Анализ ХГЧ при беременности – нормы и патологии

Несмотря на то, что хорионический гонадотропин (ХГЧ) называется «гормоном беременности», сдавать его необходимо пациентам обоих полов. Исследование позволяет отследить то, правильно ли происходит внутриутробное развитие плода, а также выявить некоторые злокачественные образования на ранних стадиях.

Биологическая роль в организме

ХГЧ начинает производить плацента женщины при беременности после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке тела матки. Хориогонадотропный гормон в свою очередь воздействует на желтое тело. При отсутствии беременности эта железа разрушается. Однако под действием ХГЧ она продолжает функционировать в течение 3 месяцев, увеличивая концентрацию прогестерона в крови. Гормон прогестерон в свою очередь воздействует на плаценту, стимулируя ее рост и способствуя утолщению стенок матки.

Высокое содержание ХГЧ в крови оказывает мощное влияние кору надпочечников, которые под его воздействием начинают производить кортикостероиды. Эти гормоны в свою очередь оказывают иммуносупрессию на организм будущей мамы во время беременности. Это нужно для того, чтобы защитные системы организма не отреагировали на чужеродное тело (эмбриона). Кортикостероиды также играют важную роль к адаптации женщины в период беременности к стрессу, внешним воздействиям. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать учащению ее сердечного ритма, что может спровоцировать недостаточное поступление кислорода к формирующемуся плоду.

Когда можно сдавать кровь на ХГЧ?

Как только происходит оплодотворение яйцеклетки, через 7-10 дней количество гормона будет уже выше нормы (0-5 единиц). Если женщина знает точно, в какой день она забеременела, отсчитав после этого дня две недели, уже можно сдавать анализ на ХГЧ. Когда день зачатия неизвестен, врачи назначают исследование через 3 недели со дня последнего менструального цикла. В некоторых случаях нужна повторная сдача крови. Интервал между ними — 2-5 дней. Когда женщина беременна, уровень ХГЧ будет повышаться. Когда беременность не наступила, его количество будет понижаться. Он присутствует у женщин, которые не беременны, в малом количестве, у мужчин же это может быть признаком серьезного онкологического заболевания.

АФП — альфа-фетопротеин

  • АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности. Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

Нормы ХГЧ на первом и втором скрининге: таблица по неделям

У небеременных женщин уровень хорионического гонадотропина в сыворотке крови отсутствует или может подняться до 5 МЕ/мл. Как только произошло оплодотворение яйцеклетки с последующей имплантацией в стенку матки, начинается секреция гормона. 

Первое обследование на наличие беременности каждая женщина проводит дома с помощью тестов на беременность. Но в моче концентрация гормона ниже, чем в сыворотке крови. Поэтому часто получают ложный результат. 

Для более точных данных лучше сдавать кровь из вены в медицинском учреждении по направлению врача. В бланке ответа указывается уровень ХГ и насколько он соответствует сроку беременности в неделях, когда вы сдавали кровь на анализ.

Читайте также:  Противопоказания к занятиям спортом при сахарном диабете

Есть такое понятие как акушерский срок беременности, когда начинают вести отсчет с первого дня последней менструации. В данной таблице представлен истинный срок с началом отсчета от середины менструального цикла, то есть с того момента, когда примерно произошла овуляция.

Срок беременности (недели) Нормы β-ХГч (МЕ/мл)
1 – 2 50 – 300
2 – 3
3 – 4
5 – 6
7 – 8
9 – 10
11 – 12
13 – 14
15 – 25
26 – 37

Важно!  Показатели могут быть разные в зависимости от лаборатории. Кроме того, концентрация и скорость повышения ХГч в крови для каждой женщины может отличаться. Главное самостоятельно не расшифровывать данные и не волноваться раньше времени.

Скрининг 1 триместра: нормы ХГЧ

Каждая женщина слышала такое понятие как триместр беременности, но что это и как он рассчитывается не многие знают.  

Беременность включает в себя три периода – триместра длительностью по три месяца. В течение каждого триместра происходят важные процессы в организме будущей мамы и малыша, обеспечивающие нормальное течение беременности, рост и развитие плода.  

Первый триместр длится от первого дня последней менструации по 12 неделю, второй триместр с 13 по 26 неделю, третий триместр начинается с 27 недели и длится до конца беременности. 

На скрининге первого триместра нормальный уровень свободной субъединицы β-ХГч имеет большое значение, так как является показателем правильного развития хориона. Обычно уровень гормона находится в пределах 20 000 -100 000 МЕ/мл. (по нормам отдельной лаборатории).

