Папиллярная карцинома щитовидной железы причины, симптомы и лечение

Среди заболеваний щитовидной железы, которые выявляются в последние годы все чаще, одним из самых опасных является папиллярная карцинома. Этот диагноз звучит для пациента угрожающе, но на самом деле медицина успешно лечит данную патологию, если выявить ее на раннем этапе.

Причины

Большая часть заболевших папиллярной карциномой щитовидки – это люди старше пятидесятилетнего возраста, но у женщин развитие злокачественной болезни щитовидной железы может наступить на десяток лет раньше.

Учеными не установлена точная причина рака щитовидки, однако существуют факторы, которые могут поспособствовать образованию опухоли в данном органе.

Причины

Папиллярная карцинома может возникнуть по следующим предпосылкам:

  • недостаток йода,
  • наследственность,
  • наличие гормонозависимых новообразований любой локализации,
  • нарушение гормонального фона во время беременности, родов, климактерического периода,
  • врожденные пороки ЩЗ,
  • нарушение функциональности иммунной системы,
  • опухоли щитовидки доброкачественного характера,
  • воздействие на организм тяжелых металлов или ионизирующего излучения,
  • курение и алкогольная зависимость,
  • постоянные расстройства и стрессы,
  • неправильное питание,
  • нерациональное распределение нагрузок на организм и пренебрежение отдыхом.

Постановкой диагноза, а также лечением карциномы занимается врач эндокринолог, совместно с онкологом.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы — зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

  • Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
  • Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
  • Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
  • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
  • Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
  • новообразования молочных желёз;
  • опухоли и полипы толстой кишки;
  • состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона — период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Папиллярный рак щитовидной железы – диагностика

Опухоль щитовидной железы эндокринолог может выявить пальпационно, но только, если она достигла диаметра 1 см и более и не располагается глубоко в тканях железы. Помимо того, заподозрить развитие заболевания можно при ощупывании лимфатических узлов, которые при этом увеличиваются в размерах. Для диагностики рака и определения его типа используют следующие методики:

  1. Исследование с радиоактивным йодом, при котором обнаруживают узлы с пониженной функцией железы.
  2. Ультразвуковая диагностика – для обнаружения образований, лежащих в непальпируемых зонах.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – необходимы для оценки масштаба и распространенности ракового новообразования.
  4. Анализ крови на гормоны – позволяет оценить функционирование щитовидной железы, определить гормональный статус.
  5. Самый точный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия. Во время этой низкотравматичной процедуры посредством прокола проводится забор небольшого кусочка опухоли. Далее биоматериал подвергается цитологическому и гистологическому лабораторному исследованию для определения вида, стадии и распространенности патологии. Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы характеризуется следующими чертами:
  • размер клеток – от 1 мм до нескольких сантиметров;
  • опухоль состоит из ветвей с васкуляризированной соединительнотканной основой;
  • ветви опухоли покрыты цилиндрическим и кубическим эпителием;
  • ядро клетки наполнено хроматином;
  • возможно содержание телец базофильной и кальцифированной массы;
  • клетки папиллярной опухоли гормонально неактивны;
  • редко наблюдается митотическое деление клеток.
Читайте также:  10 лучших заменителей сахара для похудения и диабетиков

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

  • При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки.
  • При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Кому назначают анализ?

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Прогноз заболевания

Прогноз жизни при поражении щитовидной железы аденомой преимущественно благоприятный. При небольших объёмах узла врачи предпочитают наблюдать за состоянием пациента и контролировать процесс роста. Операция требуется при прогрессировании патологии для предотвращения негативных последствий.

Читайте также:  Диабет 2 типа: норма сахара в крови, таблица показателей у диабетика

Лечение на ранних сроках заболевания позволяет избежать операции по удалению. Вылечить болезнь можно лекарственными препаратами. Требуется только правильно принимать таблетки и выполнять рекомендации врача.

После медикаментозного или хирургического вмешательства пациент обычно быстро восстанавливается. Больной возвращается к привычному ритму жизни. Но после лечения требуется регулярно наблюдаться у эндокринолога и сдавать анализы – кровь и мочу. Контроль гормонального баланса позволяет предотвратить рецидив и начать своевременное лечение.

Патология щитовидки относится к доброкачественным образованиям, но отсутствие терапии опасно развитием рака. Поэтому своевременное и правильное лечение позволяет жить долго привычной жизнью.