Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – стимулятор щитовидки, который вырабатывается в головном мозге, в гипофизе.

Что такое ТТГ?

ТТГ или тиреотропный гормон – это гормон гипофиза, предназначенный для управления работой щитовидной железы. Он повышается, если она плохо функционирует и в крови мало гормонов тироксина и трийодтиронина, и понижается, если этих гормонов в организме в избытке.

При высоком ТТГ щитовидная железа начинает активную деятельность по выработке гормонов Т3 и Т4, участвующих в различных процессах обмена веществ. Если же ТТГ низкий, это значит, что его влияние сейчас не требуется и тиреоидных гормонов организму хватает. Такое взаимодействие между гипофизом и щитовидной железой называется отрицательной обратной связью.

Но, отмечу, все эти колебания уровня тиреотропина должны сохраняться в небольшом диапазоне величин (0,4 – 4,0 мкМЕ/мл), а отклонение от нормы в любую сторону – признак заболевания.

Что может влиять на уровень ТТГ в крови?

Увеличенные уровни тиреотропного гормона могут наблюдаться у пациентов, проходящих лечение:

  • противосудорожными препаратами (вальпроевой кислотой®, фенитоином®, бензеразидом®);
  • бета-аденоблокаторами (атенолом®, метопрололом®, пропранололом®);
  • амиодароном® (у пациентов с эутиреозом или гипотиреозом);
  • кальцитонином®;
  • нейролептиками (производными фенотиазина или аминоглютетимидом®);
  • кломифеном®;
  • противорвотными средствами (мотилиумом®, метоклопрамидом®);
  • сульфатами железа;
  • мочегонными средствами (фуросемид®);
  • ловастатином®;
  • метимазолом® (мерказолилом®);
  • морфином®;
  • дифенином® (фенитоином®);
  • преднизолоном®;
  • рифампицином®.

Низкий ТТГ может быть связан с лечением:

  • препаратами анаболических стероидов;
  • препаратами кортикостероидов;
  • цитостатиками;
  • бета-адреномиметиками (добутамином®, допексамином®);
  • допамином®;
  • амиодароном® (у пациентов с гипертиреозом);
  • тироксином®;
  • трийодтиронином®;
  • карбамазепином®;
  • соматостатином® и октреонидом®;
  • нифедипином®;
  • препаратами для лечения гиперпролактинемии (метерголином®, пирибелидом®, бромокриптином®).

Низкий Tу беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.
Читайте также:  В какое время колоть инсулин

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Причины повышения уровня ТТГ

Высокое содержание рассматриваемого в статье гормона в большей части случаев объясняется аномалиями в работе щитовидной железы и нехваткой йода. Это причина последующего развития тяжелых форм болезней или нарушения функционирования систем организма. Могут возникнуть:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • повышение содержания йода в крови;
  • гипертиреоз;
  • свинцовое отравление;
  • патологии дыхательных путей, сердца, печени, почек;
  • отсутствие восприимчивости к гормонам «щитовидки»;
  • гестоз, проявляющийся посредством отечности, содержания белка в моче или же повышенного артериального давления у беременных женщин;
  • сильный стресс.
Причины повышения уровня ТТГ

Выделяют несколько причин повышения уровня ТТГ

Важно! Не во всех случаях чрезмерный уровень ТТГ говорит о поистине серьезных патологиях. Он может расти во время физической нагрузки, употребления особой группы медицинских препаратов, прохождения лучевой терапии.

Если болезнь поражает женщин преклонного возраста

Как уже было отмечено, пожилые женщины часто подвергаются заболеваниям щитовидной железы. Гипотериоз у женщин этой возрастной категории развивается в 6 раз чаще, чем у более молодых представительниц прекрасного пола.

Нередко болезнь приобретает запущенную форму, так как клинические признаки неясны, многие путают их со старческими болезнями, поэтому не видя оснований лечиться. Если у пожилой женщины наблюдаются такие симптомы, то высока вероятность развития гормональных нарушений:

  • когнитивная функция нарушена;
  • социальное поведение неадекватное;
  • начинаются расстройства психики;
  • частые депрессивные состояния.

