения инсулина (тяжелые операции или травмы, инфекционные болезни, ожоги большого масштаба), при большом возрасте пациента или в случае алкоголизма.

Инструкция по применению

Таблетки Диабетон принимают вовнутрь (перорально). Дозировку и режим приема может устанавливать только врач, индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести диабета, уровня сахара в крови и результата анализа на гликированный гемоглобин.

Суточная доза может составлять от 1 до 4 таблеток. Чаще всего назначают по 2 таблетки Диабетона в день (по одной утром и вечером, запивая водой во время приема пищи).

Инструкция: в каких дозировках принимать Диабетон

Одновременно с этим препаратом нельзя принимать миконазол.

Читайте также:  ВОЛЬТАРЕН уколы – инструкция по применению, цена и отзывы

Условия хранения

Диабетон рекомендуется держать в недоступном для детей месте. Температура хранения – не более 25 градусов по Цельсия.

Максимальный срок годности составляется 3 года со дня выпуска.

Побочные эффекты

Диабетон может вызывать те же побочные действия, как и все остальные лекарства – производные сульфонилмочевины. Однако при приеме Диабетона они проявляются намного реже и в более лёгкой форме, главное соблюдать инструкцию по применению.

Список побочных явлений:

  • Аллергические реакции.
  • Гипогликемия.
  • Диспептические состояния (очень редко).
  • Гематологические нарушения (в обратимой форме).

Наибольшую опасность представляет собой гипогликемия, появляющаяся в результате неверной дозировки таблеток.

Аналоги

Дешевые препараты-аналоги Диабетона часто оказываются менее эффективными. Основным действующим компонентом препарата выступает гликлазид.

Большую популярность из них имеет препарат Диабетон MR (где MR в названии расшифровывается как modified release -модифицированное высвобождение). Врачи прописывают эти таблетки больным сахарным диабетом 2 типа.

Аналоги Диабетона:

  • Глидиаб,
  • Гликлада,
  • Гликлазид,
  • Глюкостабил,
  • Диабеталонг,
  • Диабефарм,
  • Диабинакс,
  • Диабрезид,
  • Диатика,
  • Предиан,
  • Реклид.

Лекарства, перечисленные в списке, содержат в составе гликлазид.

Причем они могут быть модифицированного высвобождения, или быстрого действия.

Специалисты рекомендуют выбирать таблетки гликлазида именно модифицированного высвобождения, которые намного реже вызывают состояние гипогликемии, отчего считаются более эффективными.

Помните, что самолечение небезопасно для вашего здоровья и может принести непоправимый вред.

Форма выпуска и применение Амарила

Препарат изготавливают в виде таблеток овальной формы. Разделительная полоса позволяет при необходимости легко разделить их на 2 части.

Таблетки могут иметь разный цвет. Розовое покрытие у таблеток с 1 мг глимепирида. В таблетках Амарил 2 содержится по 2 мг действующего вещества. Они окрашены в зеленый цвет.

Форма выпуска и применение Амарила

По светло-желтому оттенку можно узнать лекарственное средство Амарил 4. Его таблетки содержат по 4 мг глимепирида. Разная окраска лекарственных форм минимизирует риск превышения назначенной врачом дозы.

Таблетки запечатаны в блистеры по 15 штук. Блистеры упакованы в картонную упаковку. В одной упаковке находится 2 или 6 блистеров.

Аналоги Амарил М, цена в аптеках

При необходимости заменить Амарил М 2мг+500мг, это можно сделать на аналог по лечебному действию – это препараты:

  1. Глемаз,
  2. Гемауно,
  3. Глибенкламид + Метформин,
  4. Диамерид,
  5. Глибенфаж,
  6. Глюконорм,
  7. Форсига,
  8. Меглимид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Амарил М, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Амарил М 2 мг+500 мг 30 таблеток – от 718 до 940 рублей, по данным 794 аптек.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Передозировка

После приема внутрь большой дозы глимепирида возможно развитие гипогликемии, продолжительностью от 12 до 72 часов, которая может повториться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение в условиях стационара. Лечение включает индукцию рвоты, прием жидкости (вода или лимонад с активированным углем (адсорбентом) и сульфатом натрия (слабительным). При приеме большого количества препарата показано промывание желудка, с последующим введением активированного угля и сульфата натрия. Клиническая картина тяжелой гипогликемии может быть похожа на клиническую картину ОНМК, поэтому она требует немедленного лечения под наблюдением врача, а при определенных обстоятельствах и госпитализации больного. Как можно скорее, начинают введение глюкозы, при необходимости в виде в/в струйного введения 50 мл 40% раствора, с последующим инфузионным введением 10% раствора с тщательным мониторированием концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим.

