Чем опасен узловой зоб щитовидной железы

Зоб — заболевание, представляющее собой увеличение щитовидной железы, наблюдаемое у большого числа населения, проживающего в географических районах с дефицитом йода в употребляемой пище. Иногда симптомы проявляются из-за высокого содержания йода на фоне применения препаратов с йодом в составе. По статистике болезнь у женщин проявляется чаще в 5 раз, чем у мужчин.

Почему возникают узлы?

Природа возникновения неоднородностей в железистой ткани органа кроется в его структуре – рыхлом скоплении мелких фолликулов-пузырьков в которых заключен гелеобразный белок продуцирующий гормоны. Эти гормоны оказывают решающее значение для обмена веществ в организме и регуляции скорости метаболизма. Кроме этого, тиреогормоны оказывают влияние на развитие ЦНС и половую функцию людей.

Почему возникают узлы?

В свою очередь, функционирование щитовидки подчинено воздействию других регулирующих гормонов – тиротропина, продуцируемого в гипофизе, тиролиберина в гипоталамусе, половых гормонов вырабатываемых в женских и мужских половых железах. Большое влияние на функционирование оказывает воздействие внешней среды и питание. Для некоторых видов узловой щитовидной железы решающим являются наследственные факторы. Некоторые виды зоба передаются по наследству.

Точная природа изменений не известна, но установлена взаимосвязь с воздействием перечисленных факторов на организм и началом развития патогенного процесса в железе. Один или несколько фолликулов начинают увеличиваться. Когда они достигают размера более 2 мм их уже можно различить с помощью аппарата УЗИ. 5 миллиметровые узлы хорошо видны и иногда даже прощупываются при пальпации шеи.

Почему возникают узлы?

Образование узла является ответной реакцией организма на избыток или недостаток регулирующих функцию щитовидки гормонов или травматизирующего воздействия внешних факторов. Особенно вредно для щитовидки радиомагнитное и радиоактивное излучение, недостаток йода в воде и пище. Второй, гораздо более редкой причиной является мутация клеток, в результате которой начинает развиваться доброкачественная – в 95% случаев или злокачественная – в 5% случаев опухоль.

Диагностика узлового зоба

При выявлении узлового образования необходимо учитывать возможность наличия злокачественного образования. Биопсия узла помогает определить характер опухоли.

В диагностике болезни помогают данные анамнеза, определение факторов риска заболевания: возраст, пол, проживание в районах, дефицитных по содержанию йода, злокачественные новообразования щитовидки у родственников.

При осмотре – пальпаторно определяемые узловые образования.

Лабораторные методы: определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

Инструментальные методы:

— Ультразвуковое исследование оценка размеров и структуры ЩЖ и узловых образований, наличие микрокальцинатов.

— Сцинтиграфия щитовидной железы определение «горячих» и «холодных узлов».

Симптомы многоузлового зоба

Многоузловой токсический зоб может долгое время не проявлять себя, не вызывая серьезных нарушений в работе щитовидки. Болезненные симптомы возникают по мере разрастания новообразований.

Симптомы узлового зоба:

  • апатия;
  • хроническая усталость;
  • раздражительность;
  • резкое похудание;
  • плохие волосы;
  • проблемы с сердцем;
  • влажная и горячая кожа.
Читайте также:  Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Из-за постоянной усталости и сильного сердцебиения человек теряет работоспособность.

Узловой токсический зоб не вызывает офтальмопатии, этот симптом скорее характерен для диффузного токсического зоба или болезни Грейвса.

Симптомы болезни Грейвса:

  • бессонница;
  • сильное потоотделение;
  • пучеглазие;
  • агрессивность;
  • психические проблемы.

Сильное разрастание новообразования вызывает симптом сдавливания в области шеи, проблемы с проглатыванием пищи и дыханием.

Самое серьезное осложнение тиреотоксикоза, приводящее к летальному исходу – тиреотоксический криз.

Симптомы тиреотоксического криза:

  • повышенное потоотделение;
  • частый пульс;
  • тремор конечностей;
  • помутнение сознания;
  • патологический сон;
  • кома;
  • задержка мочи.

Клинические проявления узлового зоба

Зачастую узлы ЩЖ ни каким образом не проявляют себя в повседневной жизни и человек не догадывается о наличии у себя каких-либо отклонений.

При наличии крупных образований (такие диагностируются довольно редко), проявления могут быть вызваны давлением узла на окружающие ткани, что может ощущаться как чувство дискомфорта в зоне щитовидки, «кома» в горле, затруднение дыхания и глотания, осиплость голоса, а также выражаться косметическими дефектами.

Еще одна группа симптомов, которая может возникнуть у лиц с узловым зобом, связана с гипо- и гипертиреозом.

Симптомы узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы по мере развития и разрастания проявляет следующие механические симптомы:

  • сиплым становится голос;
  • человек ощущает в гортани инородное тело;
  • мучает сухой кашель;
  • затруднен дыхательный процесс;
  • нехватка воздуха, невозможность сделать полноценный вдох;
  • шумит в голове;
  • при пальпации области, где расположен узел, возникает болевой синдром.

На фоне узлового зоба и дисфункции щитовидной железы возникает необходимость пройти лечение гипертиреоза или гипотиреоза. Понять, какое заболевание нужно лечить, помогут анализы на гормоны. Пациента также могут мучить симптомы других сопутствующих недугов:

  • боль в грудной клетке со стороны сердца;
  • нарушенное пищеварение;
  • снижение кровяного давления;
  • выпадение волос, полное или частичное;
  • воспаление легких;
  • склонность к длительному сну;
  • сухая кожа;
  • снижение температуры тела;
  • нарушение месячного цикла у женщин;
  • сниженное либидо.

