Несахарный диабет: симптомы у женщин, лечение

Несахарный диабет (более точное название — почечный несахарный диабет) довольно редкое хроническое заболевание, вызванное нарушением работы гипофиза и почек. Симптомы несахарного диабета — частое и обильное мочеиспускание, постоянная жажда, прогрессирующая сухость кожи. Есть ли способы остановить болезнь?

Как лечить несахарный диабет?

Лечение несахарного диабета должно происходить на фоне потребления больным достаточного количества жидкости, соответственно его потребностям. Из медикаментозного лечения предпочтение отдается вазопрессину или его синтетическому аналогу десмопрессину. Изначально препарат назначается в дозе 0,1 мг, принимать которые необходимо два или три раза в сутки, по достижению оптимальной дозы количество медикаментов изменяется от 0,2 до 1,2 мг в сутки. Показателем служит ответная реакция и собственно самочувствие пациента.

Десмопрессин активирует только V2-рецепторы вазопрессина главных клеток собирательных канальцев почек. По сравнению с вазопрессином десмопрессин обладает менее выраженным действием на гладкие мышцы сосудов и внутренних органов, сохраняя при этом высокую антидиуретическую активность, он же более устойчив к ферментативному разрушению (а потому может быть применим при гестагенном типе несахарного диабета), что обусловлено изменениями в структуре его молекулы.

Лечение врожденного нефрогенного несахарного диабета возможно с использованием тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Если нефрогенный несахарный диабет оказывается приобретенным и развивается на фоне сопутствующего заболевания, то лечение заключается и в устранении последнего.

Постановка диагноза

Диагноз ставиться на основании наличии полиурии с низким уд в мочи.

Во всех случаях заболевания необходимо уточнить характер основного патологического процесса. При дифференциальном диагнозе следует исключить сахарный диабет, нефросклероз, психогенную полидипсию. Особые трудности могут возникнуть при дифференциальном диагнозе с психогенной полидипсией. В таких случаях при пробе на сухоядение выявляется хорошая концентрационная функция почек и не наступает явлений дегидратации.

В особо трудных случаях диагностики, когда не удается лишить больных воды даже на несколько часов и не наступает лечебного эффекта, от приема препаратов задней доли гипофиза. Диагностическое значение может иметь проба Картера и Робинза с внутривенным введением раствора хлористого натрия. При психогенной полиурии, в отличии от несахарного диабета, введение гипертонического раствора, уменьшает полиурию.

Прогноз зависит от характера основного заболевания. При отсутствии прогрессирования основного заболевания и угрожающего для жизни поражения важных центров, прогноз в отношении жизни благоприятен. Этот тип диабета, как правило, сохраняется в течении всей жизни. Устранение полиурии и полидипсии приемом препаратов задней доли гипофиза сохраняет больным полную работоспособность.

Несахарный диабет и его симптомы у женщин

Невзирая на внушительное количество причин, которые приводят к появлению мочеизнурения несахарного происхождения, симптомы заболевания почти всегда одинаковы для всех вариаций его течения.

Но, тем не менее, выраженность проявлений недуга напрямую зависит от таких факторов:

Несахарный диабет и его симптомы у женщин
  1. восприимчивость к вазопрессину со стороны рецепторов канальцев нефронов;
  2. фазы дефицита антидиуретического гормона или полного его отсутствия.

Важно обратить внимание на тот факт, что начало недуга всегда достаточно неожиданное. Но, тем не менее, он может развиваться довольно медленно.

Наиболее тревожным признаком наличия проблем в организме является сильная и неутолимая жажда. Она называется полидипсией.

Несахарный диабет и его симптомы у женщин

Помимо этого, человек страдает от постоянных позывов к мочеиспусканию (полиурия). Это вызывает определенные беспокойства и нарушает сон. За одни сутки у больного может выделяться примерно от трех до пятнадцати литров урины.

В некоторых, особо тревожных случаях, количество суточной мочи может достигать порядка двадцати литров. Причем человека продолжает мучить сильная жажда.

