Окситоцин для прерывания беременности

Девочки, была сегодня на узи, показало, что не все еще сгустки вышли. Хотя прошло уже 2 недели, назначили окситоцин. У кого так было, напишите пожалуйста, обошлось ли все без чистки или нет?

Окситоцин – применение

Окситоцин в практике гинекологии зачастую используют для того, чтобы прервать беременность. Делается это, как правило, в течение 12 первых недель. Так как в этот период не так сильно еще прикреплено плодное яйцо к стенкам матки.

Если сравнивать с абортом хирургическим, то использование медпрепарата-окситоцина является наиболее щадящим. Вот только даже при таком щадящем методе прерывания беременности все равно существует угроза кровотечения и следовательно жизни самой женщины.

Окситоцин может привести к выкидышу у женщин даже в период второго триместра, если попадет в организм. При определенных обстоятельствах медики прибегают к этому методу. Например, когда установлен факт замершей беременности. Данный медпрепарат в таких случаях помогает избежать небезопасного хирургического вмешательства, чтобы спровоцировать простую родовую деятельность.

Данное средство стимулирует обычные родовые схватки и они отличаются об естественных только большей интенсивностью, а так же большей болезненностью. Так же применяют это средство, если после выкидыша есть подозрение на отторжение эндометрия (неполное) либо плода, и когда необходимо очистить полость матки.

В том числе при обильных и интенсивных месячных тоже могут рекомендовать окситоцин, поскольку он стимулирует сокращение мышц самой матки и тем же помогает остановить кровотечение.

Часто используют данное средство для того, чтобы родовую деятельность усилить, опять же по причине стимуляции сокращения матки. Но делается это не по просьбе самой роженицы, чтобы болезненные роды ускорить, а строго лишь при необходимости. Если например, случилось так, что околоплодные воды отошли преждевременно и возникает угроза в длительном безводном периоде инфицирование самого плода, тогда инъекция данного медпрепарата будет оправдана и необходима. Или при наличии у ребенка и матери резус-конфликта, а так же при слабой родовой деятельности окситоцин тоже применяется акушерами.

Этот медпрепарат в большинстве случаях вводят внутривенно в организм. Но бывают случаи и внутримышечного введения окситоцина. Использование данного средства во время беременности, может привести к таким последствиям, как гипертония, а так же гипертонус матки либо тахикардия. Учитывая эти факты применять данный вид медпрепаратой следует исключительно в стационаре и под наблюдением специалиста.

Противопоказания к окситоцину

Для прерывания нежелательной беременности использовать окситоцин либо иные препараты категорически нельзя. Последствия для женщины могут быть весьма плачевными. Потому для того, чтобы прервать беременность нужно обратиться к специалисту в медучреждении, специалист должен иметь для этого лицензию (соответствующую).

К использованию медпрепарата-окситоцина есть определенные противопоказания. К ним относят гестоз (тяжелый), предлежание (частичное либо полное) плаценты, а так же если у женщины узкий таз. В том числе наличие у беременной женщины болезни сердечно-сосудистой системы, а так же когда установлено поперечное либо косое положение плода, тогда так же окситоцин категорически противопоказан. Ну, и, разумеется, если у беременной выявлена чрезмерная чувствительность к данному медпрепарату, то его применение тоже не рекомендуется.

Эффективен ли?

Прерывание беременности – это раздел медицины, практикуемый с давних времен. До начала XX века этот процесс проходил в сочетании с различного рода осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу.

И лишь в начале 1900-х г. одним из специалистов было совершено открытие – из половой системы животных был выведен гормон, способный стимулировать сокращение матки, что способствовало прерыванию беременности.

Этот гормон получил название «Окситоцин», и до середины века его использовали исключительно в натуральном виде. Ближе к 1960 годам ученые (а точнее, В.Д. Вино) научились получать синтетическую копию. После ряда исследований вещество снискало одобрением от всех высших инстанций, что поспособствовало его внедрению в медицинскую практику.

При введении синтетической копии гормона в организм женщины, мускулатура ее матки начинала спазматически сокращаться. Таким образом, вещество позволяло добиваться желаемого результата в короткие сроки.

Помимо вышеперечисленного, препарат «Окситоцин» применяется в случаях:

  • при обильных месячных (позволяет регулировать менструальный цикл);
  • минимизация возможности выкидыша;
  • при вагинальном кровотечении;
  • при возможном аборте самопроизвольным путем.
Читайте также:  Диабет - виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

По сей день, препарат применяется в медицинской практике, и не знает достойных аналогов.

