Как вылечить гипоплазию щитовидной железы

Гипоплазия щитовидной железы – это редкое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием железы, сопровождаемым нарушением продукции гормонов и замедленным ростом тканей органа. Заболевание может наблюдаться в виде диффузного уменьшения размеров железы или неравномерного нарушения развития части органа, к примеру, гипоплазия левой доли щитовидной железы.

Подробный обзор

Гипоплазия щитовидной железы: что это такое

Патологическое недоразвитие эндокринного органа, сопровождающееся нарушением выработки гормонов и замедленным ростом его тканей, в медицинских справочниках называют гипоплазией щитовидной железы.

Выделяют несколько разновидностей гипоплазии щитовидки:

  • Уменьшение размеров всего органа
  • Недоразвитие одной из двух долей органа. Локализация дефекта определяет название недуга – гипоплазия левой/правой доли щитовидной железы

На 1 стадии у взрослых людей явные признаки заболевания могут отсутствовать, но без лечения они все равно проявятся.

Практика показывает, что взрослым пациентам эндокринологи обычно диагностируют атрофию щитовидной железы, а детям в карту записывают другое название – гипоплазия.

Два заболевания имеют одинаковую схему развития и цепочку последствий. Единственное отличие – условия возникновения болезни.

Атрофия развивается в результате сбоя в гипоталамо-гипофизарной системе организма, длительного приема медицинских препаратов и прочих факторов, подавляющих выработку гормонов.

Важно: Гипоплазия щитовидной железы у детей считается врожденным заболеванием, развивающимся внутриутробно.

Разновидности и степени тяжести

Болезнь чаще диагностируют у женщин.

Разновидности и степени тяжести

У ребенка и взрослого пациента симптомы гипоплазии могут отличаться, что зависит от типа заболевания. Нередко диагностируется диффузная форма отклонения, для которой характерно врожденное течение недуга. Уменьшенной может быть левая либо правая доля щитовидной железы. Умеренная гипоплазия щитовидки может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов, из-за чего человек не начинает вовремя лечить болезнь. В таблице представлены степени нарушения и их особенности:

Стадия Клинические признаки
I Несущественное увеличение щитовидной железы
Симптоматика не проявляется либо выражена слабо
II Признаки проявляются ярко и имеют постоянный характер
При помощи УЗИ удается узнать насколько уменьшилась щитовидка
III У детей заболевание сопровождается слабоумием
Взрослые страдают от слизистого отека, связанного с нарушенной выработкой гормонов и их недостатком
Болезнь носит необратимый характер
Разновидности и степени тяжести

Гипоплазия щитовидной железы: признаки, лечение

Обновление: Октябрь 2018

Гипоплазия щитовидной железы – это редкое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием железы, сопровождаемым нарушением продукции гормонов и замедленным ростом тканей органа. Заболевание может наблюдаться в виде диффузного уменьшения размеров железы или неравномерного нарушения развития части органа, к примеру, гипоплазия левой доли щитовидной железы.

Заболевание может не иметь характерных клинических проявлений и не вызывать каких-либо функциональных дефектов (1 : 2000 школьников в регионах с недостаточным поступлением йода с пищевыми продуктами). В США гипоплазия щитовидной железы выявлена только у 200 тысяч жителей. Частота возникновения – 1 случай на 3000 – 4000 живорожденных детей.

Как правило, гипоплазия развивается еще внутриутробно, и симптомы заболевания можно заметить сразу после рождения.

Причины

Причина гипоплазии щитовидной железы – мутация гена, происходящая у плода во время беременности под воздействием различных факторов:

  • Гипотиреоз, тиреоидит, недостаточное поступление йода в организм беременной женщины
  • Наследственный фактор (существует несколько наблюдений, демонстрирующих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, но данных для подтверждения этого пока недостаточно)
  • Прием гормональных препаратов
  • Воздействие радиации, химических веществ

Симптомы

Признаки, характерные для гипоплазии щитовидной железы, наблюдаются у ребенка в возрасте 2 – 3 месяцев. Возникновение симптомов обусловлено недостаточным образованием гормонов трийодтиронина и тироксина.

