Что такое паращитовидная железа лечение

Из-за того, что воспалена или повреждена паращитовидная железа, симптомы заболевания у женщин и мужчин могут проявляться совершенно по-разному. Клиническая картина зависит и от специфики дисфункции органа.

Описание органа

Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. Главная миссия органа — поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.

Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:

Описание органа
  1. Сокращение мышц;
  2. Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
  3. Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.

Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.

Роль паращитовидных желез в организме

Внешний вид органа напоминает рисовые зерна длиной не больше 10 мм. Как правило, железы расположены за 2 долями щитовидки. Деятельность железы осуществляется с помощью кальцитонина и паратгормона (паратиреоидина). Их задача – контролировать кальциево-фосфорный обмен в организме. При нарушении этого обмена происходят различные патологические изменения в эндокринной системе.

При необходимости гормоны паращитовидных желез могут повышать или понижать концентрацию кальция. Это происходит следующим образом:

Роль паращитовидных желез в организме
  • сенситивные к Са клетки крови определяют его уровень;
  • если его меньше нормы (ниже 2, 25 ммоль/л), активизируются рецепторы паращитовидной железы, синтезирующие паратгормон;
  • увeличивaeтcя уpoвeнь aктивнoй фopмы витамина Д (кaльцитpиoлa);
  • происходит стимуляция ocтeoклacтов – клeток кocтнoй ткaни, отвечающих за ее paзpушeниe, вcлeдcтвиe чего кальций активно выделяется в кровь.

Узнайте о норме гормона пролактина у женщин по возрасту, о причинах и симптомах отклонения.

О первых признаках мультифолликулярных яичников и об опасности недуга для женского здоровья прочтите по этому адресу.

Паращитовидные железы.

Различают две пары желез: две верхние паращитовидные железы, glandulae parathyroideae superiores, и две нижние паращитовидные железы, glandulae paralhyroideae inferiores.

Число их непостоянно — от 1 до 7-8. Средняя масса отдельной железы колеблется от 0,05 до 0,09 г. Продольный размер железы 4-8 мм, поперечный 3-4 мм, толщина 1,5-3,0 мм.

Верхние железы, как правая, так и левая, чаще всего залегают на границе верхней и средней третей боковых долей щитовидной железы, в пределах их заднемедиальной поверхности, на уровне нижнего края перстневидного хряща. Нижние железы, обычно больших размеров, располагаются в нижней части боковых долей щитовидной железы, в области их заднебоковой поверхности, на уровне 0,5-1 см выше нижнего края этих долей; иногда они залегают в клетчатке ниже щитовидной железы.

Как верхние, так и нижние паращитовидные железы чаще располагаются несимметрично.

Каждая паращитовидная железа снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, которая посылает отростки в ее толщу, разделяя железу на слабовыраженные дольки.

Паращитовидные железы.

Паренхима паращитовидных желез состоит из эпителиальных клеток, образующих тяжи, между которыми находится соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами.

Читайте также:  Какие ягоды полезны при сахарном диабете

Вырабатываемый паращитовидными железами гормон — паратгормон (паратироидин) — регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

Иннервация: ветви от nn. laryngei superiores et inferiores (nn. vagi), rr. sympathici (от truncus sympathicus).

Кровоснабжение: ветви от aa. thyroideae inferiores et superiores. Венозная кровь оттекает по superiores et inferiores, образующим венозное сплетение, plexus thyroideus impar, анастомозирующее с сосудами глотки и гортани.

Гипопаратиреоз

Снижение гормональной функции паращитовидных желез – это гипопаратиреоз разной этиологии.

Проявления этого нарушения в крови: повышение концентрации фосфора и снижение концентрации кальция.

Основные причины гипопаратиреоза:

  • травма желез (например, во время хирургического вмешательства);
  • кровоизлияние в ткань органа;
  • опухолевый или метастатический процесс;
  • аутоиммунное поражение;
  • инфекционное разрушение;
  • интоксикация организма;
  • воздействие радиации;
  • врожденные нарушения;
  • системное поражение (например, амилоидоз, гемохроматоз);
  • идиопатический (причина неясна).

