Противопоказания пониженная функция щитовидной железы

Гипотирео́з (от гипо- и лат. (glandula) thyreoidea  — щитовидная железа) — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.

Избыточность функции щитовидной железы и ее лечение

Wednesday, 02 July 2014

Разные заболевания вызывают нарушение функции щитовидной железы, но их симптомы зависят именно от того, усилена или ослаблена функция щитовидной железы.

Щитовидная железа это самый крупный эндокринный орган человеческого организма, вес которой варьирует от 12 до 20 граммов.

Условно говоря, щитовидная железа выделяет в кровь два гормона: тироксин и трийодтиронин. Соответственно, при недостаточном выделении этих гормонов, говорят о недостаточности щитовидной железы, а при избыточном — о её избыточной функции.

В этой части мы рассмотрим проблемы, связанные с избыточной функцией щитовидной железы.

Избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоидизм или гипертиреоз), вызывается различными заболеваниями. Поскольку клинические признаки этих заболеваний во многом сходны и зависят от избыточного выделения гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, опишем клинические симптомы болезни гипертереоза:

  • сердцебиение (тахикардия) — встречается в 96% случаев;
  • повышенная потливость (95%);
  • повышенная температурная чувствительность (92%);
  • гиперактивные (повышенные) рефлексы (96%);
  • нервозность (84%);
  • слабость (84%);
  • тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей (84%);
  • снижение веса (51%);
  • понос (43%);
  • нарушения сна;
  • у женщин — нарушение менструального цикла; кожные (дермопатии) и глазные (офтальмопатии) симптомы, например, экзофтальм — выпячивание глазных яблок.

У пожилых людей гипертиреоз может вызывать несколько иную клиническую картину. Например, нарушение ориентации в пространстве и запор, встречаются у 15% пожилых больных гипертиреозом и практически никогда у лиц, моложе 65 лет. Нередко, первыми симптомами заболевания у пожилых людей являются нарушения сердечного ритма — аритмии, особенно, мерцательная аритмия, а также мышечная слабость, снижение аппетита, депрессия и апатия, одновременно с повышенной нервозностью и раздражимостью.

Важно знать, что недостаток йода в пище и, как результат, недостаток в организме также может вызвать гипертиреоз.

В мире насчитывается порядка 150 государств, включая Россию и Украину, где имеется недостаток йода в пище. В таком случае говорят об эндемическом характере заболевания, то есть, связанным с географическим расположением («эндемический зоб»).

Одним из способов борьбы с эндемическим зобом является добавление йода в некоторые продукты питания, например в соль. Однако, даже в регионах с нормальным содержанием йода в пище, также встречается гипертиреоз.

Одним из заболеваний, вызывающих гипертиреоз, является болезнь Грейвса или Базедова болезнь, для которой характерно диффузное увеличение щитовидной железы и выраженные глазные симптомы — т.н. офтальмопатия или экзофтальм. Чаще болеют женщины на третьей и четвёртой декаде жизни. Мужчины болеют в семь раз реже женщин.

Доказана частая наследственная предрасположенность к заболеванию. Обнаружена связь между болезнью Грейвса и другими нарушениями иммунной системы человека, что позволяет предположить, аутоиммунный характер заболевания. При клиническом обследовании больного обнаруживают увеличенную щитовидную железу, повышенный уровень её гормонов в крови и описанные выше клинические симптомы болезни.

Другим важным заболеванием, вызывающим гипертиреоз, является токсический узелковый зоб (Toxic Multinodular Goiter) — в этом случае в щитовидной железе обнаруживается множество узелков и уплотнений, сопровождаемых повышенным уровнем в крови гормонов щитовидной железы. Клиническая картина напоминает болезнь Грейвса, но токсикоз обычно менее выражен, реже встречаются и поражения глаз (офтальмопатии). При осмотре отмечается неоднородная, узелковая, иногда с крупными узлами, щитовидная железа.

Если заболевание не сопровождается симптомами токсикоза, то говорят о нетоксичном узловом зобе (Non Toxic Multinodular Goiter).

Лечение избыточной функции щитовидной железы

В лечении тиреотоксикоза можно выделить три составляющих:

  1. хирургическое лечение, заключающиеся в удалении (полном или частичном) щитовидной железы;
  2. лечение радиоактивным йодом, вызывающим деструкцию щитовидной железы;
  3. фармакологическое лечение препаратами, снижающими выработку гормонов щитовидной железы (метимазол, пропилтиоурацил) в комбинации с другими препаратами, облегчающими симптомы болезни, например, блокаторами бета-рецепторов, которые уменьшают симптомы сердцебиения.
Читайте также:  Как принимать валерьянку при бессоннице: дозировка, действие и отзывы

В некоторых случаях гипертиреоза, например при воспалении щитовидной железы — тиреоидите, достаточно противовоспалительного лечения для восстановления её функции.