Гипоплазия щитовидной железы у детей имеет следующие проявления:

  • Сонливость, апатичность, вялость
  • Ухудшение аппетита, снижение массы тела
  • Заторможенная реакция или ее полное отсутствие на раздражители (звук, свет)
  • Осиплость голоса
  • Частые запоры (см. запор у грудничка- что делать)
  • Длительно сохраняющаяся желтуха
  • Отставание в психомоторном развитии (нарушение произношения, нарушение внимания, замедленное физическое развитие. Становится заметным с 4-6 месяцев).

При несвоевременном выявлении и лечении дефицит гормонов щитовидной железы приводит к развитию тяжелого осложнения гипоплазии – кретинизму. Это заболевание характеризуется глубоким отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами

Гипоплазия щитовидной железы у женщин

Гипоплазия щитовидной железы: признаки, лечение

Гипоплазия приводит к нарушению функций органов половой системы и является причиной бесплодия. Признаками кретинизма являются:

  • Непропорциональное телосложение, низкий рост (косоглазие, чрезмерно большая голова, вдавленная переносица)
  • Выпячивание живота, низко расположенный пупок
  • Толстая кожа, ломкие волосы, тонкие ногти (слоятся, крошатся, ломаются)
  • Недоразвитие половых органов
  • Охриплость голоса (вследствие отека ых связок)
  • Нарушение координации движений, неуклюжая походка
  • Нарушение речи

На поздних стадиях появляются микседематозные отеки, характеризующиеся накоплением вязкой слизеобразной жидкости в полостях тела больного. Отмечается:

  • Сглаженность контуров лица, заплывшие веки
  • Нарушение дыхания вследствие отека слизистой носоглотки
  • Ухудшение слуха (отек среднего уха)
  • Брадикардия, признаки сердечной недостаточности (холодные конечности, бледность кожи)
Читайте также:  Курага полезные свойства и противопоказания при диабете 2 типа

Диффузная гипоплазия щитовидной железы у взрослого является причиной нарушения сердечной деятельности и приводит к постепенному увеличению размеров сердца, сопровождаемому накоплением жидкости в полости перикарда. Сердечная недостаточность является причиной хронической почечной недостаточности, а также нарушения работы пищеварительной системы.

Лечение

Лечение гипоплазии щитовидной железы осуществляется с помощью заместительной терапии. Данный метод предполагает постоянный прием гормональных препаратов, восполняющих недостаток тиреоидных гормонов.

Гормональная терапия проводится в течение всей жизни больного под регулярным контролем уровня гормонов. Раннее начало лечения предотвращает прогрессирование заболевания и развитие перечисленных выше осложнений.

Максимальной эффективности можно добиться, начав лечение с первых месяцев жизни больного ребенка.

При более позднем начале лечения все развившиеся нарушения окажутся необратимыми, но при этом дальнейшее течение заболевания прекращается.

Прогноз лечения напрямую зависит от времени выявления заболевания. При раннем начале лечения необратимых нарушений можно избежать. Развитие тяжелой гормональной недостаточности и отсутствие лечения приводят к необратимым нарушениям в организме и может стать причиной смерти больного.

Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Проявления гипоплазии щитовидной железы у детей

  • Вялость, сонливость ребёнка.
  • Отсутствие нормальных реакций на звук и свет.
  • Физиологическая желтуха остаётся дольше обычного.
  • Охриплость голоса.
  • Запоры.
  • Плохой аппетит.
  • Отставание в развитии.

Больше всего от недостатка тиреоидных гормонов, вызванных гипоплазией железы, страдает центральная нервная система. Она задерживает своё формирование, поэтому такие дети поздно начинают ходить, говорить.

Вовремя начатое лечение гипоплазии щитовидной железы обычно даёт хороший эффект. Поэтому очень важно обратить внимание на первые признаки болезни. Сегодня детям прямо в родильных домах делают скрининг (анализ крови) на врожденный гипотиреоз, который показывает уровень тиреоидных гормонов, это даёт возможность ранней диагностики патологий щитовидной железы. Главное, чтобы родители приняли во внимание рекомендации врачей.