Гипопаратиреоз встречается у 0,3% всего населения. Его регистрируют у людей любого возраста и пола.

По тяжести выделяют:

  • легкий (латентный) гипопаратиреоз;
  • среднетяжелый гипопаратиреоз;
  • тяжелый (острый) гипопаратиреоз.

Легкие формы заболевания могут не иметь никаких клинических проявлений. Среднетяжелые и тяжелые случаи заболевания сильно снижают качество жизни и трудоспособность пациента.

Симптомы гипопаратиреоза:

  • судорожная готовность;
  • парестезии (чувство онемения, покалывания, похолодания тела и лица);
  • симметричные болезненные судороги разных мышечных групп;
  • тетания;
  • психические нарушения (депрессия, неврозы, снижение интеллекта);
  • бессонница;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос;
  • множественный кариес;
  • помутнение хрусталика (катаракта).

Диагностику и лечение осуществляет эндокринолог. Учитывается история развития заболевания, время появления первых симптомов, лабораторные показатели (паратгормон, кальций и фосфор), данные УЗИ, томографии.

Терапия включает:

  • диету с высоким содержанием кальция и магния;
  • препараты кальция;
  • препараты витамина D;
  • противосудорожные препараты;
  • успокоительные;
  • симптоматические средства.

Паращитовидные железы —

Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы.

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании.

Развитие и вариации. Паращитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5-12). Иногда бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение от веточек a. thyroidea inferior, a. thyroidea superior, а в ряде случаев из ветвей артерий пищевода и трахеи. Между артериями и венами вставлены широкие синусоидные капилляры. Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы, количество нервных ветвей велико.

Паращитовидные железы -
Паращитовидные железы -

Как проводится сцинтиграфия?

Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии обычно не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.

Читайте также:  Корь. Причины, симптомы и лечение кори

Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.

Во время процедуры в организм пациента вводятся радиоизотопы, которые обладают излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.

Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.

После того, как вещество распределится по тканям, с помощью изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.

Затем исследуемую область шеи, где располагаются паращитовидные железы и сама щитовидка, сканируется посредством специального детектора в гамме-камере, полученные данные переносятся в программу компьютера, с помощью которой формируется сцинтиграмма.

Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.

Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной, чего нельзя сказать о контрастном веществе, которое применяется для рентгенологических исследований, то есть сцинтиграфия считается безопасным диагностическим методом для человека.

Тактика проведения сцинтиграфии заключается в следующем:

Пациенту внутривенным путем вводится радиоактивные изотопы в манипуляционном кабинете.

Процесс исследования проходит в несколько стадий:

первые 10 минут с минуты внутривенного введения вещества; спустя 2 часа с момента введения вещества; спустя 3 часа с момента введения вещества. Продолжительность исследования, его начало и окончание, а также количество проекций регламентируется строго врачом. При исследовании пациенту необходимо лежать неподвижно на спине со слегка запрокинутой головой. Если выполнить это условие ввиду каких-то причине не представляется возможным (к примеру, из-за возраста пациента или наличия у него болевого синдрома при этом не совсем физиологическом положении), важно заранее предупредить об этом врача. После того, как препарат введен в организм, и позади первый этап исследования, по согласованию с лечащим врачом пациент может оставаться в лечебном учреждении, а может покинуть его на время до начала следующего этапа исследования. Все результаты сцинтиграфии пациент может получить на руки спустя 30 минут после завершающего этапа исследования.

Своевременная диагностика

Для выявления патологических состояний железистых тканей служат лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным относятся:

  • определение уровня кальция в моче;
  • сывороточного кальция и его ионизированных форм;
  • количество фосфатов;
  • концентрация паратгормона.

Однако ведущая роль в диагностике на сегодняшний день принадлежит более точным инструментальным методам. Рассмотрим их подробнее.

