Диета и меню при гестационном сахарном диабете для беременных женщин

Гестационный сахарный диабет — неприятность, которая может проявиться практически у любой беременной женщины.

Причины диабета беременных

Главный фактор развития гестационного сахарного диабета (ГСД) — снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за чрезмерной выработки необходимых гормонов: хорионического ганадотропина, эстрогенов, прогестерона и кортизола. Вторая причина — повышенная потребность плода и плаценты в глюкозе. Инсулина часто недостаточно, чтобы справиться с этой задачей, и глюкоза накапливается в крови, мешая маме и малышу в животике жить спокойно.

Стоит рассказать доктору о том, что вас беспокоит и, возможно, пройти дополнительное обследование, если:

  • постоянно мучает жажда,

  • быстро устаете,

  • часто ходите по-маленькому,

  • стали хуже видеть,

  • не страдаете отсутствием аппетита, а вес кардинально не меняется.

Чем опасен гестационный сахарный диабет (ГСД) для ребёнка?

Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.

Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) — «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.

Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия — увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого — при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:

  • из-за затруднённого прохождения родовыми путями плечевого пояса ребёнка — тяжёлые роды;
  • по той же причине — повреждение внутренних органов матери и возможные травмы ребёнка;
  • из-за увеличения плода (который может ещё не до конца развиться) вызов преждевременных родов.

Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.

Меню для беременных женщин при диабете гестационной формы

 

Питание

 

Блюда

 

Завтрак

Болтушка из трёх яиц, булка на ржаной основе, чай без добавления сахара.
 

Второй завтрак

Хлеб (серый) и сыр, чай с добавлением шиповника (без добавления сахара), яблоко.
 

Обеденный час

Салат из овощей, фасолевый суп, говядина в тушёном виде с гарниром из гречки, хлеб, чай.
 

Полдник

Творожная масса с молоком, цитрусовый фрукт.
 

Ужин

Варёная курица с гарниром в виде овощей, помидорный сок.
 

Перед ночью

 

Кефир или молочный йогурт.

Питание при гестационном диабете беременных предполагает добавление в пищу имбиря и ограничение вследствие имеющихся противопоказаний потребления спиртосодержащих напитков, а также излишнего количества кофеина.

Диета при сахарном диабете может быть белковой или углеводно-белковой. Поэтому примерное меню при гестационном диабете беременных рекомендовано только после консультации со специалистом, основываясь на индивидуальных особенностях беременной женщины.

Актуальный вопрос — что можно кушать при таком заболевании, чтобы не нанести ослабленному организму вред? Можно есть те продукты, которые при такой патологии способны принести организму человека пользу. И не стоит думать, что диета при сахарном диабете обязательно предполагает потребление невкусных и пресных продуктов, и что человек лишен маленьких радостей жизни.

  • овощи, их можно потреблять в сыром или вареном виде, но от потребления картошки и морковки надо отказаться, ничего полезного они не несут в таком состоянии;
  • ягоды, которые относятся к кислым;
  • свежие фрукты и цитрусовые;
  • любые блюда из любой крупы, но от потребления манки надо отказаться;
  • хлеб вопреки распространенному мнению, кушать не только можно, но и нужно, но он должен быть ржаным;
  • можно готовить мясные блюда, они могут быть самыми разнообразными, но только надо существенно ограничить потребление масла при их приготовлении. Лучше всего выбирать курицу, индейку и говядину. Можно кушать свинину, но надо выбирать мясо с минимальным количеством жира;
  • рыба, как морская так и речная, такой продукции диетологами при таком заболевании надо кушать побольше;
  • потребление в умеренных количествах морепродуктов благоприятно влияет на организм человека, ослабленным таким заболеванием;
  • яйца курицы и перепелки;
  • творог и сметану, но они не должны быть жирными;
  • все виды орехов;
  • блюда из бобов и грибов;
  • зелень всех видов.
Меню для беременных женщин при диабете гестационной формы

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Клевер при сахарном диабете 2 типа

Диета при гестационном диабете у беременных женщин всегда имеет индивидуальные особенности, её назначает только лечащий врач, исходя из разных факторов. Для беременных женщин имеются специальные витаминные комплексы, которые надо регулярно потреблять для предотвращения развития гестационного диабета. Потребление диабетических продуктов тоже должно быть ограничено, при ГСД организм часто ведет непредсказуемо. Если одной женщины от определенной пищи хорошо, то другой от такой же еды может быть плохо.