В норме при скрининге около 12 недель беременности (10 – 14) проводят биохимическое исследование крови «двойной тест», где кроме количества гонадотропина  определяют протеин –А плазмы PAPP-A.

Данный тест имеет ярко выраженные изменения при хромосомных аномалиях плода – синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.:

  • ХГч повышается;
  • PAPP – A снижается.

Нормы ХГЧ на скрининге второго триместра

Во втором триместре в 16-20 недель проводят «тройной тест». Исследуют кровь беременной на наследственную и врожденную патологию плода.  Определяют  уровень трех сывороточных маркеров. Подробно о втором скрининге.

Обычно уровень ХГЧ находится в пределах – МЕ/мл. (по нормам отдельной лаборатории).

При синдроме Дауна типичная картина следующая:

  • ХГч повышается;
  • α-ФП (альфафетопротеин) снижается;
  • свободный эстриол снижается.

Альфафетопротеин является не менее важным показателем. В норме при многоплодной беременности повышается, но также может быть показателем наличия тяжелых пороков развития центральной нервной системы плода, передней брюшной стенки, лица; если у мамы гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет или развивается резус-конфликт.

ХГЧ выше или ниже нормы: опасно ли это?

Если исследование было проведено правильно и изучена динамика, то колебания в концентрации маркеров выше или ниже нормы являются показателем возможных нарушений в течение беременности.

Высокий уровень ХГч может быть при:

  • раннем токсикозе беременных;
  • экстрагенитальной патологии у будущей мамы (сахарный диабет);
  • опухолевых заболеваниях плаценты – пузырный занос, хорионэпителиома;
  • в норме ХГч высокий при многоплодной беременности, причем концентрация гликопротеина в крови пропорциональна количеству плодов.

Низкий уровень ХГч:

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • неразвивающаяся (замершая) беременность;
  • задержка внутриутробного роста и развития плода;
  • хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • переношенная беременность.

Обязательно помимо всех тестов в каждом триместре проводят скрининговое УЗИ. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики (например, цитогенетическое исследование).И только после тщательного обследования можно поставить окончательный диагноз и решить, как вести дальше беременность.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для

Как сдавать анализ на ХГЧ

Для максимальной точности и достоверности результатов анализа, необходимо соблюдать некоторые правила. О подготовке должен сообщить врач, но важно помнить, что анализ на содержание гормона ХГЧ во время беременности нужно сдавать натощак. Также рекомендуется делать это утром, другое время суток допустимо при условии, что до этого не было ничего съедено в течение минимум 5 часов.

Кровь для проведения этого анализа берут из вены. За день до сдачи крови, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку только так результат будет достоверен. Не менее важно помнить, что если до сдачи анализа женщина прошла курс гормональных препаратов, они непременно будут влиять на его результаты, поэтому есть необходимость сообщить об этом сотруднику лаборатории.

Сдавать кровь для анализа на содержание ХГЧ следует не раньше двух дней задержки месячных или на 12 сутки после предполагаемого зачатия. В то же время, присутствие гормона хорионического гонадотропина в крови можно отметить и через неделю после зачатия, но в этом случае, точность анализа будет низкой. С целью прослеживания динамики роста ХГЧ, есть необходимость сдавать кровь трижды, разница должна составлять не менее 2 суток и, рекомендуется, в одно и то же время. Для выявления патологий плода, анализы на хорионический гонадотропин должны сдаваться с 14 по 18 неделю течения беременности.

Нормы ХГЧ во время беременности являются одним из важнейших показателей, свидетельствующим, помимо прочего, о нормальном течении беременности, также он способствует диагностике самых разных нарушений беременности даже на ранних стадиях их развития.

Читайте также:  Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Так или иначе, если результат анализа на содержание хорионического гонадотропина настораживает, не стоит впадать в панику и делать далеко идущие выводы – достоверно трактовать показатели способен только квалифицированный врач, который и пояснит дальнейшие действия и, возможно, будет рекомендовать сдать анализ повторно.

Альтернативные методы диагностики

Принцип определения степени концентрации ХГЧ в организме вложен и в экспресс-диагностику беременности, проще говоря, в домашние тесты на беременность. Отличием в этом случае, станет отсутствие необходимости сдавать кровь, поскольку диагностироваться будет моча. Любые современные тесты обладают достаточной чувствительностью и информативностью, начиная с первых дней задержки месячных. В то же время, их диагностическая ценность, безусловно, несколько ниже, чем у тех же лабораторных анализов крови. Также, эти методы проводятся с абсолютно разными целями, поэтому они могут лишь дополнять друг друга, а не заменять.