При таких признаках обращение за медицинской помощью должно быть своевременным, тогда есть возможность не допустить негативных последствий. С тиреотропном гормоном нельзя шутить в любом возрасте, но возрастные люди должны уделять его состоянию особое внимание. Любое отклонение от нормы должно быть поводом для обращения к врачу.

Пониженный ТТГ при беременности

Развитие плода, формирование его органов и систем обеспечивается тиреодными гормонами мамы. Чтобы этот процесс проходил нормально, требуется увеличение выработки этих гормонов до 50%.

Чтобы не нагружать гипоталамо-гипофизарную систему, природа создала еще один мощный стимулятор щитовидной железы – хорионический гонадотропин (ХГ). Вырабатывается он плацентой и особенно активен в 1-й триместр беременности, когда плод формируется. ХГ идентичен ТТГ, потому секреция гипофиза снижается.

Считается это нормой, но для исключения развивающегося гипотиреоза при крайних низких показателях проводят дополнительные исследования на пониженный уровень Т3.

Причины снижения уровня

Тиреотропный гормон в крови может быть снижен по следующим причинам:

  • наличие рака щитовидной железы;
  • развитие гипертиреоза;
  • наличие депрессии и психических заболеваний;
  • отсутствие витаминов в пище, голодание;
  • тиреотоксикозы различной природы;
  • самолечение гормональными препаратами.

Указанные причины заболевания приводят к тому, что гипофиз начинает плохо снабжаться кровью, из-за чего у больного может развиться токсический зоб. Болезнь может проявиться, когда орган будет поврежден в результате травмы.

Что же касается побочных эффектов от самолечения, то они могут возникнуть, когда пациент хочет получить ответ на вопрос: ТТГ понижен, что это значит? В результате он изучает медицинскую литературу и начинает принимать лекарства самостоятельно, что и приводит к самоотравлению искусственными гормонами. Чтобы избежать этого, необходимо прием всех лекарств согласовывать с врачом.

Читайте также:  Как правильно приготовить компресс с Димексидом для суставов?

Одной из главных причин возникновения болезней щитовидной железы считается неправильная диета. Поэтому лицам, имеющим предрасположенность к возникновению болезней эндокринной системы, не стоит увлекаться различными экстремальными диетами или же снижать содержание белка в пище. Дело в том, что именно из пищи организм берет строительный материал для производства гормонов. Недостаток его как раз вызывает понижение или повышение уровня ТТГ в крови.

Триместр беременности Норма ТТГ, мЕд/л
I (6-12 недель) 0,1-0,4
II (13-26 недель) 0,2-2,8
III (27-40 недель) 0,4-3,5

Колебания содержания тиреотропного гормона во время беременности объясняется изменением работы щитовидной железы в этот период.

Гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), уровень которого максимален в I триместре беременности, сходен по строению с ТТГ.

Поэтому он может влиять на щитовидную железу, активизируя выработку ее гормонов. Это вызывает снижение уровня тиреотропина.

Поэтому в этот период беременности его показатель низкий.

В последующих триместрах уровень ТТГ растет и достигает максимума к моменту родов.

Это необходимо для стимуляции выработки тиреоидных гормонов, необходимых для нормального развития плода.

Норма

Количество Т4 общего зависит от пола и меняется с возрастом, на его уровень оказывает влияние психофизиологическое состояние человека. У женщин норма гормона попадает в диапазон значений 71-142 нмоль/л, в пределах 59-135 нмоль/л находится норма у мужчин.

Интенсификация выработки гормонов под влиянием физиологических перемен приводит к повышению Т4 общего и свободного при беременности. Норма гормона в I триместре составляет 77-231 нмоль/л (Т4 свободного – 8,0-15 пмоль/л), во II – 75-230 нмоль/л (9,6-19 пмоль/л), в III – 75-230 нмоль/л (8,4-19 пмоль/л). У ребенка до 5 лет норма Т4 общего находится в диапазоне 71-165 нмоль/л, в 5-10 лет – 68-139 нмоль/л, у подростков 11-18 лет – 58-133 нмоль/л.