Чем опасен развивающийся узловой зоб? Повышается риск продуцирования переизбытка гормонов. Распознать такое патологическое состояние удается по характерным признакам:

  • бессонница;
  • дрожат руки;
  • постоянно хочется есть;
  • раздражительность и склонность к неврозам;
  • учащенный ритм сердца;
  • больной постепенно худеет, хотя рацион питания не поменялся.

Чем лечить узловой зоб

Теперь вы знаете, как диагностируют узловой зоб щитовидной железы, какие проявляет симптомы. Современная диагностика позволяет определить степень развития болезни органа. В зависимости от этого, врач назначает эффективное лечение. Хотя, по мнению ведущих эндокринологов, излечиванию недуг не поддается, но скорректировать и улучшить самочувствие пациента с помощью препаратов можно.

Симптомы узлового зоба

Медикаментозное лечение проводят курсами. Пациентам в возрасте до 50 лет показан прием препаратов с йодом. Они замедляют продуцирование ТТГ и приостанавливают расширение узла. Распространенное применение получил калия йодид. Терапевтический курс с использованием этого лекарства составляет не меньше 20 дней.

Если анализы не показывают положительной динамики в изменении состояния зоба, лечение корректируют:

  • добавляют Левотироксин и антитиреоидные медикаменты;
  • йодид калия оставляют.
Читайте также:  Диабет 1 типа у детей и подростков причины, лечение

Если анализы не показывают дальнейшего увеличения узла, терапию можно не проводить. Но наблюдать за зобом все равно необходимо. Иногда единственно возможным способом лечения щитовидной железы является операция. Показаниями к хирургическому вмешательству врачи называют:

  1. Крупный узел, который сдавливает окружающие ткани. Как следствие, возникает воспалительный процесс.
  2. Врач предполагает онкологию.
  3. Зоб растет слишком быстро.
  4. Располагается за грудиной.
  5. Обнаружен многоузловой зоб щитовидной железы.
  6. Присутствуют кисты величиной от 3 см.

Причины узлового зоба

Узловой зоб — группа заболеваний щитовидной железы, при развитии которого образовываются большие узлы с различным происхождением. Ученым так и не удалось окончательно выяснить причины образования болезни.

Прямая связь токсических аденомов, мутаций ТТГ и a-субъединиц G-белков подтверждена специалистами. В процессе медуллярного рака щитовидки замечены изменения в худшую сторону соматического и наследуемого характера.

Причины узлового зоба

Внимание! Этиология заболевания нередко рассматривается в качестве возрастной трансформации щитовидки.

Специалисты выделили факторы риска, которые способствуют развитию заболевания:

  • нарушения генетического характера (синдромы Дауна и Клайнфельтера);
  • негативное влияние окружающей среды (токсины и радиация);
  • дефицит микроэлементов;
  • вредные привычки, в том числе курение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • применение лекарств;
  • вирусы, инфекционные заболевания, бактерии.
Причины узлового зоба

Диагностика

Прежде всего, проводится пальпация шеи. После обнаружения узлов проводится УЗИ (определяются их размеры, состояние кровеносных сосудов). О наличии злокачественных новообразований говорит их малая подвижность по отношению к соседним тканям и повышенная плотность, увеличение лимфатических узлов, их бесформенность.

При подозрениях на рак проводится биопсия узлового зоба щитовидной железы. Кроме того, делается анализ крови на тиреоидные гормоны. Исследуется состояние других органов (легких, почек), для того чтобы исключить наличие метастазов. С этой же целью проводятся КТ и МРТ.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Тактика терапевтического воздействия во многом зависит от характера зоба, от скорости прогрессирования болезни, от возраста пациента и прочих показателей. В большинстве случаев коллоидный пролиферативный зоб не требует специальной терапии. Когда он не влияет на функциональность щитовидной железы, не сдавливает трахею и гортань, не вызывает косметического дефекта, то достаточно просто наблюдения за больным. Пациенту показано регулярное посещение эндокринолога.

Когда коллоидный зоб имеет тенденцию к прогрессированию, то необходима его терапия. Уменьшить узловые образования поможет лечение тиреоидными гормонами. Это позволит снизить секрецию ТТГ и повлиять на размеры щитовидной железы. Такая же тактика используется для лечения диффузного зоба.

Альтернативой хирургическому вмешательству является лечение радиоактивным йодом. Оно заключается в принятии изотопа внутрь, когда под его влиянием разрушаются аномально активные ткани щитовидной железы.

С профилактической целью больным коллоидным зобом прописывают минеральные добавки, призванные восполнить дефицит йода в организме. Это может быть такое средство, как Йодомарин или Калий йодид.

Оперативное вмешательство при коллоидном зобе бывает показано достаточно редко, так как это заболевание считается доброкачественным.

Однако есть исключения, к которым относятся:

  • Выраженные нарушения функционирования щитовидной железы, которые не поддаются коррекции лекарственными средствами на протяжении более чем полугода;

  • Коллоидный зоб с образованием множества узлов;

  • Быстрый и неконтролируемый рост узла;

  • Увеличение образования в объеме, превышающем 3 см;

  • Высокая вероятность развития рака щитовидной железы;

  • Видимый косметический дефект.

Читайте также:  Опасный рак паращитовидной железы: признаки и лечение

Как правило, операция проходит без осложнений, и спустя непродолжительное время (менее недели) пациент может вернуться домой. Первые три недели ему потребуется отдать приоритет спокойному образу жизни, ограничить физические нагрузки и придерживаться определенного меню, состоящего из жидких и пюреобразных блюд. При необходимости врачи назначают приём гормонов, чтобы компенсировать их дефицит.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

  • мясо, яйца, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
  • овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Симптомы заболевания

Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.

Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.

Симптомы заболевания

Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.

Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.