Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

При появлении первых симптомов диабета, люди обращаются к врачу для точной диагностики заболевания. Также многим диагноз “диабет” ставят при лечении других болезней. Часто бывает, что идут в больницу с мыслями об одной проблеме, а оказывается, что всему виной диабет. В этой статье мы поговорим о лабораторной диагностике сахарного диабета. Какой анализ на диабет нужно сдать, чтобы диагноз был точным.

Диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типа: какие анализы необходимо провести

Диагностика сахарного диабета – процесс сложный, но делится на несколько этапов. Проведения полного перечня анализов может вылиться в продолжительный период времени. Изложим пошагово процесс:

  1. Первый этап начинается с самого больного. Раннее выявление заключается в определении внешних признаков развивающейся болезни. Ими являются: частое мочеиспускание; постоянная общая слабость или быстрая утомляемость; потливость; нарушение сна; резкое изменение веса; частое чувство голода.
  2. Если больной замечает эти признаки, необходимо сделать анализы на выявление наличия диабета. Его способна сделать любая ближайшая клиника. Для этого потребуется сдать кровь и мочу. Это простой анализ, проверяющий уровень сахара. Если он завышен, следовательно, действительно есть проблемы с усвоением глюкозы.
  3. Но причин такого отклонения может быть несколько, а потому требуется более глубокая лабораторная дифференциальная диагностика. Она с помощью целого ряда различных анализов позволяет выявить критерии имеющегося нарушения и поставить точный его диагноз.

Пройдя все эти анализы, больной может предоставить своему врачу полную картину собственного недуга. Доктор, в свою очередь, исходя из полученных данных, назначит наиболее подходящий для пациента курс терапии.

Анализ крови общий

Данный анализ необходим для выявления количественных показателей различных элементов кровяной жидкости. Они указывают на присутствие включений, свидетельствующих о происходящих процессах в организме больного.

При первичной диагностике забор крови осуществляется через 60 минут после приема легкого завтрака. При этом категорически запрещено кушать сладкое. У диабетиков забор проводится только натощак и после употребления продуктов питания. Общий анализ крови позволяет диагностировать СД и проводить контроль.

Показатели имеют следующие характеристики:

  1. Уровень гемоглобина. Если он снижен, значит, существуют патологические отклонения. Например, ухудшение кроветворения, анемия, внутренние кровотечения. Если уровень высокий, это может быть сигналом о других нарушениях, вплоть до простого обезвоживания организма.
  2. Уровень тромбоцитов. Сниженный уровень проявляется при нарушениях в кровеносной системе, в частности, изменяется способность сворачивания. Частая причина – инфицирование. При воспалительных процессах в организме уровень тромбоцитов повышается.
  3. Уровень лейкоцитов в крови. Высокие показатели говорят о развитии лейкемии или воспалительных процессов, низкие – о других патологиях.
  4. Уровень гематокрит. Принято считать, что данный анализ приравнивается к числу эритроцитов, но такое мнение ошибочно. В действительности, выявляется соотношение количества красных телец с плазмой крови. Высокий уровень – развитие эритроцитоза и прочих патологий. Низкий уровень – анемия, гипергидратация.

Вычислить диабет. Анализы, без которых не обойтись

Среди множества хронических болезней сахарный диабет – один из самых коварных. До поры до времени может ничем себя не проявлять. Узнать истину можно лишь с помощью анализов крови

При этом очень важно не опоздать

Для чего нужен. Этот анализ считается основным скрининговым исследованием на наличие или отсутствие сахарного диабета и преддиабета (обратимого состояния, при котором очень высок риск развития сахарного диабета 2‑го типа).

Как сдавать. Строго натощак (8–14 часов голодания) из вены.

Нормы. Норма глюкозы плазмы венозной крови у здорового человека составляет до 6,1 ммоль/л. Показатель от 6,1 до 7 ммоль/л означает наличие одной из форм преддиабета, которая называется «нарушенная гликемия натощак». Уровень глюкозы плазмы натощак, более или равный 7,0 ммоль/л, соответствует диагнозу «сахарный диабет».

Важные нюансы. В некоторых лечебных учреждениях кровь на сахар берут по старинке: не из вены, а из пальца. В этом случае оценивается содержание глюкозы не в плазме, где она выше, а в цельной крови. Отсюда и путаница в результатах. Точнее и правильнее сдавать анализ на содержание глюкозы в плазме (для этого берут венозную кровь).

Для чего нужен. Проводится в тех случаях, когда у пациента определена нарушенная гликемия натощак или есть какие-либо факторы риска диабета и нужно уточнить диагноз.

