Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет является прогрессирующим и инвалидизирующим заболеванием, распространенность которого всерьез настораживает врачей по всему миру. Эту патологию можно отнести к так называемым болезням цивилизации, ведь основная ее причина кроется в неправильном образе жизни, которого придерживаются современные люди.

Клиническая картина

Симптомы разных стадий различаются при диабетах разных типов.

Но имеется ряд проявлений, характерных для обоих типов:

  • постоянное чувство жажды и повышенный аппетит;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • длительное заживление повреждений кожных покровов;
  • зуд и сухость кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • эмоциональная нестабильность

Скорость развития клинической картины также имеет свои особенности. Признаки ранней стадии сахарного диабета практически отсутствуют при любом типе. У человека появляются жалобы через несколько лет от начала болезни.

Инсулинозависимый

Существует три стадии сахарного диабета 1 типа — среднетяжелая, тяжелая и лабильная. Этот тип диабета не имеет легкой стадии, так как начинается остро, с тяжелых симптомов.

Таблица №1. Симптомы ИЗСД в зависимости от стадии:

Стадии Признаки
Среднетяжелая
  • Содержание сахара крови менее 13,5 ммоль/л;
  • сахар в моче за сутки не превышает 80 грамм;
  • ацетон в моче отсутствует;
  • состояние гипогликемии или кетоацитоза возникает редко или отсутствует.
Тяжелая 2 стадия заболевания характеризуется поражением некоторых органов — сосуды, глаза, почки. Основные признаки данной стадии:
  • прекращение выработки инсулина;
  • развитие инсулиновой недостаточности;
  • частые случаи состояния гипогликемии, кетоацитоза;
  • сахар натощак более 13,8 ммоль/л;
  • в моче за сутки сахара более 80 грамм;
  • ацетонурия.

Развиваются осложнения — нейропатия, энцефалопатия, нефропатия.

Лабильная Самая тяжелая и непредсказуемая стадия, имеющая следующие признаки:

  • быстрое развитие гипогликемической комы;
  • скачки уровня глюкозы;
  • тяжелые осложнения.

На степень тяжести влияют склонность пациента к гипогликемии и кеацитозу, сосудистые осложнения.

Инсулинонезависимый

Клиническая картина

При заболевании сахарный диабет 2 типа стадии выглядят следующим образом — легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Таблица №2. Стадии и проявления ИНСД:

Стадии Признаки
Легкая 1 стадия инсулинонезависимого сахарного диабета часто протекает бессимптомно и выявить заболевание можно в основном с помощью лабораторной диагностики. Признаки болезни на данной стадии:
  • сахар менее 8,8 ммоль/л;
  • содержание глюкозы в суточной моче меньше 35 грамм,
  • ацетон в моче отсутствует;
  • отсутствуют симптомы поражения сосудов;
  • нет случаев диабетической комы.
Среднетяжелая На данной стадии возрастает потребность в инсулине, признаки более выражены:
  • уровень глюкозы повышается до 13 ммоль/л;
  • сахар в моче от 35 до 80 грамм;
  • в моче может присутствовать небольшое количество ацетона;
  • возможны редкие случаи диабетической и гипогликемической комы;
  • начинают проявляться нарушения в кровеносных сосудах — покалывание кожи, онемение конечностей.
Тяжелая Снижается эффект от приема инсулина, признаки патологии принимают выраженный характер:
  • сахар в крови — выше 13, 8 ммоль/л;
  • сахар в моче — более 80г;
  • в моче присутствует ацетон;
  • частые случаи комы;
  • тяжелые нарушения кровообращения, ухудшение зрения, памяти, развивается почечная недостаточность, при отсутствии должной терапии возможна гангрена конечностей.

Существует еще преддиабетическая или нулевая стадия диабета. Это такое состояние, при котором имеется высокий риск развития патологии. Но подкорректировав питание и изменив образ жизни, можно избежать болезни.

Осложнения

При длительном течении заболевания появляются поздние осложнения. Состояние, при котором появляются осложнения, называется стадия декомпенсации сахарного диабета.

