Как лечится смешанный зоб щитовидной железы

Узловой зоб — это группа заболеваний щитовидной железы, к которой относятся все патологические новообразования щитовидной железы узлового характера, которые имеют ограниченные контуры. «Узлы» могут иметь различное происхождение и морфологические особенности. Для узлового зоба свойственно клиническое проявление в виде косметического дефекта области шеи, симптомов гипотиреоза и ощущения сдавленности шеи.

Паренхима прямая

Простой паренхиматозный зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу, но он построен из нормальной ткани и не имеет узелков. При обследовании выявляется однородная мякоть. Эта форма обычно встречается в возрасте от 15 до 25 лет, часто у беременных женщин.

Редко наличие зоба вызывает чувство давления на шею. Зоб мягкий и симметричный и не сопровождается такими симптомами, как болезненность или опухшие лимфатические узлы.

Обычно это не требует лечения, потому что зоб может подвергаться спонтанной регрессии. К сожалению, в некоторых случаях существует неизвестный фактор, стимулирующий рост щитовидной железы. Затем, спустя годы, простой зоб может превратиться в многоузловой.

Диффузный зоб (паренхимы) может присутствовать в ходе болезни Грейвса , тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит, щитовидной железы или лимфомы.

Причины узлового зоба

На сегодняшний день причина развития узлового зоба не известна. Ученые предполагают, что одним из провоцирующих факторов развития узлового зоба является дефицит йода в питьевой воде. Но данная гипотеза не имеет подтверждения, потому что статистические данные показывают, что уровень заболеваемости узловым зобом у людей, проживающих в регионах, где вода достаточно насыщена йодом, не намного ниже.

Ткань щитовидной железы представлена большим количеством фолликул, которые имеют шарообразную форму и наполнены коллоидным веществом. Узлы щитовидной железы образовываются из фолликулов железы. Данный процесс запускается при значительном увеличении нагрузки на щитовидную железу. Часто причиной таких процессов в организме могут быть:

  • наследственные патологии (синдром Дауна, Клайнфельтера);
  • неблагоприятные изменения окружающей среды;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные процессы (хронический тонзиллит).

Многие специалисты в данной области считают, что некоторые формы узлового зоба развиваются по причине возрастных изменений.

Известно, что развитие токсических аденом щитовидной железы связано с процессом мутации гена рецептора ТТГ, а также а-субъединиц G белков, подавляющих активность аденилатциклазы.

Читайте также:  Жизнь без сладкого и другие мифы о диабете

Какой бывает зоб

Болезнь многогранная, узловые образования классифицируют отталкиваясь от природы возникновения, состава, количества:

  • единичный, именуют солитарным
  • многоузловой
  • конгломератный — узлы «сплетённые» между собой
  • диффузный — равномерное увеличение размеров железы, возникает при гипертиреозе
  • эндемический — при дефиците йода в организме
  • киста щитовидки
  • доброкачественная опухоль — аденома
  • рак щитовидки

Кроме того, присутствует деление по степеням.

Эндокринологи, при диагностировании степеней придерживаются официальной классификации ВОЗ, принятой в 1992 г.:

  • нулевая — зоб отсутствует
  • первая — пальпируется, зрительно не виден
  • вторая — пальпация даёт положительный результат, отчётливо виден

Альтернативная система классификации зобных степеней, также использующаяся эндокринологами в клинической практике, предложена в 1955 г.

  • 0 — на глаз невиден, пальцами не прощупывается
  • 1 — невиден, однако пальпируется
  • 2 — виден при глотании
  • 3 — контурные очертания шеи изменены, сильно увеличены
  • 4 — шейная конфигурация кардинально нарушена, виден невооружённым глазом
  • 5 — соседние органы сдавливаются по причине многократного увеличения железы в размерах

Отчего страдает щитовидная железа

Если ребенок родился со здоровой щитовидкой, в течение жизни она может сдать позиции по таким причинам:

  1. Дефицит потребляемого йода, что особенно характерно для некоторых экологически неблагоприятных регионов. Испытывая нехватку йода, железа увеличивается, пытаясь добыть вещество из крови. Вот почему врачи не устают повторять – налегайте на морепродукты, красное мясо, овощи, морскую капусту и йодированную соль.
  2. При Базедовой болезни пациенту диагностируют дисфункцию железы по причине появления в крови антител, стимулирующих работу органа. Вещества создают условия для тиреотоксикоза и токсического разрастания тканей.
  3. С увеличением объема щитовидной железы связана аденома и онкологическая опухоль.

Причины болезни

В районах с надлежащим снабжением рациона питания йодом основной причиной узловых образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность, тогда как в районах с дефицитом йода причины симптомов болезни могут варьироваться. Это может быть:

  • дефицит йода в питании;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние химических веществ и половых гормонов;
  • курение;
  • Причины болезни
  • ионизирующее излучение;
  • тиреоидит;
  • аутоиммунные заболевания.
  • Некоторые химические соединения отрицательно влияют на поглощение йода организмом. Они содержатся в зеленых овощах, таких как брюссельская и цветная капуста, соя, репа и арахис. Из-за их неблагоприятного состава эти продукты нецелесообразны при заболеваниях щитовидной железы, особенно в сыром виде. Термическая обработка уменьшает количество летучих веществ, содержащихся в овощах, примерно на треть.

