Особенности назначения инсулинов при сахарном диабете

Инсулин при сахарном диабете, используемый для инъекционного введения, назначается для компенсации недостатка собственного гормона в организме и для предотвращения возможных нежелательных последствий. Выбор препарата проводится в зависимости от типа патологии, особенностей протекания заболевания, при этом учитывается возраст больного.

Препараты

Препаратов — 923Торговых названий — 137Действующих веществ — 22Действующие вещества Торговые названия Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Инсулин-Ультралонг СМК
Инсулин аспарт двухфазный* (Insulinum aspartum biphasicum) НовоМикс® 30 Пенфилл® НовоМикс® 30 ФлексПен® НовоМикс® 50 ФлексПен® НовоМикс® 70 ФлексПен®
Инсулин аспарт* (Insulinum aspartum) Инсулин аспарт НовоРапид® Пенфилл® НовоРапид® ФлексПен® РинФаст® РОСИНСУЛИН АСПАРТ РОСИНСУЛИН АСПАРТ Р Фиасп
Инсулин гларгин* (Insulinum glarginum) Базаглар® Инсулин гларгин Инсулин гларгин рекомбинантный Лантус® Лантус® СолоСтар® РинГлар® Туджео СолоСтар®
Инсулин глулизин* (Insulinum glulisinum) Апидра® Апидра® СолоСтар® Инсулин глулизин
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]* (Insulinum biphasicum [humanum biosyntheticum]) Биосулин® 30/70 Бринсулмиди Ч 40 ЕД/мл Генсулин М30 Инсуман® Комб 15 ГТ Инсуман® Комб 25 ГТ Инсуман® Комб 50 ГТ Микстард® 10 HM Пенфилл® Микстард® 20 HM Пенфилл® Микстард® 30 HM Микстард® 30 НМ Пенфилл® Микстард® 40 HM Пенфилл® Микстард® 50 HM Пенфилл® Монотард® НМ Ринсулин® Микс 30/70 РОСИНСУЛИН М микс 30/70 Ультратард® НМ Хомолонг 40 Хумодар К25-100 Рек Хумулин® Л Хумулин® М2 20/80 Хумулин® М3
Инсулин двухфазный [человеческий полусинтетический]* (Insulinum biphasicum [humanum semisyntheticum]) Берлинсулин® Н 30/70 U-40 Берлинсулин® Н 30/70 пен Комб-инсулин С Хумодар К25-100
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт (Insulinum degludecum + Insulinum aspartum) Райзодег® Пенфилл® Райзодег® ФлексТач®
Инсулин деглудек* (Insulinum degludecum) Тресиба® ФлексТач®
Инсулин детемир* (Insulinum detemirum) Инсулин Детемир Левемир® Пенфилл® Левемир® ФлексПен®
Инсулин лизпро двухфазный (Insulinum lisprum biphasicum) РинЛиз® Микс 25 Хумалог® Микс 25 Хумалог® Микс 50
Инсулин лизпро* (Insulinum lisprum) Инсулин лизпро РинЛиз® Хумалог®
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]* (Insulinum solubile [porcinum monocomponentum]) Актрапид® МС Илетин™ II Регулар Инсулин Максирапид ВО-С Инсулин Максирапид «ХО-С» Инсулин растворимый нейтральный «ВО-С» Инсулин растворимый нейтральный «ХО-С» Инсулин С Инсулин свиной высокоочищенный МК Инсулрап СПП Инутрал СПП Моносуинсулин МК Пенсулин СР 100 ЕД/мл
