L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE)

Для лечения гипотиреоза применяются синтетические препараты гормона Т4 – L-тироксин и его аналоги.

Фармакологические свойства

фармакодинамика

Механизм действия. Синтетический левотироксин, который содержится в препарате L-Тироксин 50, 75, 100, 125 и 150 Берлин-Хеми, идентичный по биологической активности природному гормону щитовидной железы. Разницы между эндогенно образованным и экзогенным левотироксином для организма не существует.

Фармакодинамические эффекты. После частичного превращения в лиотиронин (Т3), преимущественно в печени и почках, и перехода в клетки организма характерные эффекты тиреоидных гормонов наблюдаются на развитии, росте и обмене веществ.

Клиническая эффективность и безопасность. Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина ведет к значительному снижению повышенного уровня ХС, обусловленного гипотиреозом.

Фармакокинетика

Всасывание. Всасывание принятого перорально левотироксина происходит в основном в верхнем отделе тонкой кишки, степень всасывания которого в основном зависит от галеновой формы препарата и может составлять до 80% при приеме натощак. Если препарат принимать во время приема пищи, его всасывание существенно уменьшается. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 2–3 ч после применения. Терапевтический эффект отмечают на 3–5-е сутки после начала перорального приема.

Распределение. Объем распределения составляет около 10–12 л. Левотироксин связывается со специфическими белками плазмы крови приблизительно на 99,97%. Связь белков с гормонами не является ковалентной, таким образом, имеет место постоянный и очень быстрый обмен между свободным и связанным гормоном.

Выведение. Метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 л плазмы крови в сутки. Расщепление происходит главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. T½ препарата составляет около 7 дней. При тиреотоксикозе этот период сокращается до 3–4 сут, а при гипертиреозе удлиняется до 9–10 дней.

Читайте также:  Диабет - виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

Период беременности и кормления грудью. Левотироксин проникает через плаценту лишь в незначительных количествах. В случае приема препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко только в незначительных количествах.

Нарушение функции почек. Благодаря высокому уровню связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не влияют на уровень левотироксина.

Различия «Эутирокса» и «Л-тироксина»

Однако если у обоих лекарств один и тот же действующий компонент, то в чём же тогда разница и что лучше — Эутирокс или Л-тироксин?

Препараты тиреоидных гормонов выпускаются разными производителями. Наиболее востребованными на рынке являются четыре марки лекарства:

  • L-тироксин Берлин-Хеми (производства Германии, Европейского фармакологического концерна);
  • L-тироксин (производства РФ);
  • L-тироксин-Акри (производства РФ);
  • Эутирокс (производства Германии).

Эффективность препарата в значительной мере зависит от строгости соблюдения технологии при его производстве, поэтому европейские лекарства являются более надёжными в лечении. Нередко эндокринологи выписывают рецепт с указанием лишь действующего вещества (левотироксина) и дозировки, в таком случае пациент может предпочесть менее дорогой дженерик.

Различия «Эутирокса» и «Л-тироксина»

Несмотря на то, что все эти препараты прошли соответствующее лицензирование и проверки на соответствие, нередко складывается впечатление, что лекарство одной марки действует менее эффективно, чем другой. Помимо разницы в сырье и реагентах, используемых при получении синтетического гормона, разница может быть связана с:

  • ошибками в схеме приёма или дозировке лекарства;
  • контрафактной продукцией;
  • несоблюдением условий хранения препарата продавцом или покупателем;
  • разницей в восприимчивости к вспомогательным компонентам лекарства.

Ощутимое различие наблюдается и в ценах на препараты. Российские аналоги тироксина обойдутся пациентам в 1,5-2 раза дешевле. Такая разница связана с тем, что производители пользуются готовой технологией, а не проводят клинических испытаний и многократных слепых тестирований лекарства с выбором наиболее эффективного состава. Также более низкая цена на препарат может быть связана с удешевлением труда и использованием менее точной технологии производства.

Читайте также:  Рак щитовидной железы: карцинома и метастазы

Инструкция по применению Эутирокса

Показания к применению

  • Гипотиреоз (состояние, развивающееся при дефиците тиреоидных гормонов) первичный или вторичный; препарат назначается с заместительной целью.
  • Эутиреоидный зоб (увеличенная щитовидная железа при недостатке тиреоидных гормонов); препарат используется для восполнения дефицита гормона.
  • Диффузный токсический зоб (Эутирокс применяется для получения эутиреоидного состояния, т.е. состояния, при котором нет нарушения функции щитовидной железы).
  • Заместительная терапия после хирургического вмешательства на щитовидной железе (в том числе по поводу онкологического заболевания ее).
  • Лечение тиреостатическими препаратами (блокирующими функцию щитовидной железы).
  • Удаление щитовидной железы частичное или полное (назначается с целью профилактики рецидива заболевания).
  • Аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание, вызванное действием на щитовидную железу антител, вырабатываемых в самом организме пациента); препарат применяется в составе комплексной терапии.
  • Базедова болезнь (или токсический зоб), смешанный зоб; Эутирокс применяется в комплексном лечении.
  • Кретинизм (врожденный недостаток тиреоидных гормонов, заболевание с задержкой умственного и физического развития); назначается препарат с заместительной целью.
  • Тест тиреоидной супрессии (Эутирокс используется как диагностическое средство).

Противопоказания

  • Нелеченная недостаточность функции гипофиза;
  • нелеченная недостаточность гормонов коры надпочечников;
  • нелеченный тиреотоксикоз (избыточная выработка тиреоидных гормонов);
  • острый инфаркт миокарда;
  • острый миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • острый панкардит (воспаление всех оболочек сердца);
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

атеросклерозестенокардиисахарном диабетенадпочечников

Побочные действия

При неправильной (заниженной) дозировке могут возникнуть проявления гипотиреоза:отекизапорысонливостьПри завышенной дозировке появляются симптомы тиреотоксикоза:боли в сердцеаритмия

снижение аппетитапоносрвотасудорогисимптомовконсультацией к врачу

Лечение Эутироксом

Как принимать Эутирокс?Дозировка ЭутироксатиреотоксикозомСхема дозирования препарата для проведения теста тиреоидной супрессии:Передозировка Эутироксаснижение веса теламенструального циклапотливостьОтмена Эутирокса

Фармакологическое действие

Cинтетический левотироксин, входящий в состав препарата по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой. Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует. После частичного превращения в лиотиронин (T3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощью активации T3- рецепторов. Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значительному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.