Все стадии сахарного диабета, с которыми может столкнуться больной

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание с абсолютным или относительным недостатком гормона поджелудочной железы — инсулина. Хотя этиология и патогенез сахарного диабета давно изучены, эта проблема остается актуальной. Статистика говорит о том, что каждый десятый человек планеты имеет или явную, или скрытую форму СД. Но наиболее важным является не само заболевание, а развитие тяжелых осложнений, к которым оно приводит.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание с абсолютным или относительным недостатком гормона поджелудочной железы — инсулина.

Хотя этиология и патогенез сахарного диабета давно изучены, эта проблема остается актуальной. Статистика говорит о том, что каждый десятый человек планеты имеет или явную, или скрытую форму СД.

Но наиболее важным является не само заболевание, а развитие тяжелых осложнений, к которым оно приводит.

Этиология СД 1 типа

Чаще совокупность группы факторов и лежит в основе этиологии СД 1.

  • Генетическая склонность.
  • Вирусы: энтеровирус Коксаки, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус.
  • Химические вещества: нитраты, нитриты.
  • Медикаменты: кортикостероиды, сильные антибиотики.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Большое употребление углеводов и жиров животного происхождения.
  • Стрессы.

Этиология сахарного диабета 1 типа конкретно не установлена. СД 1 типа относится к мультифакториальным заболеваниям, поскольку медики не могут назвать точный этиологический фактор среди выше перечисленных.

Диабет 1 очень привязан к наследственности. В большинстве больных находят гены HLA-системы, наличие которой передается генетически.

Важно и то, что этот тип диабета проявляется в детском возрасте и в основном до 30-ти лет.

Патогенез

При первом типе заболевания пусковым механизмом является неспособность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Пусковым звеном в схемах патогенеза при сахарном диабете служит дефицит инсулина — недостаток 80—90% при 1 типе на фоне невыполнении своих функций бета-клетками поджелудочной.

Это ведет к нарушению всех видов обмена веществ. Но прежде всего уменьшается проникновение глюкозы в инсулинозависимые ткани и ее использование. Глюкоза — основной энергетический компонент и дефицит ее ведет к голоданию клеток.

Неусвоенная глюкоза накопляется в крови, что отображается развитием гипергликемии. Невозможность почками фильтровать сахар проявляется появлением глюкозы в моче.

Гликемия имеет способности осмотического диуретика, что проявляется в виде таких симптомов, как полиурия (патологически частое мочеиспускание), полидипсия (неестественно сильная жажда), гипотония (сниженное давление).

Недостаток инсулина нарушает баланс между липолизом и липогенезом с доминированием первого. Результатом этого является накопление большого количества жирных кислот в печени, что приводит к развитию ее жирового перерождения. Окисление этих кислот сопровождается синтезом кетоновых тел, которые вызывают такие симптомы, как запах ацетона изо рта, рвоту, анорексию.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Схема всех этих факторов негативно влияет на водно-электролитный баланс, что проявляется нарушением деятельности сердца, падением артериального давления и возможностью развития колапса. Игровые автоматы orca88 можно встретить на главной странице официального сайта. Много различных слотов дают для выбора, чтобы играть и конечно же выиграть.

Играя здесь вы получить массу удовольствия и сможете испытать азарт во всей красе.

Причины 2 типа СД

Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа схожи с таковыми при при 1-м типе. Но прежде всего на первый план выходит неправильное питание, а именно большое количество углеводов и жиров, которые перегружают поджелудочную железу и приводят к потере чувствительности тканей к инсулину. СД 2 типа в основном болеют люди с ожирением.

Малоподвижный способ жизни, сидячая работа, диабет у ближайших родственников, неправильное питание или гестационный диабет при беременности — этиология диабета 2 типа. Патогенез СД 2 основан на нарушении работы клеток поджелудочной и повышении устойчивости к восприятию инсулина, которая бывает печеночной и периферической.

Читайте также:  Допустимый показатель сахара в крови у мужчин

Отличительные признаки — избыточный вес у пациента, высокое артериальное давление и медленное развитие диабета.

Течение СД 1 и 2 типов

При молниеносном течении 1 типа болезни наблюдается сильный зуд кожи.

Течение при 1 типе молниеносное.

