Основные признаки рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, которое диагностируется не так уж и редко. Оно встречается в 1% случаев от всех онкоболезней. У женщин эта патология диагностируется в три раза чаще, чем у представителей сильного пола. Пик заболеваемости отмечается у дам возрастом 45-60 лет.

Рак щитовидной железы – классификация

Существует несколько типов злокачественного образования. В зависимости от гистологической структуры рак щитовидной железы виды имеет такие:

  • анапластический;
  • фолликулярный;
  • папиллярный;
  • медуллярный.

Папиллярный рак щитовидной железы

Это самая распространенная разновидность злокачественного новообразования: диагностируется в 80% случаев. Свое название заболевание получило от латинского слова, дословно переводимого «сосочек». Вот так выглядит опухоль: на ее поверхности имеются выступы, напоминающие внешне сосочки. Папиллярный рак щитовидной считается высокодифференцированной патологией. Другими словами, его клетки с первого взгляда не выглядят, как здоровые.

При исследовании под микроскопом щитовидной железы у здоровых людей, в 10% случаев обнаруживаются крохотные образования. Чаще такие опухоли не дают о себе знать. Если же они начинают расти, действовать нужно безотлагательно. Такой рак щитовидной железы не склонен пускать метастазы. К тому же он хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Медуллярный рак щитовидной железы

Этот тип злокачественного образования встречается очень редко: его диагностируют в 5-8 % случаев. Медуллярный рак щитовидной опасен тем, что опухоль сквозь капсулу может прорастать в трахею. Одновременно возможно поражение лимфоузлов, печени, легких и других внутренних органов. Опасность этой разновидности рака в том, что она агрессивна и развивается стремительными темпами.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Такой тип злокачественного образования считается вторым по распространенности после папиллярной формы. Внешне опухоль напоминает пузырьки, потому это заболевание и получило такое название. Чаще такая болезнь диагностируется у тех, рацион которых беден йодсодержащими продуктами. Фолликулярный рак щитовидной в 30% случаев не распространяется на соседние ткани и не прорастает в кровеносные сосуды. Однако это заболевание может вести себя и агрессивно. Оно способно поразить не только лимфатические узлы и кровеносные сосуды, но также кости и легкие.

Анапластический рак щитовидной железы

Данное заболевание диагностируется очень редко. Для него характерно развитие в железе нетипичных клеток. Анапластический рак щитовидной характеризуется интенсивным разрастанием тканей. Железа сильно увеличивается в размерах, сдавливая при этом расположенные рядом органы. Это чревато проблемами с глотанием и дыханием. Чаще такое заболевание диагностируется у пожилых людей.

Что провоцирует развитие

Онкология щитовидки относится к редким видам рака, поэтому ученым до сих пор известно о нем совсем немного. Точные причины не установлены. Но после ряда крупных аварий на атомных электростанциях (Чернобыльская АЭС, Фукусима) появилось достаточно неоспоримых доказательств, что радиоактивное загрязнение настолько сильно учащает случаи заболевания раком именно щитовидки, что их можно называть массовыми. В зоне риска находятся те люди, которые долгое время живут в загрязненной зоне.

Профессиональная вредность тоже вносит свой вклад в печальную статистику. Так, люди, работающие с ионизирующим облучением, чаще становятся жертвами этого вида рака.

Что провоцирует развитие

Также просматривается некоторая связь с имеющимися хроническими заболеваниями. Рак щитовидки чаще сопутствует следующим диагнозам:

  • хронические гинекологические заболевания: болезни яичников (о кисте яичника можно прочитать тут и тут), матки, придатков;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в молочных железах;
  • кишечные полипы;
  • рак толстого кишечника;
  • многоузловой зоб;
  • доброкачественные опухоли.

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – это самый распространенный вид рака среди всех существующих онкопроцессов в щитовидной железе. Несмотря на распространенность имеет благоприятные прогнозы. Но оставлять без внимания данную патологию нельзя. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болезни.