  1. Ультразвуковое исследование – безопасная, высокоточная и безболезненная методика, которая в подавляющем большинстве (примерно 60-70 процентов случаев) позволяет констатировать увеличение желез. Активно применяется при оперативных вмешательствах. Однако при неизмененных размерах железы неэффективна.
  2. Компьютерная томография с контрастированием – более чувствительный метод, позволяет видеть нарушения в околощитовидной железе в 90% исследований.
  3. МРТ – метод, при котором визуализируется ядерный магнитный резонанс. Это обследование достаточно эффективно ввиду высокой чувствительности, а отсутствие ионизирующего облучения делает его очень привлекательным по причине безопасности.
  4. Субтракционная сцинтиграфия – наиболее высокоточная методика визуализации на сегодняшний день. При исследовании пациенту вводятся радиоактивные изотопы, излучение от которых преобразуется высокотехнологичными приборами в информацию о степени патологии. Чувствительность метода позволяет оценивать эффективность проводимой терапии в коротких промежутках времени, однако не рекомендована к применению для кормящих и беременных женщин и при тяжелых состояниях пациентов.
  5. Рентгенологические методы исследования. Применяются в основном для исследования состояния костной ткани и сбоев сердечно-сосудистой системы.

Следует добавить, что у каждого из методов диагностики есть как достоинства так и недостатки, однако рекомендуется использовать несколько методик, особенно при первичной постановке диагноза или выбора лечения. К каждому случаю заболевания нужно подходить индивидуально.

При спорных результатах УЗИ или лабораторных исследований, которые привлекательны безопасностью и низкой стоимостью, следует прибегнуть к сцинтиграфии.

МРТ и компьютерная томография рекомендована, когда другие способы недостаточно информативны для правильной квалификации диагноза. Чем тщательнее исследована пораженная область до вердикта врачей, тем эффективнее будет проходить лечение.

Гиперпаратиреоидный криз

Данному заболеванию нельзя не уделить особое внимание. Потому что оно часто становится осложнением возникшей справа или слева гиперплазии паращитовидной железы.

Это заболевание характеризуется критически высоким уровнем кальция в крови. Показатели превышают 3,5 мкмоль/л. К характерным признакам можно отнести такие проявления:

  • Боль в животе.
  • Резкая боль.
  • Лихорадка.
  • Тошнота, предшествующая многократной рвоте.
  • Снижение АД.
  • Сонливость и спутанность сознания.
  • Задержка мочи и судороги.
  • Стремительно развивающаяся почечная недостаточность.

Функции паращитовидной железы

Этому органу принадлежит важнейшая функция регулирования фосфорно-кальциевого равновесия в организме через продуцирование определенного гормона. От деятельности околощитовидной железы, напрямую, зависит функционирование двигательной, нервной и костной систем организма.

При падении ниже допустимого уровня содержания кальция в крови паращитовидная железа посредством чувствительных к этому элементу рецепторов начинает усиленно выделять в кровь так называемый паратгормон, или паратирин, который, в свою очередь, стимулирует выделение дефицитного микроэлемента из костной ткани. Поэтому главное предназначение паращитовидки – выработка ею гормона, главного катализатора равновесия кальция в организме.

Гормоны паращитовидной железы, контролирующие кальций

Паращитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют концентрацию кальция:

Гормоны паращитовидной железы, контролирующие кальций
  • паратиреодин – повышает количество кальция и снижает фосфор, в костях – усиливает распад тканей. Под его воздействием кальций высвобождается в кровь, а в моче – усиливается выведение фосфатов;
  • паратгормон в почках увеличивает выработку витамина Д, что увеличивает кальций в крови;
  • кальцитонин снижает показатели кальция, когда концентрация достигает 2,5ммоль/л, не дает вымываться веществу из костей, усиливает выведение натрия и фосфора. Этот гормон производится также щитовидной и вилочковой железой.