Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) – это гормоны, которые определяют функцию яичников женщины. От их правильного соотношения будет зависеть репродуктивный потенциал, т.е. вероятность наступления беременности. Для врача-репродуктолога это, прежде всего, важная информация, определяющая тактику ведения пациентки, выбор лекарственных препаратов, а также при необходимости выбор оптимального протокола ЭКО.

Соотношение ЛГ/ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла

Соотношение ЛГ/ФСГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

В первую фазу (она так и называется фолликулярная) в норме выработка ФСГ превышает выработку ЛГ, а во вторую — наоборот (отсюда ее название – лютеиновая). Оба гормона вырабатываются в передней доле гипофиза и регулируют выработку гормонов яичника — эстрадиола и прогестерона.

Секрецию эстрадиола яичниками регулирует ФСГ и ЛГ под влиянием большого количества факторов. Функции ЛГ в фолликулярную фазу сводятся к стимуляции тека-клеток в яичнике, в результате чего также повышается уровень эстрадиола.

Показатели ФСГ повышаются, когда под его влиянием к 4-6 дню менструального цикла активизируется рост примордиальных фолликулов, один или два из которых в дальнейшем становятся доминантными. К моменту созревания лидирующего фолликула уровень ФСГ становится максимальным. После созревания фолликула и поступления в кровь большого количества эстрадиола уровень ФСГ начинает постепенно снижаться. К этому моменту повышается уровень ЛГ. Пик ЛГ приходится на овуляцию. Именно благодаря высокому уровню ЛГ оболочка фолликула разрывается, и происходит выход яйцеклетки (овуляция).

Далее на фоне невысоких значений ФСГ после овуляции на месте доминантного фолликула формируется желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, способствующий созреванию эндометрия и имплантации эмбриона. После наступления беременности прогестерон способствует ее сохранению. Если беременность не наступила, желтое тело регрессирует, уровень обоих гормонов (ФСГ и ЛГ) снижается.

Нормальные показатели гонадотропинов

Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.

Возрастной период, фазы цикла Референтные (средние) значения ФСГ, МЕ/мл Референтные значения ЛГ, МЕ/мл Референтные значения эстрадиола
Девочки до полового созревания (до 9 лет) 0,11-1,6 0,7-1,3  
Девочки-подростки (12-16 лет) До 3,5    
Женщины репродуктивного возраста (до 40 лет), фолликулярная фаза 2,8-11,3 1,1-11,6 57-226 пг/мл
Овуляторная фаза 5,8-21 17-77, овуляторный пик – до 150 127-476 пг/мл
Лютеиновая фаза 1,7-9,0 2-17 77-226 пг/мл
Менопауза До 150 0,03-3,9  
Постменопауза 21,7-153 11,3-40  

Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.

Терапия

Тактика лечения, чтобы снизить ФСГ, определяется первопричиной гормонального сбоя и включает приём лекарственных препаратов, средств народной медицины, проведение хирургической операции.

Медикаментозное лечение

Универсальной лекарственной схемы, как снизить ФСГ, нет. Медикаментозная терапия включает гормональные препараты, поэтому назначается только врачом (эндокринологом или гинекологом) и подбирается индивидуально. Она направлена на решение следующих задач:

  • угнетение секреторной деятельности яичников;
  • мягкое снижение ФСГ и контроль работы половых желёз;
  • нормализация менструального цикла;
  • поддержание функциональности репродуктивных органов.
Читайте также:  Диалайф — инструкция по применению

Продолжительность терапевтических мероприятий 1-3 месяца, в сложных случаях – около года. При отсутствии положительной динамики во время лечения женщинам, которые планируют беременность, стоит рассмотреть вариант ЭКО.

Для снижения фоллитропина назначают специфическую группу медикаментозных средств – цитамины:

  • Вазаламин;
  • Овариамин;
  • Эпифамин.

Действие этих препаратов:

  • обеспечение гормонального баланса;
  • восстановление функциональности яичников;
  • стабилизация менструального цикла;
  • устранение воспалительных процессов;
  • профилактика заболеваний органов репродуктивной системы.

С целью понижения ФСГ назначают лекарственные средства, влияющие на функциональность яичников:

  • Даназол;
  • Мегестрол;
  • Гозерелин;
  • Станозол;
  • Торемифен и другие.

К эффективным препаратам на растительной основе относятся:

  • Цимифуга;
  • Ремания;
  • Виэкс священный;
  • Циклодинон;
  • Маточное молочко.

При высоком ФСГ беременность в большинстве случаев не наступает. Длительное повышение концентрации фоллитропина – признак истощения овариального резерва и начало возрастных гормональных изменений. Высокая концентрация этого гормона воспринимается организмом как сигнал для снижения качества яйцеклеток, поэтому шансы на успешное оплодотворение невелики.

Женщинам с таким гормональным нарушением рекомендуют искусственное оплодотворение. Перед ЭКО в обязательном порядке назначается курс гормональных препаратов, включающих эстрогены. Они связаны с ФСГ по принципу обратной связи.

