Рак щитовидной железы: карцинома и метастазы

Количество случаев рака щитовидной железы стремительно растет. Статистические данные констатируют увеличение числа случаев почти в 2 раза в течение 20 лет. При этом риску больше подвержены женщины.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это страж, стоящий на защите всех жизненно важных систем и органов внутри организма. Еще древние греки называли щитовидку щитом, контролирующим их функциональную работу за счет гормонов, содержащих йод.

Что такое щитовидная железа?
Что такое щитовидная железа?

Щитовидка относится к эндокринной системе, которая хранит йод и вырабатывает йодтиронины, регулирующие рост некоторых клеток и обменные процессы в них. Если уровень гормонов в крови: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), а также кальцитонина – гормона, отвечающего за обмен кальция, не достаточен, то во всем организме произойдет нарушение:

Что такое щитовидная железа?
Что такое щитовидная железа?
  1. обменных процессов;
  2. роста, созревания мягких и костных тканей, органов;
  3. энергетического питания клеток.
Что такое щитовидная железа?
Что такое щитовидная железа?

Контроль за йодтиронинами осуществляется тиреотропным гормоном, синтез которого происходит в гипофизе.

Что такое щитовидная железа?
Что такое щитовидная железа?
  1. Йодтиронины или тиреоидные гормоны способствуют оптимальному росту, развитию и функционированию всех клеток организма.
  2. При нормальном содержании их в крови активизируются энергетические процессы, работа сердечнососудистой и центральной нервной систем.
  3. При дефиците йодтиронинов задерживается рост детей, особенно до 5 лет, развивается кретинизм.
  4. При избытке тиреоидных гормонов у взрослых людей возникает тиреотоксикоз — увеличивается функциональная работа щитовидной железы: отмечается постоянная жажда, диарея и обильное мочеиспускание.
Что такое щитовидная железа?
Что такое щитовидная железа?

Клиническая картина заболевания

Бессимптомное течение – основная опасность медуллярной карциномы. Первый признак заболевания – увеличение шейных лимфатических узлов, появляется лишь на 3 стадии. Появлению небольших уплотнений в щитовидной железе мало кто придает значение. На ранних этапах болевой синдром, как правило, отсутствует. По мере развития узлы увеличиваются в размерах.

Клиническая картина заболевания

На поздних стадиях рака щитовидной железы симптомы будут следующими: боли в области шеи, проблемы с глотанием, сухой кашель и одышка. Клиническая картина заболевания зависит и от причины формирования злокачественной опухоли. Так при наследственных формах рака она включает признаки поражения других желез.

Клиническая картина заболевания

На 4 стадии щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, вторичные очаги выявляются в печени, легких, головном мозге.

Клиническая картина заболевания

Функции этих органов нарушаются, из-за чего появляются соответствующие симптомы. В зависимости от механизма развития медуллярный рак щитовидной железы делится на наследственный и спорадический. Большинство случаев заболевания относится ко второму типу.

Что показали клинические испытания препарата?

Ранее медицина просто не могла предложить никаких эффективных методов лечения для рака поздней стадии, с метастазами, который продолжает прогрессировать, несмотря на супрессивную гормональную терапию. Впервые некоторый потенциал обнаружился именно в рамках данного класса медикаментов. И вот в 3-й фазе клинического испытания ученые не только отметили значительное улучшение показателей выживаемости без прогрессирования, но и зафиксировали 65% ответных реакций, что само по себе неслыханно.

Что показали клинические испытания препарата?
Что показали клинические испытания препарата?

Ни одно другое клиническое испытание в третьей фазе не давало таких результатов. А самое потрясающее – в том, что у 2% пациентов был зафиксирован полный ответ на лечение рака в Израиле. Это беспрецедентный показатель в рамках данной категории пациентов.

Что показали клинические испытания препарата?
Что показали клинические испытания препарата?

Ни один другой препарат до сих пор не вызывал полного ответа. Теперь, отталкиваясь от этих данных, исследователи будут двигаться вперед, изучать новые возможности совершенствования терапии, включая комбинирование ленватиниба с другими методами борьбы с раком. Цель разработчиков препарата – полное излечение таких пациентов, а не просто замедление прогрессирования болезни.

Что показали клинические испытания препарата?
Что показали клинические испытания препарата?

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее… Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее… Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читайте также:  Питание при обострении хронического панкреатита

Читать далее… Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее… Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее… Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее… Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Что показали клинические испытания препарата?

Дифференциация опухоли

Для установления диагноза «медуллярная карцинома щитовидной железы» потребуется целый ряд обследований.

  1. Чтобы установить наличие опухоли, проводят УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Оно позволит обнаружить саму опухоль и установить наличие метастазов в лимфоузлах.
  2. Для определения характера новообразования делают аспирационную тонкоигольную биопсию. Гистология даст ответ о наличии раковых клеток в щитовидной железе.
  3. Чтобы уточнить уровень кальцитонина в крови, назначают биохимический анализ крови на гормоны.
  4. Для установления наследственной формы проводят ДНК-тест.
  5. МРТ позволит исключить наличие метастазов в других органах шеи.
  6. По показаниям проводят рентгенографию легких, сцинтиграфию.

Существует три формы медуллярной карциномы. 1 — спорадическая (80%) возникает в возрасте 40-60 лет. 2 А — синдром Сиппла: множественное поражение (неоплазия) эндокринной системы. Имеет самые плохие прогнозы. 2 Б — наследственная форма, поражающая возрастную группу 30–40 лет.

Симптомы

У женщин симптомы рака щитовидной железы так же, как и у мужчин, на ранних стадиях можно принять за доброкачественное проявление, поскольку признаки очень похожи:

  • появление узлов, образований и припухлости на шее, в районе железы;
  • заметное увеличение органа;
  • изменение голоса, которое характеризуется хрипотой, осиплостью;
  • ощущается инородное тело в гортани, затруднение глотания;
  • першение в горле;
  • появление раздражающего кашля, который не связан с простудными и аллергическими заболеваниями;
  • заметное увеличение лимфатических узлов.
Симптомы

После того, как опухоль начинает увеличиваться, первые признаки рака щитовидной железы дополняются такими: одышкой, болью, потливостью, увеличиваются и набухают крупные и мелкие кровеносные сосуды в области шеи, уплотнение растет в размерах, могут опухнуть миндалины. При этом обнаружение крупного образования, которое никак себя не проявляет и увеличивается абсолютно бессимптомно – повод заподозрить рак щитовидки.

Некоторым видам рака характерны специфические симптомы, например, при медуллярной форме на поздних стадиях у больного развивается диарея.

Клиническая картина

Эти симптомы можно разделить на 3 группы:1) связанные с развитием опухоли в щитовидной железе

  • быстрый рост узла;
  • плотная или неравномерная консистенция;
  • бугристость узла;

2) возникающие в связи с прорастанием опухоли в окружающие железу ткани

  • ограничение подвижности щитовидной железы;
  • изменение голоса (сдавление и паралич возвратного нерва);
  • затруднение дыхания и глотания (сдавление трахеи);
  • расширение вен на передней поверхности груди (сдавление или прорастание вен средостения);

3) обусловленные региональным и отдалённым метастазированием, развиваются при запущенных формах рака

  • увеличение, уплотнение и ограничение подвижности региональных лимфатических узлов (паратрахеальные, передние яремные узлы — так называемые узлы яремной цепи; реже — латеральные шейные узлы, то есть лимфатические узлы бокового треугольника шеи, заакцессорной области, передневерхнего средостения);
  • отдалённые (гематогенные) метастазы: — метастазы в лёгкие (рентгенологическая картина «россыпи монет»: множественные круглые тени в нижних отделах лёгких, иногда напоминающие туберкулёз лёгких); — метастазы в кости (остеолитические очаги в костях таза, черепа, позвоночнике, грудине, рёбрах); — метастазы в другие органы — плевру, печень, головной мозг, почки (встречаются реже).
Читайте также:  Кунжут: полезные свойства и противопоказания, как употреблять

Прогноз и профилактика

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, Вы можете связаться с хирургом-эндокринологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры факультетской хирургии СПбГУ Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону 7 921 9517088 для получения рекомендаций и записи на операцию.

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из специфических  клеток ткани железы, продуцирующих гормоны – кальцитонин, регулирующий фосфорно-кальциевый метаболизм, простагландины и серотонин.

