Сахарный диабет у детей

Я помогу вам узнать больше о первых признаках и симптомах сахарного диабета детей и подростков, какими могут быть клинические проявления у ребенка от 0 до 18 лет. Очень надеюсь, что материал этой важной статьи будет полезен и вы сделаете все правильно и вовремя. Признаки сахарного диабета у детей развиваются очень стремительно, я расскажу как это происходит. Очень важно быстро увидеть первое недомогание у ребенка, поскольку ему нужен, как никому другому, точный и своевременный диагноз.

Что такое Сахарный диабет у детей —

Сахарный диабет у детей – болезнь, которая может проявляться у детей любого возраста, характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови. Она относится к эндокринным нарушениям.

Течение сахарного диабета зависит от возраста больного и от провоцирующих факторов. Более тяжелое течение болезни у маленьких детей.

Сахарный диабет у детей часто относится к первому типу. Плацдармом для его развития служит генетическая предрасположенность, а поводом для развития – перенесенное инфекционное вирусное заболевание. Уровень глюкозы в крови натощак должен быть от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. Если фиксируют показатель 10 и более моль-литр, это говорит о неспособности почек всасывать глюкозу из мочи в кровь, что называется процессом реабсорбции. Это является причиной появления сахара в моче. Сахар, как известно, притягивает воду, потому логичный процесс – увеличение количества мочи. Ребенок «бегает по-маленькому» часто, и часто пьет воду и другие жидкости.

Вирус повреждает поджелудочную железу, она вырабатывает меньше инсулина, чем нужно. Без него глюкоза не может нормально усваиваться как в детских, так и во взрослых организмах. Возникает несколько парадоксальное на первый взгляд состояние: в крови находится большое количество глюкозы, но в клетки она не поступает, потому начинается клеточный голод, что ведет к похудению ребенка.

При снижении уровня гликемии поджелудочная железа перестает подавать в кровь инсулин, выделяет глюкагон. Его действие противоположное действию инсулина. Глюкагон провоцирует распад белка в мышцах, из-за него в организме вырабатывается всё больше глюкозы. Глюкагон также провоцирует ускоренный распад жиров. Формирующиеся свободные жирные кислоты попадают в кровь, их используют инсулинзависимые ткани – печень и мышцы. Если голодание долгое, то клетки начинают питаться котоновыми телами, которые формируются в печени ребенка.

У детей также может быть диабет второго типа – инсулиннезависимый. Но такие случаи довольно редки. При нем уровень инсулина в крови ниже нормы.

Первые признаки и симптомы

Ранние проявления заболевания достаточно сложно заметить. Скорость их развития зависит от выявленного у пациента типа диабета. У инсулинозависимых больных отмечается стремительное течение патологического процесса, их состояние может значительно ухудшиться за короткий период (около недели).

Второй тип сопровождается постепенно нарастающими симптомами, которым зачастую родители не уделяют должного внимания. Такое отношение к ухудшению самочувствия ребенка становится первостепенной причиной возникновения многих серьезных осложнений. Предотвратить опасные последствия можно, зная особенности течения болезни.

Как проявляется болезнь на ранних этапах:

  1. Возрастает потребность в сладком. Заболевание сопровождается голоданием клеток организма вследствие нарушения усвоения глюкозы и процесса ее переработки в энергию. В результате таких патологических изменений постоянно возникает желание употреблять сладости.
  2. Увеличивается чувство голода. Диабет характеризуется отсутствием насыщения даже при достаточном количестве употребленной пищи.
  3. Понижение активности после завершения приема пищи. В поведении детей появляется раздражительность, они отказываются от активных игр. При сочетании такого симптома с остальными проявлениями родителям необходимо срочно обследовать своего ребенка.

Признаки прогрессирования болезни:

Первые признаки и симптомы
  1. Жажда (патологическая). Родителям следует всегда обращать внимание на количество выпитой воды ребенком в течение суток. Диабет характеризуется постоянным ощущением жажды. Пациентам свойственно выпивать до 5 л жидкости за сутки, при этом слизистые оболочки остаются сухими.
  2. Полиурия. Этот симптом означает увеличение объема выделяемой за сутки мочи. Такое состояние становится следствием чрезмерного потребления жидкости. Позывы к мочеиспусканию сохраняются даже ночью.
  3. Потеря массы тела. Начало заболевания часто характеризуется прибавкой веса, а затем пациент начинает худеть.
  4. Медленное заживление полученных ран. Это происходит вследствие повреждения мелких сосудов под влиянием повышенного сахара.
  5. Появление на коже грибковых поражений, гнойных образований.
  6. Слабость, раздражение. Эти проявления возникают на фоне дефицита энергии.
  7. Запах ацетона из полости рта. Он развивается вследствие роста в организме количества кетоновых тел и указывает на высокую вероятность возникновения комы.
Читайте также:  Гиперпаратиреоз симптомы лечение народными средствами