Прерывание беременности Окситоцином – показания и сроки проведения процедуры

Существуют различные способы прекращения развития незапланированной беременности. Как прервать беременность окситоцином и какова в целом роль гормона в данном процессе?

Прекращение развития эмбриона Окситоцином на сроке до 12 акушерских недель

Удалить плод из матки женщины можно как оперативным, так и консервативным путем. Именно к последнему относится использование медикаментозных препаратов для целей прерывания беременности. Отличительной особенностью данного метода являются сроки, несоблюдение которых приводит не только к неполному аборту, но и осложнениям, угрожающим жизни женщины. Если речь идет об Окситоцине, то здесь расчет должен быть произведен с точностью до дней, так как максимальный срок для удаления эмбриона из маточной полости с применением данного препарата – 4-5 акушерских недель. Абортивный эффект достигается за счет хорошей чувствительности матки к высоким дозам гормона. Помимо этого, средство также используют в случаях неполного самопроизвольного изгнания плода на ранних сроках его вынашивания. В результате маточных спазмов оставшиеся фрагменты плодного яйца выходят наружу. При использовании Окситоцина для прерывания беременности, дозировку препарата в каждом индивидуальном случае назначает врач. Однако, использование данного гормона для удаления эмбриона во врачебной практике встречается относительно нечасто. Главная причина – высокий риск разрывов и начала сильного маточного кровотечения из-за чрезмерно активных сокращений последней. Предпочтение чаще отдается препаратам на базе мифепристона.

Проведение позднего аборта Окситоцином

Под формулировкой «поздний аборт» подразумевается изгнание плода из матки на сроке вынашивания от 13 до 22 недель. Другое название данной манипуляции – искусственные роды. Прекращение беременности на таких сроках производится исключительно по медицинским показаниям – состоянием здоровья женщины или наличием серьезных отклонения в развитии у ребенка. К числу последних относятся:

  • Тяжелые патологии внутренних органов и систем плода (сердца и сосудов, ЦНС, органов мочевыводящей системы).
  • Хромосомные нарушения.
  • Гибель ребенка в утробе женщины.
  • Открытие кровотечения, преэклампсия.
  • Любые осложнения беременности, угрожающие жизни женщины.

Среди социальных факторов, «разрешающих» проведение искусственной стимуляции родового процесса раньше положенного срока, является беременность, наступившая в результате изнасилования. Введение окситоцина в дозе, необходимой для прерывания беременности, способствует раскрытию маточной шейки и началу родового процесса – начинаются схватки, а после происходит рождение плода. После выхода ребенка и плаценты врач проводит ревизию и при необходимости – чистку. Прерывание беременности Окситоцином путем внутримышечного введения практикуется редко. В большинстве случаев предпочтение отдается внутривенным инъекциям.

Окситоцин на поздних сроках беременности

Помимо прерывания беременности, синтетический гормон нередко используют и для стимуляция родовой деятельности в ходе естественного рождения малыша. Действие препарата направлено на сглаживание и тонизирование маточной мускулатуры, раскрытию шейки матки, если последнее не происходит или его темпы слишком медленные. Введение препарата может происходить во 2-ом и 3-ем периоде схваток, а также непосредственно перед рождением малыша. В таком случае чаще всего врачи прибегают к капельному введению гормона.

Окситоцин для прерывания беременности: инструкция по применению и его дозировка на ранних сроках или как колоть внутримышечно

Вынашивание малыша – трепетный и волнительный процесс, который, к сожалению, не всегда заканчивается появлением на свет нового человека.

Если женщина решает прервать беременность, то это вовсе не означает, что малыш был нежеланный. В некоторых случаях происходит роковое стечение обстоятельств и ребенка сохранить не удается. Хотя, если появление в утробе новой жизни не было запланировано, прерывание беременности также имеет место быть.

Восстановление после нехирургического аборта

Если инъекция препарата дала ожидаемый эффект, это не значит, что можно расслабиться. После прерывания беременности большую роль играет реабилитационный период. Дальнейшее здоровье женщины и её репродуктивная способность зависят от того, как пройдёт восстановление.