Способы нормализации ФСГ в крови

Кроме гормональной терапии нормализовать уровень ФСГ можно, если придерживаться следующих правил:

  1. Употреблять продукты, в которых содержаться натуральные жирные кислоты: омега-6, омега-9, омега-3. Такими продуктами являются: льняное масло, жирна рыба, рыбий жир. Омега-9 содержится в подсолнечном масле, семенах, орехах, авокадо.
  2. Чтобы эндокринная система правильно функционировала, что очень важно для выработки ФСГ, необходимо употреблять в большом количестве зеленые и морские овощи: брокколи, шпинат, водоросли и др.
  3. Женьшень активизирует кровоснабжение, функционирование гипоталамуса и гипофиза, регулирующие концентрацию ФСГ в организме. Ежедневная доза должна составлять не менее 500 мг в день.
  4. Рекомендуется употреблять препарат Витекс в дозе 900-1000 мг в день. Это растение регулирует деятельность гипофиза, тем самым способствует нормализации уровня половых гормонов. Принимать средство нужно на пустой желудок для лучшего усвоения.
  5. Важно нормализовать вес и не переедать.
  6. Нужно достаточно отдыхать и не перенапрягаться. Спать следует не менее 7-8 часов в сутки.
  7. Мешать синтезу фолликулостимулирующего гормона может избыток тестостерона или эстрогенов в организме.

Выполняя указанные рекомендации, можно нормализовать концентрацию ФСГ.

Функции ФСГ в женском организме

ФСГ, называемый также фоллитропином, вырабатывается гипофизом и поддерживает деятельность женской половой системы. Гормон попадает в кровь каждые 2-4 часа. Его конечная цель — яичники, где он стимулирует развитие фолликула, отвечает за овуляцию и производство эстрогенов.

У женщин в менопаузе яичники истощаются, слабеют, фолликулов в них становится меньше. Половые железы уже не так, как раньше, выполняют свои функции, постепенно снижая синтез эстрогена. Гипофиз отвечает на это тем, что начинает усиленно вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.

Функции ФСГ в женском организме

Уровень ФСГ при климаксе повышается в 4-5 раз и остается таким в течение нескольких лет после завершения последней менструации. Затем начинается его постепенное снижение. Но при развитии патологических процессов этого не происходит.

Читайте также:  Изменения в жизни женщины с удаленной щитовидкой

Важная информация: Таблица норм ФСГ гормона у женщин по возрасту

Пониженный уровень ФСГ

При низком показателе у женщины может отсутствовать овуляция, наблюдаться атрофия груди. Обычно у женщин скудные менструации и они не могут забеременеть.

Снижение гормона связывают со следующими заболеваниями:

  • поликистоз яичников,
  • сбои в работе гипоталамуса,
  • ожирение,
  • нарушения в функционировании гипофиза (только у представителей мужского пола).

У женщин и мужчин значительно снижается либидо, уменьшается рост волос, рано появляются морщины.

При низком ФСГ необходимо выявить основную болезнь и вылечить ее. После этого показатель фолликулостимулирующего гормона придет к принятым значениям.

Особенности соотношения ФСГ и ЛГ

Репродуктивные возможности женщины напрямую зависят от соотношения ФСГ и ЛГ. Для оценки коэффициента следует разделить значение ЛГ на ФСГ.

Конкретный показатель нормы зависит от возрастной категории. На протяжении жизни женщины данный параметр претерпевает серьезные изменения:

Особенности соотношения ФСГ и ЛГ
  1. До полового созревания ЛГ и ФСГ продуцируются в равных объемах. Потому их пропорции составляют 1:1;
  2. После первого года месячных пропорция увеличивается до 1,5:1;
  3. Спустя 2 года и до прихода климакса норма ФСГ меньше параметра ЛГ примерно в 1,5-2 раза.

Если соотношение гормонов составляет 2,5, это является свидетельством о наличии различных аномалий. К ним относят:

  • Истощение яичников;
  • Поликистоз яичников;
  • Опухолевое поражение гипофиза.
Особенности соотношения ФСГ и ЛГ

К гонадотропным гормонам относится не только ФСГ, но и ЛГ – лютенизирующий гормон, который также вырабатывается гипофизом. ЛГ стимулирует секрецию эстрогенов, вызывает овуляцию и зависит от фазы цикла.

До начала полового созревания гонадотропные гормоны должны быть в равных пропорциях. После начала созревания менструальный период делиться на 3 фазы:

  • фолликулярную — содержание ФСГ в крови должно быть выше ЛГ;
  • овуляционную — к середине цикла, во время овуляции, объем ФСГ в крови понижается, а содержание ЛГ резко возрастет;
  • лютеиновую (при отсутствии оплодотворения) — содержание ЛГ падает, а ФСГ повышается.
Особенности соотношения ФСГ и ЛГ

Одними из важных критериев при обследовании на бесплодие у женщин является соотношение ФСГ и ЛГ (в норме для фолликулярной фазы, на 3-й-5-й день месячных коэффициент соотношения гормонов составляет от 1,5 до 2).

В случаях, если уровень ЛГ более, чем в 2 раза выше ФСГ, то это свидетельствует о развитии синдрома СКПЯ, который подтверждается повышенным содержанием андрогенов.