О болезни

Существует несколько видов РЩЖ, обладающих как скрытым течением (микрофокусы), которые медленно прогрессируют (высокодифференцированная форма папиллярного и фолликулярного рака), так и агрессивным развитием (анапластический рак щитовидной железы).

Папиллярный рак щитовидной железы образовывается из клеток (тироцитов) щитовидной железы. Представляет собой плотный одиночный узел. Размеры его могут достигать пяти сантиметров. Редко, но встречаются и множественные узлы.

Читайте также:  Диета при жировом гепатозе печени, разрешенные и запрещенные продукты

Образование при гистологическом обследовании представляет собой структуру, напоминающую ветвящиеся стебли. Этот вид опухоли растет медленно, редко метастазирует, затрагивая только ткани и лимфоузлы, находящиеся рядом с органом.

ПРЩЖ также носит такие названия папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома, сосочковый рак, злокачественная папиллома.

Как показывает медицинская статистика, данная патология в основном развивается после 30 лет. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируется и у детей. У данной категории пациентов болезнь протекает агрессивнее, чем у взрослых.

Папиллярный рак подразделяют на инкапсулированный и неинкапсулированный виды. В первом случае опухоль находится внутри капсулы и практически не распространяется на окружающие ткани. Неинкапсулированный же вид обладает агрессивными качествами и имеет более плохие прогнозы.

По гистологическим признакам папиллярный рак щитовидной железы имеет несколько типов:

  1. микрокарцинома – размер узла не более 1 см, растет медленно и практически не увеличивается до больших размеров. Прогноз для данного вида карциномы являются благоприятными;
  2. папиллярно-фолликулярная карцинома составляет 30% из числа всех диагностированных ПРЩЖ. Является инкапсулированной опухолью. Не обладает способностью метастазировать на отдаленные органы;
  3. солидный ПРЩЖ в основном развивается у людей, которые подвергались радиационному облучению. Часто метастазирует и проникает в ближайшие ткани. Раковые клетки способны по кровотоку оседать на других органах. Данный процесс свойственен именно данному виду папиллярного рака щитовидной железы;
  4. онкоцитарный – редкий вид папиллярной карциномы щитовидной железы, отличающийся агрессивностью и способностью метастазировать в отдаленные органы. Встречается в 5% случаев от всех диагностированных папиллярных карцином щитовидной железы;
  5. диффузно-склеротический – диагностируется в основном у детей в возрасте 7-14 лет. Отличается большими размерами узлов, образует множественные очаги по всей щитовидке и фиброзно-кистозные изменения. Лимфатические узлы и легкие подвержены образованию метастаз больше чем другие органы;
  6. светлоклеточный вид мало изучен, в медицинской практике встречается редко. В ходе исследований установлено, что данный вид часто метастазирует в почки;
  7. высококлеточный — отличается быстрым разрастанием на другие органы человека, причем на отдаленные от щитовидной железы;
  8. смешанный вид в своей структуре имеет все виды клеток в равных количествах (папиллярных, солидный, фолликулярных). Выявляется в 50% случаев папиллярного рака щитовидной железы.

Сколько живут с диагнозом ПРЩЖ?

В целом, прогнозы на жизнь при папиллярном раке щитовидной железы благоприятные. В случае отсутствия метастаз, пятилетняя выживаемость с того момента, когда диагноз был установлен, достигает 97%, до десяти лет могут прожить 88% пациентов, до пятнадцати лет — 75% больных, перенесших ПРЩЖ.

Чем позже обнаружена болезнь, тем ниже продолжительность жизни. Так, пятилетняя выживаемость на второй стадии болезни составляет 55%. При третьей стадии – 35%. На четвертой стадии – 15%.

Смерть наступает у больных чаще всего из-за метастазов в других органах, а также после рецидивирования опухоли.