Читайте также:  Вторичный гиперпаратиреоз и способы его лечения

Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых больных, у больных, страдающих вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение p-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитическими средствами.

Если больного, страдающего сахарным диабетом, лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и о предшествующем лечении.

При лечении гипогликемии, развившейся вследствие нечаянного приема Амарила грудными или маленькими детьми, указанная доза декстрозы (50 мл 40% раствора) должна тщательно контролироваться для того, чтобы избежать опасной гипергликемии. В связи с этим необходимо непрерывное и тщательное мониторирование концентрации глюкозы в крови.

Инструкция на Амарил (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для внутреннего применения в целом виде, не разжевывая и обильно запивая жидкостью.

Обычно дозу препарата определяют по концентрации глюкозы в составе крови. Для лечения назначают наименьшую дозу, которая помогает при достижении необходимого метаболического контроля

Также инструкция по применению Амарила сообщает, что при лечении требуется регулярное определение концентрации глюкозы в крови и уровня гликозилированного гемоглобина.

Любой неправильный приём таблеток, как и пропуск очередной дозы, не рекомендуется восполнять дополнительной дозировкой. Такие ситуации нужно заранее оговорить с лечащим врачом.

В начале лечения пациентам назначают суточную дозу, составляющую 1 мг. Если возникает необходимость, дозировку постепенно увеличивают, выполняя регулярный контроль концентрации глюкозы в крови по схеме: 1 мг−2 мг−3 мг−4 мг−6 мг−8 мг. Обычная ежедневная дозировка у пациентов, обладающих хорошим контролем сахарного диабета, составляет 1–4 мг активного вещества. Ежедневная доза от 6 мг производит эффект только на небольшое число пациентов.

Суточный режим дозирования препарата устанавливает врач, так как при этом нужно учитывать различные факторы, например, время приёма пищи, объём физических нагрузок и другое.

Нередко назначается однократный ежедневный приём препарата, до полноценного завтрака или первого основного употребления еды. Важно, чтобы после приёма таблеток не пропустить приём пищи.

Известно, что улучшение метаболического контроля имеет отношение к повышению чувствительности к инсулину, а в процессе лечения потребность в глимепириде может снизиться. Избежать развития гипогликемии можно при помощи своевременного снижения дозировки или прекращения приёма Амарила.

Во время терапевтического процесса коррекция дозировки глимепирида может выполняться при:

  • снижении веса пациента;
  • изменении образа жизни;
  • возникновении других факторов, приводящих к предрасположенности к гипогликемии или гипергликемии.

Как правило, лечение Амарилом проводится длительное время.

Аналогичные лекарства

В инсулиннезависимой диабетической клинике широко применяется препарат «Глимепирид». Аналог данного лекарства должен содержать такое же активное вещество — производное сульфонилмочевины глимепирид. Таких лекарственных средств на аптечном рынке достаточный выбор — «Амарил», «Диамерид», «Глимаз», «Меглимид» и некоторые другие.

Широко применяемое лекарство — «Амарил». Оно содержит идентичное количество действующего компонента, обладает схожими противопоказаниями к применению и проявлением возможных побочных эффектов. Многие больные спорят о том, «Амарил» или «Глимепирид» — что лучше. Однозначного ответа в этом споре нет. По сути дела, «Глимепирид» — дженерик препарата «Амарил», ведь у них одно и то же действующее вещество в идентичной концентрации.

Больные, нуждающиеся в терапии препаратами сульфонилмочевины 3 поколения, отдают предпочтение «Глимепириду» только из соображений его цены — стоимость препарата может быть ниже на несколько десятков рублей, чем у «Амарила » или других аналогичных лекарственных средств. Так что в аптеках практически одинаковым спросом пользуются «Глимепирид», аналог «Амарил» и другие препараты.