Кроме лекарственных препаратов детям назначают массаж, лечебную гимнастику.

Полезные продукты при гипоплазии

Для предупреждения появления гипоплазии плода женщина в период беременности должна рационально питаться и отдавать предпочтение:

  • натуральным продуктам: овощам, сезонным ягодам и фруктам, бобовым, мясу и рыбе;
  • цельным продуктам: фрукты и овощи с кожурой и зернышками, запекать и отваривать картофель в кожуре, включить в рацион мед и изюм;
  • кисломолочным продуктам: простокваша, творог, натуральный йогурт, кефир, ряженка;
  • таким продуктам с содержанием железа, как: фасоль, овсянка, рис, малина, редис, клубника, помидоры, сельдерей, грецкие орехи.

Средства народной медицине при гипоплазии

Использование средств народной медицины при гипоплазии дает хорошие результаты:

  1. 1 при недоразвитии матки показаны успокаивающие сборы из валерианы и пустырника, а для стабилизации гормонального сбоя принимают настой ортилии однобокой и настой на цветах липы [2] ;
  2. 2 детскую матку лечат при помощи глины. Для этого обычную глину очистить от камней и мусора, развести в воде до кашеобразного состояния, нанести на нижнюю часть живота и оставить до полного высыхания;
  3. 3 для лечения гипоплазии матки показано в течение полугода принимать настой луковой шелухи;
  4. 4 при инфантильности хорошие результаты дают настои и отвары, приготовленные на основе боровой матки;
  5. 5 при гипоплазии щитовидной железы рекомендуют принимать настойку на перегородках грецких орехов, а также смесь из меда, грецких орехов и гречки;
  6. 6 компрессы из глины накладывают на переднюю часть шеи;
  7. 7 отвар из серебристой лапчатки принимают 4 раза в день перед едой при гипоплазии щитовидки [1] ;
  8. 8 гипоплазию почек лечат настойкой синего василька, которая отличается противомикробным и противовоспалительным действием;
  9. 9 в качестве мочегонного и успокаивающего средства применяют настой травы бузины, а также настой лапчатки гусиной на молоке;
  10. 10 гранатовый сок обладает сильным мочегонным действием, которое можно усилить, добавив в сок лимон.

Опасные и вредные продукты при гипоплазии

В период беременности лучше отказаться от:

  • экзотических фруктов, так как для их переваривания необходимы особые ферменты. Помимо этого, такие фрукты проходят обработку для лучшей транспортировки и поэтому могут оказаться сильными аллергенами;
  • свести к минимуму употребление овощей и фруктов ярко-желтого и оранжевого цвета, так как они также представляют собой сильные аллергены;
  • продуктов фаст-фуда;
  • недожаренного мяса с кровью;
  • алкогольных напитков;
  • сыров с плесенью;
  • суши, так как в них может быть рыба, которая не прошла необходимую термическую обработку;
  • сладкой газировки;
  • магазинных соусов и майонезов.
  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Гипоплазия».

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Гипоплазия щитовидной железы — диагностика

Диагностировать данное заболевание, при отсутствии регулярного мониторинга состояния железы, можно несколькими способами.

Ультразвуковое исследование является основным способом определить данное заболевание. Оно позволяет определить патологии в размерах и форме щитовидки.

Этот анализ позволяет определить понижение титра тиреотропина или повышение титра тиреоглобулина в организме.

Пункция

Путем пункционной биопсии можно определить отсутствие или недостаток железистой ткани методом исследования взятого образца тканей щитовидки.

Такая терапия проводится для лечения гипоплазии у взрослых. Чем раньше начнется курс лечения, тем больше вероятность излечения и меньше вероятность развития осложнений. Она направлена на лечение заболеваний, которые стали причиной атрофии органа, и способствует восстановлению кровоснабжения в щитовидной железе.