Симптомы тяжелого течения болезни:

  • частые позывы к рвоте;
  • обезвоживание;
  • сильное похудение;
  • помутнение сознания;
  • дезориентация в окружающем пространстве;
  • потеря сознания вследствие наступления комы.

Своевременное принятие мер и обращение к эндокринологу с жалобами на возникшие симптомы позволяют избежать опасных последствий.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Признаки у грудничков

Сахарный диабет у грудничка развивается со втягиванием в процесс внутренних органов и систем. Вместе с поджелудочной железой страдает печень. «Сладкая» болезнь у младенцев до 1 года протекает по типу инсулинонедостаточности.

На фоне аутоиммунного или врожденного разрушения B-клеток поджелудочной железы прогрессирует нехватка гормона, что вызывает гипергликемию.

Недостаточную прибавку в весе врачи называют особенностью диабета у грудных детей. Как и у новорожденных наблюдается распространенное поражение кожи с образованием опрелостей, фурункулов. В 10–20% случаев при недостаточной гигиене ребенка возникают изъязвления.

Признаки у грудничков

Врачи называют следующие дополнительные симптомы «сладкой» болезни у детей грудного возраста:

  • Неспокойное поведение. Ребенок постоянно кричит, спит меньше обычного, вертится в постели;
  • Зуд. Малыш пытается чесаться. Если вовремя не остригать ногти, тогда дитя себя царапает. На фоне ослабленного иммунитета быстро присоединяется инфекция. Формируются ранения, которые плохо заживают;
  • Жажда. Ребенок постоянно хочет пить. Слизистые оболочки сухие. Кожа напоминает старую бумагу.

Указанные признаки сахарного диабета у грудничков дополняются патологией дермы. Врачи отмечают повышение риска прогрессирования гемангиом или экземы.

Воспалительные процессы на внешних половых органах – типичный признак нарушения углеводного обмена. У девочек развивается вагинальный кандидоз или вульвит. У мальчиков – воспаление крайней плоти.

Патогенез и этиология

Патогенез сахарного диабета у детей основывается на том, что заболевание является полипатогенетической патологией. Главенствующая роль в заболевании отыгрывает абсолютная или частичная недостаточная выработка инсулина в организме.

Абсолютная недостаточность – это снижение секреции инсулина, и связано оно с повреждением клеток поджелудочной железы. Вследствие этого в организм сокращается поступление глюкозы и белков, развивается кислородное голодание.

При относительной недостаточности уровень инсулина в организме чаще всего нормальный, возможно, даже повышенный. Развитию заболевания способствуют внепанкреатические процессы, к примеру, неадекватная реакция тканей на собственный инсулин.

К примеру, в период полового созревания состояние может характеризоваться повышенным разрушением инсулина. Относительная недостаточность часто встречается при ожирении, а усиленное питание может в конечном итоге стать причиной нарушения компенсаторных функций b-клеток.

При любых обстоятельствах как относительная, так и абсолютная недостаточность приводят к неправильному обмену веществ. Для ребенка это опасно тем, что приостанавливается рост, снижается скорость образования антител, наблюдается утрата организмом полезных веществ и воды, а синтез холестерина увеличивается.

Нередко этиология сахарного диабета у детей связана с генетической предрасположенностью. Это подтверждается наличием сахарного диабета в анамнезе семьи. Тем не менее без провоцирующего фактора развитие заболевания невозможно. К таким факторам можно отнести ряд заболеваний: краснуху, ротавирусы, цитомегаловирус, герпес и прочие. Помимо инфекций, способствуют развитию болезни и токсические вещества, алиментарные факторы, к примеру, смешанное вскармливание, углеводистая пища.

В группу риска попадают малыши, вес которых при рождении более 4,5 кг. Детки с наличием диатеза, часто болеющие и малоподвижные также могут стать инсулинозависимыми.

К вторичным факторам развития болезни относят:

  • аутоиммунные патологии;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • зоб;
  • ревматоидный артрит;
  • генетические синдромы.