Читайте также:  Гиперплазия щитовидной железы противопоказания

Немного позднее, по мере прогрессирования данного заболевания, появляются другие, новые симптомы нездоровья:

Несахарный диабет и его симптомы у женщин
  1. обезвоживание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Постепенно масса тела снижается;
  2. из-за регулярного потребления больших порций воды желудок увеличивается в размерах, а иногда даже опускается;
  3. из-за выделения урины в больших количествах также растягивается и мочевой пузырь;
  4. поскольку жидкости в организме не хватает, уменьшается потоотделение;
  5. ритм биения сердца становится чаще;
  6. вследствие дефицита воды в организме происходит существенное нарушение продуцирования специальных пищеварительных ферментов, которые необходимы для нормального функционирования желудка и кишечника. Именно по данной причине у больного сильно понижается аппетит, появляется гастрит или колит, а также прослеживается склонность к запорам;
  7. нередко больные отмечают у себя понижение кровяного давления;
  8. нередко прослеживаются такие симптомы нездоровья, как тошнота и рвота;
  9. больной чувствует сильную усталость, вялость и раздражительность;
  10. у женщины может повышаться температура тела;
  11. иногда отмечается ночное недержание урины (энурез).

Важно обратить внимание, что жажда и обильное мочеиспускание продолжаются и в ночное время суток. Помимо этого, у человека отмечаются серьезные нарушения психического и эмоционального характера.

Это ярко выраженные симптомы диабета в наиболее типичных случаях. Но, стоит заметить, что проявления заболевания могут немного отличаться у представителей разных полов.

Несахарный диабет и его симптомы у женщин

Поскольку в данной статье мы рассматриваем симптомы несахарного диабета у представительниц слабого пола, то нужно обратить внимание, что болезнь протекает с обычной симптоматикой. Но, у женщин нередко отмечаются серьезные нарушения менструального цикла, появляется бесплодие, а вот вынашивание плода заканчивается выкидышем. Признаки нейрогенной формы

По прохождении нескольких суток данное явление постепенно минимизируется.

Потом снова через неделю мочеотделение в увеличенных объемах возвращается к больному. А вот при наступлении последней фазы у пациента прослеживается полиурия на регулярной основе.

Несахарный диабет и его симптомы у женщин

Признаки почечной формы

Дневное количество мочи резко повышается в несколько раз.

Несахарный диабет и его симптомы у женщин

Лечение несахарного диабета

В основе лечения несахарного диабета — устранение причины патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области и нормализация водно-солевого обмена. Например, больным с опухолью гипофиза, как правило, назначают хирургическое лечение, то есть удаление опухоли. Если причина заболевания имеет вирусную или бактериальную природу, то назначаются противовоспалительные препараты в комплексе с антибиотиками. Фармацевтические препараты должны соответствовать форме заболевания и эффекту применения.

При коррекции водно-солевого обмена в организм в больших объемах вводят инфузионные солевые растворы. В любом случае, способ лечения подбирается лечащим врачом с учетом всех характеристик больного, на основе имеющихся симптомов, скорости развития болезни и индивидуальной восприимчивости лекарственных препаратов.

В лечении несахарного диабета не последнюю роль играет правильное питание – диетотерапия. Больным, страдающим дефицитом антидиуретического гормона, рекомендуется дробное питание и увеличение количества сложных углеводов в рационе питание. В диету включаются такие продукты как картофель, зерновые и бобовые культуры. При диете важно ограничить потребление белка, чтобы снизить нагрузку на почки.

Для больных несахарным диабетом врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкогольных напитков и полностью исключить соль. Утолять жажду можно различными морсами, соками и домашними компотами.

При лечении народными средствами стоит помнить, что это лишь может дополнять медикаментозное лечение, назначенное врачом. Длительный прием травяных сборов поможет улучшить общее состояние организма, возможно, уменьшит жажду и снимет нервозность.

В наше время многие люди решают действовать самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста, не понимая того, что могут нанести ущерб своему здоровью и только усугубить ситуацию. Медики призывают ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением и при первых симптомах своевременно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить развитие болезни и избежать серьезных последствий. Несахарный диабет характерен своей коварностью и может маскироваться под ряд заболеваний со схожей симптоматикой.

