Нормы объема щитовидной железы у детей таблица

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, без которого нормальное функционирование организма любого человека невозможно. Если у ребенка наблюдаются проблемы со щитовидкой, то в этом случае есть риск развития слабоумия, плохой успеваемости, проблем с сердечно-сосудистой системой, костным аппаратом и многих других неприятностей. Подобные патологии могут привести к тому, что в будущем ребенок не сможет нормально вынашивать детей, будет страдать от нервозности и лишнего веса.

Для чего проводят УЗ-диагностику ребенку?

В роддоме малышам делают анализ крови, проверяя уровень гормонов щитовидной железы. Если уровень низкий, может произойти развитие гипотериоза. Он выражается в потере аппетита, запорах, развитии пупочной крыжи, пожелтении кожи.

Если заболевание не лечить, оно может привести к развитию умственной отсталости у ребенка. В этом случае малышам могут назначит прием гормонов щитовидной железы. Подросткам также их могут назначать в подобных ситуациях.

Существует целый перечень причин при которых необходимо обследовать щитовидную железу ребенку с помощь УЗИ:

Для чего проводят УЗ-диагностику ребенку?
  • проживание в областях, где происходили чрезвычайные ситуации экологического характера;
  • заболевания щитовидной железы у ближайших родственников;
  • повышенная эмоциональность или апатия;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • беспричинное снижение или увеличение веса;
  • пониженная или повышенная температура;
  • затрудненное глотание слюны;
  • повышенное или пониженное потоотделение;
  • затрудненное дыхание;
  • плохая адаптация к изменениям температуры;
  • тахикардия или брадикардия;
  • визуальная или ощущаемая при пальпации припухлость шеи;
  • дрожание пальцев.

Важно! Нарушенная работа щитовидной железы может привести к неприятным последствиям, включая задержку в развитии.

Причины изменения ТТГ

Концентрация ТТГ в крови может изменяться как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Что может спровоцировать отклонения от нормы?

Таблица — Уровень концентрации ТТГ

Высокий уровень Низкий уровень
Отравление тяжелыми металлами Длительное голодание
Нервно-психические расстройства Черепно-мозговые травмы и нарушение работы гипофиза
Прием некоторых медикаментов Прием некоторых медикаментов
После гемодиализа при почечной недостаточности Аутоиммунные заболевания (токсический, эндемический зоб)
Гипотиреоз и его разновидности Гипертиреоз и его разновидности
Много физических нагрузок, занятия профессиональным спортом Стресс, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки

Секреция тиреотропного гормона подавляется при избыточной стимуляции гормонов Т3 и Т4. Но при снижении Т3 и Т4 уровень ТТГ сразу повышается. Существует обратная связь между ТТГ и гормонами щитовидки. Если происходит сбой этой связи, нарушается регуляция синтеза.

Как подготовиться к анализу

Важно соблюдать условия подготовки к анализу, иначе результаты могут быть искаженными. Что нужно знать?

  • Анализ сдается только утром натощак (после вечернего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
  • Запрещены физические нагрузки накануне сдачи анализа.
  • Во время анализа ребенок должен быть в спокойном эмоциональном состоянии.

Причины заболеваний щитовидной железы

Нарушения функции ЩЖ (избыток или недостаток гормонов) появляются при ее заболеваниях. Эти нарушения функции приводят к развитию различных заболеваний у детей.

Причин для возникновения  заболеваний ЩЖ много:

  • плохая экологическая ситуация;
  • некачественная пища;
  • недостаток йода в продуктах и воде;
  • дефицит селена в организме;
  • инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • киста протоков железы.

Помимо заболеваний, на активность ЩЖ оказывают прямое влияние  гормоны гипофиза и гипоталамуса (отделы головного мозга).  В свою очередь и ЩЖ влияет на их гормональную активность.

Отклонения от нормы

Нарушение работы щитовидной железы может быть врожденным либо приобретенным.