Читайте также:  Инсулин тресиба отзывы форум

Такая терапия направлена на прием гормонозаменяющих препаратов на постоянной основе для поддержания необходимого уровня гормонов в крови. Заместительная терапия также включает в себя регулярные обследования у эндокринолога.

Основной принцип – своевременная профилактика. Для раннего выявления гипоплазии необходимо ежегодной посещение эндокринолога. Если врач заподозрил гипоплазию щитовидной железы, то для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование и определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови пациента.

Гипоплазия щитовидной железы — диагностика

Диагностировать болезнь на начальной первой стадии довольно проблематично, поскольку симптомы не проявляются ярко.

Именно поэтому необходимо ежегодно посещать эндокринолога, который сможет заметить первые признаки заболевания.

Если есть подозрение на гипоплазию, врачом назначаются специальные анализы, УЗИ, анализ крови на концентрацию гормонов.

Анализ крови на гормоны проводится для всех новорожденных, чтобы выявить гипоплазию и сразу же начать лечение.

ультразвуковое исследование эндокринной железы; пункция; анализ крови.

При проведении пункции обнаружить гипоплазию можно по содержанию железистой ткани. Если ее мало или она отсутствует — заболевание подтверждается.

При подозрении на это заболевание ребенку проводят ультразвуковое исследование и определяют содержание в крови тиреоидных гормонов. Несвоевременно начатое лечение гипоплазии щитовидной железы у детей может привести к развитию у них кретинизма. Поэтому сейчас в родильных домах всех развитых стран проводится скрининг новорожденных на гипотиреоз.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин и детей

Гипоплазия щитовидной железы является врожденным пороком развития, который возникает в результате влияния на организм беременной неблагоприятных экзогенных и/или эндогенных факторов. По данным ряда исследований, имеется наследственная предрасположенность к гипоплазии щитовидной железы. Одной из частых причин является генетическая мутация.

Гипотрофия щитовидной железы у взрослого может быть обусловлена нарушениями функций гипофиза и гипоталамуса, доброкачественными или злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями, давлением соседних структур на щитовидную железу, недостаточным снабжением тканей кислородом, алкоголизмом, многолетним приемом тиреостатических препаратов, чрезмерным приемом йодсодержащих препаратов, лечением радиоактивным йодом или гормонсодержащими лекарственными средствами.

Диета

Независимо от стадии развития патологического процесса пациенту следует придерживаться диеты с незначительным содержанием жиров и соли, умеренным потреблением мяса и углеводов. В рацион необходимо ввести продукты, способные в достаточном количестве обеспечить организм витаминами В6 и В12.

В питании делается упор на продукты с повышенным содержанием йода. Этим элементом особенно богаты морепродукты: ламинария, осьминог, мидии. Говяжья печень, фасоль, чечевица, брокколи, грецкий орех тоже содержат много йода. В огурцах — легкоусвояемый йод. Летом можно устроить огуречную диету и съедать до 1 кг в день полезных овощей с грядки.

Прогноз

Гипоплазия — это не приговор. Благодаря традиционной медицине болезнь может полностью излечиваться. Даже с хронической патологией достигаются положительные результаты, но приходится ежегодно проходить специальный курс лечения.

Прогноз при гипоплазии щитовидной железы зависит от сроков начала лечения. При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. В отсутствие лечения прогноз негативный.

При своевременно начатом заместительном лечении в большей степени удается компенсировать недостаток гормонов, предотвратить прогрессирование функциональных нарушений, снизить риск возникновения патологий, обусловленных гипотиреозом.

Особенности протекания заболевания у детей

При гипоплазии щитовидной железы у детей первые симптомы, как правило, проявляются в 2-3 месяца. Обращают на себя внимание вялость, апатичность, сонливость, заторможенность или полное отсутствие реакции на раздражители (световые, звуковые), снижение аппетита, уменьшение массы тела, осиплость голоса, регулярные запоры, в некоторых случаях – продолжительная желтуха.

С 4-5 месяцев становится заметным отставание в физическом развитии. В более позднем возрасте проявляется нарушение произношения.