    Читайте также:  Сахарный диабет у детей

    Лечение

    Зоб щитовидной железы может быть токсичным или нетоксичным. Если уровень гормонов изменен, назначаются медикаментозные средства. При повышенной выработке тиреоидных гормонов — антитиреоидные препараты, которые снижают выработку гормонов.

    При гипотиреозе назначаются тиреоидные препараты — синтетические аналоги гормонов Т3, Т4 как средства заместительной, симптоматической терапии.

    Лечение

    Если причиной образования зоба стал дефицит йода, назначаются йодсодержащие препараты.

    При узловых, токсичных образованиях применяется терапия радиоактивным йодом. Этот метод позволяет воздействовать точечно на новообразования. Радиоактивный йод уничтожает клетки в радиусе 2 мм от места его концентрации. Эта методика позволяет разрушить узлы и привести в норму выработку тиреоидных гормонов.

    Симптомы узлового зоба, признаки

    На начальных этапах заболевания симптомов обычно не наблюдается. Они становятся заметны уже при разрастании новообразования и сдавливания близлежащих тканей и органов. А именно нервов, кровеносных сосудов, трахеи, гортани и пищевода.

    При образованиях небольшого диаметра и отсутствии гормонального дисбаланса пациент жалоб не предъявляет. По мере увеличения узлов в размерах появляются симптомы сдавливания соседних органов.

    Если давление идет на трахею, наблюдается нарушение дыхания. Симптомы сдавливания пищевода – затруднения при глотании, нарушение проводимости по стволам возвратных нервов приводит к поперхиванию и осиплости голоса. Визуально отмечается увеличение передней части и деформация шеи, набухание шейных вен. Нередко к врачу приходят пациенты, которые жалуются на ощущение «комка в горле», инородного предмета в области шеи. При объемных образованиях становится тесным воротничок старой рубашки.

    Чем больше размер узлов, тем сильнее выражены симптомы заболевания. При злокачественных новообразованиях увеличиваются шейные лимфоузлы.

    Наблюдаются:

    1. Дискомфорт в горле, ощущение инородного тала, комка;
    2. Осиплость;
    3. Удушье, одышка, нарушение полноценного дыхания;
    4. Длительный сухой кашель;
    5. Трудности при совершении глотательных движений;
    6. Головокружение, слабость, шум в голове;
    7. Боль в области щитовидной железы. Часто этот симптом наблюдается при большом диаметре узла и вызван воспалением и кровоизлияниями в ткани;
    8. Несмотря на увеличение в размерах, работа железы обычно остается бесперебойной. Но известны случаи усиленной или ослабленной ее функциональности. Иногда образования начинают продуцировать гормоны, в этих случаях наблюдаются симптомы тиреотоксикоза – похудание, сердцебиение, потливость, дрожание рук и тела, глазная симптоматика.
    Читайте также:  Новорапид короткий или длинный инсулин

    Профилактика

    Проблем со щитовидной железой получится избежать, если придерживаться определенных рекомендаций:

    Профилактика
    1. Включить в рацион продукты с высоким содержанием йода. Рекомендуется употреблять морскую капусту, морскую рыбу, йодированную соль.
    2. Контролировать количество гормонов в крови, периодически сдавая анализы.
    3. Придерживаться распорядка дня, уделяя достаточно внимания отдыху.
    4. Придерживаться активного образа жизни.
    5. Делать 1 раз в год УЗИ щитовидки, особенно при наличии патологии.
    6. Не пренебрегать ежегодными медицинскими осмотрами, посещать эндокринолога.

    Как проходит операция?

    Оперативное вмешательство заключается в резекции органа, причем может использоваться тотальная методика или субтотальная. Хирург оставляет орган, только если есть хорошие шансы на выздоровление. В ином случае нет смысла в сберегающей операции, потому что рецидивы чаще всего фиксируются при неполном удалении узлов, что возможно при их достаточном количестве.

    По тем же показаниям, что и оперативное вмешательство, проходит лечение радиоактивным йодом. Однако такая методика не всегда позволяет добиться полного уничтожения узла. Как показывает практика, при благоприятных условиях образование может уменьшиться в размерах лишь на 80 %. Суть терапии такова, что под воздействием йода происходит разрушение тканей узла и самой щитовидной железы.

    Причем эффект можно заметить лишь после 3-5 месяцев лечения. Часто метод используется для того, чтобы избежать после оперативного вмешательства рецидивов, а также в случае обнаружения рака щитовидной железы. Однако следует учесть и абсолютные противопоказания к применению радиоактивного йода. К ним относятся беременность и кормление малыша грудью.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развития заболеваний узлового зоба щитовидной железы, нужно придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, минимизировать употребление спиртных напитков. Много двигаться, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. По возможности заниматься физкультурой или делать ежедневную зарядку.

    Обеспечить полноценное, сбалансированное питание. Особенно важно придерживаться этого правила у детей, растущий организм которых нуждается в большом количестве витаминов, минералов и прочих полезных веществ. При необходимости включать в рацион продукты, богатые йодом (морскую капусту, печень трески и др.). Запрещено без согласования с лечащим врачом употреблять большое количество йодсодержащих продуктов, поскольку для этого должны быть показания.

    Нельзя загорать и длительное время находиться под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

    Следуя этим простым правилам, можно предотвратить развитие заболеваний щитовидной железы, в том числе зоба.