Читайте также:  Причиной сахарного диабета является

Как сдавать. Строго натощак (не рекомендуется есть за 8–14 часов до теста). При этом в течение 3 дней до анализа особых ограничений в питании (равно как и в приёме лекарственных препаратов) не должно быть, иначе можно получить ложный результат. Непосредственно во время проведения теста рекомендуется не увеличивать физическую активность, не разрешается курить.

Вычислить диабет. Анализы, без которых не обойтись

Нормы. Во время исследования оцениваются два показателя: до и через 2 часа после приёма 75 грамм растворённой глюкозы (кровь берётся два раза). Первый показатель в венозной плазме в норме не должен превышать 6,1 ммоль/л, второй должен быть менее 7,8 ммоль/л. Если второй показатель находится в диапазоне от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это означает, что у человека есть другая форма преддиабета – нарушенная толерантность к глюкозе. Если же второй показатель выше или равен 11,1 ммоль/л, можно смело утверждать, что у пациента сахарный диабет.

Важные нюансы. Существует мнение о том, что тест на толерантность к глюкозе – сильная нагрузка на поджелудочную железу и может чуть ли не спровоцировать начало диабета. На самом деле это не соответствует действительности: 75 грамм глюкозы, необходимые для проведения теста, эквивалентны кусочку торта весом 120 грамм и никакого вреда здоровью не нанесут.

Для чего нужен. В течение многих лет этот анализ, отражающий средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца, использовался как показатель, оценивающий адекватность лечения больных сахарным диабетом. Однако в 2014 году ВОЗ предложила использовать это исследование не только для оценки компенсации сахарного диабета, но и для наиболее объективной диагностики этого заболевания: в отличие от базового исследования глюкозы в плазме крови этот анализ может быть проведён в любое время суток.

Как сдавать. Этот анализ можно сдавать не натощак.

Важные нюансы. При некоторых заболеваниях крови (в частности, при анемии) могут быть искажённые показатели гликированного гемоглобина.

Один раз в три года – любому взрослому человеку с избыточной массой тела (индекс выше 25 кг/м²) и при наличии хотя бы одного фактора риска (например, близких родственников с сахарным диабетом 2‑го типа), а также всем лицам старше 45 лет, независимо от массы тела и наличия факторов риска.

Один раз в год – если один из перечисленных выше анализов хотя бы однажды показывал преддиабет.

Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено.

И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет.

Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определения Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Норма
Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь
Натощак < 6,1 < 7 >= 6,1 >= 7,0 < 5,6 < 6,1
Через 2 часа после ПТТГ >= 7,8 и < 11,1 >= 7,8 и = 11,1 >= 11,1 < 7,8 < 7,8

Немного о том, как его проводят. За 3 дня до теста пациент питается неограниченно (более 150 грамм углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке.

Отличие физической активности у больного СД от здорового человека:

  1. Физические нагрузки могут вызвать гипогликемию, поэтому с собой всегда нужно брать углеводы.
  2. Длительные нагрузки нужно планировать, чтобы исключить появление гипогликемии.
  3. Измеряйте глюкозу до и после нагрузки.
  4. Желательно не заниматься подводным плаванием, серфингом, футболом, хоккеем и т. д. (теми видами спорта, которые могут травмировать глаза и голову или привести к гипогликемии трудно купируемой).
  5. НО ВАЖНО ЗНАТЬ, что физическая активность (умеренная и правильно подобранная) повышает качество жизни.
Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

На 4 день утром натощак сдается анализ крови, затем пациенту (все, кроме детей и беременных женщин) нужно перорально принять 75 г глюкозы, которую растворяют в 300 мл воды (можно добавить немного лимона).

Читайте также:  Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа и как их получить

Через 2 часа вновь сдается анализ крови на содержание глюкозы. В таблице видно с какой гликемией выставляется диагноз СД (если через 2 часа после ПТТГ уровень глюкозы >=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и =10 ммоль/л.

Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

ФАКТ: Успех лечения диабета зависит от отношения больного к своей болезни и ее лечения. Если вам выставлен диагноз – сахарный диабет, вы должны со всей серьезностью отнестись к лечению и ко всем рекомендациям врача. Изучите причины, действие лекарств, которые вам назначены, возможные последствия и осложнения. И конечно же начните вести здоровый образ жизни.

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

В таблице представлены нормы показателей

Показатель Норма
Общий белок 63–90 г/л
Креатинин 44–97 мкмоль/л (ж)62–124 мкмоль/л (м)
Мочевина 2,5–8,3 ммоль/л
СКФ >90 мл/мин/1,73 м2
Общий холестерин 3,3–6,2 ммоль/л
ЛПНП =1 ммоль/л (м)>=1,2 ммоль/л (ж)
Триглицериды

Показатели биохимического анализа при сахарном диабете

Кровь для биохимического анализа забирается из вены.