Выбор лечения зависит от природы заболевания, стадии развития, общего состояния больного и многих других факторов.

Лечение болезней щитовидной железы в Израиле

О лечении болезни щитовидной железы в Израиле вы можете узнать у нас, заказав обратный звонок или позвонив нам по Skype (смотрите на главной странице). Для более точного ответа прикрепляйте медицинскую документацию.

Опухолевые новообразования и рак щитовидной железы

Мединес

Как нехватка йода влияет на щитовидную железу?

Сбои в работе щитовидной железы приводят к чрезмерной или недостаточной выработке тироксина. Основными факторами, в связи с которыми может наблюдаться дисфункция щитовидки, являются генетическая предрасположенность и йододефицит. Йод необходим нашему организму, так как именно из его атомов состоит гормон тироксин.

Внимание! Подсчитано, что каждый 3 житель нашей планеты страдает от недостатка йода в организме. В идеале, норма его потребления составляет 150 микрограмм в день. Для беременных и кормящих матерей этот показатель выше и равен 250 и 290 микрограммам соответственно. Однако в действительности потребление йода снижено до 50 и даже до 25 микрограмм в сутки.

SW Sport Глюкозамин и Хондроитин, 120 табл. Essential Fatty Acids Сибирский лен и омега-3 Siberian linseed oil & Omega-3 (блистер, 30 капс.) Даже при наличии генетического фактора и дефицита йода проблемы со здоровьем могут так и не дать о себе знать, но надежнее предпринять профилактические меры.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

Симптомы воспаления щитовидной железы
  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Читайте также:  Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

  1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
  2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
  3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза. Содержание левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день. Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла. Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

Изменения в организме: кожа, половые функции, размер шеи

При понижении функции щитовидной железы у пациентов могут быть жалобы на постоянные запоры, которые не устраняются изменениями диеты и плохо корректируются препаратами. Часто бывают сбои в менструальном цикле женщин, проблемы с потенцией выявляются у мужчин. Нередкими жалобами становится боль в суставах, спазмы и болезненность в мышцах, прогрессирует увеличение размеров шеи и изменение ее формы.

Явно выраженный гипотиреоз дает более отчетливую симптоматику, которая более специфична, нежели в предыдущей стадии. Пациент обычно заторможен, апатичен, имеет смазанную и медленную речь, низкий голос и вялые жесты, мимику. Уровень интеллекта и память резко снижаются.

Типичны изменения кожи, она сильно сухая, бледная, имеет желтоватый оттенок с шелушением, особенно в районе локтей и колен. Кожа из-за отечности не собирается в складку, надключичные ямки, паховая зона сглажены. У пациента отечное лицо с огрубением черт, утолщены веки, крылья носа, язык с губами. Волосы на теле редкие, на голове они выпадают, тусклые, могут выпадать брови, ногти сильно ломаются.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Вам не нужно долго ждать в регистратуре Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Сумма чека не шокирует вас Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Щитовидная железа (полное обследование)

4 690 2 345 р. / 1 день

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Гормоны щитовидной железы

2 800 1 400 р. / 1 день

Щитовидная железа (скрининг)

1 040 520 р. / 1 день

Полезно знать:

Воспаление щитовидки прогрессирует долгое % патологий щитовидки спровоцированы вирусной инфекцией. Оставшиеся 5% — радиационным , носящий название вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), провоцирует сбои в функциях привлек внимание специалистов на заре ХХ столетия. В то время индустриальные предприятия стали сливать токсичные стоки в водоемы и применять химикаты в со временем эволюционировал, и каждое последующее поколение вируса все более выступает ключевым фактором целого перечня патологий, и доктора не знают, как ему активируется при серьезных стрессах. Триггерами в данном случае выступают гормоны стресса и токсины.

Почему возникает такое состояние?

Одной из причин пониженной функции щитовидной железы может быть воспаление самого органа — тиреоидит. Заболевание обычно характеризуется аутоиммунными проявлениями после перенесенной органической инфекции, когда образованные в организме человека антитела повреждают собственные клетки, которые вырабатывает щитовидная причина – лечение радиоактивными препаратами, в частности функции щитовидной железы бывает у плода в утробе матери. Тяжелой формой такого врожденного нарушения является отсутствие органа – , травмы, опухоль головного мозга.