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]* (Insulinum solubile [humanum biosyntheticum]) Актрапид® HM Актрапид® HM Пенфилл® Биосулин® Р Возулим-Р Генсулин Р Инсулин человеческий генноинженерный Инсулин человеческий рекомбинантный Инсуман® Рапид ГТ Инсуран Р Моноинсулин ЧР Рекомбинантный человеческий инсулин Ринсулин® Р РОСИНСУЛИН Росинсулин Р РОСИНСУЛИН Р Медсинтез Хумодар Р 100 Рек Хумулин® Регуляр
Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]* (Insulinum solubile [humanum semisyntheticum]) Берлинсулин® Н Нормаль U-40 Берлинсулин® Н Нормаль пен Бринсулрапи МК 40 ЕД/мл Бринсулрапи Ч 40 ЕД/мл Инсулин человека раствор для инъекций Инсулин человеческий полусинтетический Инутрал ЧM Пенсулин ЧР 100 ЕД/мл Хоморап 40 Хумодар Р 100
Инсулин цинк суспензия (аморфный)* (Insulini cum Zinco (amorphi) suspensio) Инсулин Семиленте «ВО-С» Инсулин Семиленте «ХО-С»
Инсулин цинк суспензия (кристалл.)* (Insulini cum Zinco (crystallisati) suspensio) Инсулин Ультраленте «ВО-С» Инсулин Ультраленте «ХО-С»
Инсулин цинк суспензия составная* (Insulini cum Zinco suspensio composita) Бринсулмиди МК 40 ЕД/мл Илетин™ II Л Инсулин Ленте СПП Инсулин Ленте «ХО-С» Инсулин Лт ВО-С Инсулин-Лонг СМК Инсулонг СПП Монотард® МC
Инсулин человеческий (Insulinum humanum) Инсулин человеческий
Инсулин-аминохинурид [свиной монокомпонентный] (Insulinum aminoquinuridum [porcinum monocomponentum]) Б-Инсулин С.Ц. Берлин-Хеми Депо-инсулин С
Инсулин-изофан двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Insulinum isophanum biphasicum [humanum biosyntheticum]) Возулим-30/70
Инсулин-изофан [свиной монокомпонентный]* (Insulinum isophanum [porcinum monocomponentum]) Илетин™ II НПХ Инсулин Изофаникум «ВО-С» Инсулин Изофаникум «ХО-С» Пенсулин СС 100 ЕД/мл Протамин-инсулин СМК Протафан® МС
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]* (Insulinum isophanum [humanum biosyntheticum]) Биосулин® Н Возулим-Н Генсулин Н Инсуман® Базал ГТ Инсуран НПХ Протамин-инсулин ЧС Протафан® HM Протафан® HM Пенфилл® Ринсулин® НПХ Росинсулин С Хумодар Б 100 Рек Хумулин® НПХ
Инсулин-изофан [человеческий полусинтетический]* (Insulinum isophanum [humanum semisyntheticum]) Берлинсулин® Н Базаль U-40 Берлинсулин® Н Базаль пен Бринсулмиди ЧСП 40 ЕД/мл Изофан-Инсулин ЧМ Инсулин человека суспензия Пенсулин ЧС 100 ЕД/мл Хумодар Б 100