  • Биохимические исследования плазмы крови позволяют не только выявить развитие патологии в организме, но также определить степень поражения и наличие осложнений.
  • Сегодня возможности медицинских лабораторий позволяют дать характеристику более сотни биохимических показателей. При исследовании крови на диабет основной интерес представляют:
  1. холестерин, липидограмма;
  2. С-пептид;
  3. креатинин;
  4. глюкоза;
  5. гликированный гемоглобин;
  6. триглициды;
  7. липопротеиды;
  8. инсулин;
  9. фруктозамин;
  10. белковый обмен;
  11. панкреатические пептиды.
  12. Отдельно потребуется еще ряд исследований мочи, результаты которых накладываются на данные анализов, чтобы получилась полная картина состояния больного.

Анализ на сахарный диабет №– Анализ крови на С-пептид

Этот анализ необходим для определения типа диабета – инсулинозависимый или нет.

С-пептид – это побочный продукт синтеза инсулина.

Анализ происходит натощак. Кровь берут из вены. Никакой особой подготовки для сдачи анализа не требуется.

Нормы следующие, в зависимости от способа исследования. 298 — 1324 пмоль/л, 0.5 — 2.0 мнг/л, 0.9 — 7.1 нг/мл

Повышенный результат анализа говорит о 2 типе диабета (инсулинонезависимом). Пониженное значение – о 1 типе (инсулинозависимом).

Вышеперечисленные анализы сдаются в первую очередь для постановки диагноза “диабет”. Комбинации показателей анализов свидетельствуют о типе заболевания.

Также обычно врач назначает дополнительные общие анализы, чтобы исключить другие заболевания. Это общий анализ крови и мочи, определение количества микроальбумина в моче, УЗИ почек и щитовидной железы, анализ на холестерин, анализ на магний и железо.

Какие анализы Вы сдавали при постановке диагноза «диабет»? (можно несколько)

  • Уровень глюкозы натощак
  • Уровень глюкозы через 2 часа после еды
  • Глюкозотолерантный тест
  • Определение уровня гликированного гемоглобина
  • Анализ крови на С-пептид
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • определение количества микроальбумина в моче
  • УЗИ почек
  • УЗИ щитовидной железы
  • анализ на холестерин
  • анализ на количество магния в крови
  • анализ на количество железа в крови

Просмотреть результаты

Эти анализы помогают выявить или исключить заболевания, являющиеся осложнениями диабета. А, например, повышенное содержание железа в крови может вызывать инсулинорезистентность тканей.

  • 22
  • 7
  • 1
  • 7shares

Метки:анализы при диабете

Проведение анализа на гликированный гемоглобин

Немаловажную роль играют результаты анализа на гликированный гемоглобин, который нужно проводить не реже 2 раз в 12 месяцев. Данный анализ крайне необходим при первичной диагностике СД. Кроме того, его используют и при контролировании заболевания.

В отличие от других исследований, данный анализ позволяет более точно определить состояние здоровья пациента:

  1. Выяснить результативность терапии, которую назначил врач при обнаружении сахарного диабета.
  2. Узнать риск развития осложнений (возникает при повышенном показателе гликозилированного гемоглобина).

Согласно опыту врачей-эндокринологов, при своевременном снижении данного гемоглобина на 10 и более процентов, появляется вероятность уменьшения риска образования диабетической ретинопации, приводящей к слепоте.

При протекании беременности, девушкам также нередко назначается данный тест, потому что он позволяет увидеть скрытый диабет и защитить плод от появления возможных патологий и осложнений.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при сахарном диабете

Содержание

  • 1 При каких симптомах необходимо провериться на наличие СД в поликлинике?
  • 2 Результаты исследований состава крови при подозрении на диабет
    • 2.1 Подготовка
    • 2.2 Оценка результата
  • 3 Какие анализы нужно сдать для диагностики сахарного диабета
  • 4 Какие анализы нужно сдать для диагностики сахарного диабета
    • 4.1 Подготовка
  • 5 Алгоритм определения уровня сахара в крови в домашних условиях
    • 5.1 Суточный анализ
  • 6 Проведение анализа на гликированный гемоглобин

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Какие анализы нужно сдавать при гипертонии и подозрении на нее
  2. Как проверить поджелудочную железу: какие анализы сдавать, диагностика
  3. Как называется анализ на раковые клетки в организме?
  4. Анализ крови на торч где сдавать

Какие признаки сахарного диабета можно заметить?

