Признаки и особенности терапии эутиреоза щитовидки

Эутиреозом называют нарушение в структуре и функционировании щитовидной железы. В медицинской терминологии под эутиреозом принято понимать не заболевание, а граничащее с явной патологией состояние, которое требует наблюдения врача.

Общие сведения

Эутиреоз не является отдельной болезнью. Это крайнее состояние, за которым следуют эндокринные заболевания (эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит). Гормональный статус остается в норме. Такое «псевдоздоровое» состояние исчезает, когда повреждения щитовидной железы уже значительные и налицо выраженные признаки гипотиреоза или гипертиреоза. МКБ 10 для эутиреоза не выделяет отдельного кода, поскольку это состояние может предшествовать различным патологиям щитовидки.

Общие сведения

Развивающиеся на фоне эутиреоза узловой зоб или аутоиммунный тиреоидит имеют выраженные клинические проявления. Щитовидная железа становится больше в объеме. Наблюдаются диффузные изменения органа, формирование узлов. Такие состояния требуют тщательного обследования и грамотного лечения.

Что это такое

Эутиреоз – это патологическое изменение щитовидной железы, из-за которого уровень Т3 и Т4, поступающих в кровоток из органа, находится в нормальных пределах и не требует медикаментозной корректировки. При этом эутиреоз – это первый признак, свидетельствующий о нарушениях в нормальной работе, но пока еще не дающий клинических проявлений со стороны щитовидной железы.

Если в этот период анализировать уровни гормональной активности, то ни один врач не сможет найти отклонения от нормы. Фон железы будет стабилен, признаков отклонений не будет. Интересно, что эутиреоз может наблюдаться в течение длительного времени, при этом клиническая симптоматика, свидетельствующая об отклонениях от нормы, будет отсутствовать. Это пограничное состояние отмечается у пациентов в течение десятилетий, а иногда и пожизненно.

Симптомы при этом могут быть смазаны, зато часто на фоне развивается узловой зоб первой степени, который в итоге остается совершенно незамеченным. На фоне нормального выделения гормонов узловой зоб проявит себя, как только немного изменится уровень биологически активных веществ или человек переживет, например, сильный стресс.

Узловой зоб первой степени довольно часто сопровождает эутиреоз, поэтому, если врач подозревает, что есть какие-то отклонения от нормы, всегда рекомендуется дополнительная проверка. При этом симптомы могут полностью отсутствовать.

Методы диагностики

Изменения выявляются посредством современных методик:

  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • томография;

Чаще применяют ультразвуковое исследование как корректный метод диагностики. Нарушение работы органа проявляется в виде разрастания тиреоидной ткани, которая не всегда однородна. В таких случаях говорят о фокальных изменениях щитовидной железы.

Фокальные изменения — узловые образованиями и кистозные вкрапления. Их диаметр не превышает 10 мм. Образования могут быть как очаговыми, так и диффузными (когда полностью поражается паренхима щитовидки). В зависимости от степени поражения ставят диагноз: узловой или диффузно-узловой зоб.

При отсутствии лечения происходит дальнейший рост числа узелков и тиреоидных клеток. Это приводит к серьезным эндокринным заболеваниям:

  • онкологии щитовидной железы;
  • гипертиреозу;
  • гипотиреозу;
  • аутоиммунному тиреодиту (болезни Хашимото).

Симптомы и лечение эутиреоза щитовидной железы

Многие из вас задаются вопросами: «Эутиреоз щитовидной железы — что это такое? Как его лечить?» Эутиреоз — это такое состояние щитовидной железы, при котором у человека имеются отклонения в работе органа (например, обнаружены признаки узлового зоба) при нормальном уровне гормонов Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина) и ТТГ (тиреотропина). Этот диагноз еще нельзя назвать заболеванием, поскольку он является, как бы, пограничным и требует наблюдения. Так что же это за заболевания щитовидной железы, предвестником которых может стать клинический эутиреоз? Рассмотрим основные из них:

  1. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — одна из самых распространённых болезней щитовидной железы. Характеризуется воспалительным процессом, при котором антитела борются с клетками щитовидки. Главным фактором, провоцирующим АИТ, является дефицит йода.
  2. Синдром псевдодисфункции щитовидной железы – нарушение метаболизма гормонов щитовидки, без отклонений в её функциях.
  3. Эутиреоидный зоб – увеличение органа из-за не достаточной выработки тиреоидных гормонов.