Нехирургический (химический) аборт реже даёт осложнения, чем операционный. Чтобы свести их к минимуму, следует принять к сведению следующие рекомендации:

  1. В течение месяца противопоказано физическое напряжение (спорт, поднятие и переноска тяжестей).
  2. В течение месяца полезно воздержание от сексуальных контактов. Пренебрежение данной рекомендацией чревато воспалениями и проникновением инфекций в полость матки.
  3. Личная гигиена – важный фактор женского здоровья. В послеоперационный период следует соблюдать гигиенические требования более строго – подмываться не только утром и вечером, но и в течение дня, с использованием лёгкого раствора перманганата калия.
  4. Ежедневно менять нижнее белье, лучше использовать ежедневные гигиенические прокладки, которые можно менять несколько раз за день.

Женщина должна регулярно посещать гинеколога. Профилактический осмотр – 1 раз в полгода, желательно периодически делать УЗИ органов малого таза. После аборта нужно сходить на консультацию через не затягивать с лечением. Желательно делать профилактику женского здоровья – физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж.

Если после аборта имеют место перепады настроения, депрессия, можно обратиться за поддержкой к психологу. Защитить свою психику в этот период поможет употребление лёгких успокоительных препаратов на растительной основе.

Что такое Окситоцин?

Это гормон нашего организма, который вырабатывается гипоталамусом и депонирует в отростках нейрона задней доли гипофиза. В норме количественное содержание окситоцина постоянно не протяжении циклических кровянистых выделений их половых путей. Но с возникновением периода вынашивания плода его содержание повышается и достигает наибольшего содержания в кровеносной системе в момент начала родовой деятельности.

Он провоцирует начало родов, активизируя маточные сокращения. В период кормления грудью окситоцин поддерживает выработку грудного молока у женщин из-за воздействия на специальные секреторные клетки, окружающие структурно-функциональные образования молочных желез. Это способствует продвижению молока в крупные протоки и молочные синусы. Более того, не так давно учеными были выявлены следующие факты: что этот гормон отвечает за материнский инстинкт и ощущения радости после рождения малыша.

Во второй половине 20 века ученым удалось произвести этот гормон химическим путем. Хотя для стимуляции родов, занимающею самую важную роль в процессе деторождения, его знали давно. Раньше синтезировали из кровеносной системы животных (чаще всего крупнорогатого скота). С появлением синтетического средства он стал широко использоваться в гинекологии и акушерстве.

Синтетический гормональный препарат разрушается при приеме внутрь под воздействием кислой среды и ферментов желудочно-кишечного тракта.

Окситоцин для прерывания беременности

Окситоцин обладает абортивным действием — вызывает схватки и провоцирует выкидыш. Применение его с этой целью допустимо на сроках до 4-5 недель, но чаще гинекологи используют Мифепристон и Мизопростол.

Окситоцин применяется также при беременности с 14 недель во время выполнения индуцированного аборта по медицинским показаниям (замершая беременность, пороки развития у ребенка). Препарат вводят в область шейки матки после приема Мифепристона и Мизопростола, если выкидыш не был полным или при неполном спонтанном выкидыше, но чаще проводятся внутривенные инфузии. Однако, во II триместре препарат часто вызывает гипертонус матки. Даже при адекватном применении гипертонические сокращения матки могут возникнуть при повышенной чувствительности ее к окситоцину.

Медикаментозный аборт проводится только в лечебном учреждении под наблюдением врача, контролем сократительной функции матки и общего состояния женщины. Врач должен удостовериться, что плодное яйцо вышло из полости матки. Кроме того, процедура опасна возникновением кровотечения.

Дозировка Окситоцина для прерывания беременности определяется врачом, поскольку от нее зависит частота сокращений матки и их продолжительность. Женщинам, которые имеют миому, аномалии развития матки, рубцы на шейке прерывание беременности Окситоцином противопоказано.

Способ применения и дозы

Доза определятся с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.

Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Соблюдение предписанной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

Инфузию окситоцина нельзя проводить в течение первых 6 часов после применения вагинальных простагландинов.

