Дексаметазон при коронавирусе и пневмонии: дозировка для взрослых

Эуфиллин является эффективным бронхолитическим препаратом, который представляет группу ксантинов. В качестве активного вещества выступает теофиллин. Лекарственное средство оказывает расширяющее воздействие на бронхи, что помогает расслабить мышцы и купировать спазм. Препарат стимулирует дыхательный центр, улучшает вентиляцию легких и снижает количество углекислого газа в них.

Как действуют на организм

Дексаметазон – сильное стероидное противовоспалительное средство. Его назначают при аллергии и воспалениях разной этиологии, снижении общего иммунитета. Анальгин снимает боль и понижает температуру. Его назначают при боли любой этиологии, вирусных заболеваниях. Витамины улучшают работу нервной системы, восстанавливают проводимость нервов, улучшают работу сердца, печени и почек, нормализуют кровообращение.

Вместе лекарства восстанавливают общий иммунитет, снимают воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, оказывают легкое седативное действие. Лекарства дополняют и усиливают действие друг друга.

Способы применения

Дексаметазон имеет выраженное противовоспалительное действие и вместе с тем влияет на все системы организма, что при длительном использовании препарата может вызвать нежелательные последствия, многие из которых необратимы. Максимальная длительность терапии кортикостероидами составляет не более пяти дней с постепенным снижением дозировки для предотвращения развития недостаточности коры надпочечников, продуцирующих этот гормон самостоятельно в небольших количествах.

Назначают уколы Дексаметазона только в крайних случаях, нередко дополняя терапию приемом сосудорасширяющего препарата Эуфиллин. Такое совместное назначение с Эуфиллин, необходимо для нейтрализации реакции организма на способность Дексаметазона стимулировать выработку адреналина, гормона, сужающего сосуды. Эуфиллин, как правило, принимают в виде таблеток и не прекращают прием после завершения лечением кортикостероидом.

Способы применения

Хороший результат показывает лечение комплексными препаратами. Уколы производят в несколько этапов, в первом применяют Дексаметазон в комплексе с обезболивающим и нестероидными противовоспалительными препаратами. Во втором этапе инъекция содержит обезболивающее в комплексе с витамином В12. Эуфиллин при такой терапии выполняет дополнительную функцию, повышая кровообращение, обеспечивающее приток кислорода к клеткам.

При сильно выраженном болевом синдроме при остеохондрозе применяют Дексаметазон внутримышечно или делают уколы в эпидуральное пространство, что позволяет препарату воздействовать в очаге воспаления, повышая эффективность лечения в несколько раз. Капельница при остеохондрозе с Дексаметазоном применяется в комплексе с такими препаратами: Тиосульфат натрия, Дексалгин, Эуфиллин, Мильгамма.

Как использовать?

«Эуфиллин» следует считать сильнодействующим средством, лечение которым можно начинать только после консультации с квалифицированным медиком.

Как использовать?

Дозировку фармпрепарата «Эуфиллин» определяет врач индивидуально для каждого больного. Обычно рекомендуется пить по 1 или 2 таблетки 2—3 раза в сутки. Лекарство принимают после трапезы, запивая небольшим объемом жидкости. Длительность терапевтического курса составляет 2—3 недели. Для маленьких пациентов врачи рекомендуют применять по 7—10 мг на каждый килограмм веса малыша.

Для проведения электрофореза медики используют 2% раствор, обеспечивающий глубокое проникновение лекарственных веществ через кожные покровы. В результате воздействия ослабевает мышечный спазм и купируется болезненная симптоматика, сопровождающая остеохондроз. Этот метод терапии позволяет достичь максимального лечебного эффекта в области патологического очага. Сеанс проводится в стенах медучреждения ежедневно или через сутки.

Как использовать?

Первые результаты исследования

Предварительный анализ включал 6425 участников: 2104 участника в группе дексаметазона плюс стандартное лечение и 4321 участник в группе только стандартного ухода:

  1. Инфекция SARS-CoV-2 была подтверждена лабораторными исследованиями у 89% участников.
  2. Средний возраст участников составлял 66 лет, 64% составляли мужчины, 56% имели по крайней мере одну серьезную сопутствующую патологию и 24% страдали диабетом.
  3. При рандомизации 16% участников получали инвазивную механическую вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию, 60% нуждались в дополнительном кислороде, но не инвазивной вентиляции, а 24% не нуждались в добавлении кислорода.
  4. Некоторые участники получали ремдесивир, гидроксихлорохин, ритонавир.
  5. Примерно 8% участников группы только стандартной медицинской помощи получали уколы дексаметазона после рандомизации.
Читайте также:  В чем опасность диабетической нефропатии?