Из-за чувствительности щитовидной железы к любым изменениям в работе организма, состояние эутиреоза обычно длится не долго, и щитовидка даёт сбой.

Причины, симптомы и диагностика

Основной причиной возникновения эутиреоза щитовидной железы является недостаток йода в организме. Как правило, такое состояние сопровождается увеличением органа (узловой зоб). Также к причинам заболевания эутиреозом можно отнести: сбои в иммунной системе, психологические травмы, стрессы, генетическую предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, воспалительные заболевания щитовидки, плохую экологию, работу на вредном производстве, вредные привычки.

Часто эутиреоз никак себя не проявляет, протекая без явных клинических симптомов. Однако, бывают и иные случаи, при которых пациент жалуется на:

  • увеличение щитовидной железы;
  • недостаток жизненных сил, чувство усталости даже после сна;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • ощущение кома в горле, дискомфорт.

Крайне не рекомендуется самостоятельное лечение без подтвержденного диагноза врачом-эндокринологом, поскольку перечисленные симптомы эутиреоза щитовидной железы могут быть признаками различных заболеваний!

Как и при многих других болезнях щитовидной железы, эутиреоз диагностируется с помощью ряда стандартных исследований:

  • первичный опрос пациента, сбор анамнеза;
  • анализ крови на гормоны Т3, Т4 и гормон ТТГ;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого можно определить размеры, форму железы и наличие образований на ней.

Лечение клинического эутиреоза

В зависимости от того, на сколько опасна степень эутиреоза, применяются разные методы лечения. В тех случаях, когда эутиреоз щитовидной железы не имеет агрессивного течения, может быть достаточно скорректировать рацион питания, больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, регулярно наблюдаться — и этого будет достаточно. Однако, если пациент нестабилен, очевидны явные признаки эутиреоза и имеется тенденция к ухудшению состояния — такие рекомендации не подойдут. Правильного питания может быть не достаточно и больного придется лечить медикаментами, либо делать операцию.

При консервативном методе проводится терапия L-тироксином, терапия препаратами йода (микройод, антиструмин и пр.) или комбинация этих методов. Хирургический метод лечения назначается при узловом зобе (увеличенная железа доставляет дискомфорт пациенту), или по причинам индивидуальной непереносимости медикаментов. Прежде чем лечить клинический эутиреоз щитовидной железы таким образом, обязательно назначается биопсия.

Профилактика

Существует очень много факторов, влияющих на эндокринную систему человека, особенно это касается женщин, ведь их организм испытывает гормональные потрясения на протяжении всей жизни. Именно поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, следить за питанием — употреблять в пищу продукты богатые йодом, стараться больше времени проводить на свежем воздухе. Также следует не реже чем раз в год посещать врача-эндокринолога, чтобы удостовериться в том, что щитовидка в норме.

Эутиреоз — что это: заболевание или состояние? Чем опасен эутиреоз?

Часто пациентам, не имеющим никаких ощутимых проблем с щитовидной железой, ставят диагноз «эутиреоз». Что это означает? Считается ли эутиреоз заболеванием? Что влияет на его появление и как от него избавиться?

Что означает диагноз «эутиреоз»

Эутиреоз — что это: заболевание или состояние? Чем опасен эутиреоз?

Отвечая на вопрос о том, эутиреоз — что это такое, правильнее сказать, что это состояние щитовидной железы, предшествующее ее заболеванию или пограничное между болезнью и здоровьем. При эутиреозе все тиреоидные гормоны находятся в норме, а пациент не испытывает почти никаких проблем, однако в его щитовидной железе с помощью УЗИ или других обследований обнаружены патологические изменения. «Гормоны в норме» означает, что щитовидка работает, в принципе, как положено. Однако человек с диагнозом «эутиреоз щитовидной железы» не должен расслабляться, ведь эту небольшую по сравнению с размерами человеческого тела железку недаром называют мастерицей маскировки. Часто она никак не проявляет начавшиеся в ней изменения, пока они не перерастут в тяжелое заболевание. Так, на фоне эутиреоза возможно развитие синдрома эутиреоидной патологии, аутоиммунного тиреоидита, зоба и даже рака щитовидной железы. Яркие симптомы этих заболеваний проявятся лишь тогда, когда орган уже не сможет вырабатывать нужное количество гормонов.