1 тип 2 тип
Вид исследования На гликогемоглобин На случайный уровень глюкозы в плазме

Уровень сахара

Генетическое исследование

На гликогемоглобин На случайный уровень глюкозы в венозной крови

Уровня сахара

Тест на толерантность к глюкозе

По мнению Американской Диабетической Ассоциации, следует отдавать предпочтение исследованию ГКН, а не гликогемоглобина.

При повторном анализе крови на сахарный диабет 2 типа выбирайте ТКГ.

Лучшим обследованием на сахарный диабет является тест на уровень глюкозы натощак. Тест следует проводить, если:

  • У ребенка проблемы с лишним весом,
  • Наблюдается два и более симптома диабета,
  • Ребенок достиг 10-летнего возраста.
  • Биохимический анализ крови – для выявления различных патологий на начальных стадиях. Чтобы избежать осложнений, сдавать его нужно раз в полгода и показываться лечащему врачу. Исследование должно включать общий холестерин и белок, белковые фракции, мочевину, креатин и липидный спектр. Сдать для биохимии нужно кровь из вены натощак.
  • Микроальбинум в моче – определения наличия белка в моче. При положительно результате свидетельствует о нарушениях в работе почек (диабетическая нефропатия). Выявляется суточным анализом мочи раз в полгода.
  • УЗИ почек – назначается при положительном результате микроальбинума в моче. Помогает определить болезни почек, вызванные диабетом, на ранних стадиях.
  • Осмотр глазного дна – при диабете II типа и существовании жалоб на ухудшающееся зрение необходимо раз в полгода проходить осмотр у офтальмолога.
  • Электрокардиограмма – для своевременного выявления проблем сердечно-сосудистой системы, вызванных сахарным диабетом. Так, например, возрастает риск возникновения кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.
  • Ультразвуковые исследования вен и артерий – позволяют вовремя выявить тромбоз вен. Врач отслеживает их проходимость, скорость кровотока.
  • На фруктозамин – выявляет среднее содержания сахара в крови за последние две недели. Нормальным можно считать 2-2.8 ммоль/л.

Вот некоторые симптомы, которые лишь иногда отмечают люди с сахарным диабетом:

  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • постоянное чувство голода, даже если вы недавно ели
  • экстремальная усталость
  • слабость
  • нечеткое зрение
  • медленно заживляющиеся раны
  • онемение, покалывание, боль в нижних конечностях

Безусловно, с увеличением показателей глюкозы в крови жалобы становятся ярче и характернее для СД.

  • микрососудистые осложнения: патология сосудов почек, сетчатки глаза;
  • макрососудистые осложнения: атеросклероз крупных сосудов;
  • изменения в печени;
  • нарушение продукции половых гормонов (быстрое старение);
  • остеопороз;
  • нарушение микробиоты кишечника и многие другие процессы

Как правильно подготовиться к процедуре

Процесс подготовки к тесту – это очень важный момент, поскольку неправильная подготовка влечет за собой неверные результаты исследования, вследствие чего вам либо поставят ложный диагноз, либо так и не выявят существующих проблем со здоровьем. Итак, чтобы подготовиться к сдаче анализа, следуйте таким правилам:

  • Процедура проводится строго натощак. Вам нужно поесть не позже, чем за 8 часов до начала процедуры. Дело в том, что врачи считают, что уровень сахара в крови за это время нормализуется даже в том случае, если вы предварительно употребили много сладкой пищи;
  • Запрещено перед процедурой пить что-либо, кроме воды.

Если вы перед походом в больницу позавтракали, проведение теста уже не имеет смысла. Поэтому в этом случае отложите его до момента, когда вы будете голодны.

Норма сахара в крови при беременности

В период гестации ткани матери имеют более высокую, чем в норме, чувствительность тканей к инсулину. Это в меру необходимо для обеспечения энергией не только матери, но и ребенка.

Во время беременности уровень глюкозы в норме может быть немного выше: нормальными считаются цифры 3,8-5,8 ммоль/литр. Цифры выше 6,1 ммоль/литр требуют дополнительного проведения теста на толерантность к глюкозе.

У беременных возможно развитие гестационного диабета, когда ткани матери резистентны к вырабатываемому собственной поджелудочной железой инсулину. Такое состояние развивается обычно на 24-28 неделе беременности. Оно может пройти само после родов, но может и перейти в сахарный диабет.

Поэтому нельзя отказываться от проведения анализов, особенно если беременная страдает ожирением, либо кто-то из ее родственников болел сахарным диабетом.