Буквально за несколько дней состояние человека сильно ухудшается: мучит сильная жажда, зуд кожи, сухость во рту, выделение больше 5 литров мочи за сутки. Часто 1 тип дает о себе знать с развитием диабетической комы.

Поэтому для лечения используется только заместительная терапия — инъекционное введение инсулина, поскольку 10% гормона от нужного количества не способно осуществлять все нужные функции.

Течение СД 1 и 2 различно. Если 1-й тип развивается молниеносно и характеризуется выраженной симптоматикой, то при 2-м типе больные часто длительное время не подозревают о наличии нарушений.

СД 2 типа начинается медленно и незаметно для человека. На фоне ожирения появляются мышечная слабость, частые дерматиты, гнойные процессы, кожный зуд, боль в ногах, незначительная жажда.

Если вовремя обратиться к эндокринологу, компенсации можно достичь только с помощью диеты и физических нагрузок. Но чаще всего больные стараются не замечать ухудшение состояния и болезнь прогрессирует.

Людям с избыточным весом нужно быть внимательными к себе и при минимальном изменении состояния обращаться к врачу.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание с абсолютным или относительным недостатком гормона поджелудочной железы — инсулина.

Хотя этиология и патогенез сахарного диабета давно изучены, эта проблема остается актуальной. Статистика говорит о том, что каждый десятый человек планеты имеет или явную, или скрытую форму СД.

Но наиболее важным является не само заболевание, а развитие тяжелых осложнений, к которым оно приводит.

Этиология СД 1 типа

Чаще совокупность группы факторов и лежит в основе этиологии СД 1.

  • Генетическая склонность.
  • Вирусы: энтеровирус Коксаки, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус.
  • Химические вещества: нитраты, нитриты.
  • Медикаменты: кортикостероиды, сильные антибиотики.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Большое употребление углеводов и жиров животного происхождения.
  • Стрессы.

Этиология сахарного диабета 1 типа конкретно не установлена. СД 1 типа относится к мультифакториальным заболеваниям, поскольку медики не могут назвать точный этиологический фактор среди выше перечисленных.

Диабет 1 очень привязан к наследственности. В большинстве больных находят гены HLA-системы, наличие которой передается генетически.

Важно и то, что этот тип диабета проявляется в детском возрасте и в основном до 30-ти лет.

Патогенез

При первом типе заболевания пусковым механизмом является неспособность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Пусковым звеном в схемах патогенеза при сахарном диабете служит дефицит инсулина — недостаток 80—90% при 1 типе на фоне невыполнении своих функций бета-клетками поджелудочной.

Это ведет к нарушению всех видов обмена веществ. Но прежде всего уменьшается проникновение глюкозы в инсулинозависимые ткани и ее использование. Глюкоза — основной энергетический компонент и дефицит ее ведет к голоданию клеток.

Неусвоенная глюкоза накопляется в крови, что отображается развитием гипергликемии. Невозможность почками фильтровать сахар проявляется появлением глюкозы в моче.

Гликемия имеет способности осмотического диуретика, что проявляется в виде таких симптомов, как полиурия (патологически частое мочеиспускание), полидипсия (неестественно сильная жажда), гипотония (сниженное давление).

Недостаток инсулина нарушает баланс между липолизом и липогенезом с доминированием первого. Результатом этого является накопление большого количества жирных кислот в печени, что приводит к развитию ее жирового перерождения. Окисление этих кислот сопровождается синтезом кетоновых тел, которые вызывают такие симптомы, как запах ацетона изо рта, рвоту, анорексию.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Схема всех этих факторов негативно влияет на водно-электролитный баланс, что проявляется нарушением деятельности сердца, падением артериального давления и возможностью развития колапса. Игровые автоматы orca88 можно встретить на главной странице официального сайта. Много различных слотов дают для выбора, чтобы играть и конечно же выиграть.

Играя здесь вы получить массу удовольствия и сможете испытать азарт во всей красе.

Причины 2 типа СД

Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа схожи с таковыми при при 1-м типе. Но прежде всего на первый план выходит неправильное питание, а именно большое количество углеводов и жиров, которые перегружают поджелудочную железу и приводят к потере чувствительности тканей к инсулину. СД 2 типа в основном болеют люди с ожирением.