Читайте также:  Можно ли диабетикам есть бананы?

Лечение

Диагностика несахарного диабета основывается на:

  • Сильной жажде.
  • Объеме мочи более 3л в сутки.
  • Малой плотности мочи (ниже 1010).
  • Гиперосмоляльности плазмы (более 290 мосм/кг) и мочи (100–200 мосм/кг).
  • Высокого содержания натрия в анализах.

Для правильной постановки диагноза проводятся рентгенологическое, психоневрологическое и офтальмологическое обследование, делается МРТ мозга.

Курс лечения несахарного диабета назначается специалистами в зависимости от типа заболевания и причины, его вызвавшей.

Если толчком к развитию недуга стала опухоль гипоталамуса, сначала излечивают её – применяется лучевая или химиотерапия, хирургическое вмешательство.

При отсутствии лечения возникают осложнения:

  • Дегидрация организма (обезвоживание).
  • Тахикардия, слабость.
  • Серьезные психические нарушения.
  • Рвота, сгущение крови.
  • Развитие коллапса, вплоть до смерти больного.

Сейчас существует много препаратов для борьбы с несахарным диабетом: выпускаются таблетки тегретола, хлорпропамида, клофибрата. Эффективно лечение адиуретином в виде капель и спрея для носа.

Подбор и назначение лекарств может производиться только врачом.

  • Низкий сахар в крови. Что делать?
  • Как быстро сбить сахар в крови при диабете?
  • Симптомы низкого сахара в крови
  • Сколько живут с сахарным диабетом?
  • Кетоацидоз при сахарном диабете: причины и лечение
  • Сахарозаменитель Милфорд при диабете
  • При каких показателях сахара в крови назначают инсулин
  • Что такое инсулин: описание гормона и инструкция по применению
  • Баня при диабете: вред или польза?
  • Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение.
  • Список продуктов запрещенных при сахарном диабете
  • Можно ли есть хлеб при диабете?

Лечение несахарного диабета

Для максимально точной диагностики несахарного диабета доктор в первую очередь должен выяснить несколько важных моментов:

  • какими являются объемы ежедневно выпиваемой жидкости и выделяемой мочи;
  • существует ли потребность в питье в ночное время и какое количество мочи выделяется в этот период;
  • существует ли взаимосвязь между аномально повышенной жаждой и факторами, носящими психологический характер;
  • имеются ли нарушения эндокринной системы, а также другие заболевания, которые могут спровоцировать развитие несахарного диабета.

Если по результатам опроса доктор предполагает риск развития несахарного диабета, назначается проведение эффективных диагностических процедур:

Лечение несахарного диабета
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • определение осмолярности и плотности мочи;
  • рентгенография черепа;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • проба Зимницкого;
  • определение уровня глюкозы, мочевины, калия, натрия и азота в составе кровяной сыворотки.

При подтверждении диагноза несахарного диабета доктор назначает оптимальный вариант лечения данного заболевания. Методы терапии центрального и почечного несахарного диабета различаются между собой.

Лечение центрального несахарного диабета зависит от того, какое количество жидкости теряется во время мочевыведения.

При суточном объеме мочи, не превышающем 4 литров, отсутствует необходимость в медикаментозной терапии. В данном случае потребуется только соблюдение специальной диеты, назначенной доктором, а также постоянное восполнение утрачиваемой жидкости.

Если суточный объем мочи составляет 4 литра и более, для лечения патологии назначают эффективную заместительную терапию с применением медикаментов, действие которых является аналогичным действию гормона вазопрессина.

В том случае, если сохраняется частичный синтез данного гормона, назначают прием лекарственных препаратов, направленных на активную стимуляцию его выработки.

Лечение несахарного диабета

При проведении заместительной терапии, как правило, применяется лекарственный препарат Минирин, имеющий таблетированную форму. Его дозировка зависит исключительно от степени недостаточности антидиуретического гормона, а не от веса и возраста пациента.

С целью стимуляции выработки естественного вазопрессина при несахарном диабете назначается прием таких препаратов, как Карбамазепин, Хлорпропамид, а также Мисклерон.