Различают 4 основных осложнения:

  1. Трофические язвы на ногах. Появляются в результате нарушения состояния кожи, ухудшения микроциркуляции. К этому приводит постоянно повышенный уровень сахара. Диабетическая язва – начальная стадия представлена повышенной сухостью и шелушением кожи, затем в этом месте появляется эрозия. Постепенно она увеличивается и образует язву.
  2. Нефропатия. Этим осложнением характеризуется последняя стадия заболевания. Из-за стойкой гликемии страдают сосуды почек, в результате чего прекращается фильтрация крови. Человек теряет большое количество белка. Исходом этого осложнения становится почечная недостаточность.
  3. Ретинопатия – поражение сосудов глаз. Страдают мелкие сосуды, питающие сетчатку. В результате происходит постепенная потеря зрения вплоть до слепоты.
  4. Полинейропатия – поражение нервных волокон. Обычно страдают конечности. Человек ощущает ползание мурашек, покалывание в коже, слабость ног и рук.

Осложнения имеют склонность к постепенному прогрессированию.

Осложнение диабета — трофические язвы

Симптомы и признаки сахарного диабета (общие)

Если Вы заметили у себя подобные симптомы, то это причина пойти к врачу на обследование. Или, как минимум, сдать кровь на содержание сахара.

Самые частые признаки диабета:

Симптомы и признаки сахарного диабета (общие)
  • частый зуд разных зон, причем от него нельзя избавиться специальными мазями. Чаще всего чешется промежность, стопы, ладони, живот;
  • постоянно хочется спать, нехватка энергии, даже если ночью отдыхал достаточно;
  • волосы истончаются, растут плохо, выпадают, им не хватает полезных веществ из-за нарушенного метаболизма;
  • плохо заживают раны на коже, даже маленькие долго не затягиваются;
  • постоянно хочется пить, сильная жажда;
  • количество мочи увеличивается, человек часто встает ночью в туалет. Днем же может «бегать» каждый час;
  • грибковые инфекции;
  • сухость во рту;
  • иммунитет снижается, человек часто болеет вирусными «простудами», которые могут иметь осложнения.

Классификация сахарного диабета

Известно несколько типов сахарного диабета:

  • Тип первый, ранее называемый инсулинозависимым. При нем развивается первичная недостаточность гормона инсулина, приводящая к гипергликемии. Чаще всего причиной данной патологии является аутоиммунное повреждение поджелудочной железы.
  • Второй тип, ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму. Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

Внимание! Факторами, провоцирующими начало заболевания, являются: сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания и другие весомые изменения в организме.

Различия между разными типами диабета определяются в выраженности симптомов и скорости прогрессирования патологии

Также выделяют:

  • Гестационный сахарный диабет (у беременных).
  • Диабет как проявление генетической или эндокринной патологии. В этом случае диабет сам выступает симптомом какого-то заболевания.

Выделяют три степени тяжести течения заболевания:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Причины возникновения сахарного диабета

Первостепенной причиной, по которой начинает развиваться сахарный диабет 1 типа, является аутоиммунный процесс, происходящий из-за сбоя в иммунной системе. При этом в организме больного вырабатываются антитела, разрушающие клетки поджелудочной железы. Спровоцировать сахарный диабет 1 типа на фоне наследственной предрасположенности могут вирусные инфекции – например, гепатит, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и так далее.

Фактором появления сахарного диабета 2 типа являются избыточный вес и генетическая предрасположенность.

  • Ожирение. Первая стадия ожирения увеличивает риск возникновения сахарного диабета 2 типа в два раза, вторая – в пять раз, третья – в десять раз. Наиболее опасной формой ожирения является абдоминальная (основной жир находится в области живота).
  • Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников имеются симптомы сахарного диабета, то риск появления болезни увеличивается в пять-шесть раз.

Инсулиннезависимая форма диабета отличается неярко выраженными проявлениями, а само заболевание развивается достаточно медленно.

Вторичный диабет может развиваться по следующим причинам

  • последствия болезней поджелудочной железы – панкреатит, опухоль, резекция и так далее;
  • болезни гормональной системы – феохромоцитома, акромегалия, диффузный токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга;
  • последствия приема различных медицинских препаратов;
  • наследственные синдромы;
  • нарушение функций рецепторов инсулина и так далее.