Читайте также: 

Малоподвижный способ жизни, сидячая работа, диабет у ближайших родственников, неправильное питание или гестационный диабет при беременности — этиология диабета 2 типа. Патогенез СД 2 основан на нарушении работы клеток поджелудочной и повышении устойчивости к восприятию инсулина, которая бывает печеночной и периферической.

Отличительные признаки — избыточный вес у пациента, высокое артериальное давление и медленное развитие диабета.

Течение СД 1 и 2 типов

При молниеносном течении 1 типа болезни наблюдается сильный зуд кожи.

Течение при 1 типе молниеносное.

Буквально за несколько дней состояние человека сильно ухудшается: мучит сильная жажда, зуд кожи, сухость во рту, выделение больше 5 литров мочи за сутки. Часто 1 тип дает о себе знать с развитием диабетической комы.

Поэтому для лечения используется только заместительная терапия — инъекционное введение инсулина, поскольку 10% гормона от нужного количества не способно осуществлять все нужные функции.

Течение СД 1 и 2 различно. Если 1-й тип развивается молниеносно и характеризуется выраженной симптоматикой, то при 2-м типе больные часто длительное время не подозревают о наличии нарушений.

СД 2 типа начинается медленно и незаметно для человека. На фоне ожирения появляются мышечная слабость, частые дерматиты, гнойные процессы, кожный зуд, боль в ногах, незначительная жажда.

Если вовремя обратиться к эндокринологу, компенсации можно достичь только с помощью диеты и физических нагрузок. Но чаще всего больные стараются не замечать ухудшение состояния и болезнь прогрессирует.

Людям с избыточным весом нужно быть внимательными к себе и при минимальном изменении состояния обращаться к врачу.

Причины типа СД

Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа схожи с таковыми при при 1-м типе. Но прежде всего на первый план выходит неправильное питание, а именно большое количество углеводов и жиров, которые перегружают поджелудочную железу и приводят к потере чувствительности тканей к инсулину. СД 2 типа в основном болеют люди с ожирением. Малоподвижный способ жизни, сидячая работа, диабет у ближайших родственников, неправильное питание или гестационный диабет при беременности — этиология диабета 2 типа. Патогенез СД 2 основан на нарушении работы клеток поджелудочной и повышении устойчивости к восприятию инсулина, которая бывает печеночной и периферической. Отличительные признаки — избыточный вес у пациента, высокое артериальное давление и медленное развитие диабета.

Симптомы

Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, в течение нескольких недель. Проявляется в виде частых мочеиспусканий, чувства жажды. Больной теряет вес, испытывает сонливость, раздражительность. Возможны тошнота и рвота. Пациенты с таким диагнозом обычно худощавые или нормостеники.

Диабет 2 типа развивается медленно, в течение нескольких лет. Наблюдается частое мочеиспускание, чувство жажды, потеря веса, сонливость, раздражительность, рвота и тошнота. Но также возможно ухудшение зрения, зуд, сыпь на коже. Раны долго заживают, чувствуется сухость во рту, онемение конечностей. Пациенты обычно имеют избыточный вес.

Причины сахарного диабета

Среди факторов, способствующих возникновению сахарного диабета 1-го типа, обычно выделяют:

  • наследственность. При диагностировании сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, вероятность заболевания составляет 30%;
  • вирусные инфекции, вызывающие поражение поджелудочной железы (краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатит и др.);
  • аутоиммунные заболевания.

Основными факторами, повышающими риск развития сахарного диабета 2-го типа, являются:

  • наследственность. Влияние этого фактора при диабете 2-го типа выше, чем в случае диабета 1-го типа. При наличии диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность заболеть составляет более 40%;
  • ожирение, избыточный вес;
  • нарушение толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют;
  • возраст. С возрастом вероятность развития заболевания увеличивается;
  • сердечно-сосудистые заболевания.
Читайте также:  Меню для диабетиков 2 типа на неделю с рецептами

Как проявляется сахарный диабет типа?

Так как клинические признаки появляются в момент, когда большая часть β-клеток поджелудочной железы разрушена, начало заболевания всегда острое и может впервые проявиться тяжелой формой ацидоза или диабетической комой. У детей и подростков начало заболевания характеризуется признаками кетоацидоза. Порой больные могут четко назвать день, когда отметили появившиеся признаки заболевания. Иногда началу заболевания может предшествовать тяжело протекающая вирусная инфекция (грипп, паротит, краснуха).