Причины развития эутиреоза

Любые проблемы со щитовидкой вызывает прежде всего нехватка йода в организме. Этот элемент участвует в выработке тиреоидных гормонов. При малейших его недостатках щитовидная железа начинает увеличиваться, чтобы «взять себе» как можно больше йода. Его переизбыток также нежелателен, потому что при этом выработка гормонов блокируется, а щитовидка уменьшается в размерах. Неблагоприятные условия жизни и труда человека не менее ненормированного потребления йода влияют на то, что возникает эутиреоз. Что это значит — неблагоприятные условия? Это стрессы, недосыпания, состояние постоянного напряжения нервной системы. Также к сбоям в работе щитовидной железы приводят высокий радиационный фон, большое количество ультрафиолета (постоянное продолжительное нахождение на солнце), поступление в организм кобальта, стронция, ртути, свинца, мышьяка, что связано с особенностями условий труда человека. Эутиреоз также может возникнуть на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, травм щитовидки, хирургических вмешательств и как побочный эффект при приеме некоторых лекарств.

Симптоматика

Эутиреоз — что это: заболевание или состояние? Чем опасен эутиреоз?

Часто люди бывают удивлены диагнозом «эутиреоз». Что это заболевание у них имеется, показывают только УЗИ и некоторые дополнительные исследования. Однако есть ряд симптомов, которые являются как бы индикатором того, что со щитовидкой не все в порядке, даже если анализ на гормоны нормальный. К таким симптомам относятся:

— излишняя, порой беспочвенная нервозность;

— небольшие припухлости в области шеи;

— иногда бывает затруднительное глотание, в горле ощущается какой-то комок;

Эутиреоз — что это: заболевание или состояние? Чем опасен эутиреоз?

— при пальпации врач может обнаружить в районе шеи небольшие узелковые образования; в основном они безболезненные, и лишь изредка пациенты жалуются на дискомфорт, например, при сдавливании шеи воротником одежды.

Узловой зоб – одна из форм эутиреоза

По медицинской статистике, у 4% населения при обследовании у эндокринолога в районе шеи обнаруживаются небольшие (1-1,5 см) узелки. Располагаться они могут по одному (солитарно) или группами. Чаще всего пациент обращает внимание на эти образования, когда они становятся заметны зрительно или когда начинает ощущаться боль при глотании. Это заболевание называется «узловой зоб». Эутиреоз щитовидной железы – основной фон его проявления, так как тиреоидные гормоны Т3, Т4, ТТГ практически всегда находятся в пределах допустимых значений. При обнаружении этой патологии врач обязан назначить пациенту дополнительные обследования, включающие УЗИ, радиоизотопный анализ на тиреоидные гормоны. В некоторых случаях, особенно при одиночном узле, проводится пункциональная биопсия и цитологическое исследование взятого образца. Если узловой зоб увеличивается слишком быстро или пациент обратился к врачу, когда опухоль достигла значительных размеров, врач может назначить рентген загрудинной области с введением в пищевод бария для контрастной оценки результата.

Читайте также:  Продукты, понижающие сахар в крови быстро и эффективно: таблица

Лечение

Эутиреоз — что это: заболевание или состояние? Чем опасен эутиреоз?

При диагнозе «эутиреоз» лечение требуется лишь в тех случаях, когда патология щитовидной железы прогрессирует. Если ее состояние стабильно, меры ограничиваются более частым наблюдением у врача. Пациенту рекомендуется щадящий режим дня, сбалансированное питание. При необходимости может быть назначено консервативное лечение препаратами йода или средством «Левотироксин». Если размеры щитовидной железы слишком большие, возможно хирургическое вмешательство. Также операция проводится, если на шее обнаружено несколько узелков, размеры которых более 1 сантиметра.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Профилактика

Врачи считают данное заболевание наиболее скрытным. На вид пациент абсолютно здоровый, но в то же время внутри его организма происходят патологические процессы.

Современная медицина позволяет успешно лечить заболевание при помощи хорошо подобранного лечебного курса. С помощью подобранных программ нездоровая увеличенная в объемах железа достигает своего нормального размера.