Читайте также:  Меню при диабете 2 типа на фоне избыточного веса

Питаться надо в одно и то же время, если вы питаетесь в разные часы, то даже потребление только разрешенных продуктов положительного результата не принесет. Ещё раз следует отметить, что от потребления сладких продуктов надо отказаться, но иногда можно съесть пастилу или мармелад, они не будут вредными. Но диетический рацион разрабатывает диетолог.

Наличие белка в рационе способствует трансформации углеводов в молекулы, которые приносят организму человека пользу и хорошо усваиваются. Не менее трети суточного рациона должно состоять из углеводов, для этого достаточно дважды в день употреблять белковые продукты. Такое правило позволяет сохранить здоровье не только матери, но и будущего ребенка. В этом плане имеются определенные рекомендации по питанию:

  • надо кушать больше творога, в котором нет жира, натуральных йогуртов и молочной продукции. Полезных белков в такой еде достаточно;
  • мясные блюда полезны, предпочтение надо отдавать курятине, индейке дважды в неделю можно нежирную говядину, не чаще двух раз в месяц нежирную свинину;
  • рыба нужна организму будущей матери, надо отдавать предпочтение рыбе нежирных сортов. Её можно готовить в самых разных видов, кроме жарки. Выбор большой: варка, тушение, запекание;
  • много полезного белка содержится в куриных и перелиных яйцах, креветках, морепродуктах.

Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета

Поэтому ГСД необходимо лечить, иначе беременность приведет к серьезным проблемам. Диагностика проводится сразу же после постановки матери на учет, на первых неделях беременности. Также проводится проверка на сахар в середине беременности и в конце, перед родами.

Для лечения ГСД чаще всего используется диета. Правильное питание – это наиболее щадящий для матери и ребенка способ лечения, поскольку все известные на данный момент сахароснижающие препараты небезопасны для плода. Лишь в том случае, если заболевание оказывается устойчивым к изменению схемы питания, матери назначаются уколы инсулина. Однако и в этом случае диета остается вспомогательным методом терапии.

Признаки осложненного ГСД у беременной

Если патологию своевременно не выявить, болезнь быстро прогрессирует и может вызвать у будущей мамочки довольно тяжелые симптомы. К ним относят:

  • Спутанность сознания.
  • Предобморочное или обморочное состояние.
  • Повышение артериального давления.
  • Болевые ощущения в сердце, что может спровоцировать даже инсульт.
  • Ухудшение зрения.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Ухудшение нормального процесса заживления ранок и ссадин на теле.
Признаки осложненного ГСД у беременной

У многих женщин наблюдается чувство онемения конечностей.

Для предотвращения этих опасных состояний будущей мамочке необходимо встать на учет в женскую консультацию, своевременно посещать акушера-гинеколога и сдавать все назначенные анализы.

Лечение во время беременности

Процесс лечения беременной женщины заключается в контроле уровня сахара (глюкозы) в крови. Необходимо регулярно проходить обследования у врачей, а также внедрить в свою жизнь некоторые важные аспекты, о которых поговорим далее.

Читайте также:  Сахарный диабет симптомы. Питание при сахарном диабете

Знаете ли вы? Некоторые этнические группы более предрасположены к сахарному диабету по сравнению с другими. К таковым относятся латиноамериканки, азиатки и коренные американки.

Правильное питание: диета

Ни для кого не секрет, что правильное питание — залог здоровья как матери, так и ее будущего ребенка. Женщине, которой диагностировали гестационный сахарный диабет при беременности, нужно соблюдать определенную диету. Голодать при диабете нельзя ни в коем случае, ведь сахар растет от недостатка еды.

  • В свой рацион нужно включить питательную и вместе с тем низкокалорийную еду. Следует исключить разного рода выпечку, уменьшить количество тех фруктов, которые имеют в своем составе легкоусвояемые углеводы.
  • Продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты необходимо исключить из своего рациона вообще. Нельзя есть также майонез, копчености, жирные виды мяса (свинину, к примеру).
  • Такие продукты, как огурцы, помидоры, разные виды салатов и капусты, грибы и т. п., разрешено употреблять без каких-либо ограничений. Они низкокалорийные и имеют невысокий гликемический индекс.
  • Нельзя забывать о белковых продуктах, которые приносят организму ощутимую пользу и должны присутствовать в ежедневном рационе беременной женщины.
  • Утром, если беспокоит тошнота, можно скушать несладкое сухое печенье. Употреблять его рекомендуется сразу после пробуждения, не поднимаясь с постели.
  • Готовить еду рекомендуется на пару, также можно варить, тушить и запекать.
  • Кушать нужно каждые три часа, но небольшими порциями.
  • Рекомендуется пить около восьми стаканов воды в сутки.

Важно! Употреблять минеральные и витаминные комплексы допустимо только по рекомендации врача, поскольку большинство из этих препаратов имеют в своем составе глюкозу, избыток которой очень вреден сейчас.

Физическая активность

Снизить уровень глюкозы в крови помогает также и физическая активность беременной женщины. О безопасных упражнениях расскажут непосредственно в медицинском учреждении. Предоставляя общие рекомендации, стоит отметить, что каждую неделю следует проводить два с половиной часа в умеренно интенсивной активности. Физические нагрузки должны быть подобраны таким образом, чтобы они повышали частоту сердцебиения и ускоряли дыхание. К таковым можно отнести быструю ходьбу, плавание.

Для здорового протекания беременности очень важно наладить правильный режим дня и полноценно отдыхать.

Роды у женщин с сахарным диабетом

Каким будет процесс родов у беременных с сахарным диабетом, определяет врач в третьем триместре. Учитываются в решении этого вопроса степень тяжести сахарного диабета и состояние плода внутри утробы. В тех случаях, когда очевидны какие-то акушерские осложнения на последнем месяце беременности, то родоразрешение происходит раньше срока.

При этом роды могут происходить:

  1. Естественным путем, который включает в себя несколько основных процедур:
  • Постоянно контролируется уровень глюкозы в крови (через каждый 2 часа)
  • Достаточно часто вводится обезболивающее средство и инсулин
  • Подготавливают родовые пути (прокалывают околоплодный пузырь, вводят окситоцин для того, чтобы ускорить процесс раскрытия шейки матки)
  1. Путем кесарева сечения:
  • Если выявлены прогрессирующие осложнения сахарного диабета
  • Неправильное предлежание крупного плода
  • У ребенка гипоксия

После того, как малыш рождается, ему сразу же вводится в пуповинную вену 10% глюкоза, уровень которой в дальнейшем должен контролироваться каждые 2-3 часа.

Беременность для женщин с сахарным диабетом – непростое испытание, справиться с которым можно только под строгим наблюдением врачей.

Лечение гестационного диабета беременных

Основными направлениями терапии является изменение питания, повышение физической активности и применение инсулина.

Диета

Лечение гестационного диабета беременных

Назначается всем пациенткам при обнаружении гестационного диабета. В первую очередь важно полностью отказаться от сахара, выпечки, кондитерских изделий. Из рациона исключают и продукты, которые быстро повышают глюкозу крови, имеют высокий индекс гликемии:

  • мед, изюм, финики;
  • пакетированные соки, сладкие напитки;
  • рис, рисовая лапша;
  • печеный картофель, картофельное пюре;
  • фруктовые консервы, джемы, сиропы, варенье, топпинг;
  • мороженое;
  • отварная морковь;
  • кукурузные хлопья, гранола, быстрые завтраки;
  • чипсы, крекеры, сухарики;
  • мюсли с изюмом;
  • кукуруза и горошек;
  • шоколад;
  • пельмени.

Под запретом находятся жирные мясные продукты, жареная пища. Основу рациона должны составлять некрахмалистые овощи – капуста, огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки, зелень. К ним добавляют:

  • цельнозерновой хлеб (до 100 г в день);
  • кашу из гречки, овса, пшеницы (не более 50 г сухого зерна);
  • молочные продукты низкой жирности;
  • филе курицы, индейки, мясо кролика, говядины без жира;
  • отварную или запеченную рыбу.
Лечение гестационного диабета беременных

Фрукты и ягоды разрешены, но нужно выбирать несладкие. За день можно съесть 1-2 средних плода и 100 г ягод. Если вес в норме, то калорийность рациона предусматривает поступление 30 ккал/кг, при умеренном повышении веса ее уменьшают до 25.