Нормальные показатели уровня сахара в крови

Нормальными показателями уровня сахара крови является концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л (утром натощак).

Отклонение в пределах от 5,6  до 6,6 ммоль/л является пограничным состоянием, когда пациент нуждается в коррекции диеты и повторных обследованиях.

Повышение данного показателя натощак 6,7 ммоль/л и более является основанием заподозрить наличие или формирование сахарного диабета (особенно при наследственной предрасположенности).

В данном случае проводят дополнительные обследования — пероральный тест на определение толерантности к глюкозе.

Определение сахара в крови у детей

Отличительной особенностью детей раннего возраста является  физиологическая гипогликемия (склонность к снижению уровня глюкозы  крови), что связано с недостаточной дифференцировкой регуляторных систем гомеостаза и активацией парасимпатического отдела нервной системы.

Нормальные показатели уровня сахара в крови

Родителям нужно знать особенности возрастных показателей глюкозы крови:

  • у детей до года – нормальная концентрация глюкозы в крови натощак составляет от 2,78 до 4,4 ммоль/л;
  • у детей дошкольного возраста – от 3,3 – 5,0 ммоль/л;
  • у школьников – этот показатель соответствует показателям взрослых и составляет от 3,3 – 5,5 ммоль/л.

При показателях глюкозы крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л в педиатрической практике является показанием к обязательному проведению перорального теста определения толерантности к глюкозе, в связи с тем, что эти показатели у детей значительно выше, а заболеваемость сахарным диабетом 1 типа растет из года в год.

Этот метод диагностики заключается в определении уровня сахара крови натощак и после приема внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 300 мл воды в течение 3-5 минут с повторным исследованием концентрации глюкозы крови через 2 часа.

Читайте также: 

При проведении теста на толерантность к глюкозе данные должен трактовать только детский эндокринолог и повышение уровня сахара в крови у ребенка не считается уточнением диагноза сахарный диабет:

  • концентрация сахара в крови до 7,7 ммоль/л определяется как нормальный показатель;
  • при показателях глюкозы от 7,8 – 11,1 ммоль/л – диагностируется нарушение толерантности к глюкозе;
  • при показателе 11,2 ммоль/л и выше – у пациента диагностируется сахарный диабет.

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

  • Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
  • Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
  • Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

  • Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
  • Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
  • Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
  • Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
  • Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.
Симптомы

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

НСД – неонатальный диабет

Эта форма неиммунного диабета выявляется у детей в возрасте до полугода, встречается редко и имеет генетическую природу. Существует две формы – транзиторная и перманентная.

Особенности транзиторной формы:

  • Замедление внутриутробного развития
  • Повышенный уровень сахара и обезвоживание после рождения
  • Отсутствие комы
  • Лечение заключается в инсулинотерапии в течение полутора лет
  • Возвращение диабета в подростковом возрасте в 50% случаев
НСД – неонатальный диабет

Перманентная форма схожа с транзиторной, но имеет следующие особенности:

  • Постоянная инсулинозависимость
  • Отклонения во внутриутробном развитии наблюдаются лишь иногда

Сахарный диабет у новорожденных

Обширные исследования проводимые специалистами многих стран, вызванные значительным ростом заболеваемости сахарным диабетом различных типов, обнаружили , что это эндокринно- обменное заболевание , характеризующееся хроническим нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением – гипергликемией, которая обусловлена абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, развивающейся вследствие воздействия прежде всего генетических факторов, создающих предрасположенность к заболеванию, а также экзогенных факторов. Носители диабетогенной предрасположенности к заболеванию составляют почти четверть населения, однако,реально заболевают сахарным диабетом 2-4%.

Читайте также:  Вся информация про рак поджелудочной железы: просто о сложном

Важную роль в возникновении сахарного диабета в настоящее время придают аутоиммунным реакциям. Под воздействием инфекции, В-цитотропных вирусов ( корь, паротит, краснуха, вирус Коксаки и др.

), цитотоксических веществ формируются аутоиммунные реакции, обуславливающие повреждение В-клеток ( островков Лангерганса эндокринной доли поджелудочной железы), нарушение секреции инсулина.

В этиологии сахарного диабета важную роль играют стрессовые ситуации, сопровождающиеся нарушениями нейрогормональной регуляции гомеостаза и иммунологического статуса. Наследственный характер заболевания обуславливает появление сахарного диабета у новорожденных детей.

