Анализ на гормоны щитовидной железы: расшифровка

Гипотиреоз представляет собой распространенное и достаточно тяжелое заболевание щитовидной железы. Поэтому важно своевременно выявить патологию и приступить к лечению.

Виды диагностики болезней щитовидной железы

Довольно часто «сигналом» для врача становятся жалобы пациента на неустойчивое эмоциональное состояние, снижение работоспособности, сонливость, вялость. Тревожный признак также – резкое снижение или, наоборот, набор веса. Эти проблемы могут стать следствием неправильной работы щитовидки, но необязательно: схожие симптомы встречаются и у других болезней. Для того чтобы точно определить «корень зла», используются следующие методы:

  • Пальпация (ощупывание) щитовидной железы
  • Анализы на гормоны щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • Биопсия щитовидной железы

В зависимости от вашего общего состояния, размеров щитовидной железы, определяемых внешне, использоваться будут разные методы. Рассмотрим их детальнее.

Пальпация щитовидной железы

Простейший и самый древний метод, использующийся и в наши дни. В норме щитовидная железа обладает совершенно определенными размерами и формой, не выступает над поверхностью шеи, является «однородной». При ощупывании (пальпации) можно определить уплотнения в щитовидной железе, их расположение. Этот метод обследования будет самым первым, что предпримет врач – и уже на основании того, какова ваша железа на ощупь, будут назначены дополнительные обследования. Важно помнить: некоторые болезни не сказываются на внешнем виде, форме и размере железы. Поэтому даже если врач при осмотре ничего особенного не нащупает, но ваше общее состояние кажется ему подозрительным, нужно будет обследоваться дальше.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Распространенный и точный метод определения того, в норме ли находится уровень выработки гормонов щитовидной железы. Есть четкие границы этого уровня, и любое отклонение от нормы может вызвать болезнь – гипотиреоз при недостаточной выработке гормонов и гипертиреоз – при их избытке.

Анализы на гормоны, как правило, определяют количество следующих гормонов: ТТГ, Т3 и Т4. Эти гормоны регулируют различные функции в организме, и от их количества зависит вероятность развития разных заболеваний. Например, Т4 стимулирует белковый обмен, и при его повышении в организме человека ускоряются обменные процессы. Анализ на Т4 покажет, грозит ли вам гипотиреоз, токсический зоб и другие неприятности. От ТТГ зависит выработка Т3 и Т4, поэтому он также влияет на развитие гипо- и гипертиреоза.

УЗИ щитовидной железы

Этот высокоточный метод используется в разных случаях: и для того, чтобы подтвердить/опровергнуть предварительно поставленный диагноз, и для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. УЗИ щитовидки позволит точно увидеть любые новообразования: кисты, опухоли – определить их расположение и размеры. Именно на основании данных УЗИ будет выбрана стратегия борьбы с болезнью (в том случае, если болезнь подтвердилась). Перед и после любой операции на щитовидной железе также обязательно проводится УЗИ.

Биопсия щитовидной железы

Самый травматичный из методов диагностики болезней щитовидной железы. Предполагает взятие материала из тканей железы на лабораторное исследование. Проводится с помощью специальной тонкой иглы. Назначается в тех случаях, когда в железе с помощью других, неинвазивных способов были выявлены новообразования, и есть основания считать, что эти образования могут быть злокачественными.

Читайте также:  Народное лечение узлов в щитовидной железе.

Биопсия с точностью свыше 90% позволяет выявить раковый процесс в щитовидной железе. Если он подтверждается, в результатах биопсии будет присутствовать слово «карцинома». Если его там нет – значит, образование доброкачественное, и лечиться вы, скорее всего, будете консервативными методами.

Нормы

Нормы объема ЩЖ: у женщин — до 18 см3, у мужчин — до 25 см3 (нижней границы нормы не существует). В норме щитовидная железа может несколько увеличиваться в объеме в подростковом возрасте, при беременности и в постменопаузе. Нормальные значения ТТГ 0,4—4,0 мкМЕ/мл.

Заболевания, при которых врач может назначить обследование щитовидной железы

  1. 1. Гипертиреоз
  2. 2. Аутоиммунный тиреоидит
  3. 3. Гиперпролактинемия
  4. 4. Функциональная автономия щитовидной железы
  5. 5. Гипотиреоз
  6. 6. Бесплодие у женщин
  7. 7. Узловой зоб
  8. 8. Рак щитовидной железы

    Функции щитовидной железы

    Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье.

    Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

    • тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
    • трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
    • кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

    Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

    Инструментальные методы

    Рис. 40-1. Опухоль щитовидной железы (указана стрелкой) диаметром 8 мм. а — ультразвуковая сканограмма; б — макропрепарат резецированной доли железы.до операцииинтраоперационнов послеоперационном периодеЦели УЗИ:

    • выявление непальпируемых и не проявляющихся клинически узлов;
    • оценка структуры узла щитовидной железы (кистозная, кистозно-солидная, солидная);
    • выполнение пункции под контролем УЗИ;
    • динамическое наблюдение для оценки эффективности консервативного лечения или выявления рецидивов после операции.

    УЗ-признаки злокачественной опухоли:

    • неровный или прерывистый контур узла;
    • неравномерная структура узла с преобладанием гипоэхогенных участков с отдельными вкраплениями микрокальцинатов и псаммомные тельца);
    • выход опухоли за пределы капсулы щитовидной железы;
    • солидно-кистозная структура узла;
    • отсутствие гипоэхогенного ободка («гало») вокруг опухоли (однако наличие такого ободка не исключает рака);
    • региональные метастазы.