Комбинирование методов должно следовать следующей тактике: для подтверждения наличия беременности диагностика начинается с использования обычного экспресс-теста, а затем лабораторного. Сдавать кровь необходимо также в тех случаях, если результат теста положительный и наличествуют признаки нарушений течения беременности, существуют подозрения на внематочную беременность. Возможно, но не рационально приступать к диагностике беременности со сдачи крови для анализа.

Анализ крови на прогестерон при определении беременности

Бывают случаи, когда кроме определения уровня хорионического гонадотропина, врачи рекомендуют сдать кровь для анализа на содержание прогестерона. Прогестероном называется еще один гормон беременности, по его содержанию врачи определяют, насколько успешно идет ее развитие.

Среди большинства врачей принято считать, что уровень прогестерона на раннем сроке беременности свыше 25 нг/мл является свидетельством того, что беременность развивается в пределах нормы. Если же уровень содержания этого гормона во время беременности не превышает 5 нг/мл, то это значительно уменьшает шансы на удачное развитие беременности. Промежуточное значение от 5 до 25 нг/мл потребует повторного измерения спустя некоторое время.

Нормы хорионический гонадотропина человека в сыворотке крови

Норма ХГЧ, мЕд/мл
Мужчины и небеременные женщины < 5
Уровень ХГЧ при беременности:
1 — 2 неделя 25 — 300
2 — 3 неделя 1500 — 5000
3 — 4 неделя 10000 — 30000
4 — 5 неделя 20000 — 100000
5 — 6 неделя 50000 — 200000
6 — 7 неделя 50000 — 200000
7 — 8 неделя 20000 — 200000
8 — 9 неделя 20000 — 100000
9 — 10 неделя 20000 — 95000
11 — 12 неделя 20000 — 90000
13 — 14 неделя 15000 — 60000
15 — 25 неделя 10000 — 35000
26 — 37 неделя 10000 — 60000

Обратите внимание!

В последней таблице нормы по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).В любом случае!

Если уровень ХГЧ не соответствует норме

Если вы соблюли корректные сроки сдачи теста и правильно рассчитали ДПО, а расшифрованный анализ выявляет, что ХГЧ для вашего срока повышается слишком медленно, это может говорить о том, что плод закрепился вне матки или погиб (последнее – если уровень ХГЧ снижается во втором-третьем триместре). Кроме того, возможны такие осложнения, как:

  • замершая беременность;
  • возникшая угроза выкидыша;
  • нарушения функции плаценты.

Кроме того, это может означать, что беременность «переношена». Как бы там ни было, результат должен настораживать только тогда, когда покажет уменьшение концентрации гормона на 50 процентов и более по отношению к установленным нормативам.

А если ХГЧ повышенный?

Если уровень ХГЧ не соответствует норме

Слишком сильный рост уровня ХГЧ, вероятно, означает ошибку, первоначально допущенную при установлении срока беременности. Если же в сроках сомнений не возникает, концентрация гормона может повыситься по следующим причинам:

  • вы страдаете токсикозом, ранним или поздним (гестозом);
  • у вас сахарный диабет;
  • вы носите не одного ребёнка, а двойняшек или тройняшек;
  • вы принимаете стероидные препараты.

Чем грозит повышенный ХГЧ, если беременности нет?

Довольно часто возникает вопрос, может ли анализ выявить повышение ХГЧ, когда женщина не беременна. Такое возможно, если вы принимаете гормоны или проходите тест через несколько дней после того, как вам был сделан аборт. Если же данные факторы отсутствуют и беременности нет, такой результат может говорить о наличии онкологии. Причём последнее относится не только к женщинам, но и к мужчинам.

Резюме о хгч при беременности

Подводя итог, следует обобщить информацию о хорионическом гонадотропине:

  • без достаточной выработки ХГЧ половыми железами невозможно нормальное протекание беременности;
  • пиковых значений величина показателя достигается в первом триместре, затем его содержание начинает снижаться;
  • если у взрослой не беременной женщины или мужчины, обнаруживаются высокие значения ХГЧ, то необходимо срочно пройти диагностику на выявление онкологических маркеров. Поскольку злокачественные опухоли активно продуцируют вещества, сходные с ним по химическому строению;
  • определяющее значение для получения точных результатов исследования является то, как женщина подготовилась к нему. Важно сдавать биоматериал натощак, после продолжительного голодания. Употребление большого количества жидкости позволит существенно облегчить процесс взятия крови;
  • анализ на ХГЧ назначается при необходимости подтверждения факта беременности, наличия патологий половых желёз эндокринной системы, а также при подозрении на онкологические заболевания. Вопрос о виде исследования (общий хорионический гонадотропин, бета-ХГЧ) решается исключительно специалистом.