Встречается в 5-7% случаев от всех диагностированных типов рака щитовидной железы, характеризуется ранним появлением регионарных и отдаленных метастазов. Чаще всего (более 70% случаев) медуллярный рак щитовидной железы встречается в виде одиночной опухоли, но может сочетаться и с другими патологиями органов эндокринной системы, в частности, быть частью синдрома множественных неоплазий второго типа.

Чаще всего выявляют медуллярный рак щитовидной железы у людей среднего и старшего возраста, однако он может быть обнаружен и в детском и подростковом возрасте. Исследования ряда авторов подтверждают тот факт, что встречаемость медуллярного рака щитовидной железы среди лиц женского пола несколько выше, чем среди мужчин, примерно в соотношении 3:2.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть генетически обусловленным и наследуемым. Медуллярный рак щитовидной железы, сопровождающий  синдром множественных эндокринных неоплазий 2го типа, возникает на фоне мутаций в онкогене RET на десятой хромосоме. Наследование медуллярной карциномы происходит  по аутосомно-доминантному типу с практически 100%-ной пенетрантностью.

1. Спорадическая форма – эта форма рака составляет большую часть (около 70%) диагностируемых случаев медуллярной карциномы, она чаще односторонняя и не связана с патологией других органов эндокринной системы. Встречаемость этой формы злокачественной неоплазии у женщин на 50%  выше, нежели у мужчин. Возраст больных обычно варьирует в диапазоне 40-60 лет.

2. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 А типа – синдром Сиппла. Это группа сочетанных патологических процессов в эндокринных органах, включающих в себя наряду с медуллярной карциномой, опухоль надпочечников (феохромоцитому) и гиперпаратиреоз.

3. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 Б типа. Данный синдром характеризуется сочетанием у одного пациента медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы, множественных ганглионевром слизистых оболочек. Пациенты обычно имеют высокий рост и астеническое телосложение. Поражение околощитовидных желез (гиперпаратиреоз) встречается при данной форме синдрома редко.

4. Изолированная семейная форма – врожденный медуллярный рак щитовидной железы – наименее агрессивная форма, которая не связанна с другими патологиями эндокринной системы,  пик встречаемости которой, как и других форм, приходится на возраст старше среднего.

Медуллярный рак щитовидной железы не отличается большой продолжительностью жизни. Этот вид опухоли быстро растет, распространяется и дает метастазы. Только 40—80% больных после удаления живут до 10 лет. Наименее благоприятный прогноз у МЭН-2А типа. Для предотвращения развития рака щитовидки необходимо проходить профилактические осмотры у эндокринолога, не допускать контакта с канцерогенами и при каких-либо изменениях состояния обращаться к врачу.

Лечение и прогноз

Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

Прогноз при папиллярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 93%;
  • 4 стадия — 50%.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 70%;
  • 4 стадия — 50%.

При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — 98%;
  • 3 стадия — 80%;
  • 4 стадия — 30%.

Анапластический рак имеет плохой прогноз — выживаемость по всем стадиям — 7% до 5 лет.

Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Клиническая картина

  В большинстве случаев, папиллярный рак щитовидной железы локализован в одном месте. Множественные поражения возникают достаточно редко. Уплотнения плотные, болезненные при пальпации.

Читайте также:  Гипогликемия: последствия, чем опасен низкий уровень сахара в крови

  Если опухолевое образование имеет размер не более 10 мм, то врач при осмотре и прощупывании щитовидной железы его может не обнаружить. Проявлять опухоль начинает себя только после того, как первые метастазы начинают проникать в лимфоузел. Так проявляют себя скрытые виды рака щитовидной железы. Прогноз такого недуга благоприятный, даже с учетом проникновения метастазов. Если в молочной железе будет столь малое новообразование, то в дальнейшем оно разрастется.

  Обычно новообразование достаточно свободно передвигается по щитовидной железе, поэтому зачастую и вовсе смещается в процессе глотания. В исключительных случаях опухоль начинает активно прорастать в органы, которые располагаются в непосредственной близости. В этом случае новообразование устойчивое и перемещаться не способно.