Инсулин и его введение подкожно

Инсулин это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ – смотрите на этикетке флакона внимательно.

Читайте также:  Низкий прогестерон: что делать, чтобы забеременеть?

Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцемпо 1 мл.

С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для мл, с другой – деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.

Цель: лечебная – снизить уровень глюкозы в крови.

Показания:

Противопоказания:

2. Аллергическая реакция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовка пациента и ЛС:

1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

3. При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке второй иглы (при условии, если игла съёмная).

4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры.

5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача.

4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

5. Проверить целостность упаковки.

6. Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложите его в стерильный лоток.

7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий – сухой).

11. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

12. Соберите кожу в складку треугольной формы.

13. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

14. Введите инсулин.

15. Прижмите место укола сухим ватным шариком.

16. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыть руки, осушить.

Возможные осложнения при введении инсулина:

1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8389 – | 8017 – или читать все.

© Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Когда нужно заменять таблетки на гормональные инъекции

Прежде чем ответить на это вопрос, надо знать, какие таблетки диабетикам не подходят и какие несут непосредственную опасность. Если они опасны, то принимать их нельзя и сахарный уровень во внимание не принимается. Надо использовать инъекции, если все сделать грамотно, то жизнь человека можно значительно продлить. При потреблении вредных таблеток состояние человека ухудшается, хотя глюкозный уровень на короткое время снижается.

Читайте также:  Можно ли вылечить папиллярный рак щитовидной железы

Некоторые больные сначала садятся на жесткую диету, при низком потреблении углеводов. А многие потребляют лекарственное средство метаморфин. При гормональных инъекциях бывает так, что сахарный уровень иногда превышает допустимое значение, хотя человек не нарушает строгую диету и не нарушает вводимые дозы инсулина. Значит поджелудочной железе трудно справиться с такой большой нагрузкой, тогда нужно аккуратно повышать инсулиновые дозы, чтобы диабетические осложнения не развивались.

Когда нужно заменять таблетки на гормональные инъекции

Такие негативные показатели сахарного содержания часто наблюдаются в утренние часы, на голодный желудок. Для нормализации состояния надо ужинать пораньше, не позднее , а перед тем, как лечь спать вколоть небольшое количество вещества. После каждого приема пищи через пару часов надо изменять глюкозный уровень. Если в это время он несколько повышен, то это не критично. Помогут ультракороткие уколы между приемами пищи.

Ещё раз следует сказать про очередность — первым делом больной человек садится на строгую диету с низким количеством углеводов, потом начинается умеренное потребление метаморфина. Если сахарные показатели идут вверх, надо не раздумывать, а использовать гормональные инъекции. Если человека начал уколы, диета должна также строго соблюдаться, и особое внимание надо обращать на уровень глюкозы, он должен быть таким же, как у здоровых людей.

Показания к заместительной терапии инсулином

Большинство больных неохотно соглашаются на назначение врачом инсулина при сахарном диабете, однако есть ситуации, когда альтернативных методов лечения просто нет или они недостаточно эффективны:

  • сахарный диабет I типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гиперосмолярная или лактатацидотическая кома при диабете;
  • безрезультатность сахароснижающей терапии при диабете II типа;
  • стойкая декомпенсация II типа сахарного диабета;
  • беременность, роды у пациенток с диабетом;
  • нефропатия диабетического генеза;
  • потеря веса при сахарном диабете.

Правильно подобранная схема терапии инсулином с выполнением всех режимных и диетических рекомендаций поможет реально сократить количество инъекций гормона и уменьшить его дозу

Как хранить инсулин

Большинство производителей рекомендуют хранить гормон, соблюдая следующие рекомендации:

  • При температуре не выше 25 градусов не более месяца.
  • Запасы препарата держат в холодильнике в отсеке с температурой от 4 градусов и выше.
  • Нельзя хранить лекарство рядом с морозильной камерой.
  • При необходимости взять с собой ампулы или шприц-ручку их помещают в термозащитный контейнер.
  • Нельзя подвергать флаконы воздействию прямых солнечных лучей.

Перед тем как сделать инъекцию, раствор доводят до комнатной температуры. Если внешний вид препарата изменился, то гормон действовать не будет, поэтому такие флаконы не используют.

Как выявляется диабет типа: диагностика

Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.

  • Анализ крови на сахар. Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
  • Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.

Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.

При каких показаниях сахара назначают инсулин

Важно! Восстановить чувствительность рецепторов инсулина можно диетой и использованием медикаментов. При некоторых состояниях, которые может определить только врач, нужна инсулинотерапия (временная или постоянная). Инъекции способны увеличить количество проникающего в клетки сахара даже при сниженной чувствительности за счет повышения на них нагрузки.

Читайте также:  Признаки сахарного диабета (видео)

Инсулинотерапия может быть востребована при отсутствии или снижении эффекта от лечения медикаментозными препаратами, соблюдения диеты и здорового образа жизни. При выполнении пациентами рекомендаций врача такая необходимость возникает достаточно редко.