В зависимости от полученных результатов УЗИ и анализов врач может поставить диагноз, ориентируясь на полученные показатели:

  • признаком возможного воспаления щитовидной железы является неоднородность структуры правой и левой доли, повышенная эхогенность тканей;
  • узлы, уплотнения, которые отделены от здоровых тканей оболочкой, появляются при опухолевых образованиях;
  • кисты щитовидной железы выглядят как полости с жидкостью, у которых ровные, отчетливые края.

При тиреоидите у пациентов наблюдаются характерные изменения тканевой структуры. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тип болезни) диагностируют в случаях, когда у ребенка в организме вырабатываются антитела, подавляющие функционирование щитовидной железы.

На ранних стадиях заболевание проявляется повышенной утомляемостью, вялостью, повышением массы тела.

Поставить точный диагноз сразу после проведения ультразвуковой диагностики невозможно. Ведь признаки каждого из заболеваний щитовидной железы неспецифичны. Эндокринолог должен провести комплексную оценку результатов анализов, УЗИ и осмотра.

Нормы щитовидной железы у детей и патологии: таблица

Расшифровка представляет собой оценку соответствия органа ребенка возрасту. Результаты ультразвукового анализа содержат следующие показатели:

  • размер железы;
  • структура и плотность тканей исследуемого органа;
  • наличие образований и опухолей;
  • характеристики долей и перешейка щитовидки;
  • расположение органа.

Нормальные показатели объема щитовидки, соответствующие возрасту и половой принадлежности ребенка, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Объем щитовидной железы у детей, см³
Возраст ребенка Девочки Мальчики
0-2 0,84 ± 0,38 0,84 ± 0,38
2 2,0 ± 0,5 2,0 ± 0,5
3 1,3 – 1,7 1,4 – 2,0
4 2,0 – 2,6 1,8 – 2,5
5 2,0 – 2,7 2,1 – 2,7
6 2,1 – 2,9 2,3 – 3,0
7 2,4 – 3,4 2,8 – 3,8
8 3,1 – 4,3 3,1 – 4,3
9 3,2 – 5,0 3,2 – 5,2
10 4,0 – 5,8 3,6 – 5,5
11 4,4 – 6,5 4,2 – 6,0
12 6,3 – 7,5 5,0 – 6,1
13 7,0 – 8,0 6,3 – 7,4
14 7,2 – 10,0 6,9 – 10,0
15 9,0 – 10,5 8,1 – 10,8

Если объем органа больше установленной нормы, это признак патологии. При сделанном УЗИ щитовидки ребенку за подробной расшифровкой информационного листа следует обратиться к специалисту. Возможно, потребуется дополнительное исследование или будут назначены анализы, показывающие более полную картину состояния щитовидной железы ребенка.

Одним из показателей, имеющих ключевое значение в эндокринологии, является объем тиреоидной ткани. Этот параметр показывает, располагаются ли ткани щитовидки на своем естественном месте или же выходят за его пределы (эктопия). Таблица 2 содержит информацию о норме объема эктопической ткани в зависимости от пола и возраста ребенка.

Таблица 2. Верхняя граница допустимого нормального объема тиреоидной ткани, мл
Возраст Девочки Мальчики
6 5,0 5,4
7 5,9 5,7
8 6,9 6,1
9 8,0 6,8
10 9,2 7,8
11 10,4 9,0
12 11,7 10,4
13 13,1 12,0
14 14,6 13,9
15 16,1 16,0
Нормы щитовидной железы у детей и патологии: таблица

При своевременном обнаружении отклонений от нормы и постановке диагноза есть шанс полного устранения эндокринной патологии у ребенка.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Нарушениям работы щитовидки подвержены дети всех возрастов начиная с внутриутробного периода. Наиболее часто встречающиеся патологии:

  1. Гипотиреоз – заболевание, при котором наблюдается недостаточная для поддержания здоровья выработка гормонов щитовидной железой. Существуют врожденная и приобретенная форма болезни. Это заболевание приводит к умственному и физическому недоразвитию детей. УЗИ показывает уменьшенный размер и объем щитовидки.
  2. Гипертиреоз – болезнь, при которой железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно для нормального функционирования организма. УЗИ показывает увеличение объема органа, не соответствующее норме.