Анализ конечных точек исследования

  1. В целом, 22,9% участников в группе дексаметазона и 25,7% в группе стандартной медицинской помощи умерли в течение 28 дней после рандомизации исследования.
  2. Было обнаружено взаимодействие между исходной тяжестью COVID-19 и лечебным эффектом дексаметазона.
  3. Преимущество выживаемости оказалось наибольшим среди участников, которым потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких при рандомизации.
  4. Среди пациентов, которым при включении требовался дополнительный кислород, но не искусственная вентиляция легких, 23,3% участников в группе дексаметазона и 26,2% в группе стандартной помощи умерли в течение 28 дней.
  5. Не наблюдалось улучшения выживаемости среди участников, которым при зачислении не требовалась кислородная терапия; 17,8% участников в группе дексаметазона и 14,0% в группе стандартной медицинской помощи умерли в течение 28 дней.
  6. Риск перехода к инвазивной механической вентиляции легких был ниже в группе дексаметазона, чем в группе стандартной терапии.

В этом предварительном отчете не сообщалось о результатах для ключевых вторичных конечных точек (например, смертность от конкретных причин), потенциальных нежелательных явлениях и эффективности дексаметазона в ключевых подгруппах (например, у пациентов с сопутствующими заболеваниями). С полными результатами исследования можно ознакомиться на сайте BBC.

Интерпретация

У пациентов с тяжелой формой COVID-19, которым требовалась кислородная поддержка, прием уколов дексаметазона в дозе 6 мг в день на срок до 10 дней снизил смертность через 28 дней. Преимущество применения дексаметазона было наиболее очевидным у госпитализированных пациентов, которым выполнялась искусственная вентиляция легких. Не наблюдалось положительного эффекта от дексаметазона у пациентов, которым не требовалась кислородная поддержка.

Учитывая отсутствие доказательств за или против использования внутрисуставных инъекций стероидов, рекомендуется соблюдать осторожность.

Раствор, предназначенный для уколов, не имеет цвета либо присутствует легкий желтый оттенок. Сколько дней колоть дексаметазон – это режим строго индивидуальный. Многое зависит от реакции на препарат, самочувствия больного.  Важно помнить, что препарат следует вводить медленно. Приготовить раствор для капельницы можно с использованием натрия хлорида либо 5% раствор декстрозы. Какая последовательность лечения уколами:

  1. Острый период: вводят от 4 до 20 мг в сутки от 3 до 4 раз.
  2. Провести заместительную терапию: 0,0233 мг / кг массы тела.
  3. Снизить дозу, как только будет достигнут эффект.
  4. Перейти на поддерживающую терапию таблетками.
  5. Высокие дозы в течение длительного времени недопустимы, их следует постепенно снижать во избежание приобретения острой надпочечниковой недостаточности.

Самое длительное лечение уколами может достигать 4-х дней. Важно помнить, что инъекции назначает врач только в том случае, если пациент не в силах принимать таблетки. Раствор также применяться как ингаляция при болезнях дыхательных путей. В этом случае Дексаметазон растворяется в физрастворе.

Побочные действия

Возникновение побочных симптомов при прохождении курса лечения могут требовать срочного аннулирования препарата, необходимо проконсультироваться с врачом и определить степени выраженности симптомов.

  • Нарушения пищеварения, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота;
  • Аллергические реакции;
  • Головная боль, головокружение, нарушение сознания, сна, настроения;
  • Стенокардия, перепады АД, загрудинные боли;
  • Повышение частоты дыхания;
  • Снижение показателей глюкозы в крови;
  • Белок или кровь в моче;
  • Местные реакции после инъекции, электрофореза или гальванофореза.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, «Эуфиллин» следует использовать при следующих заболеваниях:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Обструктивный синдром в бронхах любого происхождения — при астме, гипертензии кровообращения, ХОБЛ, апноэ и т. д.
  3. Апноэ у новорожденных.
  4. При нарушениях мозгового кровообращения ишемического типа (как правило, как один из компонентов комплексной терапии).
  5. Левожелудочковая недостаточность, которая сопровождается бронхоспазмами и дыханием Чейн-Стокса.
  6. Почечные отеки (также в составе комплексной терапии).

Таким образом, таблетки и инъекции «Эуфиллина» рекомендуются к использованию при хронических формах различных заболеваний с периодическими эпизодами спазмирования бронхов. Внутривенные и внутримышечные инъекции данным препаратом показаны исключительно при острых и неотложных состояниях, которые угрожают жизни, вне зависимости от того, какая причина спровоцировала подобные состояния.

Читайте также:  Во власти заблуждений. Чего не стоит есть при диабете 2 типа?