По этому , дети, рожденные в семьях имеющих это заболевание в различных линиях наследственности нуждаются в повышенном внимании персонала роддома, а также особенной заботе родителей.

Признаки диабета у новорожденных детей

С первых дней жизни такого ребенка необходимо внимательно наблюдать за его поведением, за темпом развития двигательных функций различных частей тела, особенно глаз, реакциями ребенка на свет, звук, проявлениями его характера , пристрастиям его к различным видам пищи.

Сахарный диабет у новорожденных

Очень важно обратить внимание и на мочеиспускание ребенка ( количество, цвет мочи ), на частоту дефекации, характер кала ( понос , запор, цвет), на состояние кожи – различные отклонения от нормы в ней.

При сахарном диабете у новорожденных и детей до одного года обычно обнаруживается жажда, частое мочеиспускание, отсутствие прибавки массы тела на фоне хорошего аппетита, вялость, замедленные реакции.

При обнаружении таких симптомов нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку появление кетонов в крови и моче требует неотложного лечения, не ожидая подтверждения гипергликемии на следующий день, что может быть потенциально опасно в связи с быстрым развитием кетоацидоза.

Неонатальный сахарный диабет – это гипергликемия, возникшая в первые 3-6 месяцев после рождения, для лечения которой требуется введение инсулина. Различают транзиторный и перманентный сахарный диабет.

Отличить эти два вида неонатального сахарного диабета друг от друга трудно, поскольку современные лабораторные методы диагностики не позволяют их четко выделить. Транзиторный сахарный диабет устраняется через несколько месяцев после начала курса лечения инсулином. Сахарный диабет перманентный требует непрерывного лечения инсулином.

При обнаружении сахарного диабета у грудных детей необходимо обратить особое внимание на состояние всех систем и органов такого ребенка .

Очень часто у них обнаруживается гипоплазия или аплазия поджелудочной железы, макроглоссия, пороки развития почек, гипоплазия мозжечка, эпифизарная дисплазия, острая печеночная недостаточность, гипотиреоз и др. Лечение детей, больных сахарным диабетом от рождения должно проводиться в специализированном стационаре.

Этиология

Диабет у новорожденных возникает по следующим причинам:

  • Отягощенная наследственность. У очень большого процента младенцев, чьи родители страдают сахарным диабетом, обнаруживается сахарный диабет. У еще большего количества людей он выявляется в более позднем возрасте;
  • Вирусы. Такие вирусы, как эпидпаротит, ветрянка, краснуха, а также вирусы гепатита провоцируют нарушения в работе поджелудочной железы. В таком случае происходит процесс деструкции инсулина или клеток островков Лангерганса собственной иммунной системой. Иногда возможно увеличение риска развития наследственного сахарного диабета из-за перенесенных вирусных инфекций, и особенно это касается младенческого возраста;
  • Бактериальные инфекции. Здесь механизм действия такой же, как и вирусной этиологии. Иммунитет, начиная борьбу против инфекционных агентов, запускает процесс выработки антител, которые при повышенной продукции (такое возможно у грудничков, поскольку их иммунная система только начинает формироваться) уничтожают все клетки подряд, к ним относится и клетки поджелудочной железы.

Что делать при подозрениях на заболевание?

Точный диагноз поставит только врач — эндокринолог.

При малейших сомнениях в здоровье ребенка необходима консультация врача. Он проведет осмотр и опрос, назначит обследование, УЗИ поджелудочной железы, анализы (кровь натощак, моча).

Далее врач определит тип сахарного диабета и назначит определенное лечение — подберет специальную низкоуглеводную диету, назначит таблетки или выберет вид инсулина и его дозу.

Требуется постоянное наблюдение за количеством сахара, следует приобрести глюкометр.

Определенные физические упражнения (лечебная физкультура) могут влиять на ткани поджелудочной, тем самым уменьшая уровень сахара в крови, регулируя количество инсулина.

Что делать при подозрениях на заболевание?

Диета должна быть подобрана правильно — меньше углеводов, необходимое количество белков, большое количество витаминов.

Физкультура и диета, как и препараты инсулина должны быть назначены врачом, заменять их ни в коем случае нельзя! Кроме того, по истечение некоторого периода лечение меняют из-за развития организма.

Следует следить за состоянием сосудов, сердца, органами зрения и других внутренних органов.

Важна поддержка близких при проявлении такого заболевания, дети не могут сразу понять, что с ними происходит — зачем делать уколы и почему нельзя сладкое, когда другим все разрешено.