Читайте также:  Гормон т4 у женщин: норма, причины отклонения от нормы

При лечении почечного несахарного диабета первостепенной задачей является обеспечение поступления жидкости в организм в необходимом количестве.

Затем, при необходимости, могут назначаться и лекарственные препараты двух типов — уменьшающие количество мочи и обладающие противовоспалительными свойствами.

Осложнения

Основная опасность несахарного диабета – развитие дегидратации организма. Последствия обезвоживания:

  • обильная рвота;
  • постоянная слабость;
  • тахикардия;
  • сгущение крови;
  • сильное снижение артериальных показателей, коллапс;
  • психические, неврологические нарушения;
  • обезвоживание очень опасно для маленьких детей, у грудничков первый признак – западение родничка, болезнь чревата проблемами с физическим и умственным развитием.

На фоне запущенного мочеизнурения возникает хронический синдром раздраженного кишечника, у женщин возможно развитие бесплодия, выкидыши. У детей наблюдается задержка роста, полового развития, расширяются лоханки почек, мочевой пузырь.

Важно! При несахарном диабете полиурия сохраняется даже при сильном обезвоживании.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения несахарный диабет развивается ускоренными темпами. Масса тела ребенка может снижаться до критичных показателей. Причиной появления осложнений становится не только поздняя терапия, но и некоторые ошибки родителей.

Например, если давать ребенку меньше жидкости и добиваться таким способом уменьшения количества выделяемой мочи, то эффективность курса лечения снизится, а состояние малыша ухудшится.

Последствиями несахарного диабета могут стать следующие состояния:

  • отставание в физическом развитии;
  • серьезные неврологические патологии;
  • задержка полового развития;
  • дегидратация организма;
  • депрессивные состояния;
  • карликовость;
  • энурез;
  • чрезмерная худоба.

Оперативное вмешательство при несахарном диабете у детей проводится только в случае экстренной необходимости.

Хирургическими методами устраняются причины заболевания или последствия.

В остальных случаях терапия проводится исключительно заместительным лечением.

Прием препаратов обязательно дополняется соблюдением специальной диеты. В меню ребенка надо снижать содержание белка, повышаются углеводы, а питание должно быть дробным.

Рекомендации педиатров по лечению дистрофии у детей вы найдете на нашем сайте.

Особенности лечения детей

В первую очередь рекомендуется соблюдение диеты. Малышам не подсаливают пищу во время приготовления. Питание должно быть частым, но малыми порциями. Увеличивают количество фруктов и овощей в рационе, молочных продуктов и рыбы. Пить дети должны столько, сколько пожелают. Это необходимо для профилактики обезвоживания организма. Малышам дают обычную воду, некрепкий чай, разведенные соки и морсы.

Лечение заболевания зависит от того, какая форма несахарного диабета присутствует в данном клиническом случае. При центральной форме заболевания используется заместительная терапия с введением препаратов на основе антидиуретического гормона.

Детям рекомендуют использование таблетированной формы Десмопрессина или Адиурекрин в форме мази. Остальные препараты выпускаются в виде порошка для вдыхания через нос. Они неудобны в применении детям, поскольку при вдыхании возможно попадание лекарственного средства в глаза.

Важно! Также используется Минирин в таблетках. Терапия начинается с максимально низких доз, постепенно корректируя схему лечения, чтоб добиться необходимого положительного эффекта.

Особенности лечения детей

Детям может назначаться препарат Хлорпропамид. Он используется в лечении инсулиннезависимой формы сахарного диабета, однако, при несахарной форме заболевания способен снижать показатели суточного диуреза вполовину. Нужно помнить, что медикамент может снизить уровень сахара в крови, поэтому важно контролировать гликемию лабораторными методами.

Минирин – один из представителей аналогов антидиуретического гормона

Обязательным условием лечения центрального диабета является устранение причины его развития. Опухолевые процессы по возможности оперируются, при инфекциях назначаются антибиотики, НПВП, антигистаминные и дегидратационные средства.

Если в механизме развития болезни присутствует аутоиммунный фактор, важно использовать гормональные препараты. Эффективность такого лечения наблюдается, если патология выявлена на ранних стадиях.