Прогноз заболевания

Благоприятный прогноз при папиллярном раке объясняется редким распространением метастаз за пределы шеи, в основном метастазами могут поражаться шейные лимфатические узлы. 19 из 20 пациентов с удаленной раковой опухолью папиллярного типа живут еще 5 лет. 17 из 20 эктомированных после папиллярной карциномы проживают десятилетие, три четверти больных не обнаруживают рецидивов более 15 лет. Если редкая форма папиллярной карциномы с проникновением в кости и легкие случилась, с помощью операции и действия радиоактивным йодом пациентам удается победить ее. Даже в последнем случае прогноз остается хорошим.

Папиллярный рак щитовидной железы – это онкопроцесс, протекающий в тироцитах — клетках щитовидной железы. Основные проявления данной патологии — появление одного, редко множества узловых элементов. Статистически — это самый часто встречаемый онкопроцесс среди новообразований щитовидки, хотя прогностически, достаточно благоприятный, рост злокачественных узлов очень медленный, метастазирование происходит редко, вовлекаются, только местные лимфоузлы. Частота выявления онкологических изменений растет после 35 лет. Женщины подвержены данной патологии гораздо чаще. Дети болеют редко, но протекает папиллярный рак щитовидной железы агрессивнее, возможны даже, удаленные метастазы. Хотя данная патология благоприятна в прогностическом отношении, не нужно недооценивать серьёзность проблемы, чем ранее поставлен диагноз, тем больше процент излечиваемости и выживаемости (более 15 лет).

Послеоперационное наблюдение

Больные после операции находятся на учете в онкодиспансере. Через 1,5 месяца после проведенной операции проводится сканирование всего организма йодом-131. Почему? Это нужно для выявления очагов метастазов. В последующем это повторяют раз в год. Оперированный больной обязательно повторно обследуется через полгода. Все время происходит прием гормональных средств.

В последующем обследование повторяют каждые полгода – УЗИ и анализы. Регулярно контролируют уровень гормонов тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. При метастазах они повышаются.

Прогноз

Практика показывает, что рак щитовидной железы очень часто выявляют на I и II стадии развития недуга. В этом случае лечение опухоли обеспечивает практически 100%-ю выживаемость в течение ближайших 5 лет. Лечение опухоли, начиная с III стадии, обеспечивает 80% выживаемость пациентов, и лишь при фолликулярном типе опухли, этот показатель равен 70%.

Что же касается последней, IV стадии недуга, то в этом случае 5-летний рубеж выживаемости успешно преодолевают 50% больных с папиллярной и фолликулярной формой онкологии. Из лиц, страдающих медуллярным раком, пятилетний отрезок проживает лишь 28% пациентов.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина расплывчата, симптомы индивидуальны. Щитовидная железа при пальпации безболезненна. Для точного установления диагноза необходим высокодифференцированный подбор методов диагностики, так как уплотнения в области щитовидной железы могут быть признаком доброкачественной опухоли и не приводить к возникновению метастазов.

Если на момент обнаружения уплотнения в тканях щитовидной железы человеку ещё не исполнилось 20 лет, в 95% случаев это онкология: доброкачественные опухоли у подростков не появляются.

Симптомы заболевания

Начальные стадии заболевания проходят бессимптомно. Но при внимательном отношении к здоровью можно обнаружить первые признаки: небольшие шарики и узловые сгустки прямо под кожей, прощупывая область шеи спереди под подбородком. Узелки эластичны, безболезненны, их подвижность ограничена. Они перекатываются под кожей, не прирастая.

С развитием онкологии узелки увеличиваются в размерах и теряют эластичность, появляется увеличение и болезненность лимфоузлов. При отсутствии признаков простудных заболеваний это достаточное основание для визита к онкологу и эндокринологу.

Увеличение опухоли в размере ведёт к появлению ощущения сдавливания горла. Это сопровождается изменением голоса, першением в горле, затруднениями при глотании, одышкой. Часты судороги, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, потеря аппетита, слабость. Симптомы похожи на острое вирусное заболевание, но приём противовирусных препаратов не даёт положительной динамики.