Диабет, возникающий вследствие недостаточного питания, и сахарный диабет беременных имеют совершенно другую природу.

Что происходит в организме человека, заболевшего диабетом?

Вне зависимости от причины появления сахарного диабета основным фактором является невозможность организма правильно использовать и сохранять сахар (глюкозу), который поступает с пищей. Избыток глюкозы беспрепятственно циркулирует в крови, отрицательным образом воздействуя на все ткани и органы. Частично сахар выводится с мочой. Известно, что глюкоза – это источник энергии, но, поскольку она не проникает в ткани в достаточном количестве, организм начинает для этих целей использовать жиры. Итогом является образование высокотоксичных для всего организма, а в особенности для головного мозга, веществ (кетоновые тела), а также начинается нарушение белкового, минерального и жирового обмена.

Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин

Диабет второй формы принято называть скрытым. Диагностируется он чаще у взрослых людей с плохой наследственностью и ожирением.

Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин
  • плохое заживление ран;
  • кожный зуд;
  • онемение и частые судороги конечностей;
  • постоянная сухость во рту.
Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин

Зная признаки сахарного диабета второго вида, внимательно относясь к своему самочувствию, легко выявить болезнь на начальном этапе и предпринять меры по предотвращению развития патологии. Клинические признаки начинающегося СД у ребенка

Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин

У грудничков, маленьких детей и подростков, у которых имеется дефицит инсулина, болезнь прогрессирует быстро (за несколько недель).

Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин

Родителям стоит записать своего ребенка к доктору, если у него появились такие симптомы:

Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин
  • частое мочеиспускание, преимущественно ночью;
  • жажда;
  • сильная тяга к сладкому;
  • резкая потеря веса;
  • ухудшение самочувствия после приема пищи;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • повышенная потливость;
  • вялость.
Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин

Понять, что у малыша начинается диабет, несложно. Главное, не закрывать глаза на появившиеся изменения в состоянии организма, а идти в поликлинику.

Ранние симптомы диабета типа у женщин и мужчин

Диагностика Сахарного диабета типа:

Учитывая, что сахарный диабет 1 типа имеет яркую клиническую картину, а также является относительно редким заболеванием, скрининговое определение уровня гликемии с целью диагностики сахарного диабета 1 типа не показано. Вероятность развития заболевания у ближайших родственников пациентов невысока, что вместе с отсутствием эффективных методов первичной профилактики сахарного диабета 1 типа определяет нецелесообразность изучения у них иммуногенетических маркеров заболевания. Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина. Оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики сахарного диабета 1 типа приходится проводить очень редко.

Компенсированная стадия болезни

Инсулинозависимый сахарный диабет первого типа имеет тенденцию к форсированному развитию. Признаки заболевания проявляются достаточно интенсивно. Учитывая ювенильный характер патологии, у детей имеется опасность острых осложнений уже в начале болезни. Инсулинорезистентный диабет второго типа нередко имеет скрытое течение и на начальной стадии диагностируется посредством оценки лабораторной микроскопии крови.

Первичные проявления болезни обусловлены дефицитом глюкозы, как основного источника питания головного мозга, и энергоснабжения клеток всего организма: СХУ (синдром хронической усталости). снижение физических возможностей, быстрая утомляемость, дисания (расстройство сна). Потенциальные диабетики не склонны связывать усталость с повышением сахарного уровня в крови, поэтому выявить патологию на данном этапе, чаще всего удается только на плановой диспансеризации.

Симптомы исходной стадии болезни

Полидипсия (перманентная жажда) Поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря) Цефалгический синдром (головная боль) Полифагия (неуправляемое повышение аппетита)
корреляционная зависимость глюкозы от жидкости заставляет вытягивать влагу из тканей, что вызывает обезвоживание (дегидрацию). Для компенсации организм требует постоянного пополнения запасов воды нарушенный углеводный баланс затрудняет процесс обратного всасывания жидкости почечным аппаратом, при частом утолении жажды это приводит к увеличению объема мочи изменение состава крови с преобладанием глюкозы нарушает кровообращение в сосудах, вследствие чего повышается артериальное давление. Это становится причиной частых головных болей сбой в производстве и усваивании гормонов провоцирует расстройство гипоталамуса (участка мозга, регулирующего пищевое поведение). Утраченный контроль над аппетитом провоцирует переедание
Компенсированная стадия болезни