Если ослабление функции этого органа происходит у взрослого человека, железа может уплотниться и увеличиться в размерах.

Первые признаки и симптомы

Когда снижается активность щитовидки, в первую очередь происходит нарушение обменных процессов:

  • снижается процесс расщепления белков;
  • развивается гипогликемия из-за повышенной устойчивости к углеводам;
  • растет холестерин в крови;
  • происходит задержка солей натрия и жидкости в тканях.

На заметку! При гипотиреозе повышается проницаемость лимфатических сосудов, ток лимфы замедляется. Это приводит к выходу белка альбумина сквозь стенки в окружающие полости. Повышается онкотическое давление. Ткани начинают привлекать к себе воду, что приводит к появлению отеков.

В зависимости от того, как выражаются эти процессы, выделяют несколько степеней гипотиреоза:

  • Легкая (субклинический гипотиреоз) – внешние симптомы отсутствуют или выражены очень слабо. Анализ крови показывает повышение ТТГ, Т3 и Т4 в норме.
  • Манифестная – имеются внешние признаки гипотиреоза, повышается уровень ТТГ, гормоны щитовидки снижаются.
  • Тяжелая – симптоматика сильно выражена, при длительном гипотиреозе у больного возможно возникновение коматозного состояния.

Характерные признаки гипотиреоза у мужчин:

  • одутловатость лица;
  • сухая, бледная кожа;
  • выпадение волос;
  • чувство слабости;
  • понижение температуры тела, ощущение зябкости;
  • гиподинамия;
  • ухудшение мозговой деятельности;
  • эмоциональная нестабильность;
  • гипотония;
  • снижение сердечного ритма;
  • плохой аппетит.

Гипотиреоз влияет на репродуктивную систему, что проявляется определнными симптомами:

  • снижение либидо;
  • нарушение эякуляции;
  • эректильная дисфункция.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железы – это локальное (очаговое) уплотнение ткани щитовидки.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По некоторым данным, в мире каждый второй человек имеет узловые формы заболеваний щитовидной железы. Но лишь 5% этих образований являются опасными и требующими терапии. Узлы можно выявить при обычном осмотре и пальпации щитовидной железы, а также более достоверную информацию дадут дополнительные методы исследования.

Узлы бывают мелкими (менее 10 мм) или крупными (более 1 см), единичными или множественными.

Узлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

  • симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
  • симптомы гипотиреоза;
  • симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
  • симптомы воспаления и интоксикации.

Итак, разберемся, какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:1.      аутоиммунный тиреоидит, узловая форма.2.      доброкачественные образования щитовидной железы.3.      злокачественные новообразования щитовидной железы.

Диагноз ставится только на основании данных лабораторных исследований (ТТГ, Т3, Т4, аутоиммунные антитела), УЗИ щитовидки, сцинтиграфии и результатов тонкоигольной биопсии узлов с цитологическим исследованием биоптата.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Многие доброкачественные образования, при которых размеры узлов не достигают больших объемов и не проявляются клиническими симптомами, требуют лишь периодического наблюдения и коррекции дефицита йода. К таким заболеваниям относят узловой коллоидный зоб – наиболее частая причина узлов в щитовидной железе, развивается на фоне недостатка йода.

Если при наличии узлов возникает нарушение функции щитовидной железы, то чаще всего это избыток тиреоидных гормонов или гипертиреоз. Это связано с тем, что опухоли часто состоят из специализированных (или дифференцированных) клеток, способных вырабатывать «лишние» тиреоидные гормоны.

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется развитием сначала симптомов гипертиреоза, затем формированием гипотиреоза.

Причиной гипотиреоза могут стать узлы раковой опухоли щитовидной железы, особенно, если клеточный состав опухоли представлен недифференцированными клетками, а сам узел имеет большие размеры.

Так что, подводя итоги, можно сказать, что узлы редко приводят к развитию недостаточности тиреоидных гормонов. Однако людям, имеющим доброкачественные узлы в щитовидной железе, нужно быть настороженными при появлении ранних симптомов гипотиреоза или выявлении повышенного уровня ТТГ, так как этот факт может указывать на развитие рака щитовидной железы. Ведь многие из нас знают, что любой доброкачественный процесс может «озлокачествляться», то есть перерождаться в рак.

Источники

  • -funktsiya-shhitovidnoj-zhelezy-lechenie/

[свернуть]