Клинические проявления заболевания

Когда опухоль щитовидной железы визуализируется, но уплотнение ещё остаётся подвижным, появляются серьёзные симптомы злокачественного патологического процесса в организме:

  • Увеличение лимфоузлов в прилегающих к щитовидной железе отделах.
  • Отёк шеи, одышка и приступы удушья.
  • Кашель, боль в горле, охриплость либо осиплость голоса.
  • Боли в области шеи, которая отдаёт в уши.

С ростом новообразования растёт и количество раковых клеток – свои гормоны щитовидная железа начинает вырабатывать в меньшем количестве. Появляются симптомы гипертиреоза. Признаком прогрессирования заболевания является ощущение сдавленности в гортани, комка в горле, набухание шейных вен. В результате отёка шея теряет подвижность. Отмечаются симптомы интоксикации организма. Прогрессирующая опухоль сдавливает трахею и пищевод.

Прогрессирующая онкология приводит к резкой потере веса, бессоннице, хронической усталости. Снижение уровня вырабатываемого гормона приводит к апатии, потере интереса к жизни.

Сопутствующими признаками является выпадение волос, ощущение покалывания в руках и ногах. Голос приобретает низкую тональность.

Папиллярная карцинома что это такое

Папиллярной карциномой называют новообразование, формирующееся в тканях щитовидной железы в виде кисты либо неравномерной опухоли. Зачастую поражается одна из долей органа. Большая часть пациентов с данным диагнозом – женщины старше 40-50 лет, хотя болезнь не жалует даже детей. Рост заболеваемости данной формой рака растет в развитых странах, однако есть вероятность, что это связано с развитием технологий, позволяющих выявлять ранее не диагностированные микроопухоли.

Щитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы, расположенный у основания шеи спереди, который вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции дыхания, сердечной деятельности, кроветворения, пищеварения, поддержания нормальной температуры тела и так. Рак щитовидной приводит к системным нарушениям в организме, а при распространении на другие органы серьезно отягощает прогноз на выздоровление.

Железисто-папиллярная карцинома

Папиллярная карцинома что это такое

Папиллярная карцинома щитовидки формируется внутри органа из здоровых железистых тканей, которые начинают подвергаться неконтролируемой мутации. Новообразование плотно, усеяно множественными мелкими сосочками, в разрезе бурой окраски. Клетки такой опухоли почти не отличаются от здоровых, ввиду чего ее относят к высоко дифференцированным. Папиллярная карцинома медленно растет, неактивно пускает метастазы. Вначале опухоль подвижна, устойчивость появляется при прорастании в лимфоузлы.

Папиллярная карцинома – фолликулярный вариант

Это более серьезный вид папиллярной карциномы, считающийся агрессивным, но встречается он в несколько раз реже. Структуру опухоли в данном случае составляют фолликулярные клетки, содержащие коллоидное вещество и тиреоидные гормоны, при аномальном росте которых формируется узел. По внешнему виду это округлое образование, окруженное фиброзной капсулой (инкапсулированная папиллярная карцинома щитовидной железы). Опухоль склонна прорастать в лимфоузлы, сосуды, окружающие ткани, нередко метастазирует в отдаленные области.

Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Лечение в Германии

В Германии фолликулярный рак лечат хирургическим, радиологическим методом, применяют гормональную терапию. Все строго индивидуально. Лечебный курс подбирают после подтверждения диагноза. Обязательно проводят дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия;
  • ПЭТ.

Эти исследования необходимы для выявления отдаленных метастазов, поражения лимфатических узлов.

Основной метод лечения ФРЩЖ – резекция щитовидной железы. Если удаление опухоли невозможно, прибегают к радиойодтерапии. В качестве альтернативных методик назначают полихимиотерапию, лечение гормонами.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии. По возможности проводят экономные операции, удаляя опухоль в пределах здоровых тканей или долю щитовидной железы. Чтобы предотвратить развитие рецидива из-за малого объема резецированной ткани, проводят абляцию I131. В зависимости от распространенности опухолевого процесса выбирают оптимальные методы лечения:

  • I-II стадии – субтотальная резекция щитовидной железы;
  • III стадия – тотальная тиреоидэктомия с адьювантной радиойодтерапией;
  • IV стадия – радиойодтерапия в комплексе с дистанционной лучевой терапией.