Внешние изменения на ранней стадии заболевания характеризуют:

  • Изменение структуры ногтей и волос. Ломкость ногтевых пластин и истонченность волос обусловлены нарушением всасывания питательных веществ и витаминов.
  • Долговременная регенерация кожного покрова в случае повреждения. Снижение защитно-регенеративных качеств кожи связано с образованием в крови кетонов (ядовитых продуктов глюкозного метаболизма).
  • Телеангиэктазия (сосудистые звездочки). При изменении состава крови, снижается проводимость капилляров, они становятся хрупкими, теряют эластичность, расширяются и легко повреждаются.

На фоне гормонального и обменного дисбаланса у диабетика резко снижается иммунитет, что приводит к частым простудным и респиратурно-вирусным заболеваниям. При диагностике патологии в компенсированной стадии значительно повышаются шансы сохранить достойное качество жизни и отсрочить деструктивные последствия диабета.

Признаки сахарного диабета

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

Ранние признаки

С началом заболевания у больных появляются:

  1. Постоянная сухость во рту;
  2. Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;
  3. Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;
  4. Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;
  5. Сильный зуд кожи и её сухость;
  6. Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;
  7. Мышечная слабость и повышенная потливость;
  8. Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

Поздние признаки

К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

  1. Нарушение зрения;
  2. Головные боли и неврологические отклонения;
  3. Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;
  4. Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;
  5. Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;
  6. Появление ран, которые длительно не заживают;
  7. Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;
  8. Отечность лица и голеней;
  9. Появление запаха ацетона от больного;
  10. Помрачение сознания.

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Объяснение некоторых симптомов сахарного диабета

Сейчас мы объясним, почему при сахарном диабете у больных наблюдаются те или иные симптомы. Если вы будете понимать причинно-следственные связи, то сможете более успешно лечить и контролировать свой диабет.

Жажда и повышенное выделение мочи (полиурия)

При диабете, по тем или иным причинам, в крови повышается уровень сахара (глюкозы). Организм пытается избавиться от нее — вывести с мочой. Но если концентрация глюкозы в моче будет слишком высокая — почки ее не пропустят. Поэтому мочи должно быть много.

Чтобы “произвести” много мочи, организму нужно изрядное количество воды. Так возникает симптом сильной жажды при диабете. У больного частые позывы к мочеиспусканию. Он встает несколько раз за ночь — это характерный ранний симптом диабета.

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

При диабете глюкозы в крови много, но клетки не могут ее усваивать, потому что инсулина не хватает или он не эффективно действует. Поэтому клетки организма (кроме мозга) переходят на питание жировыми запасами.

Когда организм расщепляет жиры, то появляются так называемые “кетоновые тела” (b-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон). Когда концентрация кетоновых тел в крови становится высокой — они начинают выделяться при дыхании, и в воздухе появляется запах ацетона.

Кетоацидоз — кома при диабете 1 типа

Появился запах ацетона в выдыхаемом воздухе — значит организм перешел на питание жирами, и в крови циркулируют кетоновые тела. Если при диабете 1 типа вовремя не принять меры (ввести инсулин), то концентрация этих кетоновых тел становится слишком высокой.

В таком случае, организм не успевает их нейтрализовать, и изменяется кислотность крови. Показатель pH крови должен находиться в очень узких пределах (7,35…7,45). Если он хоть немного выходит за эти границы — наступает вялость, сонливость, снижение аппетита, тошнота (иногда рвота), не резкая боль в животе. Все это называется диабетический кетоацидоз.

Если из-за кетоацидоза человек впадает в кому — это опасное осложнение диабета, чреватое инвалидностью или смертью (7-15% летальных исходов). В то же время, мы призываем вас не бояться запаха ацетона изо рта, если вы взрослый человек и у вас нет диабета 1 типа.