Естественной, физиологически обусловленной причиной высокого коэффициента гонадотропинов является природная или искусственная менопауза (истощение яичников).

Особенности соотношения ФСГ и ЛГ

Почему уровень фолликулостимулирующего гормона может быть понижен?

Причины, почему ФСГ понижен:

  1. Синдром Штейна-Левенталя. Состояние характеризуется повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов гонадами, гиперсекрецией инсулина поджелудочной железой, повышенной активностью коры надпочечников и нарушениями функций гипоталамуса и гипофиза.
  2. Синдром Шихана. Развивается из-за осложнений при родоразрешении, которые заканчиваются обильным кровотечением и резким падением давления. Увеличенный из-за беременности гипофиз получает меньше кислорода, это значит, что в нем могут возникнуть некротические очаги.
  3. Синдром Калламана. Из-за аномалии в Х-хромосоме нарушается импульсная секреция гонадолиберина в гипоталамусе, что приводит к снижению количества ФСГ.
  4. Гипофизарная недостаточность. На нарушение функций гипофиза могут повлиять травмы, хирургические вмешательства, воспалительные процессы, опухоли, ишемический некроз.
  5. Анорексия. Расстройство пищевого поведения, которое проявляется в отказе от пищи, приводит к истощению организма. Нехватка питательных веществ влияет на все сферы организма, в том числе и на работу гипофиза.
Почему уровень фолликулостимулирующего гормона может быть понижен?

Фолликулярная фаза менструального цикла

Фолликулярная фаза названа так потому, что в этот период начинают развиваться несколько фолликулов. Чтобы наступила фолликулярная фаза, гипофиз выделяет ФСГ-гормон.

Читайте также:  Особенности назначения инсулинов при сахарном диабете

Примерно на 6–7-й день фолликулярной фазы выделяется один фолликул, который продолжает расти и развиваться. Примерно в течение двух недель в нем зреет яйцеклетка, которую должен оплодотворить сперматозоид.

С начала фолликулярной фазы и до овуляционной количество эстрогенов постепенно увеличивается. Заканчивается фолликулярная фаза. Если у женщин с первого дня месячных до начала следующей менструации проходит 28 дней, то фолликулярная фаза длится 14 дней. Если менструальный период длиннее, то и фолликулярная фаза цикла наступает позже.

ФСГ: норма

В лабораториях гормоны ЛГ и ФСГ измеряют в международных единицах на литр. Сдавать анализ на ФСГ, пролактин, ЛГ и другие гормоны нужно натощак. Анализ на фолликулостимулирующий гормон сдают на 3–5-й день цикла (период фолликулярной фазы).

Норма у женщин

Норма ФСГ у женщин на протяжении всего менструального цикла меняется:

фолликулярная фаза цикла — 2,8–11,3 мЕд/л;

овуляторная фаза цикла — 5,8–21 мЕд/л;

лютеиновая фаза цикла — 1,2–9 мЕд/л.

Норма у мужчин

Нормальный уровень ФСГ у мужчин должен быть в пределах 1,37–13,58 мЕд/л. При сниженном уровне ФСГ у ребенка может быть замедлено половое созревание.

Если анализ показывает недостаточное количество этого гормона у женщины, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • скудные месячные;
  • отсутствие овуляции;
  • бесплодие;
  • атрофия молочных желез и половых органов.

Причинами сниженного уровня ФСГ у женщин могут быть ожирение и синдром поликистозных яичников, а также нарушения в работе гипоталамуса.

Низкий ФСГ у мужчин указывает на:

  • импотенцию;
  • отсутствие сперматозоидов в сперме;
  • атрофию яичек.

У мужчин низкий уровень этого гормона может быть вследствие недостаточной функции гипофиза.

При низком уровне ФСГ как у мужчин, так и у женщин отмечают сниженное половое влечение, уменьшение роста волос на теле (вторичных половых признаков), морщинистую кожу.

Высокий ФСГ

Когда повышен ФСГ, у женщин могут:

  • происходить маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • отсутствовать месячные.

Повышенный ФСГ — норма у женщин в период менопаузы.

  • недостаточность функции яичников;
  • опухоль гипофиза;
  • алкоголизм;
  • эндометриоидные кисты;
  • воздействие рентгеновских лучей.

У мужчины может быть повышен ФСГ при:

  • нарушенной работе половых желез (в том числе воспалении яичек);
  • увеличенном количестве мужских гормонов;
  • рентгеновском облучении;
  • почечной недостаточности;
  • алкоголизме;
  • опухоли гипофиза;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов.

Что влияет на результат анализа

На результаты анализа могут влиять различные факторы. Их необходимо учитывать при расшифровке полученных данных.

  • Возраст женщины.
  • Наличие абортов в анамнезе.
  • Диагностированные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Прием некоторых лекарственных средств. Например, анаболических стероидов или биологически активных добавок.
  • Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
  • Отсутствие режима отдыха и сна.

Вышеперечисленные состояния могут искажать значения фолликулостимулирующего гормона. Поэтому перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом и определить время сдачи анализа.