Читайте далее: Все о ХГЧ при внематочной, замершей беременности, анэмбрионии на ранних сроках

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Юлия Мартынович (Пешкова)Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. Подробнее Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома

ХГЧ: что означает это сложное название?

Хорионический гонадотропин человека. Именно такие сложные термины прячутся за аббревиатурой. Но все не так сложно.

Почему хорионический? Оболочка, которая вырабатывает этот гормон, называется — хорион. Она защищает эмбрион и в дальнейшем на ее месте формируется плацента.

Почему гонадотропин? Половые органы мамы в научных кругах именуются — гонады. А так, как гормон воздействуя на материнские половые органы, настраивает их на сохранение и вынашивание малыша, то исходя из этого и название — гонадотропин.

ХГЧ начинает вырабатываться на 5-8 сутки от зачатия. Его по праву называют «гормоном беременности», поскольку ХГЧ принимает участие во всех ключевых моментах формирования малыша и протекания интересного положения в целом:

  • поддерживает работу желтого тела первые 7 недель;
  • подавляет реакцию маминого иммунитета на новую жизнь в матке, как на чужеродное тело;
  • необходим в процессе формирования пола малыша и выработке достаточного количества стероидов;
  • помогает перенести стресс, в период перенастройки организма на вынашивание крохи.

Что «делает» ХГЧ для сохранения ребеночка? Этот гормон влияет на желтое тело, которое в свою очередь вырабатывает эстрогены и прогестерон в больших объемах. Оно отвечает за гормональный фон будущей мамули до того, как сформируется плацента. Если беременность не наступила, желтое тело рассасывается в течение 2 недель.

Из-за значительного недостатка ХГЧ эмбрион может отсоединиться от стенки матки и наступит очередная менструация с некоторым опозданием. Другими словами, беременность завершается самопроизвольным выкидышем.

Изменение показателей по неделям гестации

Рассмотрим для наглядности рост ХГЧ в таблице по неделям беременности.

Таблица 1: ХГЧ по неделям беременности от зачатия

Предполагаемый возраст Нижняя граница Верхний предел
До зачатия 5
Спорный результат 5,2 25,5
1 – 2 50 480
3 – 4 1 500 4850
5 11 000 31 000
6 25 000 98 000
7 32 500 152 000
8 37 300 235 000
9 35 500 152 000
10 32 000 135 000
11 29 000 123 000
12 27 500 110 000
13 24 300 100 500
14 22 300 90 500
15 20 000 81 000
16 18 500 80 100
До 21

До 40 5 200

3 300 73 300

60 100

Существует другая система расчета – по дням цикла от момента овуляции.

Таблица 2: Норма ХГЧ при беременности по дням

День от оплодотворения Допустимые границы День от оплодотворения Допустимые границы
7-й (период прикрепления эмбриона) 2,1 – 10 25-й 2400,1 – 9800
8-й 3,1 – 18 26-й 4200,1 – 15600
9-й 5,1 – 21 27-й 5400,1 – 19500
10-й 8,1 – 26 28-й 7100,1 – 27300
11-й 11,1 – 45 29-й 8800,1 – 33000
12-й 17,1 – 65 30-й 10500,1 – 40000
13-й 25,1 – 105 31-й 11500,1 – 60000
14-й 29,1 – 170 32-й 12800,1 – 63000
15-й 39,1 – 240 33-й 14000,1 – 68000
16-й 68,1 – 400 34-й 15500,1 – 7000
17-й 120,1 – 580 35-й 17000,1 – 74000
18-й 220,1 – 840 36-й 19000,1 – 78000
19-й 370,1 – 1300 37-й 20500,1 – 83000
20-й 520,1 – 2000 38-й 22000,1 – 87000
21-й 750,1 – 3100 39-й 23000,1 – 93000
22-й 1050,1 – 4900 40-й 25000,1 – 100000
23-й 1400,1 – 6200 41-й 26500,1 – 117000
24-й 1850,1 – 7800 42-й 28000,1 – 130000

Описанная норма по дням овуляции показывает верхние и нижние пределы, исходя из среднестатистического менструального цикла.