  Метастазы опухоли, которые возникли в лимфоузлах, достаточно долго являются инкапсулированными. Практически никогда в этом случае не происходит поражения соседних тканей и органов. Подобный процесс метастазирования может протекать в щитовидной железе несколько лет подряд таким образом, что никакие симптомы не будут проявляться. В лимфоузлы метастазы проникают в 60% случаев. Намного реже (не более 2-3%) происходит метастазирование в легкие и кости.

 Несмотря на поражение органа, щитовидная железа продолжает выполнять свои основные функции. Что нельзя сказать о молочной железе, которая прекращает свое функционирование после появления рака.

Клиническое течение

Эта форма рака хорошо поддается лечению. Средняя 10-летняя выживаемость при папиллярной карциноме составляет порядка 90 %.

При наличии не уничтоженных метастазов в тканях и органах у пациентов, прошедших курс лечения, высок риск развития рецидива заболевания, но риск смерти остается незначительным.

При папиллярном раке 1 и 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 100 %. При карциноме 3 стадии — 93 %. При 4 стадии заболевания — 51 %. При наличии метастазов основной опухоли в костную ткань или легкие, риск смерти от онкологического заболевания несколько повышается.

Пациенты до 45 лет намного реже умирают от онкологии щитовидной железы, чем больные более старшего возраста. После операции удаления карциномы качество жизни остается прежним, человек не утрачивает работоспособность.

Клиническое течение

В случае удаления части или всего органа полностью, придется принимать гормональные препараты. Возможна непреходящая осиплость голоса, если при операции были задеты нервные волокна или голосовые связки.

Папиллярный рак — заболевание, имеющее в целом благоприятный прогноз. Важно при возникновении первых симптомов болезни немедленно обратиться к врачу.

Зачастую первыми признаками, указывающими на наличие микрокарциномы, является метастазирование в шейные лимфатические узлы. Массовость таких проявлений в среднем составляет около 30-35%. Симптоматика характеризуется появлением ярко выраженного узла в области шеи или скопления нескольких узлов. Узел может иметь структуру кисты.

Нередко затрудняется последующее диагностирование по причине схожести с врожденной шейной кистой. В таком случае целесообразно проведение цитологического исследования пунктата состава узлов щитовидной железы. Злокачественное новообразование в большинстве случаев возникает преимущественно только в одной доле железы, чаще всего в нижней ее части. Значительно реже опухоль затрагивает перешеек с дальнейшим распространением.

Вначале новообразование имеет плотную консистенцию и округлую форму. В процессе роста она становится нечеткой и распространяется на одну, а в некоторых случаях на обе доли щитовидной железы. Прорастая в капсулу, опухоль сдавливает возвратный нерв гортани, что приводит к осиплости голоса.

Увеличенные лимфоузлы со стороны поражения означают озлокачествление. Так, например, у детей именно благодаря увеличению шейных лимфоузлов впервые диагностируют злокачественные опухоли. Паралич голосовых складок в большинстве случаев свидетельствует о наличии опухолевых новообразований, инфильтрующих возвратный нерв гортани. Не всегда паралич голосовых связок сопровождается дисфункцией голоса, в таком случае уместен осмотр при помощи ларингоскопии.

Основной причиной смертности больных микрокарциномой является образование метастатических очагов в костях черепа с последующим поражением серого вещества головного мозга. Метастазирование может быть и в позвоночник, ребра, челюсть и легкие, что зачастую вызывает болевой синдром в этих органах.

Паралич голосовых складок в большинстве случаев свидетельствует о наличии опухолевых новообразований, инфильтрующих возвратный нерв гортани.

Клиническое течение

Именно эти симптомы нередко свидетельствуют о патологическом процессе и заставляют больного обращаться к врачу. Успех в лечении напрямую зависит от размера опухоли и количества очагов поражения метастазами.

По типу течения микрокарциномы щитовидной железы различают три ее формы:

  1. Клинически агрессивная форма характеризуется достаточно ранним поражением метастазами и инфильтрирующим ростом.
  2. Вялотекущая форма. Отмечается небольшая динамика роста опухоли с неопределенным потенциалом злокачественности.
  3. Гормонально-неактивная форма выявляется случайно при гистологическом исследовании.