Помимо УЗИ эти патологии может выявить анализ крови, показывающий концентрацию гормонов щитовидки, скрининг беременных и новорожденных.

Тиреоидит Хашимото

К аутоиммунным патологиям щитовидного органа относится тиреоидит Хашимото. При этой болезни организм ребенка отторгает железу, принимая ее за чужеродный объект. Иммунная система при этом заболевании пытается вывести работу железы из строя, подавляя ее функции. Тиреоидит является частой причиной гипотиреоза. Выявить заболевание можно, проведя исследование гормонального фона в совокупности с ультразвуковой диагностикой.

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову

Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).

По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2, где

  • у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
  • у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
  • у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову — для печати

Что такое гормон Ттироксин

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами, так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.

Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.

Гипертиреоз – патология из-за переизбытка гормонов

В этом случае происходит совершенно противоположная ситуация. В процессе диагностики у ребенка наблюдается повышение нормального уровня гормонов. Как правило, от подобных патологий страдают дети в подростковом возрасте. Если говорить о симптоматике, то недуг очень сложно выявить. А этот период наблюдаются многочисленные изменения в поведении подростка. Если ребенок эмоционально нестабилен или страдает от повышенной двигательной активности, то на это стоит обратить внимание. Если подросток ведет себя раздражительно, плохо питается и невнимателен, то в этом случае есть вероятность развития патологии щитовидной железы. Гипертиреоз иногда проявляется и у новорожденных малышей. Но, как правило, он самостоятельно проходит через несколько месяцев. Чем позднее ребенок столкнулся с этой патологией, тем сложнее он будет поддаваться лечению.

Анатомия

Нормальная щитовидная железа по форме напоминает бабочку. Средний вес органа у взрослого человека составляет 15–30 г, но в некоторых случаях может достигать 50 г. С момента рождения масса железы у человека увеличивается в 20 раз, максимальный пик роста наблюдается в подростковом периоде. С возрастом происходит уменьшение размера и массы эндокринного органа. У женщин норма объема щитовидки обычно больше, чем у мужчин.

Показатели объема имеют важное диагностическое значение. По результатам УЗИ щитовидной железы норма у женщин составляет 15–18, а у мужчин – 25–28 см³. Параметры зависят от возраста пациента и общей массы тела. Доли щитовидной железы содержат множество фолликулов, каждый из которых имеет диаметр от 0,3 до 1–2 мм. Размеры долей у здорового человека составляют: длина – 4, ширина – 2, толщина – 2 см. Допустимый параметр толщины перешейка – 4–5 см.

Виды клеток железы:

Анатомия
  • А – это тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны.
  • В – оксифильные клетки, которые в здоровых тканях не должны присутствовать. Они появляются при некоторых заболеваниях.
  • С-клетки вырабатывают кальцитонин.

Нормальные размеры щитовидной железы у взрослых:

Вес пациента, кг Нормальный объем, см³
У женщин У мужчин
50 15 18
60 18 20
70 21 23
80 25 28
90 28 30
Свыше 100 32 34

У беременных женщин и подростков объем железы значительно увеличивается и может несколько отличаться от данных таблицы, это не считается патологией. Допускается отклонение показателей на 1 см³.

О чем могут говорить неправильные размеры

Отсутствие нормы щитовидной железы – это всегда серьезный сигнал, который может подтверждаться рядом таких заболеваний:

  • Гипотиреозом – пониженной функции щитовидки.
  • Гипертиреозом – повышенной выработки гормонов.
  • Узловым зобом, который характеризуется наличием узловых образований и значительным увеличением органа.
  • Кистами, образования наполненные жидкостью.
  • Воспалительными процессами.
  • Злокачественными и доброкачественными опухолями.

Щитовидная железа в пределах нормы у женщин – это правильные размеры, которые говорят об отсутствие изменений и отклонений в органе, а также о его нормальном функционировании.

Читайте также:  Анализ крови на гормоны щитовидной железы