При прогрессировании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения на фоне недостаточной выработки тиреоидных гормонов может развиться кретинизм, который проявляется выраженным отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами.

Симптомы, которые сигнализируют о существующей проблеме

Заболевание гипоплазия щитовидной железы у взрослых проявляется несколько иначе, чем у младенцев.

Заметить симптомы у малышей можно уже с двух-трехмесячного возраста.

У малыша больная щитовидка вызывает следующие признаки патологии:

  1. Младенец страдает от постоянных запоров.
  2. Очень плохо, вяло кушает.
  3. Не сразу и слабо реагирует на разные раздражители такие, как яркий свет либо звук.
  4. Не набирает вес.
  5. Ребенокпостоянно сонливый и вялый.
  6. Голос осиплый при плаче.
  7. Нарушена психомоторика.
  8. Длительная желтуха.
  9. Внимание рассеянное.

Что такое случится, если не показаться врачу вовремя? Заболевание гипоплазия щитовидной железы у детей дальше будет прогрессировать до развития кретинизма.

Чаще щитовидная железа атрофируется у женского населения, мужчин данная патология затрагивает значительно реже.

Значительные нарушения у женщин это заболевание вызывает как во внешнем облике, так в работе репродуктивной системы, то есть будут проблемы с желанием забеременеть.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин проявляется следующими симптомами:

  1. Не пропорционально развито строение тела: невысокий рост, живот выпирается вперед, пупок опущен, большой объем головы, и отек связок способствует осипшему голосу и дефекту речи, косоглазие.
  2. Кожа грубая, толстая, волосы тусклые ломкие, ногти слоятся.
  3. Самые большие расстройства претерпевает репродуктивная система. У женщины наблюдаются недоразвитие половых органов, низкое либидо.
  4. Имеются нескоординированные движения.
  5. Заметны проблемы с памятью.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин. Симптомы, методы диагностики и лечения

Последнее обновление – 13 августа 2018 в 12:34

Гипоплазия щитовидной железы у женщин — достаточно редкое заболевание. Оно выражается в полной или частичной утрате органом своих функций.

Читайте также:  Сахарный диабет у детей

По неизвестным причинам заболевание поражает женщин намного чаще, чем представителей сильного пола. Недуг имеет врожденный характер, симптомы могут проявиться сразу после рождения.

В некоторых случаях гипоплазия протекает незаметно, женщина даже не подозревает об этой патологии.

Что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин?

Диагноз «гипоплазия щитовидной железы» ставят на основании результатов обследования. Что это такое? Суть патологии — ватрофии ткани щитовидки, которая влечет снижение количества гормонов и потерю функций органа.

Заболевание имеет несколько видов. Один из них — диффузная гипоплазия. В этом случае орган поражается равномерно. При этом размер железы уменьшается, а форма не меняется. Если заболевание локализуется в одной части щитовидки, говорят о гипоплазии правой или левой доли. Полная атрофия органа называется аплазия.

В зависимости от степени поражения щитовидной железы и выраженности клинических симптомов выделяют несколько стадий заболевания:

  • Умеренная. Размер органа уменьшен незначительно, симптоматика невыраженная.
  • Средняя. Характеризуется яркой симптоматикой и значительным уменьшением размеров органа.
  • Последняя. Изменения в организме имеют необратимый характер. У детей развивается кретинизм, у взрослых — мискседема (патологическая задержка жидкости в организме вследствие низкого гормонального уровня).

Причины гипоплазии

Основная причина гипоплазии — генная мутация в период внутриутробного развития. Это происходит под влиянием различных провоцирующих факторов:

  • Недостаток йода в организме беременной.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Радиоактивное облучение.
  • Наследственность.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Эндокринные нарушения.
  • Опухоли щитовидной железы.
  • Нарушение работы гипоталамуса.
  • Прием лекарств, подавляющих гиперфункцию щитовидки.

Часто заболевание развивается в старческом возрасте, когда нарушается функционирование многих органов и систем.