Существует 2 крупных направления профилактических мероприятий:

  1. В период вынашивания ребенка, беременной назначаются препараты с йодом в своем составе. Также, они рекомендованы гражданам, проживающим в эндемической местности и перенесшим хирургическое вмешательство;
  2. Соблюдение диеты и организация правильного питания — включать продукты богатые йодом.

При обнаружении симптомов эутиреоза не нужно волноваться и начинать искать способы самолечения. Стоит посетить врача эндокринолога и получить профессиональную консультацию. Тем паче в наше время данное заболевание легко поддается лечению.

Прибегнуть к операции потребуется только при запущенной болезни, когда железа существенно увеличилась либо в случае выявления нескольких узелков, которые стали превышать порог в 1 см.

Симптоматика заболевания

Если наблюдается эутиреоз без изменений щитовидной железы, то симптомы не дают о себе знать. Если же формируется эутиреоидный диффузный или узловой зоб, то кое-какая симптоматика проявляется.

Чаще всего с болезнями щитовидной железы к врачу обращаются женщины из-за появления внешнего дефекта, возникающего из-за изменения формы шеи при увеличении железы.

Первая степень характеризуется почти незаметным увеличением железы. А вот при диффузных изменениях или узловом зобе второй и третьей степени, разрастание становится заметным.

Увеличенная железа сжимает другие органы, в результате чего появляется першение в горле, кашель, трудно глотать пищу, иногда наблюдается осиплость голоса. К симптомам эутиреоза также относят повышенную раздражительность, нервозность, утомляемость и припухлость шеи.

Лечение заболевания

После того как больному был поставлен диагноз эутиреоз, симптомы которого больному уже известны, то лечение должно начинаться незамедлительно, пока состояние больного не ухудшилось. Медикаментозное вмешательство при лечении этого недуга не всегда требуется. Если у больного имеется аутоиммунный вид болезни, то достаточно всего лишь несколько раз в год проходить обследование организма и делать УЗИ, чтобы контролировать изменения в щитовидной железе. Аутоиммунный эутиреоз не требует вмешательства, пока железа функционирует правильно, но как только аутоиммунный эутериоз перерастает в другую разновидность, нужно срочно принимать меры по борьбе с ним.

Стоит отметить, что если правильно работает щитовидная железа, аутоиммунный тиреоидит не доставляет больному никакого дискомфорта и не мешает вести привычный образ жизни, как и АИТ этой болезни.

Но если у больного будут обнаружены серьёзные структурные изменения в тканях щитовидной железы, может потребоваться немедленное медикаментозное лечение. Для того чтобы остановить разрастание тканей и предотвратить дальнейшее изменение в них, нужно принимать такие препараты, как Микройод, Антиструмин и другие. Кроме того, больному следует отрегулировать своё питание и ввести в него больше продуктов, которые будут содержать в своём составе органический йод. Дерматит в этом случае следует лечить по стандартной системе, которую подберёт вам врач.

Но стоит помнить, что дозировка препаратов определяется только лечащим врачом. Поэтому принимать их следует только под его наблюдением. Если же монотерапия не даёт результатов, то лечить щитовидку следует одновременным приёмом йодосодержащих препаратов и Левотироскина.

Но вместе с тем клинический эутиреоз должен постоянно находиться под контролем, так же как и аутоиммунный тиреоидит. Это поможет определить, имеются ли положительные результаты при лечении или начать лечить щитовидку другими средствами. Тиреоидит считается излечимым, если узлы перестают увеличиваться и даже начинают уменьшаться.

Но если у больного не наблюдается положительной динамики в лечении тиреоидита, то врач может предложить операцию по удалению узловой ткани щитовидки. В настоящее время тиреоидит и его последствия оперируются через микроскопические разрезы, что позволяет восстановиться больному в кратчайшие сроки и сделать операцию менее травматичной.

Но операция по иссечению тканей при лечении тиреоидита имеет ряд сложностей. Врачу очень важно определить объем иссекаемой ткани и место её расположения. Если удалить больший участок, чем требуется, то это может привести к недостаточной выработке гормонов органом, а если меньший — результат от лечения не будет достигнут. А потому подобную операцию может провести только опытный врач.

Читайте также:  Какие анализы нужны для несахарного диабета?

В настоящее время прогнозы выздоровления после этого заболевания весьма радостные. Часто достаточно скорректировать образ жизни и питание, и болезнь отступает сама. А если имеются патологические изменения, то медикаментозное лечение помогает справиться с ними в кратчайшие сроки. А вот если не лечить болезнь или запустить её, то это может грозить серьёзными осложнениями и необратимыми изменениями в щитовидной железе.

Симптомы эутиреоза щитовидной железы

Самой первой на эутиреоз реагирует нервная система. Заподозрить отклонения, связанные со щитовидной железой, можно по следующим признакам:

  1. Отдых в обычном режиме или нормальный сон не дают желаемого результата. Человек чувствует себя разбитым, отмечает беспричинно нарастающую слабость. Возможна бессонница по ночам и сонливость днем.
  2. Острая реакция на раздражители. Даже минимальное недовольство может перерасти в крупную ссору. При этом человек, страдающий эутиреозом, не только эмоционально нестабилен, но и долго оправляется от бурных переживаний.

Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается симптомами, связанными с работой других органов и систем:

  • Шея — ощущается комок в горле, затрудняющий глотание, периодически или постоянно больной чувствует сдавление шеи (ощущение, схожее с удушением от веревки на шее);
  • Сердце — разнообразные нарушения ритмичности сердечных сокращений от тахикардии (учащенного сердцебиения) до экстрасистол (внеочередных ударов сердца);
  • Вес — для эутиреоза характерно снижение массы тела без видимой причины (на фоне обычного режима питания, без соблюдения диет, при отсутствии тяжелых заболеваний других органов).

Сам пациент или врач при обращении в клинику может выявить визуально или пальпаторно увеличение размеров железы и узловые включения. Однако обязательно подтверждение структурных изменений с помощью УЗИ. Также для подтверждения диагноза обязателен и анализ на тиреоидные гормоны.

Нормальные гормональные показатели совместно с увеличением железы или обнаружением узлов/кист являются подтверждением эутиреозного состояния. Для дифференциации эутиреоза от онкологии целесообразно проведение сцинтиграфии и биопсии подозрительных узлов.

Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

  • Для нормализации состояния пациента и, как минимум, приостановки разрастания тканей назначаются препараты йода (Микройод, Камфодал, Антиструмин и другие) или L-Тироксин (Левотироксин).
Симптомы эутиреоза щитовидной железы

Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

Операция при эутиреозе

При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

Диагностика

При подозрении на эутиреоз следует обратиться к специалисту-эндокринологу . После внешнего осмотра и пальпации им будет определена тактика дальнейшей диагностики и лечения.

Визуальное обследование позволит подтвердить или опровергнуть наличие зоба, крупных уплотнений в нём. Сопутствующие симптомы (кожные, неврологические, обменные) также могут многое сообщить о течении заболевания. Во время личной беседы с пациентом определяется возможная наследственная предрасположенность к недугу.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) подтверждает предварительный диагноз, точно измеряет размеры и пропорции щитовидной железы, характеризует целостность её тканей, наличие образований.

Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет точно определить положение щитовидки относительно прочих органов.

Сцинтиграфический анализ регистрирует накопление изотопов йода в тканях железы, описывает равномерность его распределения.

Накопление йода может быть нормальным (А) или демонстрировать узловые образования (B-D). Также возможен сниженный захват изотопов (Е)

Диагностика

Анализ крови позволяет подтвердить нормальное содержание гормонов гипофиза и щитовидки на фоне анатомических изменений в тканях. Наличие специфических антител может указывать на аутоиммунный процесс.

При подозрении на онкологические процессы производится тонкоигольная биопсия крупных узлов.

Указанные диагностические методы позволяют не только подтвердить эутиреоз, но и дифференцировать его с тяжёлыми заболеваниями со сходной симптоматикой.

Таблица: дифференциальная диагностика эутиреоза

Заболевание / состояние Отличия от эутиреоза Методы диагностики
Гипотиреоз Уровень гормонов щитовидки понижен Анализ крови
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) Уровень гормонов щитовидки повышен Анализ крови
Рак щитовидной железы Неопластические изменения в тканях Рентгенография, УЗИ, биопсия
Острый (инфекционный) тиреоидит Быстрое течение, симптомы интоксикации, болезненность тканей щитовидки. Внешний осмотр, УЗИ
Сифилис В крови присутствуют антитела к бледной трепонеме Анализ крови
Липомы щитовидной железы В безболезненных уплотнениях присутствует жировая ткань Биопсия