При лечении диабета 2 типа с помощью низко-углеводной диеты у пациента может развиться кетоз — повышение уровня кетоновых тел в крови и тканях. Это нормальное физиологической состояние, которое не оказывает токсического эффекта. Показатель pH крови не опускается ниже 7,30. Поэтому, несмотря на запах ацетона изо рта, человек чувствует себя нормально. В это время он избавляется от лишнего жира и сбрасывает вес.

Повышенный аппетит при диабете

При диабете в организме человека не хватает инсулина, либо он действует не эффективно. Хотя глюкозы в крови более чем достаточно, клетки не могут усваивать ее из-за проблем с инсулином и “голодают”. Они посылают сигналы голода в мозг, и у человека повышается аппетит.

Пациент хорошо ест, но углеводы, которые поступают с пищей, ткани тела усвоить не в состоянии. Повышенный аппетит продолжается до тех пор, пока не решится проблема с инсулином или пока клетки не перейдут на питание жирами. В последнем случае при диабете 1 типа может развиться кетоацидоз.

Кожа чешется, частые грибковые инфекции, молочница

При диабете содержание глюкозы повышено во всех жидкостях организма. Слишком много сахара выделяется в том числе и с потом. Грибки и бактерии очень любят влажную теплую среду с повышенной концентрацией сахара, которым они питаются. Добейтесь, чтобы уровень глюкозы в крови стал близким к норме — и ситуация с кожей и молочницей улучшится.

Почему при диабете раны плохо заживают

Когда концентрация глюкозы в крови повышена — это оказывает токсичное действие на стенки кровеносных сосудов и все клетки, которые омываются притоком крови. Чтобы обеспечить заживление ран, в организме происходят много сложных процессов. В том числе, делятся здоровые клетки кожи.

Поскольку ткани подвергаются токсичному воздействию “лишней” глюкозы, то все эти процессы замедляются. Также создаются благоприятные условия для процветания инфекций. Добавим, что у женщин с диабетом кожа преждевременно стареет.

В завершение статьи, хотим еще раз посоветовать вам побыстрее проверить уровень сахара в крови и обратиться к врачу-эндокринологу, если наблюдаете у себя или у своих близких симптомы диабета. Вылечить его полностью сейчас еще невозможно, но взять диабет под контроль и жить нормально — вполне реально. И это может оказаться легче, чем вы думаете.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета симптоматичное. Оно включает в себя диетотерапию, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. Главная цель лечения при сахарном диабете – нормализовать обменные процессы в организме и сохранить работоспособность пациента.

Сахарный диабет II типа называют инсулинонезависимым. Главную роль в лечении сахарного диабета этого вида играют диета и физические нагрузки для нормализации веса.

На начальных стадиях заболевания восстановить углеводный обмен в организме можно с помощью похудения. Рекомендуемая диета для пациентов с избыточным весом – минимум легкоусвояемых углеводов и высококалорийных продуктов, отказ от консерв, копченостей, жирного мяса, майонеза, сметаны, орехов, мороженого, варенья, конфет и т.д.

Физические нагрузки, как один из вспомогательных методов лечения сахарного диабета, помогают снизить уровень глюкозы к крови, увеличить выработку инсулина и чувствительность к нему тканей.

На более поздних стадиях заболевания в лечении сахарного диабета II типа применяются препараты, увеличивающие чувствительность тканей к инсулину и угнетающие функцию кишечника по расщеплению глюкозы: Бигуаниды, Тиазолидиндионы, Ингибиторы α-гликозидазы и т.д.

В лечении сахарного диабета I типа применяется инсулин. Существуют препараты инсулина разной длительности действия: короткого, промежуточного и длительного. От времени действия лекарства зависит частота инъекций препарата, призванного заменить функцию поджелудочной железы по выработке собственного инсулина.

Лечение сахарного диабета I типа инсулином пожизненное. А важной частью терапии заболевания является обучение пациента навыкам контроля над уровнем глюкозы в крови и умениям самостоятельно вводить себе инсулин.

Схема лечения сахарного диабета составляется индивидуально для каждого пациента с учётом его состояния, веса и возраста. Самостоятельное бесконтрольное лечение сахарного диабета инсулином крайне опасно для здоровья.

Читайте также:  Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков