Многоузловой токсический зоб: виды и лечение

Узловой токсический зоб – это несколько узлов в щитовидной железе, размер которых превышает 10 мм.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы

Нетоксический узловой зоб щитовидной железы (эутиреоидный зоб) — заболевание щитовидной железы, при котором преобладают очаговые изменения ее структуры, чаще всего — в результате гиперплазии, но также дистрофических изменений или фиброза, без нарушения функции щитовидной железы.

Заболевание развивается в результате совокупности дефицита йода (сначала как простой зоб), наследственной предрасположенности, влияния зобогенных веществ, ионизирующего излучения, тиреоидита в прошлом и др.

Нетоксический узловой зоб развивается медленно и часто остается незамеченным в течение многих лет. Заболевание не сопровождается симптомами нарушения функции щитовидной железы. Увеличение и узловая перестройка щитовидной железы могут привлечь внимание из-за увеличения окружности и асимметрии шеи. Редко первыми замеченными симптомами являются одышка, кашель или дисфагия, обусловленные сжатием окружающих тканей большим зобом или загрудинным зобом.

Симптоматика

В тех случаях, когда узлы не слишком большие, сама щитовидная железа нормально справляется со своими функциями и не значительно увеличена в размерах, мноузловой зоб практически не заявляет о себе какими-либо симптомами. Узлы могут обнаруживаться или нет во время пальпации. Если появление узлов сопровождается гормональным сбоем, а также их активным ростом, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

  • боли разной интенсивности в горле;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • увеличение отдельных участков шеи;
  • проблемы с дыханием (затрудненный вдох и выдох);
  • повышенная нервозность на фоне нормальной работы ЦНС;
  • беспричинное учащенное сердцебиение;
  • проблемы с памятью, быстрая утомляемость;
  • нарушения в работе со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
  • частый озноб и сухость кожи.

Причины

К появлению коллоидного зоба приводит сниженное поступление йода в организм. Нарушается продукция гормонов. Щитовидная железа, пытаясь компенсировать их нехватку, увеличивается. Гормональный баланс восстанавливается на некоторое время.

Болезнь чаще встречается в районах, где почва и вода содержат мало йода. Когда более 10% детей 6-12 лет в районе имеют зоб, территория признается эндемичной.

Факторы риска:

  • женский пол;
  • наследственность;
  • возраст старше 40 лет;
  • недостаток йода в питании;
  • территория проживания.

Классификация и кодировка многоузлового нетоксического зоба по МКБ-10

Для систематизирования данных о болезнях согласно их виду и развитию создана Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Этот классификатор помогает врачу и пациенту быстрее поставить точный диагноз и подобрать более действенный ход лечения. Нетоксический многоузловой зоб в МКБ-10 имеет код Е 04.2.

Разделение болезни по степеням:

  1. Первая степень – визуально и при пальпации не определяются изменения в щитовидной железе. Узлы размером менее 10 мм возможно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
  2. Вторая степень – наблюдаются изменения в железе, которые выявляются при пальпации и на УЗИ.
  3. Третья степень – диагностируется врачом визуально. Виден явный отек шеи, часто больше увеличенный с правой стороны. Пациент испытывает дискомфорт, связанный с образованием узлов.

Разделение по количеству образованных узлов:

  • узловой зоб – один инкапсулированный узел, образованный в щитовидной железе;
  • многоузловой тип – множественные инкапсулированные изменения, четко разделенные друг от друга;
  • конгломератный узловой тип – спаянные друг с другом несколько инкапсулированных узлов, формируют конгломерат;
  • диффузно-узловой тип – диффузное увеличение одного или нескольких узлов.

Диагностика узловых образований

Диагностические процедуры начинаются с осмотра и пальпации щитовидки, выслушивание жалоб и анализ симптомов. После этого пациента направляют на УЗИ и сдачу лабораторных анализов на гормоны эндокринной железы.

Читайте также:  Какой по размеру должна быть щитовидная железа в норме

Специалист УЗИ дает информацию о размере щитовидки, эхогенности, кровоснабжении, составе ткани, лимфатических узлах.

Анализ крови на гормоны Т4, Т3, ТТГ и кальцитонин необходим для получения информации о функционировании эндокринной железы. Для уточнения гипофункции или гиперфункции щитовидки, пациента просят сдать тест на холестерин, глюкозу, альбумин и гамма-глобулин.

При подозрениях на онкологию эндокринной железы больного направляют на сцинтиграфию. Определение образований, как горячих и холодных, позволяет определить их злокачественность.

Информацию о патологических изменениях в тканях щитовидки, коллоидных, диффузных или кистозных, дает биопсия эндокринной железы. Обработав данные обследования и лабораторных анализов, эндокринолог назначает лечение.

Зоб с пролиферацией эпителия

Зоб, который характеризуется пролиферацией эпителия фолликулов, носит название парахимематозный.

Он разрастается в виде структур образованиям, подобным фолликулам, но без коллоида. Чаще всего он диффузный.

Нередко пролиферация эпителия сочетается с коллоидным зобом. Как и другие вида болезни, оно представляет опасность, которая заключается в необходимости точного постановления диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими заболеваниями щитовидной железы.

Лечение узлового зоба щитовидной железы

При узловом зобе врачи выбирают тактику наблюдения, контролируя у пациента увеличение образования. Оценку щитовидной железы проводят ежегодно, направляя на УЗИ и сдачу гормонов. Медленный рост образований в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль. В таком случае пациента отправляют на обследование к эндокринологу-онкологу.

Если выявлен гипертиреоз, назначают антитиреоидные препараты для блокировки выделения активных гормонов в кровоток. Также они способствуют выведения из железы избытка йода. Для положительного эффекта курс лечения препаратами составляет не менее месяца.

Наиболее эффективными лекарственными средствами являются:

  • Мерказолил;
  • Пропилтиоурацил.

Мерказолил Пропилтиоурацил

Если понижено количество гормонов и необходимо в организме повысить тиреоидит, назначают такие препараты, как:

  • Тиреотом;
  • Левотироксин.

Левотироксин Тиреотом

Если необходимо замедлить рост узла, лечение проводят такими препаратами, как:

  • Йодтирокс;
  • Калия йодид.

Калия йодид Йодтирокс

При запущенных стадиях используют радиоактивный йод.

Хирургическая операция

Если образования крупные или с использованием медикаментозной терапии невозможно вылечить заболевание, пациенту назначают проведение операции. Больного подготавливают к хирургическому вмешательству в течение 1-3 месяцев. В этот период он принимает курс лекарственных препаратов и придерживается диеты, в которую включены продукты с большим количеством йода.

Через неделю после операции пациент возвращается к нормальной жизни. Также он постоянно находится под контролем врача и проходит регулярное обследование щитовидной железы.

Народная медицина

Узловой зоб лечится с применением лекарственных трав. Единственное, что необходимо сделать больному, проконсультироваться по поводу использования народной медицины с врачом. Существуют рецепты, которые быстро и продуктивно справляются с болезнью на начальных стадиях заболевания.

  1. На область щитовидной железы наносят йод в виде сеточки раз в сутки. Лечение длительное, более месяца.
  2. Листья и семена конского щавеля залить спиртом или водкой и настаивать неделю в темном месте. Принимать по чайной ложке трижды в сутки.
  3. В 500 граммах водки замочить перегородки от грецких орехов. Настаивать смесь две недели. Принимать по ложке до приема пищи не менее месяца.

Диета при узловом зобе щитовидки

При заболевании важно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Копчености;
  • Жирные и жареные блюда;
  • Соусы;
  • Консервы;
  • Фаст-фуд.

Как можно больше употреблять:

  • Морскую рыбу;
  • Морскую капусту;
  • Молочные продукты;
  • Крупы;
  • Мед;
  • Растительное масло;
  • фрукты и овощи.

Чтобы избежать осложнений заболевания в целях профилактики необходимо раз в год посещать врача для осмотра щитовидной железы. Важно понимать, что своевременное лечение болезни позволит избежать в будущем негативных последствий.

Многоузловая щитовидная железа

Щитовидная железа – важный орган внутренней секреции отвечающих за выработку трех необходимых в жизнедеятельности человека гормонов.

Регулируя процессы обмена веществ, она сама является зависимой от количества гормонов и микроэлементов которые способны привести к её увеличению или изменению структуры железистой ткани – образованию «узлов». Такое заболевание получило название многоузловой зоб щитовидной железы.

Читайте также:  Творог при диабете 2 типа можно или нет

Кроме внешнего, косметического дефекта выраженного в опухоли на передней поверхности шеи, многоузловая щитовидная железа существенно влияет на качество и продолжительность жизни и требует консервативного или хирургического лечения.

Симптомы зоба

Многоузловая щитовидная железа имеет ряд характерных симптомов.

Она чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет, у женщин – значительно чаще, чем у мужчин.

Имеет три формы:

  • Узловой – когда в теле развивается один (чаще несколько) резко отграниченных от здоровой узлов, которые производят гормоны в большом количестве, склонны воспаляться или трансформироваться в злокачественные новообразования;
  • Диффузный – разновидность при которой происходит однородное разрастание тела без ярко выраженных неровностей её структуры;
  • Смешанный – на фоне общего увелическия объема выделяются отдельные отграниченные капсулами узлы.

Первоначально симптомы многоузлового коллоидного зоба щитовидной железы никак не проявляются. Человек длительное время может не знать о наличии заболевания. На ранних стадиях болезнь выявляется при УЗИ или клинических анализах крови на содержание гормонов. В более поздних стадиях, когда узлы достигают размера более 20 мм в диаметре, они начинают прощупываться при пальпации.

У больного развивается гипертиреоз.

Появляются:

  • Чрезмерная возбудимость;
  • Потливость;
  • Жажда;
  • Чувство постоянного голода;
  • Тремор кончиков пальца и всего тела;
  • Необъяснимые приступы страха и беспокойства;
  • Снижение потенции или полового влечения.

Визуально увеличивается в объеме шея, становиться трудно дышать в привычном размере одежды. Затруднено глотание.

Диагностика многоузловой щитовидной железы

Обычно при многоузловом зобе щитовидной железы причины хорошо выражены. В крови определяется повышенное содержание тиреогормонов, внешний вид больного свидетельствует о тиреотоксикозе.

Самым надежным является осмотр с использованием аппарата УЗИ и ЦДК, позволяющих определить размеры и локализацию узлов, построить трехмерную модель системы кровоснабжения, чтобы визуально увидеть, как кровоснабжается орган.

При подозрении на перерождение узла в опухоль, делается пункция, посредством которой забирается небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.

Способы лечения многоузлового зоба

В зависимости от выраженности многоузловго зоба щитовидной железы лечение может быть консервативным либо оперативным – хирургическим.

При консервативном лечении назначают препараты, содержащие йод. При выявлении раковых клеток на ранней стадии развития болезни, когда не образовались метастазы в других органах и тканях используют радиоактивный йод, который накапливаясь в тканях, убивает незрелые раковые клетки.

К оперативному лечению прибегаю в тех случаях, когда размеры не уменьшаются после приема препаратов или узлы начинают воспаляться или изъязвляться. К эффективным средствам лечения относится методика ЛИТТ — лазериндуцированная интерстициальная термотерапия.

Суть метода заключается во введение светового зонда, на конце которого находится источник света, нагревающийся до 41-46°С. При такой температуре клетки железистой ткани перестают делиться. Орган возвращается к исходным размерам.

Во время лечения не страдает функция по индуцированию гормонов, в отличие от её резекции (удаления) больному не придется всю жизнь употреблять гормонозамещающие препараты.

Профилактика развития зоба

Проводится повсеместно путем продажи пищевой поваренной соли обогащенной йодом. В некоторых регионах с недостаточным содержанием этого микроэлемента в питьевой воде назначают препараты с йодом. В натуральном виде йод содержится:

  • В морской соли;
  • Морской капусте (ламинарии);
  • Клюкве;
  • Клубнике;
  • Морепродуктах (моллюски, креветки, омары);
  • Фасоли;
  • Мясе тресковых рыб и в тунце.

При сбалансированной диете и регулярном использовании йодированной соли для приготовления пищи болезнь не развивается.

Симптомы заболевания

Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.

Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.

Симптомы заболевания

Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете: что можно, а что нельзя диабетикам?

Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельная терапия узлового зоба подразумевает составление сбалансированного меню. Нужно добавить в рацион блюда, богатые йодом (яйца, морепродукты, морская капуста, фейхоа, киви, ржаной хлеб). Также на столе должно быть достаточно провизии, содержащей пищевые волокна. К ним относятся каши, свекла, фасоль, тыква, фрукты и зерновой хлеб. Стоит уменьшить употребление капусты, репы, брюквы, кукурузы, так как они препятствуют усвоению йода и ухудшают работу щитовидной железы.

Лечащий доктор может порекомендовать пропить курсы БАДов, благотворно воздействующих на деятельность щитовидки.

Все эти меры служат скорее профилактикой, чем процессом исцеления узлового зоба, а вылечить образование может исключительно специфическая терапия под контролем профильного врача.

Лечение в домашних условиях

Использование народных рецептов для лечения узлового зоба щитовидной железы может принести пользу только в сочетании с традиционной терапией. Однако на начальной стадии природные средства работают довольно действенно.

Отвар из веток вишни

Потребуются 100 гр молодых веточек вишневого дерева с едва наметившимися почками, которые необходимо измельчить и запарить 500 мл кипящей воды. Затем полученную смесь надо кипятить 50 минут и остудить при комнатной температуре. Употреблять по 2 ст. л. трижды в сутки до еды. Средняя продолжительность терапии — месяц.

Также советуем просмотреть: Причины появления зоба щитовидной железы

Лечение в домашних условиях

Настойка из лимона и чеснока

Из 10 цитрусовых плодов нужно отжать сок, а оставшуюся шкурку и 10 чесночных головок перемолотить в блендере. В итоговую массу требуется добавить 200 гр меда и залить всё лимонным соком. Смесь настаивается 10 дней в прохладе. Потребляется настой по 1 ст. л. троекратно в день, запивается чаем. Курс – 2 месяца. Настойка из чеснока и лимона не только избавляет от проблем с щитовидкой, но и усиливает иммунитет. Поэтому данный рецепт особенно популярен в конце осени – зимой.

Настой из грецких орехов

50 шт. зеленых молодых грецких орешков требуется порубить и сложить в стеклянную емкость. Добавить мед и залить ½ стакана спирта. Настаивать смесь нужно в течение месяца в темном прохладном помещении. Настой употребляют по чайной ложке 4 раза в сутки, сопровождая стаканом молока, которое дает возможность организму быстро и в полной мере усвоить йод. Длительность терапии — 6-8 недель.

Лечение в домашних условиях

Напиток из морской капусты

По насыщенности йодом морская капуста – абсолютный рекордсмен. Раствор из высушенного порошка растения быстро насыщает организм этим важным элементом. Для изготовления питья нужно размешать 1 ст. ложку морской капусты (в порошковой консистенции) в стакане соленой воды (0,5 ч.л. соли на 250 мл жидкости). Полученный напиток употребляют за один прием трижды в день перед трапезой. Лечения следует продолжать 2 месяца.

Самобытные методики терапии данного недуга раствором йода, посредством нанесения его на кожу или внутреннего приема являются как минимум бесполезными.

Узловой зоб щитовидной железы имеет характерные симптомы и специальное лечение. Это опасное заболевание, которое способно спровоцировать тяжелые осложнения. Его необходимо вовремя выявить, чтобы предупредить онкологию щитовидной железы. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста на предмет развития зоба, следить, чтобы он не трансформировался в злокачественный. В качестве профилактики надо при готовке использовать йодированную соль, а детям и беременным – пропить специальный курс медикаментов.

Лечение в домашних условиях