Радиойодтерапию применяют для лечения пациентов с IV стадией ФРЩЖ. Этот метод эффективен у 50% больных. На ранних стадиях лечение радиоактивным йодом не назначают, так как I131:

  • разрушает нормальные ткани щитовидной железы;
  • вызывает осложнения.

После лечения назначается восстановительная программа. Проходить ее лучше в той же клинике, где проводилось лечение. В германских онкоцентрах предлагают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • консультацию психолога;
  • подбор диеты.
Лечение в Германии

В большинстве клиник есть возможность удаленного контроля состояния здоровья пациента. Периодически следует проводить очные консультации с лечащим врачом.

В каких клиниках лечат ФРЩЖ

Лечить фолликулярный рак щитовидной железы необходимо в клиниках, где есть специалист онколог-эндокринолог, радиолог. Спектр необходимой медицинской помощи больным ФРЩЖ предлагают в таких учреждениях:

  • Радиологическая клиника Кельн-Мерхайм. В больнице проводят лечение фолликулярного рака щитовидной железы по международным стандартам. По необходимости оказывают паллиативную помощь. Перед лечением обязательно проводят обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз (нередко ошибочный).
  • Клиника Хелиос Берлин-Бух, г. Берлин. Основные методы лечения ФРЩЖ – операция и радиойодтерапия. Огромный опыт лечения детей и подростков. Клиника оснащена современной диагностической и лечебной техникой. После резекции щитовидной железы пациентам с высоким и средним риском развития рецидивов рекомендуют радиойодтерапию. Препарат принимают перорально, но несколько дней желательно провести в клинике, чтобы обезопасить других людей от лишнего облучения. Самому пациенту также не помешает в этот период находиться под наблюдением специалистов, чтобы в случае осложнения медицинская помощь была оказана своевременно.

В Германии есть и другие ведущие онкоцентры, специализирующиеся на лечении рака щитовидной железы. В основном это университетские клиники, имеющие онкологическое и радиологическое отделения.

Примерные цены лечения ФРЩЖ в Германии

Манипуляция Цена (евро)
Тонкоигольная аспирационная биопсия + цитологическое исследование 1500
Радиойодтерапия (послеоперационная абляция тканей щитовидной железы) 7000
Субтотальная тиреоидэктомия 8000
Тиреоидэктомия 8500
Радиойодтерапия 4500
Химиотерапия, 1 курс (без стоимости медикаментов) 1000–4000

Стоимость лечения зависит от процедур, назначаемых пациенту.

Отзыв пациента

Юлия. «Мне в 32 года поставили диагноз рак щитовидной железы. Лечить его я решила в Берлинской профильной клинике эндокринологической хирургии. Помимо операции потребовалось лечение радиойодом. Уже прошло 2,5 года, я активно занимаюсь спортом, мое самочувствие стабилизировалось. До сих пор поддерживаю связь с лечащим врачом из Берлина. Они проверяют мои анализы крови и корректируют дозу гормональных препаратов. Я не жалею, что решилась лечиться за границей».

Особенности лечения рака щитовидной железы

Врач формирует рекомендации по лечению в зависимости от того, как проявляется онкологическое заболевание. Учитываются его форма, тип, стадия, возраст и состояние пациента. В лечении существуют следующие направления:

  • оперативное вмешательство;
  • облучение;
  • воздействие радиоактивным йодом;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • комбинированная методика.

Последний подход при индивидуальном формировании терапевтической программы показывает хорошую результативность.

В большинстве случаев при диагностировании рака щитовидной железы рекомендуется оперативное вмешательство. Если новообразование небольшое, то удаляется только часть органа (гемитиреоидэктомия). Но в таком случае есть вероятность возврата заболевания. Исключить эти риски можно путем полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия). Внешнее радиоактивное облучение назначается при активном образовании метастазов. Химиотерапия применяется для лечения распространенного опухолевого процесса.