Читайте также:  3 стадия рака молочной железы – что необходимо знать о болезни

При ожирении рекомендуется 12-20 ккал на 1 кг, но не менее 1800 суммарно, так как при более ограниченном рационе не исключена вероятность образования кетоновых тел – кетоацидоз. Если такое состояние зафиксировано, то женщинам нужно добавить в рацион углеводы из овощей и круп.

При введении инсулина важно распределить поступление углеводов равномерно в течение дня, точно соблюдать время приема пищи после укола.

Физическая активность

Лечение гестационного диабета беременных

Для контроля за массой тела и улучшения показателей обмена рекомендуется не менее 150 минут в неделю отвести для занятий лечебной гимнастикой. Полезно плавание в бассейне, йога для беременных, прогулки на свежем воздухе. Упражнения при диабете помогают улучшить реакцию тканей на инсулин, ускоряют кровообращение и препятствуют сосудистым осложнением. Следует избегать резких движений и переутомления, регулярность занятий важнее их интенсивности.

Введение инсулина

Если через 2 недели применения диеты и лечебной физкультуры сахар в крови натощак больше 5,1 ммоль/л, а после еды превышает 6,7 ммоль/л, то показана инсулинотерапия. Ее также используют и при обнаружении диабетической фетопатии.

Назначают введение продленного инсулина перед сном и короткого за 30 минут до еды. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от веса, периода беременности и уровня глюкозы. Женщин обучают подсчету хлебных единиц и корректировке дозировок при изменениях рациона, физической активности, присоединении сопутствующих болезней.

Лечение гестационного диабета беременных

В период применения инсулина измерения сахара проводятся:

  • перед каждым введением;
  • утром натощак;
  • через час после еды;
  • вечером за 2 часа до сна;
  • при плохом самочувствии;
  • в 3 часа ночи (в период подбора дозы).

Кроме глюкозы крови, женщинам рекомендуется:

  • утром определить уровень кетоновых тел в крови или моче при помощи тест-полосок;
  • не реже 2 раз в день измерить артериальное давление;
  • контролировать шевеления плода;
  • взвешиваться 1 раз в неделю.
Лечение гестационного диабета беременных

Все эти данные следует внести в дневник самоконтроля, там же фиксируют принятую пищу и данные замеров глюкозы до и после ее приема, реакцию на введение инсулина. Такие записи помогают врачу правильно вести беременность и своевременно корректировать лечение.

Смотрите на видео о гестационном диабете:

Что нужно знать после родов? Профилактика осложнений

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, которые могли бы предотвратить развитие гестационного сахарного диабета. Клинические рекомендации все же имеются.

Если беременность была сопряжена с подобным нарушением метаболизма, то следующего ребенка рекомендуется планировать не ранее, чем спустя два года. Дело в том, что организму необходимо время для того, чтобы обменные процессы пришли в норму.

К планированию беременности нужно отнестись со всей возможной ответственностью. За несколько месяцев до зачатия врачи рекомендуют начать следить за весом, поддерживать физическую форму, укреплять мышцы — так можно снизить вероятность развития гестационного сахарного диабета. Рекомендации касаются и питания — нужно придерживаться правильной диеты (особенности рациона описаны выше).

Как во время планировании беременности, так и после оплодотворения, женщинам рекомендуется постоянно проверять уровень сахара в крови. При наличии любых нарушений или тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Почему возникает?

Гормональный баланс организма женщины в период вынашивания ребенка кардинально изменяется. Яичники, плацента, надпочечники начинают синтезировать значительное количество гормонально активных веществ, которые по своему действию являются антагонистами инсулина. Их концентрация увеличивается к 16-й неделе беременности, а примерно к 20-й уже появляются первые признаки резистентности клеток и тканей организма матери к инсулину.

Инсулин необходим для того, чтобы открывать «входные ворота» в клетках для поступления глюкозы. Клетки теряют свою чувствительность к гормону, не получают достаточное количество энергии, а сахар остается в крови и поступает в значительном объеме ребенку.

Потребность в том, чтобы вырабатывался инсулин, возрастает. После родов гормональный баланс возвращается к своему исходному состоянию, чувствительность возобновляется. Клетки поджелудочной железы не успевают атрофироваться (в этом отличие от сахарного диабета 2-го типа).