Противопоказания и побочные эффекты

Строго запрещено назначать Эуфиллин в следующих случаях:

Противопоказания и побочные эффекты
  • тахикардия, наличие острой сердечной недостаточности;
  • повышенная чувствительность к составу, что чревато развитием аллергических реакций;
  • стенокардия, инфаркт;
  • гипертония, атеросклероз;
  • отечность легких и инсульт;
  • наличие кровотечений в анамнезе, а также кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • обострение язвы или гастрита;
  • эпилепсия, судороги и сепсис;
  • возраст до четырнадцати лет;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • недостаточность почек и печени;
  • период лактации и беременности.
Противопоказания и побочные эффекты

С особой осторожностью прописывают данное средство лицам старше 65 лет, при наличии сахарного диабета и гипоксии, простатите и глаукоме, продолжительной гипертермии, а также при острых болезнях сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные эффекты

Эуфиллин способен провоцировать развитие побочных реакций:

Противопоказания и побочные эффекты
  • тремор и галлюцинации, судороги, чрезмерная раздражительность и нервная возбудимость;
  • аритмия и тахикардия;
  • недостаточность сердца и коллапс;
  • стенокардия, пониженное кровяное давление;
  • учащенное сердцебиение и экстрасистолия;
  • атония кишечника и понос;
  • усиленный диурез, проблемы с мочеиспусканием;
  • отек Квинке, сыпь на кожном покрове и зуд;
  • болезненность и гиперемия в месте введения.
Противопоказания и побочные эффекты

Учитывая список побочных эффектов и противопоказаний, не стоит заниматься самолечением, данный препарат должен выписывать лечащий врач.

Ответьте пожаааалуйста, ооочень срочно =)) — лидокаин с в12

Смотрите также

  • ответьте пожалуйста была на втором плановом узи поставили укорочение носовой кости и ГЭВ в левом что у ребенка может быть сделать анализ околоплодных вод.я отказалась.т.к узи было первый тоже в …
  • Девочки, Ответьте пожалуйста, очень срочно! Мне очень страшно. Беременность 8 недель, неделю назад начали беспокоить светло-коричневые выделения в очень небольшом количестве, побежала к хорошему узисту, она сказала никакой угрозы нету, отслойки тоже, сердце бьется. Врач перестраховалась назначила дюфастон,по 2 таблетки…
  • кадровики ответьте.. Мою должность сокращают.. Напишу подробнее. Я работаю ведущим инженером в филиале, в Минераловодском участке. У нас железнодорожная огранизация занимается продажей билетов на пассажирские поезда.. В организации 4 производственных участка, на каждом участке есть своя контора…
  • Хотим доченьку, ооочень))) Добрый день, милые дамы)) Меня зовут Светлана, мне 31.. Мужу 33 и.. А нашему счастью вот уже 6, наш любимый сын Илюшка)) А в августе нашему семейству будет 10 лет Вот уже последние несколько месяцев…
  • Наши спектакли….. Ооочень много букв))) Ходить в театр с Софией мы начали с 2 лет 5 мес, и с того момента, как мой всегда усидчивый ребенок хорошо воспринял спектакль на 50 минут в Уголке Дедушки Дурова, стали потихоньку увеличивать продолжительность…
  • Наши спектакли….. Ооочень много букв))) Янчик 30 октября, 00:09 Ходить в театр с Софией мы начали с 2 лет 5 мес, и с того момента, как мой всегда усидчивый ребенок хорошо воспринял спектакль на 50 минут в Уголке Дедушки Дурова, стали потихоньку…
  • срочно! Девочки!срочно! у кого то деткам ставили диагноз корь? какие были симптомы при этом? ситуация такая, 3 дня назад у ребенка была температура 38, на при отсутствии темпы у ребенка высыпала сыпь, сначала пах,потом область…
  • Девочки..у кого дети без прививок ходят в пожалуйста.. Дочь старшая идет в этом году в школу в первый класс. Сейчас сдаём анализы, оформляем карту, проходим врачей. Все прививки, положенные до 6 лет, были сделаны, но есть причины, по которым хочу отказаться от дальнейшей…
  • Срочно! 22 декабря в в Киноконцертном зале «ПУШКИНСКИЙ» (Москва, Пушкинская пл., д. 2, метро «Пушкинская», «Чеховская», «Тверская») состоится Всероссийский общественный форум «СПАСЁМ СЕМЬЮ — СПАСЁМ РОССИЮ». Приходите ВСЕ, чтобы личным участием выразить свой протест и…
  • Мои вторые ооочень долгожданные роды ? Начну с того, что первые роды у меня были в 41 неделю и 1 день. Роды были хорошие, воспоминания приятные. Появилась на свет наша Машенька 6,5 лет назад. И все мы хотели дополнить нашу Машу…

Дексаметазон и эуфиллин – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Дексаметазон и Эуфиллин – медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий. Комбинация препаратов обладает противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, сосудорасширяющим действием. Дексаметазон и Эуфиллин – медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий.