  1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
  2. Для приготовления стандартного раствора для инфузии содержимое 1 ампулы – 1 мл (5 ЕД) окситоцина растворить в стерильных условиях в 1000 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом раствора содержится 5 mМЕ окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.
  3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 mМЕ/мин. Каждые 20-40 минут ее можно увеличивать на 1-2 mМЕ/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деятельности, при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4-6 см можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном к ее ускорению. На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, достигающая 8-9 mМЕ/мин. В случае преждевременных родов может понадобиться ускоренное введение окситоцина, редко скорость может превышать 20 mМЕ/мин. Если у женщины на последних или близких к ним сроках беременности не было достигнуто адекватной сократительной деятельности матки после инфузии в общем количестве 5 МЕ окситоцина, то рекомендуется прекратить попытки стимуляции родов. Стимуляция родов может быть возобновлена на следующий день, начиная с дозы 0,5-4 mМЕ/мин.
  4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
  5. При маточной гиперактивности или фетальном дистрессе следует немедленно прекратить введение окситоцина. Роженице следует обеспечить кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должны находиться под контролем врача-специалиста.

Передозировка

Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращений, или к стремительным родам с характерным базовым тонусом в 15-20 и более мм водн. ст., измеряемым между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, маточно-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и гибель плода.

Длительное применение препарата в высоких дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться серьезным осложнением – гипергидратацией, обусловленной антидиуретическим эффектом окситоцина. Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении употребления жидкости, в применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, корректировке электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении симптоматического лечения в специализированном стационаре для ухода за пациенткой в состоянии комы.

Меры предосторожности

Использование допустимо только после консультации и под наблюдением специалиста, а применение вещества для стимуляции родовой активности может осуществляться исключительно в стационарном медицинском учреждении. При стимуляции предродовой активности шейки матки необходимо учитывать такой фактор, что введение препарата должно соответствовать естественным срокам родов, поскольку преждевременный вызов родовой активности опасен для здоровья матери и плода.

При использовании препарата для предотвращения нежелательного аборта и выкидыша, после процедуры выскабливания и при кровотечении, дозировка препарата не должна превышать допустимые нормы, так как превышением дозы можно прервать беременность или вызвать неконтролируемые спазматические реакции. Применение окситоцина противопоказано:

  • в ситуациях, когда после процедуры выскабливания у пациента резко возрастает артериальное давление;
  • угроза выкидыша при обильном кровотечении;
  • нельзя применять окситоцин ранее, чем через 5 часов после медикаментозного введения других гормональных препаратов;
  • если после процедуры выскабливания наблюдается головокружение, потеря ориентации и сознания;
  • когда размеры таза матери и головка плода ставят под сомнение благоприятное разрешение;
  • если плод находится в поперечном положении;
  • если имеют наличие разрывы стенок матки;
  • если существуют рубцы на стенках матки;
  • если шейка матки незрелая.

С большой осторожностью препарат применяется в случае многоплодной беременности, так как очень интенсивные сокращения матки могут причинить вред плоду при выходе из шейки. Также опасно назначение окситоцина в ситуациях, когда имеет место недостаточное поступление кислорода, так как при применении препарата существенно ухудшается кровоснабжение плаценты

Применение

Чаще всего прием препарата происходит внутримышечным путем, так как его состав очень чувствителен по отношению к желудочному соку. Лишь в редких случаях, и при особых нарушениях, окситоцин принимают оральным способом. В таких случаях, эффективность лекарственного средства сводится к минимуму.

Окситоцин при беременности применяется для стимуляции стенок матки, что позволяет вызывать спазматические сокращения, необходимые для скорых родов. При введении одной дозы действие препарата длится около трех часов. Причем эффект заметен уже через 10 минут. До плода доходит лишь небольшое количество средства, которое не способно оказать негативного воздействия.

После проведения родов препарат имеет . Благодаря ему достигается заживление после выскабливания. Останавливается кровотечение – чтобы оказать профилактику послеродового возникновения крови, прибегают к сокращению матки, что достигается путем приема окситоцина.

Применение

Лекарственное средство является незаменимым после проведения кесарева сечения. Вводя в ткани матки окситоцин, при повреждениях органа ввиду операции, врачи вызывают ее сокращение, что благоприятно влияет на заживление.

Многие врачи считают, что применение препарата целесообразно лишь для восстановления и стимуляции работы матки в период беременности, дабы облегчить процесс родов. И крайне неприемлемо использовать его в целях преждевременных родов.

Благоприятное действие препарата отмечается и в период кормления, когда необходима должная стимуляция молочных желез. В таком случае окситоцин применяют исключительно орально, дабы не оказать негативного воздействия на матку.