Больные могут предъявлять жалобы на сухость во рту и чувство жажды, обусловленные избыточным выведением жидкости из организма почками, частое мочеиспускание, повышенный аппетит наряду с внушительной потерей массы тела (до 10-15 кг в месяц), общую слабость, быструю утомляемость. Кроме того, больные могут жаловаться на зуд, гнойничковые процессы на коже и ногтях, ухудшение зрения. Со стороны половой сферы пациенты отмечают снижение полового влечения и потенции. В полости рта могут выявляться признаки пародонтоза, альвеолярной пиореи, гингивитов, стоматитов. кариозного поражения зубов.

При обследовании больных с сахарным диабетом 1 типа выявляют повышение концентрации сахара в крови и наличие его в моче. В стадии декомпенсации специалисты отмечают сухость кожных покровов больных, их слизистых оболочек, языка, снижение тургора подкожно-жировой клетчатки, покраснение щек, лба и подбородка из-за расширения кожных капилляров лица. Если процесс декомпенсации затягивается, у больных могут развиться такие осложнения, как диабетическая офтальмопатия, нефропатия, периферическая нейропатия, диабетическая остеоартропатия и др. У девушек может развиться бесплодие, а у детей — заметное нарушение и отставание в росте и физическом развитии.

Степени компенсации сахарного диабета

После постановки диагноза сахарного диабета назначается лечение (диета, таблетки, уколы инсулина) его результаты оценивают по степени компенсации. Определение их помогает предсказать риск осложнений болезни.

В план обследования пациента включают:

  • гликированный гемоглобин крови;
  • уровень глюкозы крови до еды, через 2 часа после приема пищи, перед сном;
  • сахар в моче.

Полученные итоги оценивают по этим критериям (см. таблицу).

Степени компенсации сахарного диабета
Показатель Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
Тип диабета 1 2 1 2 1 2
Сахар крови натощак, ммоль/л 5-6 5-5,5 7,1-7,5 5,6-6,5 От 7,51 От 6,51
Сахар после еды (через 2 часа) ммоль/л 7,5-8  До 7,5 8,1-9 7,5-9 От 9,1 От 9,1
Сахар перед сном ммоль/л 6-7 6-7 7,1-7,5 7,1-7,5 От 7,51 От 7,51
Гликированный гемоглобин, проценты 6-7 6-6,5 7,1-7,5 6,6-7 От 7,51 От 7,1

Компенсации

При показателях глюкозы, близких к норме, заболевание называется компенсированным. Оно означает, что пациент:

  • соблюдает диету;
  • регулярно принимает сахароснижающие препараты, их доза подобрана правильно;
  • сохраняет работоспособность.

Риск осложнений болезни в таком случае минимальный.

Субкомпенсации

При субкомпенсации возрастает риск осложнений – сосудистых, резких колебаний уровня сахара. В моче появляется сахар, но нет ацетона.

Степени компенсации сахарного диабета

Чаще всего причиной субкомпенсации бывает регулярное нарушение диеты, но также ухудшение течения болезни вызывают:

  • сопутствующие нарушения гормонального фона (например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников);
  • беременность;
  • операция, травма;
  • стресс;
  • применение гормонов, некоторых мочегонных;
  • пренебрежение назначенным лечением.

При 1 типе болезни необходимо повышение дозы инсулина, а при 2 типе инсулинотерапия может быть назначена до нормализации уровня глюкозы.

Декомпенсации

Стадия декомпенсации при диабете 1 типа чаще всего проявляется в виде кетоацидотической комы, а для 2 типа характерно появление гиперосмолярного состояния. Чаще всего они возникают при присоединении инфекционного заболевания.

К другим факторам относятся:

  • прием алкоголя;
  • отмена инсулина (самостоятельная) или пропуски уколов, приема таблеток;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • обезвоживание.
Степени компенсации сахарного диабета

Декомпенсированное заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми осложнениями со стороны всех внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей. Характеризуется стойкой утратой трудоспособности и неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.

При обследовании больного обнаруживают:

  • высокие показатели глюкозы в крови, моче, кетоновые тела;
  • признаки почечной, печеночной, коронарной недостаточности, ухудшения мозгового кровотока;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения жирового обмена.