Показанием к инсулинотерапии может служить значение гликемии (показатель сахара в крови) натощак в капиллярной крови выше 7 ммоль/л или выше 11,1 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Окончательное назначение в зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделано только лечащим врачом.

Состояния, когда инъекции препарата способны сдвинуть уровень сахара в крови в сторону снижения, могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Длительная декомпенсация. Длительное повышение сахара в крови для многих пациентов может оставаться незамеченным при отсутствии контроля, поскольку симптомы принимаются за признак другого заболевания;
  2. Повышенное давление, снижение остроты зрения, головные боли, ухудшение состояния сосудов. В этом случае врач может назначить на острой стадии курс инсулинотерапии – до снижения сахара в крови;
  3. LADA диабет. Это аутоиммунное заболевание – сахарный диабет 1 типа, протекающий в легкой форме. Из-за схожести симптомов может диагностироваться как диабет 2-го типа и лечиться предназначенными для него препаратами, хотя требует особого лечения. В результате переход на инсулин наступает быстро – через 3-4 года;
  4. Истощение поджелудочной железы. Этот фактор считается возрастным, т. к. наблюдается чаще всего у пациентов после 45 лет. В результате повышения сахара (больше 9 ммоль/л) бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина, снижают свою активность (наступает т. н. глюкозотоксичность). Введение инсулинотерапии позволяет снизить уровень сахара и временно разгрузить поджелудочную железу. Симптомы глюкозотоксичности снимаются, и дальнейшее лечение проходит без инсулина;
  5. Тяжелые сосудистые осложнения. На стадии развития сосудистых осложнений (поражения со стороны почек, нервной системы, зрительных органов, крупных сосудов) инсулинотерапия способна затормозить их прогрессирование или предотвратить появление в среднем на 50-60%;
  6. Острые состояния при тяжелых заболеваниях. Во время лихорадки, при необходимости проведения операции, травме или сосудистых катастрофах (инсульт, инфаркт) временная инсулинотерапия позволяет сохранить уровень сахара в крови в норме и этим помочь организму справиться с тяжелым состоянием.

Важно! Временная инсулинотерапия может быть назначена при обострении хронических инфекций (холецистит, пиелонефрит и др. ), использовании кортикостероидов, при инсулиновом дефиците (полиурия, потеря массы тела и т. д. ). Длительность применения препарата может варьироваться от 1 до 3 мес. и впоследствии быть отменена.

Симптомы

Инсулиннезависимый диабет 2 типа развивается последовательно, обычно на протяжении нескольких лет. Больной при этом может вовсе не замечать проявлений. К более выраженным симптомам относят:

  • постоянную утомляемость;
  • медленно заживающие раны;
  • ухудшение памяти;
  • снижение зрительной функции.

Жажда может быть как ярко выраженной, так и едва ощутимой. То же самое касается и учащенного мочеиспускания. К сожалению, диабет 2 типа часто выявляется случайно. Однако при таком заболевании крайне важна ранняя диагностика. Для этого нужно регулярно сдавать анализ крови на уровень сахара.

Инсулинозависимый диабет проявляется проблемами с кожными и слизистыми покровами. Обычно это:

  • зуд, в том числе и вагинальный;
  • грибковые поражения;
  • сухость;
  • продолжительное заживление хирургических швов, царапин.

При ярко выраженной жажде пациент может выпивать до 3-5 л в день. Отмечаются частые ночные хождения в туалет.

С дальнейшим прогрессированием диабета появляется онемение и покалывания в конечностях, ноги болят при ходьбе. У женщин наблюдается трудноизлечимый кандидоз. На поздних этапах болезни развиваются:

  • потеря веса;
  • проблемы с почками;
  • гангрена;
  • внезапный инфаркт;
  • инсульт.

Вышеуказанные тяжелые симптомы у 20-30 % пациентов являются первыми очевидными признаками диабета. Поэтому крайне важно ежегодно сдавать анализы, чтобы избежать подобных состояний.