    Сцинтиграфия щитовидной железы.

    Как проверить щитовидную железу дома

    Точно определить, здорова или нет щитовидная железа может только специалист, но существуют и простые способы самодиагностики. Знать их будет полезно.

    Проводите регулярный осмотр шеи

    Встаньте перед зеркалом, поднимите высоко голову и внимательно осмотрите нижнюю часть шеи. В норме она симметрична, при глотании заметно движение кадыка, — говорит Мария Кошева, врач-эндокринолог. — Отечность, краснота кожи, уплотнения в нижней части шеи, утолщение и деформация тканей, неподвижность кадыка при движении —являются тревожными признаками и поводом для обращения к врачу».

    Тест по Барнсу

    Известный американский ученый Брода Отто Барнс в ходе многочисленных исследований эндокринной системы выявил взаимосвязь между состоянием щитовидной железы и температурой тела. «Гормоны, которые синтезирует этот орган, влияют на обмен веществ и регулируют выработку тепла в организме, — говорит наш эксперт. — При пониженной функции щитовидки температура тела понижается, а при повышенной — увеличивается».

    Читайте также:  Анализ на антитела к тиреоглобулину. Причины повышения уровня АТ-ТГ

    Для проведения теста по Барнсу вам понадобится обычный медицинский термометр. Лучше взять ртутный: он дает более точный результат.

    Как провести тест.

    Процедура проводится с утра, сразу после пробуждения. Приготовьте с вечера термометр. Положите его так, чтобы проснувшись, вы смогли его взять, не поднимаясь с кровати. Проверьте, чтобы ртутный столбик в градуснике находился на отметке 35 градусов.

    После пробуждения сразу измерьте температуру в подмышечной впадине. Градусник следует держать подмышкой не менее 10-ти минут. Полученный результат запишите.

    Проводите измерение температуры тела каждый день в течение 7-10 дней.

    Затем оцените результаты. Нормальным считается показатель 36,5 – 36,8 градусов. Если утренняя температура тела ниже отметки 36,5 градусов, это может указывать на гипотиреоз — состояние, при котором выработка гормонов щитовидной железы снижена.

    Если утренняя температура больше 36,8 градусов, возможно, щитовидная железа вырабатывает избычочное количество гормонов, что также свидетельствует о проблемах. Если отклонения от нормы наблюдались на протяжении всего периода тестирования, проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом или терапевтом.

    Оценивая результаты теста, имейте в виду, что на них могут влиять некоторые факторы, не связанные с щитовидной железой. Небольшое повышение температуры может наблюдаться во время овуляции, менструации и при беременности. Температура тела повышается также при инфекционных заболеваниях.

    Тест с водой

    С помощью этой домашней методики можно выявить увеличение размера щитовидной железы, что может быть признаком заболевания. Вот как проводить тест.

    Приготовьте стакан воды и встаньте перед зеркалом так, чтобы в отражении хорошо видеть свою шею. Можно также использовать большое косметическое зеркало с длинной ручкой. Внимательно рассмотрите как выглядит ваша шея в спокойном состоянии, поверните голову налево-направо.

    Положите пальцы на нижнюю часть шеи. Начинайте медленно пить воду, наблюдая за областью, где расположен кадык. Если при глотании жидкости кадык движется плавно, все в порядке. (Кадык может не просматриваться, когда вес тела значительно превышает норму).

    Стоит насторожиться, если движения кадыка резкие, в нижней части шеи в процессе глотания пальцами можно прощупать уплотнения, бугорки. Если во время глотания или пальпации щитовидной железы вы испытываете болезненные ощущения, дискомфорт, это тоже тревожный признак. Метод пальпации, кстати, используют во время осмотра пациентов и врачи-эндокринологи — чтобы определить увеличена щитовидная железа или в пределах нормы.

    Тест с воротом рубашки

    Этот несложный способ тестирования больше подойдет мужчинам, так как инструментами диагностики здесь являются галстук и ворот рубашки.

    Если в последнее время вы замечаете, что ворот рубашки стал явно маловат, а галстук сдавливает шею, при этом вес тела остался прежним, вполне вероятно, что щитовидная железа увеличилась в размерах. Запишитесь на прием к терапевту или эндокринологу.

    Как мы уже сказали, точно определить в норме ли щитовидная железа или нет, может только специалист после соответствующего обследования. Но важно помнить, что любой дискомфорт, а также изменения в области шеи — тревожный сигнал и повод для обращения к доктору, особенно когда есть и другие симптомы характерные для заболеваний щитовидной железы. Например:

    • чувство постоянного голода;
    • раздражительность или апатия;
    • хроническая усталость, слабость;
    • частые диареи или запоры;
    • изменение голоса, осиплость;
    • частые беспричинные боли в горле;
    • нарушение менструального цикла;
    • дрожь в руках;
    • сухость кожных покровов;
    • выпадение волос.
    Читайте также:  Папиллярная карцинома щитовидной железы причины, симптомы и лечение

    Расшифровка результатов исследования

    Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.

    Не следует пытаться делать расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы самостоятельно, поскольку поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист – эндокринолог.

    Расшифровка результатов исследования

    Соотношение в результатах может оказаться различным, например:

    • При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
    • При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
    • Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
    • Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
    • Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
    • Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.

    Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы

    Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

    1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
    2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
    3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
    4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
    5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.