Методы диагностики

Диагноз «гипоплазия» ставится на основании комплексного обследования. Оно включает в себя:

  • Определение уровня гормонов щитовидки в крови.
  • УЗИ щитовидной железы.

Если возникают трудности с постановкой диагноза, то назначают пункцию железы, при которой определяют количество железистой ткани. При гипоплазии ее мало или нет вообще.

При подозрении на генные нарушения беременной проводят перинатальный скрининг, который предусматривает измерение уровня гормонов в определенный период беременности.

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Терапия заболевания предполагает пожизненный прием гормональных препаратов. С помощью гормонов восстанавливается функция органа, нормализуется размер. Успех лечения зависит от того, на какой стадии оно началось. Чем раньше удается диагностировать патологию и начать лечение, тем больше вероятность устранить негативные последствия для организма.

Если вовремя назначить лечение ребенку, то удастся избежать проблем в развитии, ребенок ничем не будет отличаться от здоровых сверстников.

На последней стадии полное излечение невозможно. В данном случае терапия имеет симптоматический характер, она направлена на уменьшение негативного проявления болезни. Если терапия подобрана правильно и лекарства принимаются регулярно, то удается остановить прогрессирование заболлевания.

Важно! Гормоны пациент должен принимать до конца жизни.

Помимо приема гормонов, назначают укрепляющий массаж и гимнастику, направленные на повышение мышечного тонуса. Успех лечения зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по регулярному приему препаратов.

Профилактика гипоплазии

Поскольку заболевание развивается как результат генной мутации, то профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. Организм беременной нуждается в повышенном потреблении йода.

Норма йода в этот период составляет 250 мкг в день.

Прежде чем начинать прием препаратов йода, следует сдать биохимический анализ крови и кровь на гормоны щитовидки, так как переизбыток этого микроэлемента не менее опасен, чем его недостаток.

Женщина в период вынашивания ребенка должна придерживаться правильного питания, избегать воздействия радиоактивных или химических веществ.

При выборе гормональных противозачаточных препаратов следует проявлять осторожность и посоветоваться с врачом. Так как длительный прием гормонов отрицательно сказывается на деятельности щитовидной железы.

Представителям обоих полов необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе эндокринной системы.

Гипоплазия щитовидной железы — серьезная патология, требующая пожизненного гормонального лечения. Прогноз зависит от того, на какой стадии начато лечение. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с проведением тотальной тиреоидэктомии.

Профилактика

Профилактика возможных заболеваний щитовидной железы у ребенка заключается в том, чтобы уделять достаточно внимания на здоровье беременной женщины. Соблюдение этих простых правил помогут сохранить здоровье будущего малыша:

  • прием необходимых витаминов, которые содержат в себе йод;
  • правильное сбалансированное питание;
  • наблюдение у врача в женской консультации;
  • здоровый образ жизни.

Если беременная женщина проживает в районе, где существует нехватка йода, тогда назначаются лекарственные препараты, которые его содержат.

Для того чтобы понизить риск развития данной патологии, нужно проводить профилактические мероприятия:

  • регулярно проходить обследования;
  • укреплять иммунитет;
  • бросить вредные привычки;
  • своевременно лечить хронические очаги инфекции;
  • употреблять достаточное количество йода.

Необходимо помнить, что регулярное обследование у врача и своевременное лечение заболеваний поможет устранить и избежать многих патологий.

Мы рассмотрели, как выявить и лечить гипоплазию щитовидной железы.

Гипоплазия щитовидной железы означает ее уменьшенные размеры из-за остановки развития во внутриутробном периоде. Причины появления – генетический сбой при действии внешних факторов и болезней матери. Симптомы низкой функции железы могут полностью отсутствовать, возникать после рождения или у взрослых. Для постановки диагноза требуется УЗИ и анализы крови на ТТГ, Т4.

Лечение необходимо только при наличии гипотиреоза, назначается левотироксин. При раннем выявлении нарушений прогноз благоприятный. При наличии гипотиреоза призывники освобождаются от армейской службы в мирное время.