Читайте также:  Амарил (глимепирид): преимущества, противопоказания, правила приема

В каких случаях назначают капельницу с эуфиллином?

Парентеральное введение эуфиллина показано в случаях:

  • Купирования астматического статуса, обратимых бронхоспазмов различной этиологии, эмфиземы легких;
  • Легочной гипертонии, как составляющую комплексной терапии «эмфизематозного сердца»;
  • Комбинации сердечной астмы и бронхоспазма, расстройствами дыхания центрального генеза;
  • Купирования церебральных вегетососудистых кризов на фоне атеросклероза мозговых сосудов;
  • При лечении недостаточности церебрального кровотока, отека головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • Интенсивной терапии ишемического ОНМК.

Противопоказания к назначению эуфиллина:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Стенокардия, острый коронарный синдром;
  • Тяжелые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости;
  • Геморрагический ОНМК, внутримозговое кровоизлияние;
  • Отек легких;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Эпилепсия, судорожный синдром;
  • Гормональная патология щитовидной железы;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Беременность и кормление грудью.

Техника, компоненты раствора и кратность выполнения процедуры

Эуфиллин вводится исключительно внутривенно под наблюдением медицинского персонала!

Инструкция по применению эуфиллина для капельниц предусматривает выполнение определенных правил:

  • Температура раствора должна быть 370С;
  • При возможности вводить в первой половине дня (препарат имеет возбуждающее действие на ЦНС);
  • Разводить эуфиллин стоит только в 0,9% растворе натрия хлорида;
  • Запрещено смешивать препарат в одном шприце для болюсного введения.

При инъекции эуфиллина пациент должен находиться в лежачем положении. Необходимо контролировать артериальное давление, ЧСС, параметры дыхания и общее субъективное состояние больного. В случае быстрого введения возможно появление повышенного сердцебиения, тошноты, вертиго.

Астматический статус. В случае тяжелого состояния больного допустимо введение эуфиллина внутривенно болюсно в течении 5 минут под контролем АД с переходом на в/в капельное введение.

15 мл раствора эуфиллина 2,4% развести в 200 мл. физраствора, добавить 90-120 мг преднизолона и вводить со скоростью 30-50 капель в минуту.

При нормализации состояния больного переводят на альтернативные формы препарата.

Легочная гипертензия. 10-15 мл 2,4% эуфиллина развести в 150 мл физраствора. Вводить со скоростью 30-40 капель в минуту. Доза насыщения составляет 3 мг/кг/сутки. При снижении системного давления переходят на таблетированные формы метилксантинов.

Церебральный сосудистый криз. Введение эуфиллина комбинируют с папаверином 2-4 мл, бета-блокаторов (анаприлин 0,25% разведенным в 500 мл. 5% глюкозы).

Ишемический инсульт и отек головного мозга. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% расствора эуфиллина в 150 мл физраствора в комбинации с дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикса, 10 мл. 25% магнезии. Дополнительно вводят L-лизина эсцинат 5-10 мл на 100 мл физраствора капельно медленно. Данное лечение проводят до клинического улучшения.

Остеохондроз. В периоды обострения целесообразно назначать комбинированные капельницы с эуфиллином, обезболивающими (анальгин, баралгин), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсовое лечение длится не дольше 7-10 дней.

При возможности нужно контролировать уровень калия и теофиллина в сыворотке крови, не превышать суточную дозу в 10 мг/кг.

Во время лечения эуфиллином стоит воздерживаться от употребления алкоголя, продуктов, содержащих метилксантин (кофе, какао, шоколад, чай).

Инструкция по применению

Суточная доза Эуфиллина при бронхите колеблется от 450 до 900 мг, при возникновении необходимости она может быть увеличена, изменение дозировки разрешается каждые 3 суток. Применяются лекарства 4 раза в день, через каждые 6 часов.

Расчетом оптимальной дозировки должен заниматься врач.

При этом учитывается тяжесть течения заболевания, способ применения препарата (пероральный прием, внутримышечное введение, внутривенное струйное или при помощи капельницы) и индивидуальные особенности пациента.

Глюконат кальция

Это антигистаминное средство применяется только в комплексе с противоаллергическими препаратами. Принцип действия основывается на повышении кальция в крови. Благодаря этому веществу улучшается эластичность стенок сосудов, и аллерген не так быстро всасывается в кровь. Глюконат кальция имеет несколько противопоказаний:

  • гиперкальцемия;
  • саркоидоз,
  • с особой осторожностью назначают при диарее и атеросклерозе.

Препарат несовместим с алкоголем и сердечными гликозидами. Глюконат кальция в большинстве случаев вводится внутривенно, так как внутримышечный ввод может вызвать некроз тканей.